刘海红；庞莉莉；余占玲
目的 探讨椎间盘源性下腰部疼痛(LBP)患者腰椎间盘MRI高信号区(HIZ)发生特点与规律.方法 对72例椎间盘源性LBP患者(LBP组)、30例无LBP病史患者(对照组)行1.5T腰椎MRI,评价所有节段腰椎间盘退变程度及HIZ,并对采集数据进行统计学分析.结果 两组患者HIZ均发生于Ⅲ～Ⅴ级退变椎间盘,以L3-4、L4-5、L5-S1腰椎间盘易受累.LBP组HIZ阳性34例,共累及99个腰椎间盘,25例为多发HIZ(HIZ累及≥2个腰椎间盘);对照组HIZ阳性11例,共累及21个腰椎间盘,4例为多发HIZ.两组患者椎间盘HIZ发生率(LBP组:99/360,27.50％;对照组:21/150,14.00％)、多发HIZ患者数差异均有统计学意义(x2=10.725、5.010,P=0.001、0.025).结论 HIZ是Ⅲ级以上椎间盘退变的表现,并不是椎间盘源性LBP的特异性征象,但LBP患者椎间盘HIZ发生率增高,多椎间盘受累对提示椎间盘源性LBP诊断有重要意义.
作者：戴畅；任晓平；王成虎；赵秀芹；谢国华；张传臣 刊期： 2014年第11期
目的 比较不同人种1岁内婴儿髋关节发育情况的超声筛查指标间的差异及临床价值.方法 2398个髋关节根据Graf法和Morin-Harcke法接受超声常规检查,评估股骨头位置、骨性髋臼形态等观测指标及参数,并进行分型分类.结果 黄种人与白种人骨性髋臼形态、α角、β角、d值、D值及FHC值的差异均有统计学意义(P均＜0.05);双侧髋关节α角和β角呈负相关(r=-0.43,P＜0.001).结论 黄种人与白种人新生儿髋关节超声筛查指标及分型分类间差异有统计学意义,临床诊断应考虑到这一情况综合判断.
作者：唐蕾；王慧莉；陈曼；徐文颖；史雯 刊期： 2014年第11期
目的 CT灌注(CTP)成像评价单侧大脑中动脉(MCA)狭窄患者脑血流动力学变化和血管成形术及支架置入术(PTAS)效果.方法 选取单侧MCA狭窄患者40例,根据CTA测量狭窄程度分为中度狭窄(50％～69％)组14例和重度狭窄(70％～99％)组26例,另根据药物疗效将重度狭窄组分为有效亚组16例和无效亚组10例.利用CTP评估狭窄侧与对侧的绝对灌注值,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和达峰时间(TTP),及相对灌注值(rCBF、rCBV、rTTP),评价支架治疗术前及术后脑血流动力学情况.结果 中度狭窄组狭窄侧与对侧比较,仅TTP差异有统计学意义(t=20.55,P＜0.01),重度狭窄组CBV和TTP的差异均有统计学意义(CBV:t=3.83,P＜0.001;TTP..t=8.89,P＜0.001).治疗无效亚组rTTP较有效亚组显著延长(t=-2.18,P=0.04).无效亚组接受PTAS后,rTTP较术前明显缩短(t=5.94,P＜0.001).结论 CTP能有效评估MCA狭窄患者脑血流动力学的变化,筛选介入治疗患者,TTP能敏感反映术后血流动力学改变.
作者：程晓青；陈谦；卢光明；黄伟；周长圣；李建瑞；张龙江；赵艳娥；罗松 刊期： 2014年第11期
患者男,64岁,主因“发现垂体炎3年”入院.MR检查:鞍窝扩大,鞍底下沉,垂体增大,约20 mm× 18 mm× 17 mm,信号不均,左份可见长T1长T2信号,双侧海绵窦稍受包绕,垂体柄上份可见结节状增粗,视交叉未见明显受压上抬.右侧眼球可见磁敏感伪影.双侧泪腺及腮腺增大(图1、2).增强扫描示垂体呈不均匀轻度强化,左侧坏死部分未见强化.垂体柄上份可见结节状增粗强化(图3).实验室检查:嗜酸性粒细胞计数2.16×109/L,尿酸496μnm/L,β2微球蛋白3.71 mg/L,球蛋白43.4 g/L,电泳示β2微球蛋白比例高达7.8％,γ球蛋白比例达30.7％血沉加快.行颈部淋巴结切除活检术,病理结果提示:嗜酸性淋巴肉芽肿(木村病).
