吕子平；曹文芳；马苏美
目的 采用256 iCT进行冠状动脉CTA(CCTA),并联合多种技术优化扫描方案以降低辐射剂量.方法 纳入91例接受256 iCT CCTA(研究组)和30例接受64排CCTA(对照组)的可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病患者.研究组根据患者心率设置6种扫描方案,方案1采用前瞻性心电门控技术,启动z轴方向自动管电流调节技术,方案2、3采用回顾性心电门控技术+ ECG电流调控(ECG-CTCM)技术,方案4～6采用回顾性心电门控技术,各扫描方案均根据BMI设置管电压.计算并比较各组及各扫描方案间有效剂量(ED)和图像质量评分差异.结果 研究组ED[(12.78±5.87)mSv]明显低于对照组[(19.49±1.65)mSv,P＜0.05].研究组扫描方案1 ED低,其次为扫描方案3,两种扫描方案ED均明显低于其余扫描方案(P均＜0.05),二者间差异亦有统计学意义(P＜0.05),扫描方案2、4～6两两比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);各扫描方案中ED均随管电压下降而下降.各扫描方案间图像质量评分差异无统计学意义(F=0.610,P=0.858).结论 CCTA中256 iCT辐射剂量低于64排螺旋CT;前瞻性心电门控技术、ECG电流调控技术和个体化扫描均可不同程度降低辐射剂量,并不影响图像质量.
作者：张蕴；赵婷婷；屈天荣 刊期： 2014年第11期
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的影像学特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的34例SPTP患者的CT和MR资料.结果 SPTP位于胰头部14例(14/34,41.18％),胰腺颈部及体部各4例(4/34,11.76％),胰尾部12例(12/34,35.29％).21例囊实性(21/34,61.76％),7例囊性为主(7/34,20.59％),6例实性为主(6/34,17.65％).CT平扫囊性部分呈低密度,实性部分呈等低密度;MR平扫T1WI呈不均匀混杂信号,T2WI以高信号为主.增强扫描实性部分及包膜静脉期及平衡期强化,囊性部分不强化.2例中心见点片状钙化,6例边缘呈环状钙化;2例胰管扩张;3例十二指肠受压、2例左肾受压、4例脾脏及脾静脉受压、3例胃受压.结论 SPTP CT及MRI具有一定特征,有助于提高术前诊断SPTP准确率.
作者：杨佳；冯卫华；华辉；纪清连；石祥龙；杨志涛；赵晓丹；陈静静 刊期： 2014年第11期
患者女,63岁,主因“右肩部肿物2月余”入院.查体:右肩触及一5 cm×4 cm肿物,表面无破溃、红肿,肿物质软,与周围分界尚清,活动度差,右肩上举、背伸活动受限.既往曾有明确右肩部外伤史.超声:右肩部距表皮约0.6 cm处滑囊内充满大小不等近椭圆形偏低回声结节,边界清,直径约0.07～0.09 cm,总范围约5.22 cm×3.99 cm×2.45 cm,挤压时可见相对运动,偏低回声结节间见液性暗区(图1A),CDFI:滑囊周边见较丰富的环状血流信号(图1B).超声提示:右肩关节滑囊内偏低回声结节(三角肌下滑囊炎?滑囊内游离小体形成?).入院诊断:右肩部肿物待查(脂肪瘤?腱鞘囊肿?神经纤维鞘瘤?);右肩周炎.行右肩部肿物切除术,术中见:肿物位于肩关节囊前、外、后上部,与关节囊连接紧密,为囊性,有包膜,完整切除约7.5 cm×5.0 cm×4.0 cm肿物,其内为大小不等的脂肪颗粒,肿物未与关节腔相通.
