吕鹏；林江；张维升；王莉莉；侯凯
左心房功能在预测心血管事件发生中的重要性日益引起人们的关注,应变及应变率成像技术为评价左心房功能提供了新方法.随着该技术的不断发展,其在评价左心房功能的应用中越来越广泛和深入.本文对应变及应变率成像评价左心房功能方面的研究进展进行综述.
作者：朱梦若 刊期： 2014年第11期
患者男,69岁,发现右腹股沟区包块8年,逐渐增大伴疼痛1周.专科查体:站立位于右腹股沟外环口下方见约3 cm×2 cm包块,平卧位不能完全还纳,包块呈韧性,触痛阳性,边界清晰,腹软,无明显压痛及反跳痛.超声:右腹股沟区见一条索样异常回声区,大小约3.5 cm×0.9 cm,边界尚清晰,内为实质性低回声,腹股沟疝可能(图1).骨盆正位片未见明显骨质异常改变.行右侧精索切除术,术中可见精索明显增粗,质韧,与周围组织粘连紧密、形成肿块,剪开肿块表面包膜,内呈白色鱼肉样改变,并可见空腔形成,内有暗红色液体,肿块周围可见增生肉芽组织.术后病理学确诊为增生性精索炎伴坏死(图2).
作者：卞锦花；达婷；陈健 刊期： 2014年第11期
MRS是一种通过监测活体组织的代谢物质改变来反映其生物学特性的无创性的影像检查技术.随着MR的发展,波谱研究已应用到身体不同器官,国内外也已对子宫波谱进行了一系列的研究、探索.基于不断改进的MR仪器、线圈及扫描方法,研究者通过对在体及离体子宫波谱的研究发现了正常子宫及部分子宫病变的某些代谢特征,本文就子宫波谱研究的新进展进行综述.
作者：史晓林 刊期： 2014年第11期
患儿男,3岁,发热、咳嗽伴下肢痛数天.查体:腋下及颅顶部多发软组织肿块.胸骨穿刺诊断为急性淋巴细胞白血病.给予VDLD方案化疗.颅脑CT:颅骨密度不均匀减低,见多发虫噬样骨质破坏区,呈砂砾状,颅骨内外板见明显“发尖样”、“针尖样”骨膜反应,以额顶骨内板为著.双侧额顶部见多发梭形高密度肿块影,以颅骨为中心、跨颅骨分布,以硬膜外为著,局限性推压上矢状窦(图1).胸部CT:双侧腋窝多发肿大淋巴结.右侧肾上腺略饱满,见不规则软组织肿块影,内可见条片状钙质密度影(图2).颅骨穿刺活检病理:增生的纤维组织内见成团的小蓝圆细胞浸润,诊断为转移性神经母细胞瘤.免疫组化:CD99(-)、Desmin (-)、S100(-)、Syn(+)、NSE(+)、NF(-)、CK(-)、EMA(-)、VIM(-),Ki-67(阳性细胞数约1％).
作者：牛蕾；隋庆兰；刘学军 刊期： 2014年第11期
目的 比较多b值DWI中单指数模型和基于体素内不相干运动(IVIM)的双指数模型早期预测淋巴瘤疗效的价值.方法 纳入接受化疗、经病理确诊的淋巴瘤患者22例.患者于治疗前、2个周期化疗后分别进行常规MRI和多b值DWI,根据IVIM双指数模型获得真性扩散系数(D值)、假性扩散系数(D*值)和灌注分数(f值),根据单指数模型获得ADC值.2个周期化疗后根据实体瘤疗效评价标准评估疗效,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),比较不同疗效组治疗前D、f、D*、ADC值差异,评价D值和ADC值预测疗效效能.结果 CR组49个淋巴结、PR组17个淋巴结、SD组8个淋巴结.CR组和PR组治疗前D值和ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05),SD组治疗前D值和ADC值均低于CR组和PR组(P均＜0.05),CR组、PR组和SD组f值和D*值差异均无统计学意义(P均＞0.05).分别以0.48×10-3mm2/s和0.49×10-3mm2/s为治疗前D值和ADC值预测较好疗效(CR和PR)阈值,敏感度、特异度和曲线下面积分别为100％、75.76％、0.890和100％、84.85％、0.893,二者预测化疗疗效差异无统计学意义(Z=0.086,P=0.931).结论 基于IVIM的双指数模型所获得D值和单指数模型所获得ADC值早期预测淋巴瘤疗效效能均较好,无明显差异.
