卞锦花；达婷；陈健
目的 研制一种适配子偶联的包裹纳米金棒和液态氟碳的PLGA纳米粒.方法 采用双乳化法制备包裹纳米金棒及全氟己烷(PFH)的PLGA纳米粒(GNP);用碳二亚胺法将适配子与PLGA纳米粒连接获得“适配子-PLGA纳米粒”靶向相变造影剂(AP-GNP).光镜、激光共聚焦显微镜及电镜下观察及检测AP-GNP基本性质;激光共聚焦显微镜下及流式细胞术观察及检测适配子与纳米粒连接情况;以激光仪辐照AP-GNP观察其光致相变情况;观察AP-GNP与乳腺癌细胞MCF-7特异性结合情况.结果 成功制备适配子修饰的包裹纳米金棒和PFH的PLGA纳米粒,其平均粒径为(472.43±25.82)nm,适配子与纳米粒的连接率为达97.98％;激光辐照AP-GNP后,光致相变效果明显;AP-GNP粘附于MCF-7细胞周围,未修饰适配子GNP未见明显特异性结合.结论 成功制备偶联的包裹纳米金棒和PFH的PLGA纳米粒,其光致相变效果明显,靶向性能良好.
作者：张斌；冉海涛；王志刚；苏蕾；郝兰 刊期： 2014年第11期
目的 采用二维超声心动图(2DE)获取健康孕妇左心房构型的相关定量数据,并用体表面积对其进行标化,进一步了解妊娠期妇女左心房构型发生的适应性改变.方法 采用2DE检测100名健康孕妇(早孕组、中孕组、晚孕组)及年龄相匹配的25名健康未孕妇女(对照组)的左心房构型指标.对比分析健康孕妇各组和对照组2DE测量的未经体表面积标化的左心房构型超声常规指标[(左心房收缩期末前后径(LAD)、左心房容积(LAV)]以及经体表面积标化的左心房构型超声标化指标[(左心房收缩期末前后径指数(LADi)、左心房容量指数(LAVi)],并观察左心房构型指标标化前后的变异系数.结果 随着孕周的增大,健康孕妇左心房构型常规指标(LAD、LAV)及标化指标(LADi、LAVi)均呈现逐步升高的趋势,在早孕、中孕、晚孕组间的差异均有统计学意义(P均＜0.05).左心房构型常规指标的变异系数明显大于标化指标的变异系数.结论 健康孕妇心脏构型超声心动图标化指标稳定性优于常规指标,可降低超声常规指标评价孕妇左心房构型变化的假阳性率,其结果更具可靠性.
作者：张霞；朱向明；强帮红 刊期： 2014年第11期
目的 以聚乙烯醇(PVA)为栓塞剂,采用经皮微导管介入方法建立可长期存活的猪冠状动脉微栓塞(CME)致心肌梗死模型.方法 对16只西藏小型猪经股动脉选择性插管,于左前降支动脉第一对角支开口处远端缓慢注入不同浓度100 μm PVA,于术后第3天、第60天行640层容积CT心肌灌注成像;动物处死后对心肌组织行TTC染色和病理学观察.结果 9只动物造模成功并长期存活,其PVA浓度为0.001 ml/ml,注射总量10 ml;CT心肌灌注成像示左心室心尖前壁、侧壁及间隔壁灌注缺损,主要位于心内膜下,部分累及心外膜下心肌;心脏TTC染色和病理示微血管栓塞区域心肌梗死.结论 以PVA颗粒为栓子,采用经皮微导管介入方法建立猪CME致心肌梗死模型成功率高、存活时间长,为临床研究CME致心肌梗死的理想动物模型.
作者：鲁琳；娄明武；申云霞；梁冰；颜妙如；钟欢欢 刊期： 2014年第11期
目的 提出一种基于对角线剖面分析的全自动肺CT图像分割方法.方法 首先构造待分割图像的对角线剖面图,然后自动分析该剖面,得到各组织结构的位置信息和像素值信息,引导区域增长算法分离患者身体和背景,再利用灰度阈值算法分离胸壁与肺区,再用数学形态学算法修正肺边缘,得到肺区掩模图像,后利用肺区掩模图像与原图像运算提取肺区.结果 利用从不同数据库选取的51幅CT图像检验提出的方法,所得结果与诊断医师手工分割结果进行比较,计算重叠率指标(OR),低OR为95.86％,高OR为99.25％,平均OR为97.85％.结论 对角线剖面分析方法能高效地实现全自动肺CT图像分割.
