曹镜焕；黄荣；柳大烈；陈兵；单磊
20世纪90年代初,A型肉毒毒素开始应用于美容整形外科,由于其微创、安全、高效,对患者工作学习和日常生活几乎没有影响而倍受亲睐,近十年来在我国也得到了广泛应用.本文拟对其在美容整形外科领域的应用进展综述如下.
作者：黎冻；吕金陵 刊期： 2007年第06期
目的:探讨光曝露情况及年龄因素对皮肤中弹性组织、Ⅰ/Ⅲ型胶原及基底膜Ⅳ型胶原的影响,进而探索皱纹形成的组织学原因.方法:对80例取自不同年龄志愿者的曝光部位(眶周/前额、面颊)及非曝光部位(腹部/臀部)的皮肤组织进行HE染色、Weigert染色、苦味酸天狼猩红染色及免疫组化处理,采用显微形态观察和半定量分析.结果:各部位皮肤基底膜内Ⅳ型胶原的含量无差异;随着曝光时间增加,前额/眶周皮肤中Ⅰ型胶原减少率大,弹性变性物质增加率大.结论:前额/眶周皮肤的胶原显著减少和弹性变性物质明显增生,是该部位皮肤皱纹早发的重要原因.
作者：石钰；李利；王曦 刊期： 2007年第06期
目的:了解精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(Arg-Gly-Asp,RGD)多肽表面修饰的羟基磷灰石-磷酸三钙(hydroxyapatite-tricalcium phosphate,HA-TCP)修复节段性骨缺损局部骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)的表达.方法:以骨髓基质干细胞(marrow stromal cells,MSCs)复合RGD多肽表面修饰的HA-TCP或单纯材料培养制备组织工程骨,选择60只新西兰白兔,制作15mm长的桡骨节段性骨缺损模型,实验根据植入不同的材料分为A、B、C和D组,A组:骨缺损区植入MSCs复合RGD多肽表面修饰的HA-TCP培养制备的组织工程骨;B组:骨缺损区植入MSCs复合HA-TCP培养制备的组织工程骨;C组:骨缺损区植入RGD多肽表面修饰的HA-TCP;D组:骨缺损区植入HA-TCP.术后4周取材,行修复区局部BMP-2免疫组化分析.结果:术后4周各组骨缺损区均有新骨生成,修复区局部BMP-2表达水平依次为:A＞B＞C＞D(P＜0.001,p＜0.05).结论:RGD多肽表面修饰对以HA-TCP为支架材料组织工程骨的修复作用有明显优化作用.
作者：李慎松；李琳；张炼；王东 刊期： 2007年第06期
目的:探讨一种保留乳腺导管的、具有较好功能和外形的外科矫正乳头肥大的方法.方法:局部麻醉下按设计线切除肥大的乳头顶部多余的皮肤以及乳头体部多余皮肤和皮下组织,注意保留乳腺导管.结果:为20例(40个乳头)双侧乳头肥大的就医者行乳头缩小整形术,均取得满意效果.结论:这种方法适用于任何类型的乳头肥大,能达到就医者要求,可形成符合美学标准的乳头,而且对乳头的感觉及血运没有不良影响,保留了乳腺导管,术后不影响哺乳.
作者：卢建建；滕利；杨锴；张芾男；高寿松；于洋；范星宇；胡国栋 刊期： 2007年第06期
目的:回顾总结用皮肤软组织扩张术治疗口周、颏部瘢痕108例的经验体会.方法:对我科近6年来应用皮肤软组织扩张术治疗口周、颏部瘢痕的108例临床资料进行分析总结.所有患者以患有上、下唇,12周或颏部瘢痕为准,可伴有或不伴有面颊或其他部位瘢痕.其中面部扩张术52例,颏底、颈前部扩张术13例,预扩张胸三角皮瓣43例,面部和颏底、颈前同时扩张26例.结果:绝大多数患者获得了满意疗效.术后发生血肿4例,经及时行血肿清除术,未影响治疗效果.发生转移皮瓣远端血运障碍5例,其中3例经术中皮瓣修薄、适度加压包扎、术后应用改善血液微循环药物及地塞米松等措施后完全成活,2例皮瓣远端部分坏死,二期植皮修复创面.2例下唇瘢痕挛缩伴唇外翻患者经颏底、颈前部扩张皮瓣修复2个月后发生皮瓣回缩致下唇外翻,经瘢痕松解全厚植皮后改善.行预扩张胸三角皮瓣的43例患者中有1例发生扩张囊感染,经急诊手术未明显影响终治疗效果;有7例于术后半年行皮瓣去脂术.结论:应用皮肤扩张术治疗口周、颏部瘢痕应以面部扩张术为首选,可合并颏底、颈前皮肤扩张术.对于合并有面颌部较大范围瘢痕的患者,应用预扩张胸三角皮瓣也能取得良好疗效.