作者：肖翠萍；任翠萍；李莹 刊期： 2014年第11期
左心房功能在预测心血管事件发生中的重要性日益引起人们的关注,应变及应变率成像技术为评价左心房功能提供了新方法.随着该技术的不断发展,其在评价左心房功能的应用中越来越广泛和深入.本文对应变及应变率成像评价左心房功能方面的研究进展进行综述.
作者：朱梦若 刊期： 2014年第11期
患者女,63岁,主因“右肩部肿物2月余”入院.查体:右肩触及一5 cm×4 cm肿物,表面无破溃、红肿,肿物质软,与周围分界尚清,活动度差,右肩上举、背伸活动受限.既往曾有明确右肩部外伤史.超声:右肩部距表皮约0.6 cm处滑囊内充满大小不等近椭圆形偏低回声结节,边界清,直径约0.07～0.09 cm,总范围约5.22 cm×3.99 cm×2.45 cm,挤压时可见相对运动,偏低回声结节间见液性暗区(图1A),CDFI:滑囊周边见较丰富的环状血流信号(图1B).超声提示:右肩关节滑囊内偏低回声结节(三角肌下滑囊炎?滑囊内游离小体形成?).入院诊断:右肩部肿物待查(脂肪瘤?腱鞘囊肿?神经纤维鞘瘤?);右肩周炎.行右肩部肿物切除术,术中见:肿物位于肩关节囊前、外、后上部,与关节囊连接紧密,为囊性,有包膜,完整切除约7.5 cm×5.0 cm×4.0 cm肿物,其内为大小不等的脂肪颗粒,肿物未与关节腔相通.
作者：刘海红；庞莉莉；余占玲 刊期： 2014年第11期
近年来,肝纤维化的发病率逐年增加,探索非创伤性诊断体系诊断肝纤维化及确定病变程度已成为医学领域的研究热点,且相关研究越来越深入.本文就目前探索及应用的非创伤性指标诊断肝纤维化的现状及价值进行综述.
作者：吕子平；曹文芳；马苏美 刊期： 2014年第11期
目的 提出一种基于对角线剖面分析的全自动肺CT图像分割方法.方法 首先构造待分割图像的对角线剖面图,然后自动分析该剖面,得到各组织结构的位置信息和像素值信息,引导区域增长算法分离患者身体和背景,再利用灰度阈值算法分离胸壁与肺区,再用数学形态学算法修正肺边缘,得到肺区掩模图像,后利用肺区掩模图像与原图像运算提取肺区.结果 利用从不同数据库选取的51幅CT图像检验提出的方法,所得结果与诊断医师手工分割结果进行比较,计算重叠率指标(OR),低OR为95.86％,高OR为99.25％,平均OR为97.85％.结论 对角线剖面分析方法能高效地实现全自动肺CT图像分割.
作者：侯庆锋 刊期： 2014年第11期
目的 探讨第二代双源CT低管电压(100 kVp)扫描联合基于原始数据迭代重建(SAFIRE)在眼眶扫描中的应用价值.方法 对100例疑似眼眶病变患者行CT扫描,分为100 kVp扫描(A)组50例,SAFIRE重建,选择强度3级,120 kVp扫描(B)组50例,滤波反投影(FBP)重建;比较两组的辐射剂量及图像的平均CT值、图像噪声、SNR、CNR、图像质量主观评分、诊断效能等.结果 A、B两组辐射剂量比较差异有统计学意义(t=3.59,P=0.01),A组较B组有效辐射剂量降低约33.78％;与B组相比,A组图像噪声降低21.52％;SNR提高22.88％;CNR提高28.88％;且差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组图像的主观评分比较差异无统计学意义(t=0.34,P=0.88).A、B两组CT诊断效能与临床诊断比较差异均无统计学意义(x2=0.08、0.10,P=0.99、0.99).结论 采用第二代双源CT低管电压(100 kVp)联合SAFIRE重建技术行眼眶扫描,能保证图像质量,并可降低辐射剂量.
