朱向阳；陈欣林；杨小红；赵胜；杨文忠；冯倩；葛倩
目的 探讨利用透明质酸钠做全泪道成像的可行性.方法 对27例(54侧)溢泪和(或)溢脓患者进行磁共振全泪道扫描.9例(18侧)泪道以生理盐水做对比剂为第1组,18例(36侧)泪道以透明质酸钠做对比剂为第2组,分别行三维快速恢复快速自旋回波序列扫描.以泪道内镜为金标准,评价三维快速恢复快速自旋回波序列对泪小管、泪囊和鼻泪管的显像情况.结果 泪小管:1组中,能显示但信号较低2侧、无显示16侧;2组中,清晰显示35侧、能显示但信号较低1侧.泪囊:1组中,清晰显示13侧、能显示但信号较低5侧;2组中,清晰显示36侧.以内镜为金标准,1组方法诊断鼻泪管通畅度准确率为77.77％(14/18),2组方法诊断鼻泪管通畅度准确率为97.22％(35/36),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利用透明质酸钠行MR全泪道水成像能为眼科医生提供更详尽的信息,有利于提高手术的成功率.
作者：田俊；杨亚芳；娄斌；刘斐 刊期： 2014年第07期
患者女,43岁,因“停经38天,下腹痛1天”急诊入院.既往有剖宫产手术史.查体:神志清,急性面容,血压90 mmHg/60 mmHg,体温:38.0℃,白细胞及中性粒细胞升高.下腹部压痛、反跳痛,腹部未扪及包块,血HCG38 054 mIu/ml.B超检查:宫腔内探及一大小约16 mm×15 mm×16 mm的无回声区,其内可见卵黄囊;右侧附件区见一大小约65 mm×31 mm×33 mm的混合回声区,边界不清晰,形态不规则(图1);平卧位腹腔可探及深约18 mm的液性暗区;子宫直肠窝探及深约20 mm的液性暗区.
作者：陈健；罗建梅；高艳 刊期： 2014年第07期
目的 采用电阻抗成像技术重建三维头部模型的阻抗分布图像,检测组织是否发生病变.方法 在有限元球头模型和真实头部模型两种三维组织模型上进行仿真,采用微分进化算法重构组织图像,有效定位阻抗突变区域,检测病变组织部位.结果 该算法能够精确重建组织图像,成功检测病变区域.结论 本法是一种简单、鲁棒性强的进化类全局优化算法,用于电阻抗成像技术中,进化总能得到很好收敛,成像质量较高,可靠性较强.
作者：闫丹丹；陈会 刊期： 2014年第07期
目的 运用超声三维斑点追踪(3D-STE)技术观察肥厚型心肌病(HCM)患者左心房心肌面积应变变化.方法 对65例HCM患者,包括非梗阻型(HNCM组)35例、梗阻型(HOCM组)30例,以及43名健康志愿者(对照组)分别采集并存储全容积左心室心尖四腔和两腔切面图像;运用3D-STE分析软件进行脱机分析,软件自动将左心房心肌分为16节段,比较各组间左心房16个心肌节段之间峰值面积应变(PAS)和整体面积峰值应变(GAPS)之间的差异.结果 ①与对照组比较,HNCM组、HOCM组左心房各节段PAS、GAPS均显著减低(P均＜0.05).②与HNCM组比较,HOCM组左心房大部分节段PAS增高(P均＜0.05);HOCM组GAPS略高于HNCM组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3D-STE技术可反映HCM患者左心房心肌面积应变变化.
作者：张瑞芳；武丽娜；刘会若；孙璐璐 刊期： 2014年第07期
目的 探讨睾丸鞘膜纤维性假瘤的超声声像图表现.方法 回顾分析7例睾丸鞘膜纤维性假瘤的声像图特征.结果 本组7例睾丸鞘膜纤维性假瘤,5例仅发生于睾丸鞘膜,2例同时累及附睾和睾丸.6例病变为结节型,其中4例结节内未见明显血流信号,2例见少许点、线状血流信;1例为弥漫型.4例病灶内可见钙化,2例患侧同时伴鞘膜积液.结论 睾丸鞘膜纤维性假瘤声像图表现具有一定特征性,超声检查有助于与其他阴囊肿瘤进行鉴别.