作者：杨力；鲁开化；郭树忠；韩岩；马显杰；潘勇；彭湃 刊期： 2007年第06期
目的:介绍双蒂瘢痕组织皮瓣治疗关节部位的瘢痕挛缩.方法:2004年10月～2007年初,利用双蒂瘢痕组织皮瓣共治疗了5例关节部位瘢痕组织挛缩畸形的患者,1例为肘关节,2例为腋窝,2例为膝关节,手术均在伤后半年以上进行.术后随访3个月～1年,平均随访时间为6个月.结果:对所有患者,术后效果都是可以接受的.双蒂瘢痕皮瓣的优点是手术简单,皮瓣坏死可能性低,肢体固定时间短,瘢痕挛缩复发的可能性低.结论:这种双蒂瘢痕组织皮瓣可作为关节部位瘢痕挛缩治疗的选择方法之一.
作者：潘勇；卢丙仑；钱洪军；田师政；韩岩；郭树忠 刊期： 2007年第06期
目的:报告应用带蒂背阔肌肌皮瓣转移术及可扩张的乳房假体(BECKER)置入,修复乳腺癌根治术后的胸壁畸形,同时再造乳房的手术方法.方法:根据乳腺癌病灶清除术后患者胸部的畸形状况,设计患侧带蒂背阔肌肌皮瓣的肌瓣长度、体积以及皮瓣的面积和形状,切取肌皮瓣后经腋部皮下隧道转移至胸前.用肌瓣修复胸前软组织缺损,皮瓣则用于弥补胸部皮肤的不足.肌瓣与胸壁间置入可扩张的乳房假体.术后经注射壶注水,逐步扩张至额定值.6个月后,可抽除注射壶并重建乳头,完成治疗.结果:自1999年以来,对各种乳腺癌术后患者行乳房再造术共26例,获得了满意效果.结论:应用带蒂背阔肌肌皮瓣转移术及可扩张的乳房假体置入,不仅可修复乳腺癌病灶清除术后的胸部软组织的缺损、锁骨下的凹陷畸形而且可重建乳房.该法具有创伤小、恢复快、再造乳房的外形及质感逼真等特点.
作者：张波；王炜；张群；余力；王键；杨川 刊期： 2007年第06期
目的:验证X线头影测量计算机自动识别系统的可靠性.方法:对10张X线头颅定位侧位片分别进行计算机自动识别和人工识别确定标志点,计算自动识别和人工识别与人工测量均值之间的误差.结果:计算机自动识别系统识别的1 9个标志点中,有15个在X轴方向上与人工识别无明显差异,有17个在Y轴方向上与人工识别无明显差异.结论:该软件系统大部分标志点识别的准确性与人工识别类似.
作者：何艳；邵金陵；张辉 刊期： 2007年第06期
目的:研究枸杞多糖(Lycium barbarum polysaccha rides,LBP)对D-半乳糖拟衰老小鼠皮肤组织的延缓皮肤衰老作用.方法:80只2月龄昆明种小鼠随机分为四组:正常组(N)、衰老模型组(C)、低剂量LBP抗衰老组(L)和高剂量LBP抗衰老组(H).衰老模型组与抗衰老用药组每日颈背皮下注射D-半乳糖溶液制造衰老模型.抗衰老用药组在注射D-半乳糖期间以LBP灌胃.42天后取小鼠背部皮肤检测.结果:衰老模型组、低、高剂量LBP抗衰老组小鼠皮肤含水量、表皮厚度、真皮厚度以及成纤维细胞数与正常对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01),组间两两比较差异有统计学意义.结论:D-半乳糖诱导的亚急性衰老模型是可靠的衰老实验动物模型,枸杞多糖能延缓皮肤衰老.
