高海燕；赵德善；张宝牛；刘炯；梁宏伟
目的 探讨DWI中ADC值预测鼻咽癌同步放化疗疗效的价值.方法 收集经病理证实并于我院接受同步放化疗的鼻咽癌患者65例,于治疗前行MRI及DWI,测量肿瘤平均、高及低ADC值,于治疗中(放疗剂量达50 Gy)、治疗末再次行MRI,计算肿瘤消退率.分析治疗前肿瘤ADC值与肿瘤消退率的相关性;比较治疗末完全缓解(CR)患者及非CR患者治疗前ADC值差异;绘制ROC曲线,评估治疗前ADC值预测疗效的效能.结果 治疗前肿瘤平均ADC值、高ADC值与治疗中消退率呈负相关(r=-0.463、-0.552,P均＜0.001)、与治疗末消退率呈负相关(r=-0.504、-0.481,P均＜0.001);CR患者及非CR患者治疗前平均ADC值分别为(0.98±0.12)×10-3mm2/s及(1.14±0.13)×10-3mm2/s,高ADC值分别为(1.16±0.21)×10-3mm2/s及(1.42士0.23)×10-3 mm2/s,CR与非CR患者治疗前平均及高ADC值差异均有统计学意义(P均＜0.001).以肿瘤治疗前平均ADC值1.09×10-3 mm2/s为界值,其预测同步放化疗后CR的敏感度、特异度及准确率分别为82.5％、76.0％及80.0％,曲线下面积为0.816.结论 治疗前肿瘤平均及高ADC值可预测鼻咽癌放化疗疗效,有望为个体化治疗鼻咽癌提供依据.
作者：林蒙；余小多；赵燕风；李琳；罗德红；欧阳汉；周纯武 刊期： 2014年第07期
目的 探讨超声引导下穿刺活检诊断晚期卵巢癌的临床应用价值.方法 对102例怀疑晚期卵巢癌患者行超声引导下穿刺活检,并将结果与术后病理进行比较分析.结果 穿刺取材满意率93.68％(163/174),活检成功率91.18％(93/102).根据卵巢病灶大径分为3组:＞5.0 cm组36例、1.5～5.0 cm组50例、＜1.5 cm组16例,三组穿刺诊断准确率分别为94.44％(34/36)、98.00％(49/50)、62.50(10/16),三组间差异有统计学意义(P＜0.05);＜1.5 cm组中采用腹膜活检、卵巢联合腹膜活检者的诊断准确率高于单独卵巢肿物活检者,差异具有统计学意义(P=0.029).结论 对可疑晚期卵巢癌患者行超声引导下穿刺活检,对于晚期卵巢癌及某些特殊病例的确诊与治疗具有重要的临床意义.
作者：陈霞；张艳华；汪丽娟；张翠；程文 刊期： 2014年第07期
目的 运用超声三维斑点追踪(3D-STE)技术观察肥厚型心肌病(HCM)患者左心房心肌面积应变变化.方法 对65例HCM患者,包括非梗阻型(HNCM组)35例、梗阻型(HOCM组)30例,以及43名健康志愿者(对照组)分别采集并存储全容积左心室心尖四腔和两腔切面图像;运用3D-STE分析软件进行脱机分析,软件自动将左心房心肌分为16节段,比较各组间左心房16个心肌节段之间峰值面积应变(PAS)和整体面积峰值应变(GAPS)之间的差异.结果 ①与对照组比较,HNCM组、HOCM组左心房各节段PAS、GAPS均显著减低(P均＜0.05).②与HNCM组比较,HOCM组左心房大部分节段PAS增高(P均＜0.05);HOCM组GAPS略高于HNCM组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3D-STE技术可反映HCM患者左心房心肌面积应变变化.