作者：侯庆锋 刊期： 2014年第11期
目的 比较采用常规超声(US)与超声弹性成像(UE)判断腋淋巴结性质的价值.方法 观察我院60例经病理证实为乳腺癌患者的84枚腋淋巴结,均行US及UE检查,以病理结果为金标准,构建ROC曲线,比较US、UE及US结合UE(US+ UE)诊断腋淋巴结性质的效能.结果 应用US、UE及US+UE判断乳腺癌腋淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.782、0.812、0.858.UE与US曲线下面积的差异无统计学意义(Z=1.613,P＞0.05).US+ UE与US(Z=2.131,P＜0.05)、与UE(Z=1.996,P＜0.05)的差异均有统计学意义.结论 联合应用常规US与UE可以提高诊断转性性腋淋巴结的效能.
作者：谷英士；李颖嘉；文戈；位红芹；王冬晓；洪少馥 刊期： 2014年第11期
目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术评估慢性肾脏疾病(CKD)肾组织纤维化程度的价值.方法 对45例经肾组织活检证实的CKD患者进行VTQ以及常规超声检查.分析VTQ以及常规超声指标与患者临床及病理指标(CKD分期、肾小球硬化指数、肾小管萎缩面积以及肾间质纤维化面积)之间的相关性.结果 肾皮质SWV值CKD 1期为(2.74土0.57)cm/s,CKD 2期为(2.30土0.27)cm/s,CKD 3期为(2.85±0.26)cm/s,CKD 4期为(2.60士0.40) cm/s.统计分析显示肾皮质SWV值与CKD分期及病理指标间无相关性.讨论 VTQ技术可以测定的肾脏皮质的SWV值;但肾脏皮质SWV值与CKD分期及肾组织纤维化指标间无相关性.
作者：王亮；吕珂；陈丽萌；夏鹏；姜玉新；戴晴 刊期： 2014年第11期
患者女,42岁,1年前扪及下腹包块,无不适症状,未行诊治,1周前发现包块增大明显.查体:盆腔触及手拳大小肿物,质硬,无明显压痛.MRI:盆腔内子宫上方见卵圆形短T1长T2信号,T2W脂肪抑制序列信号明显减低,其内见结节状稍长T1长T2信号,大小约7.7 cm×4,7 cm.子宫后方见卵圆形稍长T1稍长T2信号,其内见斑片状长T2信号,大小约9.9 cm×6.7 cm(图1).子宫饱满,前壁增厚,信号不均匀,子宫底部浆膜下见类圆形等T1短T2信号.盆腔内见片状长T1长T2信号.MRI诊断:盆腔多发占位性病变,卵巢畸胎瘤伴性索间质肿瘤可能性大.行筋膜内全子宫十左附件切除术,术中见:子宫居中,表面见紫蓝色结节,见一3 cm×3 cm子宫肌瘤.子宫后方左侧卵巢可见2个直径约10 cm肿物,呈哑铃状.病理诊断:左侧卵巢囊性成熟性畸胎瘤,左侧卵巢纤维瘤.子宫平滑肌瘤,子宫腺肌症.
作者：赵鑫福 刊期： 2014年第11期
患者男,62岁,主因“上腹饱胀不适半年、加重20天”入院.既往体健.超声胃镜:慢性萎缩性胃炎,胃体中上部小弯侧胃黏膜下隆起型病变,纤维瘤可能.上消化道造影(图1)示:胃体中上部小弯侧龛影,考虑良性占位.CT:平扫见胃体中上部小弯侧局部肿块影,增强动脉期图像(图2A)示肿块大小约1.9 cm×2.1cm,不均匀强化,其内可见小囊状无强化区;静脉期及延迟期(图2B)持续强化,MPR图像示病灶位于胃黏膜下,边缘光整,实质部分强化均匀,其内无强化区似胰管.患者上腹饱胀不适、临床症状不能缓解,故行腹腔镜辅助下胃部分切除术,术中见胃体小弯侧肿块,大小约2.0cm×2.0 cm,实性,质软,表面光滑,完整切除肿块.术后病理:光镜示胃黏膜下层至浆膜层胰腺腺泡及导管,提示为胃体异位胰腺(ectopic pancreas,EP;腺管为主).