作者：刘海红；庞莉莉；余占玲 刊期： 2014年第11期
目的 研究非等中心锥束CT系统(CBCT)几何参数标定及投影图像重排,提出新的方法以提高参数标定精度及三维(3D)重建质量,以期突破现有算法要求等中心系统应用环境的限制.方法 针对非等中心CBCT系统建立坐标系,推导标定模型中特定标志点空间坐标与其在投影图像中平面坐标之间的几何关系,建立虚拟等中心CBCT系统,提出面向非等中心CBCT系统的解析+迭代混合标定方法,对投影图像进行重排,在此基础上进行3D重建.将标定模型置于非等中心CBCT系统中,获取各个旋转角度下的投影图像;提取投影图像中特定标志点坐标,基于这些坐标数据,采用所提方法计算虚拟等中心CBCT系统几何参数;并求取虚拟等中心锥束投影图像;后采用FDK算法进行3D重建.结果 与文献[10]算法相比,所提算法对转轴在成像板上的投影坐标(u0’和v0')标定精度相当,而射线源到成像板的垂直距离(D')和射线源到转轴的距离(R)标定精度明显较优.结论 本研究混合标定算法可提高D'和R’的标定精度,并可突破文献[10]算法等中心系统应用环境的限制.
作者：闫士举；王蕴衡；仇庆 刊期： 2014年第11期
目的 探讨应用CEUS诊断肝外胆管占位性病变的价值.方法 回顾性分析45例因肝外胆管占位性病变就诊于我院的患者,将二维超声(US)、CEUS及增强CT影像学诊断结果与患者病理诊断进行对比,分析每种影像学方法的诊断效能.结果 45例病例中良性病变6例,恶性病变39例.US、CEUS及增强CT对肝外胆管良恶性病变的诊断准确率分别为71.11％(32/45)、88.89％ (40/45)及91.11％ (41/45),US与CEUS间(P=0.035)、US与增强CT间(P=0.015)差异具有统计学意义,CEUS与增强CT间(P=1.000)差异无统计学意义.结论 CEUS对肝外胆管占位性病变的诊断准确率高于US,与增强CT相近,对肝外胆管占位性病变的临床诊断具有重要价值.
作者：丛悦；吴薇；严昆；尹珊珊；戴莹；张仲一；付颖；陈敏华 刊期： 2014年第11期
目的 比较采用常规超声(US)与超声弹性成像(UE)判断腋淋巴结性质的价值.方法 观察我院60例经病理证实为乳腺癌患者的84枚腋淋巴结,均行US及UE检查,以病理结果为金标准,构建ROC曲线,比较US、UE及US结合UE(US+ UE)诊断腋淋巴结性质的效能.结果 应用US、UE及US+UE判断乳腺癌腋淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.782、0.812、0.858.UE与US曲线下面积的差异无统计学意义(Z=1.613,P＞0.05).US+ UE与US(Z=2.131,P＜0.05)、与UE(Z=1.996,P＜0.05)的差异均有统计学意义.结论 联合应用常规US与UE可以提高诊断转性性腋淋巴结的效能.
作者：谷英士；李颖嘉；文戈；位红芹；王冬晓；洪少馥 刊期： 2014年第11期
缺血性脑卒中可修复组织称为半暗带,治疗脑卒中的关键是对半暗带进行溶栓,但是半暗带存在的时间窗具有高度不稳定性,需要成熟的无创性成像技术对缺血性脑卒中的病理发展情况进行准确判断.MR对比剂能够显著提高组织对比度、靶向特定病理相关标志物,在缺血性脑卒中相关研究中具有广泛应用.本文对MR对比剂在缺血性脑卒中血脑屏障渗漏、炎症反应、分子靶向、干细胞示踪几个方面的应用进行综述.
作者：王慧；胡春洪；杨晓冬 刊期： 2014年第11期
孕妇25岁,孕1产0,孕28周,既往体健,无家族遗传病史,来我院接受产前胎儿心脏超声心动图检查.超声心动图示胎儿心脏位置正常,位于左侧胸腔,心尖指向左前方.心房正位,心室右襻,房室连接一致.主及肺动脉起源和位置正常,心脏各瓣膜纤细,启闭未见异常,各房室腔径线测值正常.主动脉弓可以显示,但头臂干、左颈总、左锁骨下动脉所构成“三毛”结构显示不理想,仅能有两支显示.三血管-气管切面显示主动脉横弓、肺动脉主干、动脉导管所构成的“V”字形结构消失,主动脉横弓和肺动脉间隙增宽约7.6 mm(图1),两者见可见气管回声,主动脉横弓位于气管右侧;多切面追踪显示动脉导管绕行于气管的左后方,形成一血管环状结构包绕气管,环状结构内横截面积约1.05 cm2.