作者：曾宪春；徐聆峰；韩丹；刘莉；王玉权 刊期： 2014年第11期
目的 研究非等中心锥束CT系统(CBCT)几何参数标定及投影图像重排,提出新的方法以提高参数标定精度及三维(3D)重建质量,以期突破现有算法要求等中心系统应用环境的限制.方法 针对非等中心CBCT系统建立坐标系,推导标定模型中特定标志点空间坐标与其在投影图像中平面坐标之间的几何关系,建立虚拟等中心CBCT系统,提出面向非等中心CBCT系统的解析+迭代混合标定方法,对投影图像进行重排,在此基础上进行3D重建.将标定模型置于非等中心CBCT系统中,获取各个旋转角度下的投影图像;提取投影图像中特定标志点坐标,基于这些坐标数据,采用所提方法计算虚拟等中心CBCT系统几何参数;并求取虚拟等中心锥束投影图像;后采用FDK算法进行3D重建.结果 与文献[10]算法相比,所提算法对转轴在成像板上的投影坐标(u0’和v0')标定精度相当,而射线源到成像板的垂直距离(D')和射线源到转轴的距离(R)标定精度明显较优.结论 本研究混合标定算法可提高D'和R’的标定精度,并可突破文献[10]算法等中心系统应用环境的限制.
作者：闫士举；王蕴衡；仇庆 刊期： 2014年第11期
患者男,35岁,无明显诱因出现柏油样黑便7天入院,每天1～2次,每次约50 g,近3天呈暗红色,次数与量有所增加.2年前有上腹部刀刺外伤史,接受结肠修补术.6个月前单位体检发现脾大、门静脉增宽(具体不详),未予重视.查体:上腹壁可闻及血管杂音.胃镜示食管胃底静脉扩张.腹部超声:①肝回声欠均匀,门静脉增宽、扩张;②胆囊毛糙,双边;③脾大;④肠系膜上静脉、脾静脉囊样扩张,肠系膜上动脉与静脉间见一相通瘘道,瘘口处血流呈花色,门静脉与瘘口处血流呈动脉频谱(图1A、1B).肠系膜上动脉CTA+ CTV:门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉呈萝卜根样增粗,增粗的静脉与肠系膜动脉同步强化,肠系膜上静脉与动脉之间可见一囊状与血管同步强化的软组织密度影,壁见弧形钙化,囊状影与肠系膜上动、静脉相通(图1C).诊断:肠系膜上动静脉瘘形成.DSA示肠系膜上动脉开口处动静脉瘘,瘘口大小约1.0 cm.入院对症治疗,明确诊断后拟行肠系膜上动脉腔内隔绝术,但术前一天患者突然出现大量呕血,导致失血性休克,经抢救无效后死亡.
作者：徐盼；李春；赵静；周爱云 刊期： 2014年第11期
目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术评估慢性肾脏疾病(CKD)肾组织纤维化程度的价值.方法 对45例经肾组织活检证实的CKD患者进行VTQ以及常规超声检查.分析VTQ以及常规超声指标与患者临床及病理指标(CKD分期、肾小球硬化指数、肾小管萎缩面积以及肾间质纤维化面积)之间的相关性.结果 肾皮质SWV值CKD 1期为(2.74土0.57)cm/s,CKD 2期为(2.30土0.27)cm/s,CKD 3期为(2.85±0.26)cm/s,CKD 4期为(2.60士0.40) cm/s.统计分析显示肾皮质SWV值与CKD分期及病理指标间无相关性.讨论 VTQ技术可以测定的肾脏皮质的SWV值;但肾脏皮质SWV值与CKD分期及肾组织纤维化指标间无相关性.
作者：王亮；吕珂；陈丽萌；夏鹏；姜玉新；戴晴 刊期： 2014年第11期
目的 探讨TTE顺序分段诊断法和64排螺旋CT术前诊断肺动脉闭锁(PA)伴室间隔缺损(VSD)的准确性.方法 对45例PA/VSD患儿于术前进行TTE和心脏MSCT检查,以手术结果为金标准,按心脏及大血管各解剖节段分别与手术所见对照,分析比较二者诊断效能的差异性.结果 与手术结果对照,TTE和MSCT对腔静脉、肺静脉与心房连接、心室位置与房室连接、心室水平分流、心室与大动脉连接的诊断准确率均为100％;TTE与MSCT诊断肺动脉发育情况及动脉导管未闭的敏感度、特异度及准确率差异均无统计学意义(P均＞0.05);而在诊断心房水平分流方面、侧支血管及冠状动脉异常起源方面,二者差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 TTE顺序分段诊断法及MSCT均能较准确诊断PA/VSD.TTE在心内分流方面的诊断准确度优于MSCT;而在诊断主-肺动脉间侧支血管及冠状动脉起源方面,MSCT优于TTE.