作者：温建安；安攀；初建国 刊期： 2014年第11期
患者男,35岁,无明显诱因出现柏油样黑便7天入院,每天1～2次,每次约50 g,近3天呈暗红色,次数与量有所增加.2年前有上腹部刀刺外伤史,接受结肠修补术.6个月前单位体检发现脾大、门静脉增宽(具体不详),未予重视.查体:上腹壁可闻及血管杂音.胃镜示食管胃底静脉扩张.腹部超声:①肝回声欠均匀,门静脉增宽、扩张;②胆囊毛糙,双边;③脾大;④肠系膜上静脉、脾静脉囊样扩张,肠系膜上动脉与静脉间见一相通瘘道,瘘口处血流呈花色,门静脉与瘘口处血流呈动脉频谱(图1A、1B).肠系膜上动脉CTA+ CTV:门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉呈萝卜根样增粗,增粗的静脉与肠系膜动脉同步强化,肠系膜上静脉与动脉之间可见一囊状与血管同步强化的软组织密度影,壁见弧形钙化,囊状影与肠系膜上动、静脉相通(图1C).诊断:肠系膜上动静脉瘘形成.DSA示肠系膜上动脉开口处动静脉瘘,瘘口大小约1.0 cm.入院对症治疗,明确诊断后拟行肠系膜上动脉腔内隔绝术,但术前一天患者突然出现大量呕血,导致失血性休克,经抢救无效后死亡.
作者：徐盼；李春；赵静；周爱云 刊期： 2014年第11期
目的 探讨应用体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM DWI)对肝细胞癌(HCC)进行术前分级的可行性.方法 回顾性分析29例HCC患者的影像学资料及病理资料.以Edmondson-Steiner分级法为依据分为低级别组、高级别组,均接受MRI及多b值DWI成像,应用单双指数函数分别计算两组的标准ADC值、真实扩散系数(D值)、灌注相关扩散系数(D*值)及灌注分数(f值).组间比较采用非参数检验Mann-WhitneyU,DWI参数预测HCC分级效能的比较采用ROC曲线分析.结果 低级别组12例,高级别组17例.低级别组标准ADC值、D值、D*值和f值分别为(1.29±0.27)×10-3mm2/s、(1.21土0.36)×10-3 mrm2/s、(40.20士7.79)×10-3 mm2/s、(23.97±9.22)％,高级别组分别为(0.90士0.25)×10-3mm2/s (0.75±0.20)×10-3 mm2/s、(53.40士11.99)×10-3 mm2/s、(32.24士12.66)％,两组间标准ADC值、D值及D*值的差异有统计学意义(P均＜0.05),f值差异无统计学意义(P＞0.05).应用标准ADC值、D值、D*值鉴别诊断低级别与高级别HCC的曲线下面积依次为0.86、0.89、0.83;D值取阈值0.87×10-3 mm2/s时的敏感度和特异度分别为90.0％和80.0％.结论 应用IVIM DWI可以于术前预测HCC的病理学分级.
作者：李玉博；高雪梅；程敬亮；鲁果果 刊期： 2014年第11期
目的 探讨应用CEUS诊断肝外胆管占位性病变的价值.方法 回顾性分析45例因肝外胆管占位性病变就诊于我院的患者,将二维超声(US)、CEUS及增强CT影像学诊断结果与患者病理诊断进行对比,分析每种影像学方法的诊断效能.结果 45例病例中良性病变6例,恶性病变39例.US、CEUS及增强CT对肝外胆管良恶性病变的诊断准确率分别为71.11％(32/45)、88.89％ (40/45)及91.11％ (41/45),US与CEUS间(P=0.035)、US与增强CT间(P=0.015)差异具有统计学意义,CEUS与增强CT间(P=1.000)差异无统计学意义.结论 CEUS对肝外胆管占位性病变的诊断准确率高于US,与增强CT相近,对肝外胆管占位性病变的临床诊断具有重要价值.
作者：丛悦；吴薇；严昆；尹珊珊；戴莹；张仲一；付颖；陈敏华 刊期： 2014年第11期
目的 探讨TTE顺序分段诊断法和64排螺旋CT术前诊断肺动脉闭锁(PA)伴室间隔缺损(VSD)的准确性.方法 对45例PA/VSD患儿于术前进行TTE和心脏MSCT检查,以手术结果为金标准,按心脏及大血管各解剖节段分别与手术所见对照,分析比较二者诊断效能的差异性.结果 与手术结果对照,TTE和MSCT对腔静脉、肺静脉与心房连接、心室位置与房室连接、心室水平分流、心室与大动脉连接的诊断准确率均为100％;TTE与MSCT诊断肺动脉发育情况及动脉导管未闭的敏感度、特异度及准确率差异均无统计学意义(P均＞0.05);而在诊断心房水平分流方面、侧支血管及冠状动脉异常起源方面,二者差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 TTE顺序分段诊断法及MSCT均能较准确诊断PA/VSD.TTE在心内分流方面的诊断准确度优于MSCT;而在诊断主-肺动脉间侧支血管及冠状动脉起源方面,MSCT优于TTE.