作者：张瑞芳；武丽娜；刘会若；孙璐璐 刊期： 2014年第07期
目的 观察支气管腔内肺炎性肌母细胞瘤(EIMT)的MSCT表现及其诊断、鉴别诊断价值.方法 回顾性分析8例经手术病理穿刺活检证实的EIMT;以45例临床综合诊断或病理证实的支气管腔内常见实性结节样病变作为对照,包括支气管腔内结核10例、支气管腔内纤维瘤5例、支气管腔内平滑肌瘤4例、支气管腔内鳞癌15例、支气管腔内腺癌3例、支气管腔内类癌8例,观察病灶平扫及增强扫描特点.结果 8例IMT中,位于左肺3例(左肺上叶1例,左肺下叶2例),位于右肺5例(右肺上叶1例,右肺中叶1例,右肺下叶3例);病灶位于单或多段支气管及其分支腔内,呈圆形5例、类圆形2例及不规则形1例,平扫密度较均匀;增强后1例病灶呈中等程度强化,其余均呈明显强化及快进慢出型动态强化方式.EIMT大净增强CT值明显高于支气管腔内结核、支气管腔内纤维瘤、支气管腔内平滑肌瘤、支气管腔内鳞癌、支气管腔内腺癌,明显低于支气管腔内类癌CT值(P均＜0.05).结论 平扫MSCT中EIMT不具有特征性表现,MSCT动态增强扫描对其诊断及鉴别诊断具有重要意义.
作者：吴华超；张杨贵；吴耀初；陈光；李俐倩；符有文；王朝文 刊期： 2014年第07期
目的 探讨DWI联合动态增强MRI鉴别诊断腮腺肿瘤良恶性的效能.方法 回顾性分析43例(共44个病灶)经病理证实的腮腺肿瘤患者MRI和DWI资料.DWI中测量ADC值,绘制ROC曲线,获得鉴别诊断腮腺多形性腺瘤与恶性肿瘤、腮腺腺淋巴瘤与恶性肿瘤ADC阈值;动态增强MRI中分析时间-信号强度曲线(TIC)类型;计算单独ADC和TIC及二者联合诊断腮腺恶性肿瘤的敏感度、特异度和准确率.结果 多形性腺瘤、腺淋巴瘤、腮腺恶性肿瘤ADC值分别为(1.41±0.06)×10-3 mm2/s、(0.75±0.05)×10-3mm2/s和(1.01±0.05)×10-3mm2/s,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);ROC结果显示鉴别诊断多形性腺瘤与腮腺恶性肿瘤的ADC阈值为1.12×10-3mm2/s,鉴别诊断腺淋巴瘤与腮腺恶性肿瘤的ADC阈值为0.70×10-3 mm2/s;ADC、TIC及二者联合诊断腮腺恶性肿瘤的敏感度分别为61.54％(8/13)、76.92％(10/13)、84.62％(11/13),特异度分别为64.52％(20/31)、83.87％(26/31)、90.32％(28/31),准确率分别为63.63％(28/44)、81.81％(36/44)、88.64％(39/44).结论 DWI联合动态增强鉴别诊断腮腺肿瘤良恶性效能较高,具有重要临床应用价值.
作者：张赞霞；程敬亮；张勇 刊期： 2014年第07期
孕妇,27岁,于孕11周在我院接受孕期常规检查.超声探及两个胎头连接于同一躯干(图1),双顶径分别为1.5 cm、1.4 cm,仅见一具肢体;探及一个胎心图像,胎心率169次/分,胎盘位于前壁,胎盘成熟度为0级,羊水深3.1 cm.超声诊断:胎儿双头联体畸形.孕妇于2天后接受无痛人工流产术.
作者：郑晓慧；杨淑玲；李竹 刊期： 2014年第07期
患者男,57岁,吞咽困难两周加重3天.食管钡餐造影:距主动脉弓上缘60 mm处食道变窄,局部管壁见不规则充盈缺损,长径约170 mm.胸部增强CT:食管中上段管壁不均匀增厚,见团块状软组织密度影,形状不规则,边界欠清,静脉期呈不均匀强化(图1A》;MR平扫:食管上中段管壁不均匀增厚,管腔扩张,见结节样异常信号突入管腔,信号不均匀,T2WI呈高低混杂信号,FLAIR呈高信号(图1B、1C).行食管肿瘤活检术,免疫组化:S-100(+)、Melan-A(+),HMB-45局部(+),Ki-67指数65％;病理诊断:原发性食管恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the esophagus,PMME).