作者：梁国恩；张陈威 刊期： 2007年第06期
目的:探讨应用改良的Millard手术方法功能性修复双侧唇裂的方法和临床效果.方法:在Millard的术式基础上通过设计侧唇的红唇粘膜肌瓣,旋转于前唇下方重建唇弓,并增加鼻翼侧脚切口,离断口轮匝肌的异常附着,重建口轮匝肌的连续性.结果:术后患者上唇饱满,唇弓连续完整、自然生动,红唇丰满.结论:应用该方法可较好地可再造红唇,使唇弓自然连续,并重建口轮匝肌的连续性,术后形态功能俱佳,值得临床上推广应用.
作者：曹东升；盛辉；汪春兰；丁浩；杨涌 刊期： 2007年第06期
目的:探讨硅胶假体隆鼻术后假体外露的原因及防治措施.方法:对16例鼻假体外露就医者,手术取出假体,根据假体外露部位,雕刻形态、隧道层次、切口位置等分析假体外露的原因,从而提出预防措施及提高手术效果的方法.结果:16例中,6例假体短臂由鼻小柱侧缘切口穿出,5例假体由鼻尖下点穿出(其中3例为柳叶形假体),3例由鼻前庭切口穿出,其中1例合并感染,2例经鼻背皮肤穿出.取出的假体形态:柳叶形假体雕刻太尖,L形假体短臂过长而长臂宽厚、假体叠加等.结论:假体与鼻头、鼻背不相称导致置入后张力过大或假体形状雕刻欠佳是假体外露的根本原因.因此,隆鼻术后使假体处于无张力状态以及提高假体雕刻技巧是避免假体外露的主要措施.
作者：于甫；杨川 刊期： 2007年第06期
目的:探讨与聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳物取出术相关的问题.方法:选择手术适应证,按术前定位进行彻底的清除和冲洗.结果:21例患者均取得了良好的治疗效果.结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳物取出的问题应因人而异,在尽量清除注射物和保护正常组织的原则下,采用手术取出注射物加腔内反复冲洗的方法,效果肯定.
作者：杨恰佳；彭晓茹；姜海洋；吕华；曾瑜华；杨柳 刊期： 2007年第06期
目的:通过手术建立犬腭裂实验动物模型,探讨应用自行设计制作的腭骨外固定两维牵张器关闭硬腭骨裂隙和后退腭骨的可行性.方法:选择7只年龄在1～1.5岁的健康杂种犬作为研究对象.并采用随机分组的方法抽取2只为对照组,其余5只作为实验组.通过手术制造10mm×25mm的人工腭裂模型,观察对照组能否自然愈合.在实验组采用自行设计制作的硬腭两维骨牵张器,通过骨牵张关闭裂隙并延长硬腭骨,观察牵张过程.结果:实验犬术后均成活、健康状况良好,实验组牵张器固定牢靠,顺利关闭约10mm的间隙,硬腭骨延长约12mm,对照组裂隙无明显变化.结论:设计的硬腭两维牵张器,具有稳定可靠的牵张作用,可以同时关闭裂隙和延长硬腭骨,为修复腭裂提供了一种新的途径.
作者：赵恒辉；封兴华；张浚睿；魏建华；石照辉 刊期： 2007年第06期
目的:探讨皮肤血管瘤和血管畸形的细胞凋亡与增殖的平衡关系及与临床生物学行为的可能关系.方法:采用流式细胞术检测皮肤血管瘤和血管畸形组织中凋亡细胞比率及细胞周期分布,分析细胞凋亡/增殖水平.结果:血管瘤增生期和消退期凋亡/增殖水平出现下调和上调(P＜0.05),而血管畸形细胞凋亡/增殖水平与正常皮肤相比无显著性差异(P＞0.05).结论:细胞凋亡/增殖水平在皮肤血管瘤和血管畸形之间存在差异且可能与二者的病理演变过程密切相关.
作者：王琪影；刘林嶓；牛扶幼；翟晓梅 刊期： 2007年第06期
寻常疣是由人类乳头瘤病毒直接感染皮肤粘膜所引起的良性赘生物,全身各处皮肤均可发生,多见于手指、手背、足、甲缘和面部,病程缓慢,初发为单个可逐渐增多扩大,数目不等,而发生于颜面部影响美观叫.
