彭湃；马显杰；宋保强；郭树忠；鲁开化；韩岩
目的:回顾总结用皮肤软组织扩张术治疗口周、颏部瘢痕108例的经验体会.方法:对我科近6年来应用皮肤软组织扩张术治疗口周、颏部瘢痕的108例临床资料进行分析总结.所有患者以患有上、下唇,12周或颏部瘢痕为准,可伴有或不伴有面颊或其他部位瘢痕.其中面部扩张术52例,颏底、颈前部扩张术13例,预扩张胸三角皮瓣43例,面部和颏底、颈前同时扩张26例.结果:绝大多数患者获得了满意疗效.术后发生血肿4例,经及时行血肿清除术,未影响治疗效果.发生转移皮瓣远端血运障碍5例,其中3例经术中皮瓣修薄、适度加压包扎、术后应用改善血液微循环药物及地塞米松等措施后完全成活,2例皮瓣远端部分坏死,二期植皮修复创面.2例下唇瘢痕挛缩伴唇外翻患者经颏底、颈前部扩张皮瓣修复2个月后发生皮瓣回缩致下唇外翻,经瘢痕松解全厚植皮后改善.行预扩张胸三角皮瓣的43例患者中有1例发生扩张囊感染,经急诊手术未明显影响终治疗效果;有7例于术后半年行皮瓣去脂术.结论:应用皮肤扩张术治疗口周、颏部瘢痕应以面部扩张术为首选,可合并颏底、颈前皮肤扩张术.对于合并有面颌部较大范围瘢痕的患者,应用预扩张胸三角皮瓣也能取得良好疗效.
作者：杨力；鲁开化；郭树忠；韩岩；马显杰；潘勇；彭湃 刊期： 2007年第06期
目的:探讨如何取净乳房内聚丙烯酰胺水凝胶(PAMHG)并维持相应的乳房形态.方法:自2004年至2007年笔者用经腋窝切口分离至乳房后间隙,清除PAMHG,并用抗生素生理盐水反复稀释冲洗.经确定冲洗液内已无注射材料残留后,于胸大肌深面剥离、假体置入腔隙,置入硅凝胶假体的方法共治疗108例.结果:已行108例216侧PAMHG取出并隆乳术,其中1例由于感染,清除PAMHG后,经抗炎治疗3个月后行假体置入术,术后随访3个月～3年.结论:经腋窝隐蔽切口能相对彻底清除PAMHG,并行胸大肌深面隆乳术,较好地维持相应的乳房形态.
作者：黄文；艾玉峰；高亮；宋晓东；冯辉利；郭晓进 刊期： 2007年第06期
目的:报告应用带蒂背阔肌肌皮瓣转移术及可扩张的乳房假体(BECKER)置入,修复乳腺癌根治术后的胸壁畸形,同时再造乳房的手术方法.方法:根据乳腺癌病灶清除术后患者胸部的畸形状况,设计患侧带蒂背阔肌肌皮瓣的肌瓣长度、体积以及皮瓣的面积和形状,切取肌皮瓣后经腋部皮下隧道转移至胸前.用肌瓣修复胸前软组织缺损,皮瓣则用于弥补胸部皮肤的不足.肌瓣与胸壁间置入可扩张的乳房假体.术后经注射壶注水,逐步扩张至额定值.6个月后,可抽除注射壶并重建乳头,完成治疗.结果:自1999年以来,对各种乳腺癌术后患者行乳房再造术共26例,获得了满意效果.结论:应用带蒂背阔肌肌皮瓣转移术及可扩张的乳房假体置入,不仅可修复乳腺癌病灶清除术后的胸部软组织的缺损、锁骨下的凹陷畸形而且可重建乳房.该法具有创伤小、恢复快、再造乳房的外形及质感逼真等特点.
