王琛；赖少侣；刘丽东；刘宇；刘思远；黄伟丽
目的 探讨三维超声诊断胎儿半椎体及所致脊柱侧弯的价值.方法 对中晚期妊娠正常胎儿30胎及9胎二维超声疑诊半椎体胎儿进行三维超声检查,与X线片及引产后数据进行对照.结果 三维超声对30胎正常胎儿脊柱冠状面的显示率为100％(30/30),二维超声仅为30.00％(9/30).9胎疑诊半椎体胎儿中,7胎为半椎体,2胎为蝴蝶椎、半椎体混合畸形.对超声发现的8胎脊柱侧弯胎儿测量Cobb角,与X线测量结果差异无统计学意义(t=0.11,P=0.91).结论 三维超声有助于诊断及评价胎儿半椎体,可为产前评估胎儿半椎体和判断预后提供更多信息.
作者：魏秋菊；蔡爱露；王晓光；解丽梅；王冰；王心田 刊期： 2014年第07期
目的 探讨DWI联合动态增强MRI鉴别诊断腮腺肿瘤良恶性的效能.方法 回顾性分析43例(共44个病灶)经病理证实的腮腺肿瘤患者MRI和DWI资料.DWI中测量ADC值,绘制ROC曲线,获得鉴别诊断腮腺多形性腺瘤与恶性肿瘤、腮腺腺淋巴瘤与恶性肿瘤ADC阈值;动态增强MRI中分析时间-信号强度曲线(TIC)类型;计算单独ADC和TIC及二者联合诊断腮腺恶性肿瘤的敏感度、特异度和准确率.结果 多形性腺瘤、腺淋巴瘤、腮腺恶性肿瘤ADC值分别为(1.41±0.06)×10-3 mm2/s、(0.75±0.05)×10-3mm2/s和(1.01±0.05)×10-3mm2/s,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);ROC结果显示鉴别诊断多形性腺瘤与腮腺恶性肿瘤的ADC阈值为1.12×10-3mm2/s,鉴别诊断腺淋巴瘤与腮腺恶性肿瘤的ADC阈值为0.70×10-3 mm2/s;ADC、TIC及二者联合诊断腮腺恶性肿瘤的敏感度分别为61.54％(8/13)、76.92％(10/13)、84.62％(11/13),特异度分别为64.52％(20/31)、83.87％(26/31)、90.32％(28/31),准确率分别为63.63％(28/44)、81.81％(36/44)、88.64％(39/44).结论 DWI联合动态增强鉴别诊断腮腺肿瘤良恶性效能较高,具有重要临床应用价值.
作者：张赞霞；程敬亮；张勇 刊期： 2014年第07期
目的 探讨99 Tcm-羟基亚甲基二磷酸盐(99Tcm-MDP)骨显像诊断类风湿关节炎(RA)骨痛的价值.方法 回顾性分析40例确诊RA患者,均接受99Tcm-MDP骨显像,同期测定血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-MCV)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白G(LgG).通过勾画ROI技术测出代谢活跃关节的高计数(Maxcount),以其作为因变量,采用线性逐步回归分析Maxcoun与RF、anti-CCP、anti-MCV、GPI、ESR、CRP、LgG的相关性.结果 anti-MCV对Maxcount具有显著性影响(Beta=0.414,P=0.008),且呈正相关(B=0.031,P=0.008),回归方程有统计学意义(F=7.862,P=0.008);其余6项血清测定值与Maxcount无明显相关(P均＞0.05).Pearson积距相关系数单侧检验显示anti-MCV与anti-CCP、ESR与CRP均显著正相关,且关系较密切(r均＞0.50,P均＜0.001).结论 99Tcm-MDP骨显像不仅可早期诊断RA患者软骨和(或)骨破坏,还可间接提示RA是否处于活动期.