作者：任朝霞；韩永战 刊期： 2007年第06期
目的:探讨阴囊Paget病的临床特点、诊断及整形外科治疗.方法:术前24例患者均经病理证实为阴囊Paget病,术中据冰冻切片结果指导扩大切除范围+同侧腹股沟淋巴结清扫+邻位旋转皮瓣修复缺损.结果:24例患者切缘阳性者6例,淋巴结转移3例.伤口愈合良好,局部形态及功能满意,随访20例3个月～4年,局部复发4例,脑转移1例.结论:阴囊Paget病早期诊断非常重要,术中扩大切除范围,在根治病灶的同时采用整形外科方法修复会阴部Paget病的皮损,既能完好地修复大面积的皮损,又能恢复其外形及功能.
作者：张俊艳；胡建中；袁超英；张乃勤；孙晨薇；亓玉青 刊期： 2007年第06期
目的:探讨平面导板矫治重度深覆(牙合)患者的作用机制及临床作用要点.方法:对18名生长发育期的重度深覆(牙合)患者,用平面导板来打开咬合,并对咬合打开前后的硬软组织变化进行分析.结果:①上下后牙及牙槽高度均增加,下后牙及牙槽高度的增加值大于上后牙及牙槽高度的增加值,而对前牙及牙槽高度的影响无统计学差异;②上下颌骨在水平方向上无改变,但下颌平面角与下面高/全面高治疗后较治疗前增大,后面高/前面高治疗后较治疗前减小;③覆(牙合)减小,Spee氏曲线得到整平;④松弛的下唇肌肉得到紧张,从而改善了侧貌外形.结论:平面导板使覆(牙合)减小主要是后牙及后牙齿槽突高度增加的结果,对生长发育期的低角重度深覆(牙合)患者治疗效果较好.
作者：王宝红；周洪；邹敏 刊期： 2007年第06期
目的:观察强脉冲光(IPL)治疗浅表(皮肤)血管瘤的疗效.方法:选择60例浅表(皮肤)血管瘤患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组用535nm、580nm强脉冲光治疗皮损,每三周治疗一次,三次为一个疗程;对照组采用波长为532nm的Q开关Nd:YAG激光治疗,每两周治疗一次,三次为一个疗程.观察两组皮损的治愈率、并发症等情况,并行统计学处理.结果:治疗组皮损三次治愈率明显高于对照组(P＜0.01),患处瘢痕形成及炎症性色素沉着发生率均低于对照组.结论:强脉冲光(IPLTM)治疗浅表(皮肤)血管瘤效果满意.
作者：黎宁；陈彦伟；池刚毅；磨思慧；覃春丽 刊期： 2007年第06期
我院自1998年～2004年8月行下睑眼袋矫治术520例,男性182例,女性338例,年龄25～68岁,其中70%为40～58岁者.术后主要并发症为:睑袋矫正不彻底5例;切口瘢痕不平整,6个月后仍较明显者4例:皮下瘀血短期不吸收,在局部形成结节者8例;睑外翻、睑球分离1例;下睑塌陷1例;共19例,为手术总数的3.6%.
作者：郭会越；刘林刚 刊期： 2007年第06期
目的:通过对相同长度、宽度、不同厚度的Ti-6Al-7Nb合金铸件挠度的测量,观察铸件厚度与挠度的关系,为确定Ti-6Al-7Nb合金铸造义齿基托的适合厚度提供实验依据.方法:参照ISO关于义齿基托材料挠度的标准,测量不同厚度Ti-6Al-7Nb合金铸件的挠度,并与纯钛、Ti一6Al-4V合金及Co-Cr合金对比.结果:Ti-6Al-7Nb合金、纯钛及Ti-6Al-4V合金铸件的厚度在0.65mm时可以达到义齿基托挠度的标准;Co-Cr合金在0.57mm时可达到标准要求.结论:在临床制作Ti-6Al-7Nb合金义齿基托时,厚度应不低于0.65mm.
作者：张卫华；郭天文；曹磊；张琳琳 刊期： 2007年第06期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