作者：刘小华；张忠林；李文瑜；梁长虹；刘再毅；易晓敏 刊期： 2014年第11期
目的 评价颈动脉双源CTA中CT自动去骨去钙化斑块技术评价颈动脉狭窄的价值.方法 纳入接受颈动脉双源CTA的疑似颈动脉狭窄患者43例,采用标准MIP及自动去骨去钙化斑块MIP技术重建图像,评估两种重建方法评价颈动脉狭窄与DSA结果的相关性,以DSA结果为金标准计算两种重建方法评估颈动脉狭窄程度的敏感度和特异度.结果 DSA和CTA均发现53处颈动脉权狭窄.去骨去钙化斑块MIP重建图像评价颈动脉狭窄程度与DSA间相关性(r2=0.96)高于标准MIP重建图像与DSA间相关性(r2=0.83).去骨去钙化斑块和标准MIP重建图像诊断颈动脉闭塞敏感度均为100％(6/6),特异度为100％(47/47)和89.36％(42/47),诊断重度颈动脉狭窄敏感度为100％(15/15)和73.33％(11/15),特异度为94.74％(36/38)和89.47％(34/38),诊断轻、中度颈动脉狭窄敏感度为90.63％(29/32)和81.25％(26/32),特异度为100％(21/21)和95.24％(20/21).结论 颈动脉双源CTA中,采用去骨去钙化斑块技术可提高评价颈动脉狭窄程度准确性,具有良好的应用前景.
作者：吕鹏；林江；张维升；王莉莉；侯凯 刊期： 2014年第11期
目的 探讨乳腺癌患者年龄、乳腺X线密度与雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达的相关性.方法 回顾性分析经病理确诊的992例乳腺癌免疫组化和术前乳腺X线检查资料.分析不同年龄组乳腺X线密度分布情况,分析患者年龄、乳腺X线密度与雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达的相关性.结果 52.92％(525/992)的患者乳腺呈高密度.在＜35岁、35～39岁、40～44岁、45～49岁、50～54岁、55～59岁、60～64岁、65～69岁和＞69岁患者中,低乳腺密度和高乳腺密度比例分别为10.26％和89.74％、21.92％和78.08％、22.92％和77.08％、26.18％和73.82％、43.04％和56.96％、65.24％和34.76％、83.76％和16.24％、89.80％和10.20％及94.12％和5.88％,＜55岁与≥55岁患者间乳腺X线密度差异有统计学意义(z=-16.11,P＜0.01).乳腺癌患者年龄与ER呈轻微正相关(r=0.09,P＜0.01),与PR呈轻微负相关(r=-0.14,P＜0.01);乳腺X线密度与ER呈轻微负相关(r=一0.07,P=0.02),与PR无明显相关性(r=0.05,P=0.13).结论 乳腺癌患者年龄和乳腺X线密度与ER和PR表达水平有关,其对ER和PR的表达情况具有潜在评估作用.
作者：刘静；刘佩芳；李军楠；青春；张雪宁 刊期： 2014年第11期
目的 探讨椎间盘源性下腰部疼痛(LBP)患者腰椎间盘MRI高信号区(HIZ)发生特点与规律.方法 对72例椎间盘源性LBP患者(LBP组)、30例无LBP病史患者(对照组)行1.5T腰椎MRI,评价所有节段腰椎间盘退变程度及HIZ,并对采集数据进行统计学分析.结果 两组患者HIZ均发生于Ⅲ～Ⅴ级退变椎间盘,以L3-4、L4-5、L5-S1腰椎间盘易受累.LBP组HIZ阳性34例,共累及99个腰椎间盘,25例为多发HIZ(HIZ累及≥2个腰椎间盘);对照组HIZ阳性11例,共累及21个腰椎间盘,4例为多发HIZ.两组患者椎间盘HIZ发生率(LBP组:99/360,27.50％;对照组:21/150,14.00％)、多发HIZ患者数差异均有统计学意义(x2=10.725、5.010,P=0.001、0.025).结论 HIZ是Ⅲ级以上椎间盘退变的表现,并不是椎间盘源性LBP的特异性征象,但LBP患者椎间盘HIZ发生率增高,多椎间盘受累对提示椎间盘源性LBP诊断有重要意义.