作者：高海燕；赵德善；张宝牛；刘炯；梁宏伟 刊期： 2014年第07期
目的 应用转基因技术将肝细胞核因子4 alpha(HNF-4α)转导入人骨髓间充质干细胞(MSCs)内,使其连续过表达HNF-4α并促进MSCs向肝样细胞分化.方法 HNF-4α基因通过慢病毒表达载体pLV/Final-puro-hHNF4α-hrGFP转入人MSCs(UE7T-13细胞)内,用流式细胞分析法检测及分选后,收集hrGFP阳性的UE7T-13细胞进行扩增.体外成肝诱导一周后,免疫荧光染色检测过表达HNF-4α基因的UE7T-13细胞(E7-hHNF-4α细胞)的白蛋白(ALB)和细胞角蛋白(CK18)的表达情况,糖原染色检测UE7T-13细胞及E7-hHNF-4α细胞的糖原储存功能.结果 建立稳定、过表达hH-NF-4α基因的E7-hHNF-4α细胞,持续过表达HNF-4α促进MSCs向肝样细胞分化,经过7天体外成肝诱导,E7-hHNF-4α细胞具有成熟肝样细胞表达ALB和CK18蛋白及糖原储存功能.结论 利用Gateway技术可将HNF-4α高效转导入人MSCs细胞中,并有效促进MSCs向肝样细胞分化.
作者：谢佩怡；胡晓俊；陈俊伟；孟晓春；朱康顺；单鸿 刊期： 2014年第07期
目的 探讨鼻腔鼻窦腺样囊性癌(ACC) DWI特征及DWI诊断肿瘤浸润神经的能力.方法 回顾性分析19例经病理证实的鼻腔鼻窦腺ACC常规MRI及DWI资料,观察MRI及DWI特征,以病理结果为金标准,比较二者诊断肿瘤浸润神经的敏感度、特异度和准确率差异.结果 平扫MRI:T1WI低信号5例(5/19,26.32％),等信号14例(14/19,73.68％),8例(8/19,42.11％)信号不均匀;T2WI高信号6例(6/19,31.58％),等信号13例(13/19,68.42％),15例(15/19,78.95％)不均匀;增强MRI..1例(1/19,5.26％)均匀强化、18例(18/19,94.74％)不均匀强化,中度强化11例(11/19,57.89％)、明显强化8例(8/19,42.11％).DWI:等信号6例(6/19,31.58％),低信号12例(12/19,63.16％),略高信号1例(1/19,5.26％).平扫和增强MRI诊断神经浸润的敏感度、特异度及准确率分别为54.55％(6/11)、87.50％(7/8)、68.42％(13/19)和90.91％(10/11)、87.50％(7/8)和89.47％(17/19),DWI诊断神经浸润的敏感度、特异度及准确率分别为81.82％(9/11)、75.00％(6/8)和78.95％(15/19),其准确率高于平扫MRI(P＜0.05),低于增强MRI(P＜0.05).结论 鼻腔鼻窦ACC的DWI表现具有一定特征,且对于诊断ACC神经浸润具有重要价值.
作者：王新艳；郝晖；吴建兴；胡凌；郭健；鲜军舫 刊期： 2014年第07期
患者女,63岁,以“心前区不适伴胸闷、气短,无明显诱因反复发作10余年,加重1个月”入院,自诉反复发作心前区不适伴胸闷、气短,发作持续时间数分钟至数小时不等,舌下含服硝酸甘油无缓解,并逐渐加重.查体:体温36.7℃,血压130 mmHg/90 mmHg,呼吸16次/分,脉搏86次/分;胸腹部查体均未见异常.CTA:右心室内见3.55 cm×3.83 cm充盈缺损区(图1A).
作者：武晓凤；邢园园；李玉宏；葛丽丽 刊期： 2014年第07期
颈动脉易损斑块破裂和血栓形成是诱发脑卒中的重要危险因素.早期诊断、早期干预可明显降低心血管不良事件的风险.影像学诊断斑块稳定性已成为研究热点.作为一种无创的、便捷的手段,超声可直观评价颈动脉粥样斑块的形态学及功能学相关特征,判断斑块破裂的潜在危险性,为临床制定有效治疗方案提供可靠的影像学证据.本文主要对颈动脉易损斑块的病理生理特点和超声诊断进展进行综述.
作者：徐珂；崔可飞；付超 刊期： 2014年第07期
患儿女,1岁8个月,因“左膝关节肿胀伴疼痛1个月,加重15天”就诊.查体:左下肢跛行,左膝肿胀,局部皮肤无破溃,左膝部有压痛,皮温不高.超声:左侧膝关节髌上囊见片状无回声区,厚约4 mm,其内透声欠佳,周围见滑膜样低回声包绕,厚处约4 mm,内见点线状血流信号,低回声周围见不均匀增强回声区,厚约9 mm(图1),局部骨皮质光滑、连续.诊断:左侧膝关节髌上囊积液伴滑膜增厚,滑膜深面增强回声区:性质待定.行左膝关节探查术,术后病理诊断:膝关节滑膜脂肪瘤.