作者：张波；王炜；张群；余力；王键；杨川 刊期： 2007年第06期
我科自2003年3月～2006年12月,共收治42例面部软组织挫裂伤患者,采用整形美容外科技术缝合,效果满意,现报道如下.
作者：王文忠 刊期： 2007年第06期
目的:探讨平面导板矫治重度深覆(牙合)患者的作用机制及临床作用要点.方法:对18名生长发育期的重度深覆(牙合)患者,用平面导板来打开咬合,并对咬合打开前后的硬软组织变化进行分析.结果:①上下后牙及牙槽高度均增加,下后牙及牙槽高度的增加值大于上后牙及牙槽高度的增加值,而对前牙及牙槽高度的影响无统计学差异;②上下颌骨在水平方向上无改变,但下颌平面角与下面高/全面高治疗后较治疗前增大,后面高/前面高治疗后较治疗前减小;③覆(牙合)减小,Spee氏曲线得到整平;④松弛的下唇肌肉得到紧张,从而改善了侧貌外形.结论:平面导板使覆(牙合)减小主要是后牙及后牙齿槽突高度增加的结果,对生长发育期的低角重度深覆(牙合)患者治疗效果较好.
作者：王宝红；周洪；邹敏 刊期： 2007年第06期
外阴癌为女性生殖器恶性肿瘤中较少见者,占女性生殖器恶性肿瘤的3%～5%[1].外阴癌广泛切除术后外阴重建术,手术范围广、创伤大,因此,加强围手术期的护理尤为重要.本文总结了我院行外阴癌根治术后外阴重建术患者37例的术前、术后临床护理经验与体会,现报道如下.
作者：李静 刊期： 2007年第06期
目的:探讨预扩张肩胛皮瓣修复胸部瘢痕的可行性和手术技巧.方法:手术分两期进行.Ⅰ期手术时,取与旋肩胛动脉降支相平行的皮肤切口,掀起皮瓣,在肩胛皮瓣下埋置适当大小的皮肤扩张器;2～3周后,开始注水治疗,直至注水完毕.Ⅱ期手术时,取出皮肤扩张器,以旋肩胛动脉为血管蒂,掀起肩胛皮瓣,带蒂转移,修复胸部瘢痕切除后所遗留的创面.供瓣区直接拉拢缝合.结果:临床应用于16例患者,手术后皮瓣全部成活,供瓣区伤口愈合良好;其中术前实施皮瓣延迟手术的患者7例,扩张时间4～8个月,平均5.3个月,皮瓣大小21cm×6cm～35cm×10cm,平均29.42cm×8.73cm.结论:预扩张肩胛皮瓣适合于胸部较大软组织缺损的修复;皮瓣预扩张产生了延迟作用,皮瓣易于成活;扩张后的组织量较大,供瓣区易于关闭;扩张后皮瓣较薄,形态外观满意.
作者：焦鹏；刘元波；战秋衡；唐欣；刘立强；田佳；甘承；范金财 刊期： 2007年第06期
隆乳术是常见的整形手术,硅胶假体隆乳术后纤维包膜挛缩是该手术的主要并发症.夏东胜曾报道国外一份资料称乳腺下置入者发生率为30%～70%,胸大肌下置入者15%,国内一般为4%～10%.自2003～2006年我们以囊内注射曲安奈德治疗硅胶假体隆胸术后的包膜挛缩病例3例,均取得了满意效果.现报道如下.
作者：曹镜焕；黄荣；柳大烈；陈兵；单磊 刊期： 2007年第06期
目的:探讨硅胶假体隆鼻术后假体外露的原因及防治措施.方法:对16例鼻假体外露就医者,手术取出假体,根据假体外露部位,雕刻形态、隧道层次、切口位置等分析假体外露的原因,从而提出预防措施及提高手术效果的方法.结果:16例中,6例假体短臂由鼻小柱侧缘切口穿出,5例假体由鼻尖下点穿出(其中3例为柳叶形假体),3例由鼻前庭切口穿出,其中1例合并感染,2例经鼻背皮肤穿出.取出的假体形态:柳叶形假体雕刻太尖,L形假体短臂过长而长臂宽厚、假体叠加等.结论:假体与鼻头、鼻背不相称导致置入后张力过大或假体形状雕刻欠佳是假体外露的根本原因.因此,隆鼻术后使假体处于无张力状态以及提高假体雕刻技巧是避免假体外露的主要措施.