作者：张玥；张刚健；谢华玉；邱逦；文晓蓉 刊期： 2014年第07期
目的 探讨DWI诊断鼻咽癌颅底斜坡复发瘤价值.方法 收集经病理活检或随访证实的22例鼻咽癌放疗后颅底斜坡复发瘤患者和48例无复发患者,分析其常规MRI以及DWI特征,比较二者ADC值的差异,绘制ROC曲线,确定ADC诊断鼻咽癌颅底斜坡复发瘤的阈值.结果 MR平扫示复发与无复发患者的病灶均呈稍长T1稍长T2信号,增强后呈无强化至明显强化.复发患者中,77.27％(17/22)病灶DWI呈高信号,18.18％(4/22)呈等信号,其中21例(21/22,95.45％)病灶ADC图像均呈低或稍低信号;1例(1/22,4.55％)病灶DWI呈等信号、ADC图像呈稍高信号.无复发患者中,91.67％(44/48)病灶DWI呈高信号、ADC图像呈等或稍高信号,8.33％(4/48)病灶DWI呈等或稍低信号,ADC图像呈等或稍低信号.复发患者与无复发患者病灶ADC值差异有统计学意义[(0.78±0.17)×10-3mm2/s vs(1.67±0.34)×10-3mm2/s;P=0.002).以1.018×10-3mm2/s为ADC诊断复发瘤阈值,其诊断敏感度和特异度分别为95.45％(21/22)和91.67％(44/48),ROC曲线下面积为0.984.结论 DWI诊断鼻咽癌颅底斜坡复发瘤效能较高,具有重要临床应用价值.
作者：王琛；赖少侣；刘丽东；刘宇；刘思远；黄伟丽 刊期： 2014年第07期
目的 探讨DWI联合动态增强MRI鉴别诊断腮腺肿瘤良恶性的效能.方法 回顾性分析43例(共44个病灶)经病理证实的腮腺肿瘤患者MRI和DWI资料.DWI中测量ADC值,绘制ROC曲线,获得鉴别诊断腮腺多形性腺瘤与恶性肿瘤、腮腺腺淋巴瘤与恶性肿瘤ADC阈值;动态增强MRI中分析时间-信号强度曲线(TIC)类型;计算单独ADC和TIC及二者联合诊断腮腺恶性肿瘤的敏感度、特异度和准确率.结果 多形性腺瘤、腺淋巴瘤、腮腺恶性肿瘤ADC值分别为(1.41±0.06)×10-3 mm2/s、(0.75±0.05)×10-3mm2/s和(1.01±0.05)×10-3mm2/s,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);ROC结果显示鉴别诊断多形性腺瘤与腮腺恶性肿瘤的ADC阈值为1.12×10-3mm2/s,鉴别诊断腺淋巴瘤与腮腺恶性肿瘤的ADC阈值为0.70×10-3 mm2/s;ADC、TIC及二者联合诊断腮腺恶性肿瘤的敏感度分别为61.54％(8/13)、76.92％(10/13)、84.62％(11/13),特异度分别为64.52％(20/31)、83.87％(26/31)、90.32％(28/31),准确率分别为63.63％(28/44)、81.81％(36/44)、88.64％(39/44).结论 DWI联合动态增强鉴别诊断腮腺肿瘤良恶性效能较高,具有重要临床应用价值.
作者：张赞霞；程敬亮；张勇 刊期： 2014年第07期
目的 采用MRI观察短暂极高海拔探险所致大脑皮质结构改变.方法 对28名健康青年在极高海拔登山前、后及1个月后随访进行常规T2W及全脑高分辨率三维T1W结构成像扫描,观察显著改变的脑区面积及其厚度,并应用Freesurfer软件进行统计学分析.结果 登山前、后及1个月T2WI均未发现异常;左、右侧大脑半球皮层总萎缩面积(平均萎缩率)分别为(3795.14±35.23)mm2[(9.33±3.19)％]和(2175.42±26.15)mm2[(6.49±2.76)％];左侧舌回皮层萎缩率与进入极高海拔持续时间呈弱相关,其余脑区则呈显著相关.结论 攀登极高海拔可引起大脑皮质萎缩,以优势半球明显,主要见于前额叶.
作者：林建忠；杨天和；郑慈娜；康泰山；李晓清；曾强；王月琴；林玉琳；王建腾 刊期： 2014年第07期
目的 探讨超声引导下穿刺活检诊断晚期卵巢癌的临床应用价值.方法 对102例怀疑晚期卵巢癌患者行超声引导下穿刺活检,并将结果与术后病理进行比较分析.结果 穿刺取材满意率93.68％(163/174),活检成功率91.18％(93/102).根据卵巢病灶大径分为3组:＞5.0 cm组36例、1.5～5.0 cm组50例、＜1.5 cm组16例,三组穿刺诊断准确率分别为94.44％(34/36)、98.00％(49/50)、62.50(10/16),三组间差异有统计学意义(P＜0.05);＜1.5 cm组中采用腹膜活检、卵巢联合腹膜活检者的诊断准确率高于单独卵巢肿物活检者,差异具有统计学意义(P=0.029).结论 对可疑晚期卵巢癌患者行超声引导下穿刺活检,对于晚期卵巢癌及某些特殊病例的确诊与治疗具有重要的临床意义.