作者：钟琳；邱逦 刊期： 2014年第07期
目的 探讨胎儿心脏肿瘤与结节性硬化症的关系.方法 回顾性分析产前超声发现胎儿心脏肿瘤的13胎超声及MRI资料.结果 13胎心脏肿瘤中,5胎为单发肿瘤,8胎为多发肿瘤;MRI发现颅内结节性硬化6胎,其中2胎心脏肿瘤为单发、4胎心脏肿瘤为多发.结论 胎儿心脏肿瘤多与结节性硬化症有关.产前超声发现胎儿心脏肿瘤时,应行产前颅脑MR检查,以早期诊断结节性硬化症.
作者：朱向阳；陈欣林；杨小红；赵胜；杨文忠；冯倩；葛倩 刊期： 2014年第07期
目的 探讨超声引导下穿刺活检诊断晚期卵巢癌的临床应用价值.方法 对102例怀疑晚期卵巢癌患者行超声引导下穿刺活检,并将结果与术后病理进行比较分析.结果 穿刺取材满意率93.68％(163/174),活检成功率91.18％(93/102).根据卵巢病灶大径分为3组:＞5.0 cm组36例、1.5～5.0 cm组50例、＜1.5 cm组16例,三组穿刺诊断准确率分别为94.44％(34/36)、98.00％(49/50)、62.50(10/16),三组间差异有统计学意义(P＜0.05);＜1.5 cm组中采用腹膜活检、卵巢联合腹膜活检者的诊断准确率高于单独卵巢肿物活检者,差异具有统计学意义(P=0.029).结论 对可疑晚期卵巢癌患者行超声引导下穿刺活检,对于晚期卵巢癌及某些特殊病例的确诊与治疗具有重要的临床意义.
作者：陈霞；张艳华；汪丽娟；张翠；程文 刊期： 2014年第07期
目的 探讨小FOV用于256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像(CTCA)的可行性.方法 收集拟接受CTCA的疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者120例,随机分为小FOV组(FOV＜ 200 mm)和大FOV组(FOV≥200 mm),各60例,行前瞻性心电门控CTCA,比较组间图像质量、容积CT剂量指数(CTDIvol)、扫描长度、剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED)的差异.结果 小FOV组和大FOV组FOV分别为(173.55±11.34) mm和(231.40±12.44)mm.小FOV组与大FOV组图像质量评分差异无统计学意义[(3.85±0.52) vs (3.77±0.46)分,P＞0.05];小FOV组CTDIvol[(19.28±0.24)mGy]、扫描长度[(121.95±7.72)mm]、DLP[(234.97±13.30)mGy/cm]和ED[(3.28±0.19)mSv]均显著低于大FOV组[CTDIvol:(20.52±0.57) mGy、扫描长度:(133.32±8.90)mm、DLP:(273.87±24.45)mGy/cm、ED:(3.84±0.35)mSv,P均＜0.001].结论 256层前瞻性心电门控CTCA中,采用小FOV可在保证图像质量的同时明显降低辐射剂量.
作者：曹希明；郑君惠；李景雷；巫梓斌；李新云 刊期： 2014年第07期
患者男,57岁,左髋关节反复疼痛1年余,加重半年,活动受限,跛行,休息后稍缓解,夜间常盗汗,无发热,与羊接触史1年余.查体:左髋关节屈曲15°强迫体位,主、被动内旋、外旋、外展和内收活动受限,活动范围15°～80°,“4”字试验(+),外展肌力Ⅳ级,左股骨粗隆部叩击痛(+),左下肢纵向叩击痛(+).实验室检查:血沉加快(36 mm/h),C-反应蛋白升高(41.2 mg/L).CT(图1A):左股骨头变形,髋臼窝、股骨头骨小梁稀疏,内见多发囊状低密度区,骨皮质变薄,局部呈虫噬样破坏;左股骨上段骨皮质髓腔侧见少许虫噬样小缺损;左髋关节间隙变窄,关节囊、股骨粗隆旁软组织内见多发略低密度影和钙化灶.