作者：戴畅；任晓平；王成虎；赵秀芹；谢国华；张传臣 刊期： 2014年第11期
患者男,35岁,无明显诱因出现柏油样黑便7天入院,每天1～2次,每次约50 g,近3天呈暗红色,次数与量有所增加.2年前有上腹部刀刺外伤史,接受结肠修补术.6个月前单位体检发现脾大、门静脉增宽(具体不详),未予重视.查体:上腹壁可闻及血管杂音.胃镜示食管胃底静脉扩张.腹部超声:①肝回声欠均匀,门静脉增宽、扩张;②胆囊毛糙,双边;③脾大;④肠系膜上静脉、脾静脉囊样扩张,肠系膜上动脉与静脉间见一相通瘘道,瘘口处血流呈花色,门静脉与瘘口处血流呈动脉频谱(图1A、1B).肠系膜上动脉CTA+ CTV:门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉呈萝卜根样增粗,增粗的静脉与肠系膜动脉同步强化,肠系膜上静脉与动脉之间可见一囊状与血管同步强化的软组织密度影,壁见弧形钙化,囊状影与肠系膜上动、静脉相通(图1C).诊断:肠系膜上动静脉瘘形成.DSA示肠系膜上动脉开口处动静脉瘘,瘘口大小约1.0 cm.入院对症治疗,明确诊断后拟行肠系膜上动脉腔内隔绝术,但术前一天患者突然出现大量呕血,导致失血性休克,经抢救无效后死亡.
作者：徐盼；李春；赵静；周爱云 刊期： 2014年第11期
目的 采用二维超声心动图(2DE)获取健康孕妇左心房构型的相关定量数据,并用体表面积对其进行标化,进一步了解妊娠期妇女左心房构型发生的适应性改变.方法 采用2DE检测100名健康孕妇(早孕组、中孕组、晚孕组)及年龄相匹配的25名健康未孕妇女(对照组)的左心房构型指标.对比分析健康孕妇各组和对照组2DE测量的未经体表面积标化的左心房构型超声常规指标[(左心房收缩期末前后径(LAD)、左心房容积(LAV)]以及经体表面积标化的左心房构型超声标化指标[(左心房收缩期末前后径指数(LADi)、左心房容量指数(LAVi)],并观察左心房构型指标标化前后的变异系数.结果 随着孕周的增大,健康孕妇左心房构型常规指标(LAD、LAV)及标化指标(LADi、LAVi)均呈现逐步升高的趋势,在早孕、中孕、晚孕组间的差异均有统计学意义(P均＜0.05).左心房构型常规指标的变异系数明显大于标化指标的变异系数.结论 健康孕妇心脏构型超声心动图标化指标稳定性优于常规指标,可降低超声常规指标评价孕妇左心房构型变化的假阳性率,其结果更具可靠性.
作者：张霞；朱向明；强帮红 刊期： 2014年第11期
目的 探讨应用CEUS诊断肝外胆管占位性病变的价值.方法 回顾性分析45例因肝外胆管占位性病变就诊于我院的患者,将二维超声(US)、CEUS及增强CT影像学诊断结果与患者病理诊断进行对比,分析每种影像学方法的诊断效能.结果 45例病例中良性病变6例,恶性病变39例.US、CEUS及增强CT对肝外胆管良恶性病变的诊断准确率分别为71.11％(32/45)、88.89％ (40/45)及91.11％ (41/45),US与CEUS间(P=0.035)、US与增强CT间(P=0.015)差异具有统计学意义,CEUS与增强CT间(P=1.000)差异无统计学意义.结论 CEUS对肝外胆管占位性病变的诊断准确率高于US,与增强CT相近,对肝外胆管占位性病变的临床诊断具有重要价值.