作者：缪伟；代培凤；黄进 刊期： 2014年第11期
目的 比较多b值DWI中单指数模型和基于体素内不相干运动(IVIM)的双指数模型早期预测淋巴瘤疗效的价值.方法 纳入接受化疗、经病理确诊的淋巴瘤患者22例.患者于治疗前、2个周期化疗后分别进行常规MRI和多b值DWI,根据IVIM双指数模型获得真性扩散系数(D值)、假性扩散系数(D*值)和灌注分数(f值),根据单指数模型获得ADC值.2个周期化疗后根据实体瘤疗效评价标准评估疗效,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),比较不同疗效组治疗前D、f、D*、ADC值差异,评价D值和ADC值预测疗效效能.结果 CR组49个淋巴结、PR组17个淋巴结、SD组8个淋巴结.CR组和PR组治疗前D值和ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05),SD组治疗前D值和ADC值均低于CR组和PR组(P均＜0.05),CR组、PR组和SD组f值和D*值差异均无统计学意义(P均＞0.05).分别以0.48×10-3mm2/s和0.49×10-3mm2/s为治疗前D值和ADC值预测较好疗效(CR和PR)阈值,敏感度、特异度和曲线下面积分别为100％、75.76％、0.890和100％、84.85％、0.893,二者预测化疗疗效差异无统计学意义(Z=0.086,P=0.931).结论 基于IVIM的双指数模型所获得D值和单指数模型所获得ADC值早期预测淋巴瘤疗效效能均较好,无明显差异.
作者：刘小华；张忠林；李文瑜；梁长虹；刘再毅；易晓敏 刊期： 2014年第11期
目的 研究自发性正常压力脑积水患者与正常人的颅脑结构形态学差异,探讨有助于iNPH影像学诊断的指标.方法 应用3.0 TMR对10例iNPH患者及12名年龄相仿正常人行常规头颅MR扫描及全脑3D T1WI扫描.使用基于体素的形态测量学方法分析iNPH患者CSF分布、白质及灰质体积的变化.结果 VBM分析发现,与正常人相比,iNPH患者侧脑室、3脑室、两侧侧裂池及鞍上池扩大,内囊体积增大,大脑纵裂旁以及额顶叶灰质体积增大;纵裂池及额顶叶脑沟变窄,胼胝体压部、双侧侧脑室旁白质及额顶叶深部白质体积减小,双侧颞叶灰质、尾状核、丘脑、海马体积缩小.结论 iNPH患者出现脑室系统、蛛网膜下腔的形态变化,除此之外尚存在其他颅脑结构改变,这些形态改变有助于iN-PH的影像诊断.
作者：尹乐康；赵麟；郑佳骏；吕英茹；汤伟军；张晓雪；郝霄竹；杨艳梅 刊期： 2014年第11期
患者男,43岁,因中腹部疼痛3月余来院就诊.高血压病史15年,否认胰腺炎、糖尿病、外伤等病史.超声检查:上腹部纵切面扫查腹主动脉,可见肠系膜上动脉距开口约15 mm处局限性瘤样扩张,呈梭形,内径约13 mm,长约33 mm,内见隔膜样回声将管腔分为真假两腔,假腔内远心段见絮状低回声(图1).CDFI:纵切面示血流信号自隔膜近心端破口处进出假腔内,呈红-蓝交替旋涡状改变,真腔内血流束纤细(图2).CEUS:经肘正中静脉注入SonoVue 1.5 ml并实时观察,瘤体近心段破口处造影剂呈漩涡状进出假腔,远心端假腔内造影剂充盈缺损,真腔内造影剂束纤细(图3).超声提示:孤立性肠系膜上动脉夹层并血栓形成,建议进一步检查.患者入院后CTA证实超声诊断(图4).
作者：王贤明；华先平；张振建；李鹰；梅丽 刊期： 2014年第11期
患者女,42岁,1年前扪及下腹包块,无不适症状,未行诊治,1周前发现包块增大明显.查体:盆腔触及手拳大小肿物,质硬,无明显压痛.MRI:盆腔内子宫上方见卵圆形短T1长T2信号,T2W脂肪抑制序列信号明显减低,其内见结节状稍长T1长T2信号,大小约7.7 cm×4,7 cm.子宫后方见卵圆形稍长T1稍长T2信号,其内见斑片状长T2信号,大小约9.9 cm×6.7 cm(图1).子宫饱满,前壁增厚,信号不均匀,子宫底部浆膜下见类圆形等T1短T2信号.盆腔内见片状长T1长T2信号.MRI诊断:盆腔多发占位性病变,卵巢畸胎瘤伴性索间质肿瘤可能性大.行筋膜内全子宫十左附件切除术,术中见:子宫居中,表面见紫蓝色结节,见一3 cm×3 cm子宫肌瘤.子宫后方左侧卵巢可见2个直径约10 cm肿物,呈哑铃状.病理诊断:左侧卵巢囊性成熟性畸胎瘤,左侧卵巢纤维瘤.子宫平滑肌瘤,子宫腺肌症.