作者：刘明熙；刘洁；张挽时 刊期： 2014年第07期
目的 探讨面肌痉挛患者面神经出脑干区(REZ)神经血管接触/压迫(NVC)分级与痉挛严重程度、患者认知及情绪的联系.方法 收集21例HFS患者(HFS组)以及性别、年龄匹配的21名正常志愿者(对照组),完成蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)后,行三维快速稳态梯度回波序列(3D-FIESTA)和3D-TOF MRA扫描及多方位重建,评价NVC分级;运用Cohen痉挛分级评价患者面肌抽搐分级.结果 HFS组面神经NVC分级:2例未见责任血管(0分),5例轻度(1分),9例中度(2分),5例重度(3分).HFS患者Cohen 痉挛分级结果为2级8例,3级9例,4级4例.HFS组MoCA评分低于对照组(P＜0.001),而HAMD及HAMA评分均高于对照组(P＜0.001).REZ区面神经NVC分级与痉挛严重程度及呈线性正相关(r=0.81,P＜0.01),NVC分级与MoCA评分呈负相关(r=-0.47,P＜0.05),与HAMA评分呈正相关(r=0.47,P＜0.05).结论 NVC分级可能部分反映HFS患者痉挛的严重程度,且与认知障碍和焦虑水平存在一定关系.
作者：包发秀；毛翠平；王渊；代勤；牛晨；张秋丽；丁晖；张明 刊期： 2014年第07期
目的 探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(TVS RT-3D-HyCoSy)中发生造影剂逆流的影响因素.方法 观察533例不孕症患者TVS RT-3D-HyCoSy中发生逆流者的声像图特征,比较不同输卵管通畅度患者的逆流发生率及造影剂推注压力.分析TVS RT-3D-HyCoSy中发生逆流的影响因素.结果 533例患者中199例发生逆流(199/533,37.34％),包括原发性不孕59例(59/199,29.65％),继发性不孕140例(140/199,70.35％).双侧输卵管通畅患者与其他通畅度患者相比,逆流发生率的差异均有统计学意义(P均＜0.05).双侧输卵管通畅、双侧阻塞、双侧通而不畅患者中,无逆流与子宫肌层逆流者造影剂推注压力的差异均无统计学意义(P均＞0.05);双侧输卵管阻塞、双侧通而不畅患者中,无逆流与宫旁静脉丛逆流者造影剂推注压力的差异均有统计学意义(P均＜0.05).Logistic回归分析显示,不孕类型、输卵管通畅性是逆流发生的影响因素.结论 TVS RT-3D-HyCoSy可清晰显示逆流部位,逆流的发生与不孕类型、输卵管通畅度有关,宫旁静脉丛逆流影响压力指标对输卵管通畅性的评估.
作者：郭俊；王莎莎；程琦；朱贤胜；李叶阔；王泓；马静丽 刊期： 2014年第07期
患者男,60岁,因“上腹部间断性胀痛3年余,加重1年余”入院.无明显牵涉放射痛,无发热、恶心、呕吐、腹泻,体质量1年内减轻5 kg,查体:全腹无压痛及腹肌紧张,移动性浊音(-).CT:平扫图像显示中上腹部腹膜后8 cm×4 cm软组织肿块(图1A),CT值约40 HU,形态不规则,边界尚清,肠系膜上动脉、脾动脉受压,胰腺受压前移,增强扫描动脉期肿块轻度不均匀强化,CT值约53 HU,肿块包裹腹主动脉,与左肾动脉分界不清(图1B),门静脉期及延迟期呈轻度渐进性强化(图1C、1D),CT值约65 HU,左肾静脉受累(图1C);腹膜后见多发小淋巴结影.
作者：唐菲；康振；刘辉 刊期： 2014年第07期
患者女,43岁,因“停经38天,下腹痛1天”急诊入院.既往有剖宫产手术史.查体:神志清,急性面容,血压90 mmHg/60 mmHg,体温:38.0℃,白细胞及中性粒细胞升高.下腹部压痛、反跳痛,腹部未扪及包块,血HCG38 054 mIu/ml.B超检查:宫腔内探及一大小约16 mm×15 mm×16 mm的无回声区,其内可见卵黄囊;右侧附件区见一大小约65 mm×31 mm×33 mm的混合回声区,边界不清晰,形态不规则(图1);平卧位腹腔可探及深约18 mm的液性暗区;子宫直肠窝探及深约20 mm的液性暗区.