作者：于甫；杨川 刊期： 2007年第06期
20世纪90年代初,A型肉毒毒素开始应用于美容整形外科,由于其微创、安全、高效,对患者工作学习和日常生活几乎没有影响而倍受亲睐,近十年来在我国也得到了广泛应用.本文拟对其在美容整形外科领域的应用进展综述如下.
作者：黎冻；吕金陵 刊期： 2007年第06期
目的:探讨和总结全上唇皮肤缺损的修复方法.方法:自2002年9月起,我科共收治各种原因造成的全上唇皮肤缺损患者73例,分别应用皮片游离移植、鼻唇沟局部皮瓣转移、额部扩张皮瓣带蒂转移、头皮扩张皮瓣带蒂转移、上臂管形皮瓣和向上臂延伸的肩胛皮瓣转移修复.结果:73例中有6例出现术后并发症;1例为扩张器注水过程中出现扩张器渗露,余5例为皮瓣转移术后出现皮瓣血运障碍,其中,鼻唇沟局部皮瓣出现血运障碍1例,额部单蒂皮下蒂扩张皮瓣出现血运障碍4例,仅1例出现皮瓣远端1/3皮肤坏死.术后随访6个月以上患者45人,除植皮术后患者均出现不同程度的皮片挛缩和色泽深暗外,皮瓣成活良好,效果稳定.结论:全上唇皮肤缺损修复方法很多,各种方法各有相应的适应证和优缺点,需综合各种因素,择优而用.
作者：田佳；刘元波；刘立强；甘承；焦鹏；唐欣；朱珊；范金财 刊期： 2007年第06期
光动力反应是在光敏剂和光辐射作用下所导致的依赖于氧化反应的一种组织反应[1].光动力疗法初是作为治疗各种人类肿瘤的经验方法,现在该疗法不仅应用于非黑素细胞瘤,而且还用于痤疮、光线性角化病、基底细胞癌等损容性皮肤病的治疗[2-3].
作者：刘昕；骆丹 刊期： 2007年第06期
目的:研究错(牙合)治中如何建立稳定的(牙合)关系.方法:结合典型病例介绍矫治方法. 结果:建立良好的(牙合)关系是其中重要的组成部分,也就是(牙合)位的调整与牙位的调整.结论:要实现两者的调整,取决于矫治方案的确定,矫治力系统的选择及控制牙齿移动的能力这三方面的因素.
作者：陆晓丽；周珊；韩晶莹 刊期： 2007年第06期
目的:探讨扩张器Ⅰ期术的手术设计,纠正并克服对Ⅰ期手术不重视的倾向.方法:回顾我院20余年的临床经验.结果:扩张器Ⅰ期术部位的选择,采用皮瓣逆行设计原则,同时防止扩张囊移位,使其有目的的定向、定位扩张,为Ⅱ期术带来便利.扩张容量的选择在计算缺损面积的同时,将扩张术后的回缩计算到扩张面积中,才能使皮肤组织充裕,术后瘢痕细小.术中彻底止血十分必要,依靠加压包扎,超量注液等方法止血不可取.我们认为慢性扩张才符合组织细胞的生长规律,故不主张急性扩张.结论:重视扩张器Ⅰ期术的手术设计原则及相关操作细节,才能使Ⅱ期术终达到理想的效果.