作者：虢艳；张明杰；陈欣欣；于明华；曹睿；刘特长；王莉；李健茹 刊期： 2014年第11期
患者女,63岁,主因“右肩部肿物2月余”入院.查体:右肩触及一5 cm×4 cm肿物,表面无破溃、红肿,肿物质软,与周围分界尚清,活动度差,右肩上举、背伸活动受限.既往曾有明确右肩部外伤史.超声:右肩部距表皮约0.6 cm处滑囊内充满大小不等近椭圆形偏低回声结节,边界清,直径约0.07～0.09 cm,总范围约5.22 cm×3.99 cm×2.45 cm,挤压时可见相对运动,偏低回声结节间见液性暗区(图1A),CDFI:滑囊周边见较丰富的环状血流信号(图1B).超声提示:右肩关节滑囊内偏低回声结节(三角肌下滑囊炎?滑囊内游离小体形成?).入院诊断:右肩部肿物待查(脂肪瘤?腱鞘囊肿?神经纤维鞘瘤?);右肩周炎.行右肩部肿物切除术,术中见:肿物位于肩关节囊前、外、后上部,与关节囊连接紧密,为囊性,有包膜,完整切除约7.5 cm×5.0 cm×4.0 cm肿物,其内为大小不等的脂肪颗粒,肿物未与关节腔相通.
作者：刘海红；庞莉莉；余占玲 刊期： 2014年第11期
患者男,69岁,发现右腹股沟区包块8年,逐渐增大伴疼痛1周.专科查体:站立位于右腹股沟外环口下方见约3 cm×2 cm包块,平卧位不能完全还纳,包块呈韧性,触痛阳性,边界清晰,腹软,无明显压痛及反跳痛.超声:右腹股沟区见一条索样异常回声区,大小约3.5 cm×0.9 cm,边界尚清晰,内为实质性低回声,腹股沟疝可能(图1).骨盆正位片未见明显骨质异常改变.行右侧精索切除术,术中可见精索明显增粗,质韧,与周围组织粘连紧密、形成肿块,剪开肿块表面包膜,内呈白色鱼肉样改变,并可见空腔形成,内有暗红色液体,肿块周围可见增生肉芽组织.术后病理学确诊为增生性精索炎伴坏死(图2).
作者：卞锦花；达婷；陈健 刊期： 2014年第11期
患者女,59岁,反复上腹部胀痛不适半年.实验室检查无特殊.MRI(图1):胰头部见2.2 cm×2.1 cm类圆形结节,边界清,T1WI呈低信号,脂肪抑制T2WI呈稍高信号,DWI呈稍高信号,化学位移成像反相位较同相位未见信号强度减低,增强扫描动脉期病灶不均匀明显强化,延迟后呈相对低密度.胰体、尾部未见异常.MRI诊断:胰头占位,考虑恶性肿瘤.PET/CT(图2):胰头部增大,PET显像未见异常放射性浓聚.PET/CT诊断:胰头增大,呈低代谢,考虑发育变异可能.行胰腺肿物及部分胰腺切除术.术中所见:胰头部肠系膜上动脉右侧触及一大小约2 cm×3 cm的囊实性肿物,边缘清楚.免疫组化:HMB45(+++)、Melan-A(+++)、SMA(++++)、ki-67 (3％)、HHF-35(++++)、S-100(散在+).病理诊断:上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma,EAML).
作者：吴清清；陈自谦；徐辉 刊期： 2014年第11期
目的 研究自发性正常压力脑积水患者与正常人的颅脑结构形态学差异,探讨有助于iNPH影像学诊断的指标.方法 应用3.0 TMR对10例iNPH患者及12名年龄相仿正常人行常规头颅MR扫描及全脑3D T1WI扫描.使用基于体素的形态测量学方法分析iNPH患者CSF分布、白质及灰质体积的变化.结果 VBM分析发现,与正常人相比,iNPH患者侧脑室、3脑室、两侧侧裂池及鞍上池扩大,内囊体积增大,大脑纵裂旁以及额顶叶灰质体积增大;纵裂池及额顶叶脑沟变窄,胼胝体压部、双侧侧脑室旁白质及额顶叶深部白质体积减小,双侧颞叶灰质、尾状核、丘脑、海马体积缩小.结论 iNPH患者出现脑室系统、蛛网膜下腔的形态变化,除此之外尚存在其他颅脑结构改变,这些形态改变有助于iN-PH的影像诊断.