作者：陈健；罗建梅；高艳 刊期： 2014年第07期
目的 探讨DWI诊断鼻咽癌颅底斜坡复发瘤价值.方法 收集经病理活检或随访证实的22例鼻咽癌放疗后颅底斜坡复发瘤患者和48例无复发患者,分析其常规MRI以及DWI特征,比较二者ADC值的差异,绘制ROC曲线,确定ADC诊断鼻咽癌颅底斜坡复发瘤的阈值.结果 MR平扫示复发与无复发患者的病灶均呈稍长T1稍长T2信号,增强后呈无强化至明显强化.复发患者中,77.27％(17/22)病灶DWI呈高信号,18.18％(4/22)呈等信号,其中21例(21/22,95.45％)病灶ADC图像均呈低或稍低信号;1例(1/22,4.55％)病灶DWI呈等信号、ADC图像呈稍高信号.无复发患者中,91.67％(44/48)病灶DWI呈高信号、ADC图像呈等或稍高信号,8.33％(4/48)病灶DWI呈等或稍低信号,ADC图像呈等或稍低信号.复发患者与无复发患者病灶ADC值差异有统计学意义[(0.78±0.17)×10-3mm2/s vs(1.67±0.34)×10-3mm2/s;P=0.002).以1.018×10-3mm2/s为ADC诊断复发瘤阈值,其诊断敏感度和特异度分别为95.45％(21/22)和91.67％(44/48),ROC曲线下面积为0.984.结论 DWI诊断鼻咽癌颅底斜坡复发瘤效能较高,具有重要临床应用价值.
作者：王琛；赖少侣；刘丽东；刘宇；刘思远；黄伟丽 刊期： 2014年第07期
目的 观察C型臂锥形束CT成像偏离正中心点对图像噪声及影像变形程度的影响.方法 采用Siemens Axiom Artis Zee血管机,DynaCT成像模式,设置成像时间为20 s.①标准水模实验:对CT标准质控水模进行成像,选择水模图像密度均匀且伪影少的20个层面,分别测量前(A)、后(P)、左(L)、右(R)方向上正中心点和偏离正中心点2、4、6、8、10 cm位置图像的X线衰减值及其标准差;以X线衰减值标准差为图像噪声,采用单因素方差分析法进行客观评价.②钢球模型实验:分别将直径为17.20 mm钢球分别放于前后(A-P)、左右(L R)及头足(H-F)方向正中心和偏离正中心2、4、6 cm处进行成像;在Leonardo工作站上重建三维图像,测量每个钢球在A-P、L-R及H-F方向上的直径,计算在各方向上钢球影像的变形度.结果 C型臂锥形束CT成像中,在A、P、L、R各方向上,随偏离正中心点距离增大,噪声值逐渐减小(P均＜0.05).在A、P、L、R、H、F方向上,随着偏离正中心点距离增加,不同方向钢球直径变形度有所增加;H-F方向上偏离正中心点时,钢球H、F方向直径变形度相对较小(变形度绝对值均＜0.2％);P方向上,以A-P方向偏离正中心点时,钢球直径变形度小.结论 C型臂锥形束CT成像中,在偏离正中心点的各个方向的不同位置,图像噪声和影像变形程度均存在一定差异.
作者：孙静坤；曾勇明；郁仁强；王杰；金瑞；周蜜；高志梅 刊期： 2014年第07期
目的 采用电阻抗成像技术重建三维头部模型的阻抗分布图像,检测组织是否发生病变.方法 在有限元球头模型和真实头部模型两种三维组织模型上进行仿真,采用微分进化算法重构组织图像,有效定位阻抗突变区域,检测病变组织部位.结果 该算法能够精确重建组织图像,成功检测病变区域.结论 本法是一种简单、鲁棒性强的进化类全局优化算法,用于电阻抗成像技术中,进化总能得到很好收敛,成像质量较高,可靠性较强.
作者：闫丹丹；陈会 刊期： 2014年第07期
近年来随着MR技术软硬件的发展,扩散加权成像不仅用于头颈部疾病的诊断和鉴别诊断,而且在肿瘤放化疗的疗效预测和早期监测评估方面也具有潜在巨大的优势.要充分重视扩散加权成像技术在头颈部的应用价值并认真探讨在头颈部如何合理应用和发展此项技术.
作者：鲜军舫；陈青华 刊期： 2014年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