作者：赵鑫福 刊期： 2014年第11期
左心房功能在预测心血管事件发生中的重要性日益引起人们的关注,应变及应变率成像技术为评价左心房功能提供了新方法.随着该技术的不断发展,其在评价左心房功能的应用中越来越广泛和深入.本文对应变及应变率成像评价左心房功能方面的研究进展进行综述.
作者：朱梦若 刊期： 2014年第11期
患者女,35岁,无腹部不适症状,体检B超发现肝左内叶实性占位,而行中上腹部MR检查.MRI:肝左内叶下段(Ⅳb段)小结节,于冠状位T2WI图像上,见肝左管、肝右管之间存在一连接管,其内信号与肝管信号一致(图1A).2D-MRCP:肝左管、肝右管之间存在一连接胆管,长约0.65 cm,管径约0.20 cm,胆囊管汇合于肝右管,肝左管、肝右管低位汇合于胰头水平(图1B、C).MRI诊断:肝左内叶小结节,考虑肝局灶性结节性增生可能;肝间管.
作者：张仕勇；敬宗林；黄小华；刘念 刊期： 2014年第11期
目的 探讨经支气管超声(EBUS)诊断肺部结节性病变的价值.方法 对CT扫描提示肺部占位的52例肺部结节性病变患者行EBUS检查,观察病灶内部回声、边界、后壁回声及后方回声等超声表现.结果 52例肺部结节性病变患者中,良性病变18例,恶性病变34例.边界清晰和后壁呈线状均匀增强是肺部恶性病变的重要声像图特征,边界不清和后壁带状不均匀增厚是肺部良性病变的声像图特征;在肺部结节性病变中,“彗星尾征”提示肺鳞癌病变.声像图表现中内部回声、后方回声变对肺部结节性病变的诊断价值不大.EBUS检查未发生并发症.结论 EBUS是肺部结节性病变超声诊断的新方法,且安全有效.
作者：谭旭艳；张婷；李明 刊期： 2014年第11期
目的 研制一种适配子偶联的包裹纳米金棒和液态氟碳的PLGA纳米粒.方法 采用双乳化法制备包裹纳米金棒及全氟己烷(PFH)的PLGA纳米粒(GNP);用碳二亚胺法将适配子与PLGA纳米粒连接获得“适配子-PLGA纳米粒”靶向相变造影剂(AP-GNP).光镜、激光共聚焦显微镜及电镜下观察及检测AP-GNP基本性质;激光共聚焦显微镜下及流式细胞术观察及检测适配子与纳米粒连接情况;以激光仪辐照AP-GNP观察其光致相变情况;观察AP-GNP与乳腺癌细胞MCF-7特异性结合情况.结果 成功制备适配子修饰的包裹纳米金棒和PFH的PLGA纳米粒,其平均粒径为(472.43±25.82)nm,适配子与纳米粒的连接率为达97.98％;激光辐照AP-GNP后,光致相变效果明显;AP-GNP粘附于MCF-7细胞周围,未修饰适配子GNP未见明显特异性结合.结论 成功制备偶联的包裹纳米金棒和PFH的PLGA纳米粒,其光致相变效果明显,靶向性能良好.