作者：于佳；陈亮；秦雪莲 刊期： 2014年第07期
目的 探讨低管电压低碘含量对比剂上腹部增强CT检查的应用价值.方法 选取100例接受上腹部增强CT扫描患者,随机分为A组(管电压120 kVp、碘含量300 mgI/ml)、B组(管电压120 kVp、碘含量270 mgI/ml)、C组(管电压100 kVp、碘含量300 mgI/ml)及D组(管电压100 kVp、碘含量270 mgI/ml),各25例;均采用40％ ASiR算法和FBP算法混合图像重建.测量并分析各组门静脉期图像相同部位CT值、CNR、图像噪声、容积CT剂量指数(CTDIvol).按4分制对所得图像进行总体图像质量评价,并进行组间比较.分析CT诊断与病理结果的符合率.结果 D组与A组比较,腹主动脉CT值、肝实质CT值、CNR腹主动脉、CNR肝实质、噪声差异均无统计学意义(P均＞0.05).A、B、C、D组CTDIvol分别为15.73±5.59、15.34±4.20、12.57±2.55、11.23±2.57,D组与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).4组CT诊断符合率分别为95.45％、90.00％、90.48％、90.91％.4组图像主观评分一致性良好.CT诊断符合率分别为95.45％、90.00％、90.48％、90.91％(P＞0.05).结论 采用低管电压(100 kVp)结合低碘含量(270 mgI/ml)对比剂行上腹部增强CT检查,所得图像质量符合诊断要求,且可降低X线辐射剂量.
作者：孟东花；高志鹏；马菊香；任笑懿；王佳林；叶兆祥 刊期： 2014年第07期
目的 探讨三维超声诊断胎儿半椎体及所致脊柱侧弯的价值.方法 对中晚期妊娠正常胎儿30胎及9胎二维超声疑诊半椎体胎儿进行三维超声检查,与X线片及引产后数据进行对照.结果 三维超声对30胎正常胎儿脊柱冠状面的显示率为100％(30/30),二维超声仅为30.00％(9/30).9胎疑诊半椎体胎儿中,7胎为半椎体,2胎为蝴蝶椎、半椎体混合畸形.对超声发现的8胎脊柱侧弯胎儿测量Cobb角,与X线测量结果差异无统计学意义(t=0.11,P=0.91).结论 三维超声有助于诊断及评价胎儿半椎体,可为产前评估胎儿半椎体和判断预后提供更多信息.
作者：魏秋菊；蔡爱露；王晓光；解丽梅；王冰；王心田 刊期： 2014年第07期
患者男,46岁,因“右眼局部红肿,眼分泌物增多6个月”入院.专科检查:右眼上睑红肿,压痛(+/-),睑裂较左眼缩小,未扪及明显肿块.右眼结膜内眦部球结膜见0.5 cm×0.5 cm大小新生物,色红,表明光滑,带蒂,活动度好.右眼眼球稍向外突出,眼球向各个方向运动受限,眼眶有压痛,指测眶压明显增高.
作者：肖曼君；李亚军 刊期： 2014年第07期
目的 观察血清VEGF水平与18F-FDG PET/CT显像对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值.方法 对40例NSCLC患者(NSCLC组,包括鳞癌19例、腺癌19例、肺泡癌2例)、20例肺部良性病变患者(良性组)行全身PET/CT显像检查和血清VEGF检测,同时检测20名健康体检者(健康对照组)的血清VEGF水平.分别比较3组及NSCLC组内鳞癌、腺癌患者血清VEGF水平,分析血清VEGF水平与肿块SUV的相关性,观察PET/CT T分期、N分期和M分期NSCLC与血清VEGF水平的关系.结果 NSCLC组血清VEGF水平为(600.27±324.73) pg/ml,明显高于健康对照组[(176.75±109.85)pg/ml]和良性组[(290.55±144.90)pg/ml,P均＜0.05].NSCLC患者血清VEGF水平与肿块SUV呈正相关(r=0.609,P＜0.01).PET/CT T1期与T3期和T4期、T2期与T4期NSCLC、肿块SUV≥2.5和SUV＜2.5、有无远处转移者之间血清VEGF水平差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 通过检测NSCLC患者血清VEGF水平,可在一定程度上预测临床分期,并提示预后.
作者：周晓亮；邓豪余；李新辉；吴武林；娄明武；莫逸；谢爱民 刊期： 2014年第07期
目的 分析ER、PR、HER2或Ki-67不同表达状态乳腺癌在DCE-MRI形态学及动态增强特征之间的差异,探讨乳腺癌MRI表现与分子标志物表达状态的相关性.方法 收集经免疫组化检测确定ER、PR、HER2及Ki-67表达状态的乳腺癌病例,均在疗前接受乳腺MRI检查;比较ER、PR、HER2及Ki-67不同表达状态癌灶的MRI形态学征象、动态增强特征的差异.结果 共269例入组.ER阳性癌灶出现小肿块的比例稍高于阴性者,但差异无统计学意义(P=0.055);ER阴性癌肿边缘光滑的比例稍高于阳性者,但差异亦无统计学意义(P=0.061).PR阴性癌肿出现边缘光滑的比例高于阳性组(P=0.033).Ki-67低表达者癌肿出现边缘光滑的比例低于过表达者(P＜0.001).相对于过表达者,HER2低表达及Ki-67低表达者均倾向出现小病灶(P均＜0.05).ER、PR、HER2及不同Ki-67表达状态下癌灶MRI动态增强特征差异无统计学意义.结论 乳腺癌MRI所示癌灶大小和/或边缘状态与ER、PR、HER2及Ki-67表达有一定相关性,动态增强特征与诸分子标记物之间未见稳定相关性.