作者：丛悦；吴薇；严昆；尹珊珊；戴莹；张仲一；付颖；陈敏华 刊期： 2014年第11期
目的 CT灌注(CTP)成像评价单侧大脑中动脉(MCA)狭窄患者脑血流动力学变化和血管成形术及支架置入术(PTAS)效果.方法 选取单侧MCA狭窄患者40例,根据CTA测量狭窄程度分为中度狭窄(50％～69％)组14例和重度狭窄(70％～99％)组26例,另根据药物疗效将重度狭窄组分为有效亚组16例和无效亚组10例.利用CTP评估狭窄侧与对侧的绝对灌注值,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和达峰时间(TTP),及相对灌注值(rCBF、rCBV、rTTP),评价支架治疗术前及术后脑血流动力学情况.结果 中度狭窄组狭窄侧与对侧比较,仅TTP差异有统计学意义(t=20.55,P＜0.01),重度狭窄组CBV和TTP的差异均有统计学意义(CBV:t=3.83,P＜0.001;TTP..t=8.89,P＜0.001).治疗无效亚组rTTP较有效亚组显著延长(t=-2.18,P=0.04).无效亚组接受PTAS后,rTTP较术前明显缩短(t=5.94,P＜0.001).结论 CTP能有效评估MCA狭窄患者脑血流动力学的变化,筛选介入治疗患者,TTP能敏感反映术后血流动力学改变.
作者：程晓青；陈谦；卢光明；黄伟；周长圣；李建瑞；张龙江；赵艳娥；罗松 刊期： 2014年第11期
目的 提出一种基于对角线剖面分析的全自动肺CT图像分割方法.方法 首先构造待分割图像的对角线剖面图,然后自动分析该剖面,得到各组织结构的位置信息和像素值信息,引导区域增长算法分离患者身体和背景,再利用灰度阈值算法分离胸壁与肺区,再用数学形态学算法修正肺边缘,得到肺区掩模图像,后利用肺区掩模图像与原图像运算提取肺区.结果 利用从不同数据库选取的51幅CT图像检验提出的方法,所得结果与诊断医师手工分割结果进行比较,计算重叠率指标(OR),低OR为95.86％,高OR为99.25％,平均OR为97.85％.结论 对角线剖面分析方法能高效地实现全自动肺CT图像分割.
作者：侯庆锋 刊期： 2014年第11期
近年来,肝纤维化的发病率逐年增加,探索非创伤性诊断体系诊断肝纤维化及确定病变程度已成为医学领域的研究热点,且相关研究越来越深入.本文就目前探索及应用的非创伤性指标诊断肝纤维化的现状及价值进行综述.
作者：吕子平；曹文芳；马苏美 刊期： 2014年第11期
目的 探讨应用高分辨率CT(HRCT)骨密度测量法诊断耳硬化症的应用价值.方法 回顾性分析经手术证实的30例耳硬化症患者(耳硬化组)和32名正常对照者(对照组),将ROI置于前庭窗前区进行骨密度CT值测量,并对耳硬化患者进行语频气导和气骨导差听力测试.采用两样本t检验对硬化耳和正常耳骨密度平均CT值进行统计学分析、采用Pearson相关系数分析对耳硬化组平均CT值和听力水平进行分析,并采用ROC曲线分析检测应用CT值诊断耳硬化症的效能.结果 硬化组前庭前区CT值范围462.81～2285.00 HU,平均(1372.82士76.50)HU,对照组前庭前区CT值范围1801.71～2680.55 HU,平均(2171.42士23.53)HU,耳硬化组平均CT值明显低于正常组(P＜0.0001);硬化耳平均CT值与语频气导阈值(r=0.18,P=0.19)、与气骨导差(r=-0.01,P=0.93)均无明显相关性.采用平均CT值鉴别耳硬化症的ROC曲线下面积为0.88 (P＜0.05),诊断阈值为1938.29 HU,诊断的敏感度为80.7％,特异度为90.6％.结论 骨密度测量对于诊断耳硬化症具有重要应用价值,但其对听力评估的应用有待进一步研究.