作者：虢艳；张明杰；陈欣欣；于明华；曹睿；刘特长；王莉；李健茹 刊期： 2014年第11期
目的 比较多b值DWI中单指数模型和基于体素内不相干运动(IVIM)的双指数模型早期预测淋巴瘤疗效的价值.方法 纳入接受化疗、经病理确诊的淋巴瘤患者22例.患者于治疗前、2个周期化疗后分别进行常规MRI和多b值DWI,根据IVIM双指数模型获得真性扩散系数(D值)、假性扩散系数(D*值)和灌注分数(f值),根据单指数模型获得ADC值.2个周期化疗后根据实体瘤疗效评价标准评估疗效,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),比较不同疗效组治疗前D、f、D*、ADC值差异,评价D值和ADC值预测疗效效能.结果 CR组49个淋巴结、PR组17个淋巴结、SD组8个淋巴结.CR组和PR组治疗前D值和ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05),SD组治疗前D值和ADC值均低于CR组和PR组(P均＜0.05),CR组、PR组和SD组f值和D*值差异均无统计学意义(P均＞0.05).分别以0.48×10-3mm2/s和0.49×10-3mm2/s为治疗前D值和ADC值预测较好疗效(CR和PR)阈值,敏感度、特异度和曲线下面积分别为100％、75.76％、0.890和100％、84.85％、0.893,二者预测化疗疗效差异无统计学意义(Z=0.086,P=0.931).结论 基于IVIM的双指数模型所获得D值和单指数模型所获得ADC值早期预测淋巴瘤疗效效能均较好,无明显差异.
作者：刘小华；张忠林；李文瑜；梁长虹；刘再毅；易晓敏 刊期： 2014年第11期
患者女,70岁,发现左侧颈部包块10余年,有轻微不适,吞咽无明显影响,左上肢偶发疼痛.于我院行甲状腺超声检查:甲状腺左侧叶后方探及一大小约3.11 cm×2.36 cm的椭圆形混合回声团块,内可见不均质点状强回声,周边呈低回声环绕,低回声带宽约0.39 cm,团块前方与甲状腺分界清晰,后方与食管关系密切,CDFI团块周边见少量血流信号.探头加压团块形态略有改变,作吞咽动作,团块与甲状腺呈相对不协调运动(图1A、1B),团块与上段食管间见高回声缓慢流通(图1C).超声诊断:咽食管憩室.电子胃镜检查:距门齿11 cm处见一较大囊袋状憩室样改变,憩室下端管腔明显狭窄,管壁光滑,见食物潴留.胃镜提示咽食管憩室.
作者：张雷；吴赤球；裘思英；唐和苗 刊期： 2014年第11期
目的 以聚乙烯醇(PVA)为栓塞剂,采用经皮微导管介入方法建立可长期存活的猪冠状动脉微栓塞(CME)致心肌梗死模型.方法 对16只西藏小型猪经股动脉选择性插管,于左前降支动脉第一对角支开口处远端缓慢注入不同浓度100 μm PVA,于术后第3天、第60天行640层容积CT心肌灌注成像;动物处死后对心肌组织行TTC染色和病理学观察.结果 9只动物造模成功并长期存活,其PVA浓度为0.001 ml/ml,注射总量10 ml;CT心肌灌注成像示左心室心尖前壁、侧壁及间隔壁灌注缺损,主要位于心内膜下,部分累及心外膜下心肌;心脏TTC染色和病理示微血管栓塞区域心肌梗死.结论 以PVA颗粒为栓子,采用经皮微导管介入方法建立猪CME致心肌梗死模型成功率高、存活时间长,为临床研究CME致心肌梗死的理想动物模型.