作者：李艳玲；李洁；曹崑；孙应实；李晓婷；张晓鹏 刊期： 2014年第07期
目的 评价低浓度对比剂结合能谱CT佳keV成像技术对胆囊动脉的显示能力.方法 前瞻性选取体质量指数为25.15～34.91 kg/m2的90例患者,按照扫描方式和对比剂浓度分为能谱扫描低浓度对比剂组(A组)和常规扫描高浓度对比剂组(B组).对两组分别测量胆囊动脉、相同层面竖脊肌的CT值及竖脊肌CT值的标准差,计算胆囊动脉与竖脊肌间的CNR和SNR.对胆囊动脉行VR、MIP及CPR.由2名观察者分别独立评价两组重建后的图像质量.对以上指标进行统计学分析,并进行观察者间一致性检验.结果 能谱CT单能量成像显示胆囊动脉的平均佳keV值为(60.62士5.85)keV.A组胆囊动脉CT值、竖脊肌CT值均高于B组(P均＜0.05),但两组CNR及SNR差异均无统计学意义(P均＞0.05).两名观察者主观评分一致性良好(Kappa=0.804、0.773),主观评分差异无统计学意义(t=-0.243,P=0.808).结论 低浓度对比剂结合能谱CT佳单能量成像技术可提供良好的胆囊动脉的图像质量,并可显著降低对比剂用量.
作者：刘静红；刘爱连；田士峰；陈安良；浦仁旺；崔文俊；吕婷婷 刊期： 2014年第07期
目的 探讨睾丸鞘膜纤维性假瘤的超声声像图表现.方法 回顾分析7例睾丸鞘膜纤维性假瘤的声像图特征.结果 本组7例睾丸鞘膜纤维性假瘤,5例仅发生于睾丸鞘膜,2例同时累及附睾和睾丸.6例病变为结节型,其中4例结节内未见明显血流信号,2例见少许点、线状血流信;1例为弥漫型.4例病灶内可见钙化,2例患侧同时伴鞘膜积液.结论 睾丸鞘膜纤维性假瘤声像图表现具有一定特征性,超声检查有助于与其他阴囊肿瘤进行鉴别.
作者：张玥；张刚健；谢华玉；邱逦；文晓蓉 刊期： 2014年第07期
患者女,63岁,以“心前区不适伴胸闷、气短,无明显诱因反复发作10余年,加重1个月”入院,自诉反复发作心前区不适伴胸闷、气短,发作持续时间数分钟至数小时不等,舌下含服硝酸甘油无缓解,并逐渐加重.查体:体温36.7℃,血压130 mmHg/90 mmHg,呼吸16次/分,脉搏86次/分;胸腹部查体均未见异常.CTA:右心室内见3.55 cm×3.83 cm充盈缺损区(图1A).
作者：武晓凤；邢园园；李玉宏；葛丽丽 刊期： 2014年第07期
患者女,33岁,主因“发现外阴囊肿5年余”就诊.妇科检查:右侧外阴见大小约10 cm×4 cm肿物,表面可见丰富血管.超声:外阴偏右侧见11.7 cm×7.2 cm×6.5 cm实性肿块,边界清晰,形态不规整,内呈漩涡状低回声(图1A),其内可见散在小液性区,CDFI探及丰富血流信号(图1B),肿块与子宫及阴道分界尚清.超声提示外阴偏右侧实性肿物.行外阴肿物切除术,术中见右侧大阴唇内侧肿物,界限不清,呈实性,质软,下方压迫直肠,内侧达耻骨降支水平.