作者：彭湃；马显杰；宋保强；郭树忠；鲁开化；韩岩 刊期： 2007年第06期
20世纪80年代后期,脂肪抽吸术逐步成为一种能去除身体多余脂肪、塑造理想体形的美容手术方法.特别是Klein发明肿胀麻醉技术后,手术的安全性大为提高,被更多人所接受.近年来,又有许多新技术被应用于脂肪抽吸术中以进一步提升手术效果并期望降低手术的风险和并发症的发生[1].
作者：王勤；曹卫刚 刊期： 2007年第06期
目的:为进一步改善小切口除皱术的效果,解决小切口除皱术后皮肤回缩再次下垂的不足.方法:基于传统的小切口除皱术,联合锯齿线悬吊术:先根据额颞部的皱纹情况进行小切口除皱手术,完成后再根据术前额部皱纹情况,进行锯齿线悬吊提紧额颞部皮肤术.结果:自2003年至2007年初,共施术59例,手术效果显著,额颞部皱纹去除明显,就医者满意度高.结论:额颞部小切口除皱术联合锯齿线悬吊的术后效果优于单纯的小切口除皱术和单纯的额颞部锯齿线悬吊术.
作者：邓艳雯；马文熙 刊期： 2007年第06期
目的:探讨胸腹部扩张皮瓣修复前臂及肘部严重软组织缺损的应用效果.方法:自2000年6月～2006年2月,采用胸腹部扩张皮瓣修复前臂及肘部严重软组织缺损6例.结果:6例患者皮瓣全部成活,皮瓣远端无缺血、坏死.术后平均随访12个月,皮瓣色泽、质地与外形良好,患者前臂及肘部活动功能满意.结论:胸腹部扩张皮瓣修复前臂及肘部严重软组织缺损效果良好,且供区继发畸形不明显,是修复前臂及肘部严重软组织缺损的良好选择.
作者：刘新海；李养群；李森恺；唐勇；杨明勇；李强；周传德 刊期： 2007年第06期
目的:探讨下睑袋整复术中眶隔脂肪的合理保留与利用对术后形态的影响.方法:经皮肤入路下睑袋整复术与经结膜入路下睑袋整复术中释放眶隔内脂肪,缝合固定填充眶下缘凹陷区.结果:自2004年以来共施术236例,其中186例就医者随访3～12个月,除9例术后因复发眶下缘凹陷做第2次手术矫正外,其余均获得了满意的美容效果.结论:以保留和释放转位眶隔脂肪法,整复下睑袋及眶下缘凹陷,其效果显著.
作者：朴永男；金光善；洪圣日；李梅花 刊期： 2007年第06期
目的:探讨针对青年女性肥厚眼睑就医者的重睑手术方法.方法:采用综合处理上睑部脂肪组织以及眼轮匝肌的方法,在重睑成形的同时重塑眶睑沟与眶鼻沟.结果:本组60例就医者,随访51例,47例效果满意,3例效果一般.无上睑凹陷等并发症发生.结论:本方法在形成重睑的同时能有效矫正肥厚的上睑,增强眼部立体感.
作者：杨蓉；杨筱荣；邓春梅；祝青 刊期： 2007年第06期
目的:通过对相同长度、宽度、不同厚度的Ti-6Al-7Nb合金铸件挠度的测量,观察铸件厚度与挠度的关系,为确定Ti-6Al-7Nb合金铸造义齿基托的适合厚度提供实验依据.方法:参照ISO关于义齿基托材料挠度的标准,测量不同厚度Ti-6Al-7Nb合金铸件的挠度,并与纯钛、Ti一6Al-4V合金及Co-Cr合金对比.结果:Ti-6Al-7Nb合金、纯钛及Ti-6Al-4V合金铸件的厚度在0.65mm时可以达到义齿基托挠度的标准;Co-Cr合金在0.57mm时可达到标准要求.结论:在临床制作Ti-6Al-7Nb合金义齿基托时,厚度应不低于0.65mm.
作者：张卫华；郭天文；曹磊；张琳琳 刊期： 2007年第06期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