作者：张斌；冉海涛；王志刚；苏蕾；郝兰 刊期： 2014年第11期
目的 评价颈动脉双源CTA中CT自动去骨去钙化斑块技术评价颈动脉狭窄的价值.方法 纳入接受颈动脉双源CTA的疑似颈动脉狭窄患者43例,采用标准MIP及自动去骨去钙化斑块MIP技术重建图像,评估两种重建方法评价颈动脉狭窄与DSA结果的相关性,以DSA结果为金标准计算两种重建方法评估颈动脉狭窄程度的敏感度和特异度.结果 DSA和CTA均发现53处颈动脉权狭窄.去骨去钙化斑块MIP重建图像评价颈动脉狭窄程度与DSA间相关性(r2=0.96)高于标准MIP重建图像与DSA间相关性(r2=0.83).去骨去钙化斑块和标准MIP重建图像诊断颈动脉闭塞敏感度均为100％(6/6),特异度为100％(47/47)和89.36％(42/47),诊断重度颈动脉狭窄敏感度为100％(15/15)和73.33％(11/15),特异度为94.74％(36/38)和89.47％(34/38),诊断轻、中度颈动脉狭窄敏感度为90.63％(29/32)和81.25％(26/32),特异度为100％(21/21)和95.24％(20/21).结论 颈动脉双源CTA中,采用去骨去钙化斑块技术可提高评价颈动脉狭窄程度准确性,具有良好的应用前景.
作者：吕鹏；林江；张维升；王莉莉；侯凯 刊期： 2014年第11期
目的 探讨第二代双源CT低管电压(100 kVp)扫描联合基于原始数据迭代重建(SAFIRE)在眼眶扫描中的应用价值.方法 对100例疑似眼眶病变患者行CT扫描,分为100 kVp扫描(A)组50例,SAFIRE重建,选择强度3级,120 kVp扫描(B)组50例,滤波反投影(FBP)重建;比较两组的辐射剂量及图像的平均CT值、图像噪声、SNR、CNR、图像质量主观评分、诊断效能等.结果 A、B两组辐射剂量比较差异有统计学意义(t=3.59,P=0.01),A组较B组有效辐射剂量降低约33.78％;与B组相比,A组图像噪声降低21.52％;SNR提高22.88％;CNR提高28.88％;且差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组图像的主观评分比较差异无统计学意义(t=0.34,P=0.88).A、B两组CT诊断效能与临床诊断比较差异均无统计学意义(x2=0.08、0.10,P=0.99、0.99).结论 采用第二代双源CT低管电压(100 kVp)联合SAFIRE重建技术行眼眶扫描,能保证图像质量,并可降低辐射剂量.
作者：曾宪春；徐聆峰；韩丹；刘莉；王玉权 刊期： 2014年第11期
MRS是一种通过监测活体组织的代谢物质改变来反映其生物学特性的无创性的影像检查技术.随着MR的发展,波谱研究已应用到身体不同器官,国内外也已对子宫波谱进行了一系列的研究、探索.基于不断改进的MR仪器、线圈及扫描方法,研究者通过对在体及离体子宫波谱的研究发现了正常子宫及部分子宫病变的某些代谢特征,本文就子宫波谱研究的新进展进行综述.
作者：史晓林 刊期： 2014年第11期
目的 探讨应用体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM DWI)对肝细胞癌(HCC)进行术前分级的可行性.方法 回顾性分析29例HCC患者的影像学资料及病理资料.以Edmondson-Steiner分级法为依据分为低级别组、高级别组,均接受MRI及多b值DWI成像,应用单双指数函数分别计算两组的标准ADC值、真实扩散系数(D值)、灌注相关扩散系数(D*值)及灌注分数(f值).组间比较采用非参数检验Mann-WhitneyU,DWI参数预测HCC分级效能的比较采用ROC曲线分析.结果 低级别组12例,高级别组17例.低级别组标准ADC值、D值、D*值和f值分别为(1.29±0.27)×10-3mm2/s、(1.21土0.36)×10-3 mrm2/s、(40.20士7.79)×10-3 mm2/s、(23.97±9.22)％,高级别组分别为(0.90士0.25)×10-3mm2/s (0.75±0.20)×10-3 mm2/s、(53.40士11.99)×10-3 mm2/s、(32.24士12.66)％,两组间标准ADC值、D值及D*值的差异有统计学意义(P均＜0.05),f值差异无统计学意义(P＞0.05).应用标准ADC值、D值、D*值鉴别诊断低级别与高级别HCC的曲线下面积依次为0.86、0.89、0.83;D值取阈值0.87×10-3 mm2/s时的敏感度和特异度分别为90.0％和80.0％.结论 应用IVIM DWI可以于术前预测HCC的病理学分级.
作者：李玉博；高雪梅；程敬亮；鲁果果 刊期： 2014年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