作者：鲁琳；娄明武；申云霞；梁冰；颜妙如；钟欢欢 刊期： 2014年第11期
患者女,59岁,反复上腹部胀痛不适半年.实验室检查无特殊.MRI(图1):胰头部见2.2 cm×2.1 cm类圆形结节,边界清,T1WI呈低信号,脂肪抑制T2WI呈稍高信号,DWI呈稍高信号,化学位移成像反相位较同相位未见信号强度减低,增强扫描动脉期病灶不均匀明显强化,延迟后呈相对低密度.胰体、尾部未见异常.MRI诊断:胰头占位,考虑恶性肿瘤.PET/CT(图2):胰头部增大,PET显像未见异常放射性浓聚.PET/CT诊断:胰头增大,呈低代谢,考虑发育变异可能.行胰腺肿物及部分胰腺切除术.术中所见:胰头部肠系膜上动脉右侧触及一大小约2 cm×3 cm的囊实性肿物,边缘清楚.免疫组化:HMB45(+++)、Melan-A(+++)、SMA(++++)、ki-67 (3％)、HHF-35(++++)、S-100(散在+).病理诊断:上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma,EAML).
作者：吴清清；陈自谦；徐辉 刊期： 2014年第11期
目的 采用256 iCT进行冠状动脉CTA(CCTA),并联合多种技术优化扫描方案以降低辐射剂量.方法 纳入91例接受256 iCT CCTA(研究组)和30例接受64排CCTA(对照组)的可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病患者.研究组根据患者心率设置6种扫描方案,方案1采用前瞻性心电门控技术,启动z轴方向自动管电流调节技术,方案2、3采用回顾性心电门控技术+ ECG电流调控(ECG-CTCM)技术,方案4～6采用回顾性心电门控技术,各扫描方案均根据BMI设置管电压.计算并比较各组及各扫描方案间有效剂量(ED)和图像质量评分差异.结果 研究组ED[(12.78±5.87)mSv]明显低于对照组[(19.49±1.65)mSv,P＜0.05].研究组扫描方案1 ED低,其次为扫描方案3,两种扫描方案ED均明显低于其余扫描方案(P均＜0.05),二者间差异亦有统计学意义(P＜0.05),扫描方案2、4～6两两比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);各扫描方案中ED均随管电压下降而下降.各扫描方案间图像质量评分差异无统计学意义(F=0.610,P=0.858).结论 CCTA中256 iCT辐射剂量低于64排螺旋CT;前瞻性心电门控技术、ECG电流调控技术和个体化扫描均可不同程度降低辐射剂量,并不影响图像质量.
作者：张蕴；赵婷婷；屈天荣 刊期： 2014年第11期
患者女,35岁,无腹部不适症状,体检B超发现肝左内叶实性占位,而行中上腹部MR检查.MRI:肝左内叶下段(Ⅳb段)小结节,于冠状位T2WI图像上,见肝左管、肝右管之间存在一连接管,其内信号与肝管信号一致(图1A).2D-MRCP:肝左管、肝右管之间存在一连接胆管,长约0.65 cm,管径约0.20 cm,胆囊管汇合于肝右管,肝左管、肝右管低位汇合于胰头水平(图1B、C).MRI诊断:肝左内叶小结节,考虑肝局灶性结节性增生可能;肝间管.
作者：张仕勇；敬宗林；黄小华；刘念 刊期： 2014年第11期
目的 采用fMRI观察针刺足少阳胆经五输穴的脑功能区激活情况.方法 选取男性健康青年志愿者12名,针刺右侧足少阳胆经五输穴,在静息段与针刺段交替采集fMRI图像,获得数据通过random effect法对数据行组分析,以P＜0.05的像素构成统计参数图,即实验任务脑激活区,按Talairach坐标行解剖定位,获得试验任务激活的脑区.结果 受试者脑激活区包括左侧眶回(BA11)、双侧顶上小叶(BA7)、右侧颞上回(BA22).负激活区包括右侧舌回(BA18)、右侧扣带回(BA24)、双侧顶上小叶(BA7)、右侧颞下回(BA20).结论 针刺足少阳胆经五输穴可影响边缘系统、听觉系统、语言、记忆等.针灸叠加针刺引起对应的脑功能区变化是大脑传导通路重新整合与分配的结果.
作者：李晓陵；于国强；王丰；徐英杰；张秦宏；赵桂君；俆佐宇；岳金换；张帆 刊期： 2014年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