作者：陈霞；张艳华；汪丽娟；张翠；程文 刊期： 2014年第07期
患者女,33岁,主因“发现外阴囊肿5年余”就诊.妇科检查:右侧外阴见大小约10 cm×4 cm肿物,表面可见丰富血管.超声:外阴偏右侧见11.7 cm×7.2 cm×6.5 cm实性肿块,边界清晰,形态不规整,内呈漩涡状低回声(图1A),其内可见散在小液性区,CDFI探及丰富血流信号(图1B),肿块与子宫及阴道分界尚清.超声提示外阴偏右侧实性肿物.行外阴肿物切除术,术中见右侧大阴唇内侧肿物,界限不清,呈实性,质软,下方压迫直肠,内侧达耻骨降支水平.
作者：尹晶；黄瑛 刊期： 2014年第07期
目的 评价低浓度对比剂结合能谱CT佳keV成像技术对胆囊动脉的显示能力.方法 前瞻性选取体质量指数为25.15～34.91 kg/m2的90例患者,按照扫描方式和对比剂浓度分为能谱扫描低浓度对比剂组(A组)和常规扫描高浓度对比剂组(B组).对两组分别测量胆囊动脉、相同层面竖脊肌的CT值及竖脊肌CT值的标准差,计算胆囊动脉与竖脊肌间的CNR和SNR.对胆囊动脉行VR、MIP及CPR.由2名观察者分别独立评价两组重建后的图像质量.对以上指标进行统计学分析,并进行观察者间一致性检验.结果 能谱CT单能量成像显示胆囊动脉的平均佳keV值为(60.62士5.85)keV.A组胆囊动脉CT值、竖脊肌CT值均高于B组(P均＜0.05),但两组CNR及SNR差异均无统计学意义(P均＞0.05).两名观察者主观评分一致性良好(Kappa=0.804、0.773),主观评分差异无统计学意义(t=-0.243,P=0.808).结论 低浓度对比剂结合能谱CT佳单能量成像技术可提供良好的胆囊动脉的图像质量,并可显著降低对比剂用量.
作者：刘静红；刘爱连；田士峰；陈安良；浦仁旺；崔文俊；吕婷婷 刊期： 2014年第07期
目的 探讨DWI鉴别诊断鼻咽癌(NPC)及鼻咽部淋巴瘤(NPL)的价值.方法 回顾性分析经病理证实的22例NPC和27例NPL的平扫、增强MRI及DWI图像,对比分析两者的平均ADC值和病灶与未受侵翼外肌ADC值的比值(rADC值),应用ROC曲线分析以ADC值、rADC值鉴别诊断NPC与NPL的效能.结果 NPC与NPL均于T1WI呈等或稍低信号、T2WI呈稍高信号.NPC于DWI(b=1000 s/mm2)上呈稍高信号、ADC图上呈等低信号,NPL于DWI(b=1000 s/mm2)上呈高信号、ADC图上呈低信号.NPC组ADC值为(842.34±94.66)×10-6 mm2/s、rADC值为0.74±0.08.NPL组ADC值为(652.15士83.47)×10-6 mm2/s、rADC值为0.56±0.08.两组病灶ADC值、rADC值的差异均具有统计学意义(P均＜0.001).应用ADC值鉴别NPC与NPL的曲线下面积为0.943,佳鉴别阈值为736.5×10-6mm2/s,敏感度为90.9％,特异度为85.2％;应用rADC值进行鉴别的曲线下面积为0.951,佳鉴别阈值为634.0×10-6 mm2/s,敏感度为95.5％,特异度为81.5％.结论 DWI、ADC值及rADC值有助于鉴别诊断NPC与NPL.