作者：邓白茹；陈燕萍；易云平；谭健儿；吴俊铠 刊期： 2014年第11期
患者男,64岁,主因“发现垂体炎3年”入院.MR检查:鞍窝扩大,鞍底下沉,垂体增大,约20 mm× 18 mm× 17 mm,信号不均,左份可见长T1长T2信号,双侧海绵窦稍受包绕,垂体柄上份可见结节状增粗,视交叉未见明显受压上抬.右侧眼球可见磁敏感伪影.双侧泪腺及腮腺增大(图1、2).增强扫描示垂体呈不均匀轻度强化,左侧坏死部分未见强化.垂体柄上份可见结节状增粗强化(图3).实验室检查:嗜酸性粒细胞计数2.16×109/L,尿酸496μnm/L,β2微球蛋白3.71 mg/L,球蛋白43.4 g/L,电泳示β2微球蛋白比例高达7.8％,γ球蛋白比例达30.7％血沉加快.行颈部淋巴结切除活检术,病理结果提示:嗜酸性淋巴肉芽肿(木村病).
作者：肖翠萍；任翠萍；李莹 刊期： 2014年第11期
孕妇25岁,孕1产0,孕28周,既往体健,无家族遗传病史,来我院接受产前胎儿心脏超声心动图检查.超声心动图示胎儿心脏位置正常,位于左侧胸腔,心尖指向左前方.心房正位,心室右襻,房室连接一致.主及肺动脉起源和位置正常,心脏各瓣膜纤细,启闭未见异常,各房室腔径线测值正常.主动脉弓可以显示,但头臂干、左颈总、左锁骨下动脉所构成“三毛”结构显示不理想,仅能有两支显示.三血管-气管切面显示主动脉横弓、肺动脉主干、动脉导管所构成的“V”字形结构消失,主动脉横弓和肺动脉间隙增宽约7.6 mm(图1),两者见可见气管回声,主动脉横弓位于气管右侧;多切面追踪显示动脉导管绕行于气管的左后方,形成一血管环状结构包绕气管,环状结构内横截面积约1.05 cm2.
作者：缪伟；代培凤；黄进 刊期： 2014年第11期
目的 探讨经腹联合经阴道超声诊断11～13+6周胎儿体蒂异常(BSA)的价值.方法 回顾性分析11～13+6周经腹联合经阴道超声诊断的BSA胎儿声像图特征.结果 超声诊断的11胎BSA胎儿,均经引产证实,超声诊断准确率100％,11胎均存在腹(胸)壁缺损内脏外翻及脐带异常,10胎脊柱侧弯曲或扭曲,6胎肢体发育异常,3胎颅脑畸形、均可见羊膜束带;颈部淋巴水囊瘤2胎,颈项透明层增厚3胎.结论 经腹联合经阴道超声诊断11～13+6周胎儿BSA方便、准确,对BSA的早期诊断具有重要价值.
作者：胡雪飞；彭树新；郭津含；易艳；陈丽雅；高建国；陈静 刊期： 2014年第11期
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的影像学特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的34例SPTP患者的CT和MR资料.结果 SPTP位于胰头部14例(14/34,41.18％),胰腺颈部及体部各4例(4/34,11.76％),胰尾部12例(12/34,35.29％).21例囊实性(21/34,61.76％),7例囊性为主(7/34,20.59％),6例实性为主(6/34,17.65％).CT平扫囊性部分呈低密度,实性部分呈等低密度;MR平扫T1WI呈不均匀混杂信号,T2WI以高信号为主.增强扫描实性部分及包膜静脉期及平衡期强化,囊性部分不强化.2例中心见点片状钙化,6例边缘呈环状钙化;2例胰管扩张;3例十二指肠受压、2例左肾受压、4例脾脏及脾静脉受压、3例胃受压.结论 SPTP CT及MRI具有一定特征,有助于提高术前诊断SPTP准确率.
作者：杨佳；冯卫华；华辉；纪清连；石祥龙；杨志涛；赵晓丹；陈静静 刊期： 2014年第11期
缺血性脑卒中可修复组织称为半暗带,治疗脑卒中的关键是对半暗带进行溶栓,但是半暗带存在的时间窗具有高度不稳定性,需要成熟的无创性成像技术对缺血性脑卒中的病理发展情况进行准确判断.MR对比剂能够显著提高组织对比度、靶向特定病理相关标志物,在缺血性脑卒中相关研究中具有广泛应用.本文对MR对比剂在缺血性脑卒中血脑屏障渗漏、炎症反应、分子靶向、干细胞示踪几个方面的应用进行综述.
作者：王慧；胡春洪；杨晓冬 刊期： 2014年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