作者：尹乐康；赵麟；郑佳骏；吕英茹；汤伟军；张晓雪；郝霄竹；杨艳梅 刊期： 2014年第11期
目的 应用实时剪切波弹性技术测量急性肝炎患者肝脏弹性,探讨其与肝功能的相关性.方法 对50例急性肝炎患者(急性肝炎组)及50名健康志愿者(正常组)行肝脏实时剪切波弹性测量,比较急性肝炎组与正常组、急性病毒性肝炎与急性药物性肝炎患者肝脏弹性值差异,对急性肝炎组肝脏剪切波弹性值与肝功能指标进行相关性分析.结果 急性肝炎组剪切波弹性值明显高于正常组[(10.12士3.63)vs(4.96土0.72)kPa,P＜0.05];急性病毒性肝炎与急性药物性肝炎患者肝脏剪切波弹性值差异无统计学意义[(9.11士3.03)vs(10.86士3.89)kPa,P＞0.05].急性肝炎组剪切波弹性值与总胆红素和直接胆红素之间呈正相关(r=0.305、0.304,P均＜0.05),与肝功能其他指标间无相关性(P均＞0.05).结论 急性肝炎中肝脏硬度增加,实时剪切波弹性成像可通过检测剪切波弹性值对其进行定量评估,为临床诊断急性肝炎提供有价值的参考.
作者：宋望姝；王学梅；姜镔；王云忠 刊期： 2014年第11期
目的 研究非等中心锥束CT系统(CBCT)几何参数标定及投影图像重排,提出新的方法以提高参数标定精度及三维(3D)重建质量,以期突破现有算法要求等中心系统应用环境的限制.方法 针对非等中心CBCT系统建立坐标系,推导标定模型中特定标志点空间坐标与其在投影图像中平面坐标之间的几何关系,建立虚拟等中心CBCT系统,提出面向非等中心CBCT系统的解析+迭代混合标定方法,对投影图像进行重排,在此基础上进行3D重建.将标定模型置于非等中心CBCT系统中,获取各个旋转角度下的投影图像;提取投影图像中特定标志点坐标,基于这些坐标数据,采用所提方法计算虚拟等中心CBCT系统几何参数;并求取虚拟等中心锥束投影图像;后采用FDK算法进行3D重建.结果 与文献[10]算法相比,所提算法对转轴在成像板上的投影坐标(u0’和v0')标定精度相当,而射线源到成像板的垂直距离(D')和射线源到转轴的距离(R)标定精度明显较优.结论 本研究混合标定算法可提高D'和R’的标定精度,并可突破文献[10]算法等中心系统应用环境的限制.
作者：闫士举；王蕴衡；仇庆 刊期： 2014年第11期
患者女,35岁,无腹部不适症状,体检B超发现肝左内叶实性占位,而行中上腹部MR检查.MRI:肝左内叶下段(Ⅳb段)小结节,于冠状位T2WI图像上,见肝左管、肝右管之间存在一连接管,其内信号与肝管信号一致(图1A).2D-MRCP:肝左管、肝右管之间存在一连接胆管,长约0.65 cm,管径约0.20 cm,胆囊管汇合于肝右管,肝左管、肝右管低位汇合于胰头水平(图1B、C).MRI诊断:肝左内叶小结节,考虑肝局灶性结节性增生可能;肝间管.
作者：张仕勇；敬宗林；黄小华；刘念 刊期： 2014年第11期
目的 探讨应用CEUS评估门静脉高压患者术后肝内血流动力学变化的价值.方法 对接受手术治疗的17例门静脉高压症患者于手术前后均行CEUS检查,记录肝动脉到达时间(HAAT)、门静脉到达时间(PVAT)及肝静脉到达时间(HVAT),计算肝动静脉渡越时间(HAVTT)及门静脉-肝静脉渡越时间(pV-HVTT),对手术前后各参数进行统计学比较.结果 门静脉高压症患者HAVTT及PV-HVTT在手术后较手术前明显延长,差异有统计学意义(P均＜0.05).HAAT、PVAT及HVAT手术前后的差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 CEUS参数中,HAVTT及PV-HVTT可用以较好地评估门静脉高压症患者肝内血流动力学变化,为无创性评价门静脉高压患者术后近期疗效提供了新的方法.
作者：刘站；唐少珊；马莹贺；曹玉敏 刊期： 2014年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