作者：尹晶；黄瑛 刊期： 2014年第07期
目的 探讨利用透明质酸钠做全泪道成像的可行性.方法 对27例(54侧)溢泪和(或)溢脓患者进行磁共振全泪道扫描.9例(18侧)泪道以生理盐水做对比剂为第1组,18例(36侧)泪道以透明质酸钠做对比剂为第2组,分别行三维快速恢复快速自旋回波序列扫描.以泪道内镜为金标准,评价三维快速恢复快速自旋回波序列对泪小管、泪囊和鼻泪管的显像情况.结果 泪小管:1组中,能显示但信号较低2侧、无显示16侧;2组中,清晰显示35侧、能显示但信号较低1侧.泪囊:1组中,清晰显示13侧、能显示但信号较低5侧;2组中,清晰显示36侧.以内镜为金标准,1组方法诊断鼻泪管通畅度准确率为77.77％(14/18),2组方法诊断鼻泪管通畅度准确率为97.22％(35/36),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利用透明质酸钠行MR全泪道水成像能为眼科医生提供更详尽的信息,有利于提高手术的成功率.
作者：田俊；杨亚芳；娄斌；刘斐 刊期： 2014年第07期
目的 探讨小FOV用于256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像(CTCA)的可行性.方法 收集拟接受CTCA的疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者120例,随机分为小FOV组(FOV＜ 200 mm)和大FOV组(FOV≥200 mm),各60例,行前瞻性心电门控CTCA,比较组间图像质量、容积CT剂量指数(CTDIvol)、扫描长度、剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED)的差异.结果 小FOV组和大FOV组FOV分别为(173.55±11.34) mm和(231.40±12.44)mm.小FOV组与大FOV组图像质量评分差异无统计学意义[(3.85±0.52) vs (3.77±0.46)分,P＞0.05];小FOV组CTDIvol[(19.28±0.24)mGy]、扫描长度[(121.95±7.72)mm]、DLP[(234.97±13.30)mGy/cm]和ED[(3.28±0.19)mSv]均显著低于大FOV组[CTDIvol:(20.52±0.57) mGy、扫描长度:(133.32±8.90)mm、DLP:(273.87±24.45)mGy/cm、ED:(3.84±0.35)mSv,P均＜0.001].结论 256层前瞻性心电门控CTCA中,采用小FOV可在保证图像质量的同时明显降低辐射剂量.
作者：曹希明；郑君惠；李景雷；巫梓斌；李新云 刊期： 2014年第07期
目的 观察原发性腹膜后肿瘤的18F-FDG PET/CT显像特征.方法 回顾性分析32例经病理证实的原发性腹膜后肿瘤18F-FDG PET/CT显像资料.观察不同病理类型肿瘤的18F-FDG PET/CT显像特征,测量肿瘤大径及大标准摄取值(SUVmax),比较良、恶性肿瘤大径及SUVmax差异.结果 恶性肿瘤18例,17例形态不规则,14例边界不清,11例18F-FDG摄取不均匀,2例可见远处转移;良性肿瘤14例,13例呈圆形或椭圆形,边界均清晰,11例18F-FDG摄取均匀,1例神经鞘瘤及1例畸胎瘤18F-FDG无摄取.恶性肿瘤SUVmax(11.93±7.01)明显高于良性肿瘤(3.66±2.20),差异有统计学意义(Z=-4.103,P＜0.001);恶性肿瘤与良性肿瘤大径的差异亦有统计学意义(Z=-3.287,P=0.001).结论 原发性腹膜后肿瘤的18F-FDG PET/CT表现具有一定特征,有助于临床诊断.
作者：丁重阳；李天女 刊期： 2014年第07期
目的 采用MRI观察短暂极高海拔探险所致大脑皮质结构改变.方法 对28名健康青年在极高海拔登山前、后及1个月后随访进行常规T2W及全脑高分辨率三维T1W结构成像扫描,观察显著改变的脑区面积及其厚度,并应用Freesurfer软件进行统计学分析.结果 登山前、后及1个月T2WI均未发现异常;左、右侧大脑半球皮层总萎缩面积(平均萎缩率)分别为(3795.14±35.23)mm2[(9.33±3.19)％]和(2175.42±26.15)mm2[(6.49±2.76)％];左侧舌回皮层萎缩率与进入极高海拔持续时间呈弱相关,其余脑区则呈显著相关.结论 攀登极高海拔可引起大脑皮质萎缩,以优势半球明显,主要见于前额叶.
作者：林建忠；杨天和；郑慈娜；康泰山；李晓清；曾强；王月琴；林玉琳；王建腾 刊期： 2014年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