作者：宋承汝；程敬亮；孙梦恬；张勇；何杰；王晓冬 刊期： 2014年第07期
目的 探讨18F-FDG PET中联合放射性摄取程度、形态及双时相显像标准摄取值(SUV)改变情况诊断孤立性肺结节(SPN)良恶性的效能.方法 回顾性分析64例经病理或临床随诊确诊的SPN患者18F-FDG PET/CT资料.根据SPN放射性摄取程度、形态及双时相显像SUV改变情况制定诊断标准,比较该标准与“2.5标准”(早期显像SUVmax≥2.5诊断为恶性)诊断恶性SPN的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值.结果 按本组标准和“2.5标准”18F-FDG PET诊断恶性SPN的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为85.71％(42/49)、72.73％(8/11)、83.33％(50/60)、93.33％(42/45)、53.33％(8/15)和51.92％(27/52)、75.00％(9/12)、56.25％(36/64)、90.00％(27/30)、26.47％(9/34),灵敏度和准确率二者差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 18F-FDG PET中,联合放射性摄取程度、形态及双时相显像SUV改变情况制定诊断标准可提高鉴别诊断SPN良恶性的准确率,具有一定临床应用价值.
作者：李文婵；姚稚明；陈聪霞；刘甫庚；屈婉莹 刊期： 2014年第07期
患儿女,1岁8个月,因“左膝关节肿胀伴疼痛1个月,加重15天”就诊.查体:左下肢跛行,左膝肿胀,局部皮肤无破溃,左膝部有压痛,皮温不高.超声:左侧膝关节髌上囊见片状无回声区,厚约4 mm,其内透声欠佳,周围见滑膜样低回声包绕,厚处约4 mm,内见点线状血流信号,低回声周围见不均匀增强回声区,厚约9 mm(图1),局部骨皮质光滑、连续.诊断:左侧膝关节髌上囊积液伴滑膜增厚,滑膜深面增强回声区:性质待定.行左膝关节探查术,术后病理诊断:膝关节滑膜脂肪瘤.
作者：钟琳；邱逦 刊期： 2014年第07期
目的 观察原发性腹膜后肿瘤的18F-FDG PET/CT显像特征.方法 回顾性分析32例经病理证实的原发性腹膜后肿瘤18F-FDG PET/CT显像资料.观察不同病理类型肿瘤的18F-FDG PET/CT显像特征,测量肿瘤大径及大标准摄取值(SUVmax),比较良、恶性肿瘤大径及SUVmax差异.结果 恶性肿瘤18例,17例形态不规则,14例边界不清,11例18F-FDG摄取不均匀,2例可见远处转移;良性肿瘤14例,13例呈圆形或椭圆形,边界均清晰,11例18F-FDG摄取均匀,1例神经鞘瘤及1例畸胎瘤18F-FDG无摄取.恶性肿瘤SUVmax(11.93±7.01)明显高于良性肿瘤(3.66±2.20),差异有统计学意义(Z=-4.103,P＜0.001);恶性肿瘤与良性肿瘤大径的差异亦有统计学意义(Z=-3.287,P=0.001).结论 原发性腹膜后肿瘤的18F-FDG PET/CT表现具有一定特征,有助于临床诊断.
作者：丁重阳；李天女 刊期： 2014年第07期
目的 探讨胎儿心脏肿瘤与结节性硬化症的关系.方法 回顾性分析产前超声发现胎儿心脏肿瘤的13胎超声及MRI资料.结果 13胎心脏肿瘤中,5胎为单发肿瘤,8胎为多发肿瘤;MRI发现颅内结节性硬化6胎,其中2胎心脏肿瘤为单发、4胎心脏肿瘤为多发.结论 胎儿心脏肿瘤多与结节性硬化症有关.产前超声发现胎儿心脏肿瘤时,应行产前颅脑MR检查,以早期诊断结节性硬化症.
作者：朱向阳；陈欣林；杨小红；赵胜；杨文忠；冯倩；葛倩 刊期： 2014年第07期
目的 探讨99 Tcm-羟基亚甲基二磷酸盐(99Tcm-MDP)骨显像诊断类风湿关节炎(RA)骨痛的价值.方法 回顾性分析40例确诊RA患者,均接受99Tcm-MDP骨显像,同期测定血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-MCV)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白G(LgG).通过勾画ROI技术测出代谢活跃关节的高计数(Maxcount),以其作为因变量,采用线性逐步回归分析Maxcoun与RF、anti-CCP、anti-MCV、GPI、ESR、CRP、LgG的相关性.结果 anti-MCV对Maxcount具有显著性影响(Beta=0.414,P=0.008),且呈正相关(B=0.031,P=0.008),回归方程有统计学意义(F=7.862,P=0.008);其余6项血清测定值与Maxcount无明显相关(P均＞0.05).Pearson积距相关系数单侧检验显示anti-MCV与anti-CCP、ESR与CRP均显著正相关,且关系较密切(r均＞0.50,P均＜0.001).结论 99Tcm-MDP骨显像不仅可早期诊断RA患者软骨和(或)骨破坏,还可间接提示RA是否处于活动期.
作者：高海燕；赵德善；张宝牛；刘炯；梁宏伟 刊期： 2014年第07期
目的 探讨低管电压低碘含量对比剂上腹部增强CT检查的应用价值.方法 选取100例接受上腹部增强CT扫描患者,随机分为A组(管电压120 kVp、碘含量300 mgI/ml)、B组(管电压120 kVp、碘含量270 mgI/ml)、C组(管电压100 kVp、碘含量300 mgI/ml)及D组(管电压100 kVp、碘含量270 mgI/ml),各25例;均采用40％ ASiR算法和FBP算法混合图像重建.测量并分析各组门静脉期图像相同部位CT值、CNR、图像噪声、容积CT剂量指数(CTDIvol).按4分制对所得图像进行总体图像质量评价,并进行组间比较.分析CT诊断与病理结果的符合率.结果 D组与A组比较,腹主动脉CT值、肝实质CT值、CNR腹主动脉、CNR肝实质、噪声差异均无统计学意义(P均＞0.05).A、B、C、D组CTDIvol分别为15.73±5.59、15.34±4.20、12.57±2.55、11.23±2.57,D组与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).4组CT诊断符合率分别为95.45％、90.00％、90.48％、90.91％.4组图像主观评分一致性良好.CT诊断符合率分别为95.45％、90.00％、90.48％、90.91％(P＞0.05).结论 采用低管电压(100 kVp)结合低碘含量(270 mgI/ml)对比剂行上腹部增强CT检查,所得图像质量符合诊断要求,且可降低X线辐射剂量.
作者：孟东花；高志鹏；马菊香；任笑懿；王佳林；叶兆祥 刊期： 2014年第07期
目的 分析ER、PR、HER2或Ki-67不同表达状态乳腺癌在DCE-MRI形态学及动态增强特征之间的差异,探讨乳腺癌MRI表现与分子标志物表达状态的相关性.方法 收集经免疫组化检测确定ER、PR、HER2及Ki-67表达状态的乳腺癌病例,均在疗前接受乳腺MRI检查;比较ER、PR、HER2及Ki-67不同表达状态癌灶的MRI形态学征象、动态增强特征的差异.结果 共269例入组.ER阳性癌灶出现小肿块的比例稍高于阴性者,但差异无统计学意义(P=0.055);ER阴性癌肿边缘光滑的比例稍高于阳性者,但差异亦无统计学意义(P=0.061).PR阴性癌肿出现边缘光滑的比例高于阳性组(P=0.033).Ki-67低表达者癌肿出现边缘光滑的比例低于过表达者(P＜0.001).相对于过表达者,HER2低表达及Ki-67低表达者均倾向出现小病灶(P均＜0.05).ER、PR、HER2及不同Ki-67表达状态下癌灶MRI动态增强特征差异无统计学意义.结论 乳腺癌MRI所示癌灶大小和/或边缘状态与ER、PR、HER2及Ki-67表达有一定相关性,动态增强特征与诸分子标记物之间未见稳定相关性.
作者：李艳玲；李洁；曹崑；孙应实；李晓婷；张晓鹏 刊期： 2014年第07期
目的 探讨面肌痉挛患者面神经出脑干区(REZ)神经血管接触/压迫(NVC)分级与痉挛严重程度、患者认知及情绪的联系.方法 收集21例HFS患者(HFS组)以及性别、年龄匹配的21名正常志愿者(对照组),完成蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)后,行三维快速稳态梯度回波序列(3D-FIESTA)和3D-TOF MRA扫描及多方位重建,评价NVC分级;运用Cohen痉挛分级评价患者面肌抽搐分级.结果 HFS组面神经NVC分级:2例未见责任血管(0分),5例轻度(1分),9例中度(2分),5例重度(3分).HFS患者Cohen 痉挛分级结果为2级8例,3级9例,4级4例.HFS组MoCA评分低于对照组(P＜0.001),而HAMD及HAMA评分均高于对照组(P＜0.001).REZ区面神经NVC分级与痉挛严重程度及呈线性正相关(r=0.81,P＜0.01),NVC分级与MoCA评分呈负相关(r=-0.47,P＜0.05),与HAMA评分呈正相关(r=0.47,P＜0.05).结论 NVC分级可能部分反映HFS患者痉挛的严重程度,且与认知障碍和焦虑水平存在一定关系.
作者：包发秀；毛翠平；王渊；代勤；牛晨；张秋丽；丁晖；张明 刊期： 2014年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
