张斌；冉海涛；王志刚；苏蕾；郝兰
近年来,肝纤维化的发病率逐年增加,探索非创伤性诊断体系诊断肝纤维化及确定病变程度已成为医学领域的研究热点,且相关研究越来越深入.本文就目前探索及应用的非创伤性指标诊断肝纤维化的现状及价值进行综述.
作者：吕子平；曹文芳；马苏美 刊期： 2014年第11期
患者男,64岁,主因“发现垂体炎3年”入院.MR检查:鞍窝扩大,鞍底下沉,垂体增大,约20 mm× 18 mm× 17 mm,信号不均,左份可见长T1长T2信号,双侧海绵窦稍受包绕,垂体柄上份可见结节状增粗,视交叉未见明显受压上抬.右侧眼球可见磁敏感伪影.双侧泪腺及腮腺增大(图1、2).增强扫描示垂体呈不均匀轻度强化,左侧坏死部分未见强化.垂体柄上份可见结节状增粗强化(图3).实验室检查:嗜酸性粒细胞计数2.16×109/L,尿酸496μnm/L,β2微球蛋白3.71 mg/L,球蛋白43.4 g/L,电泳示β2微球蛋白比例高达7.8％,γ球蛋白比例达30.7％血沉加快.行颈部淋巴结切除活检术,病理结果提示:嗜酸性淋巴肉芽肿(木村病).
作者：肖翠萍；任翠萍；李莹 刊期： 2014年第11期
目的 探讨经腹联合经阴道超声诊断11～13+6周胎儿体蒂异常(BSA)的价值.方法 回顾性分析11～13+6周经腹联合经阴道超声诊断的BSA胎儿声像图特征.结果 超声诊断的11胎BSA胎儿,均经引产证实,超声诊断准确率100％,11胎均存在腹(胸)壁缺损内脏外翻及脐带异常,10胎脊柱侧弯曲或扭曲,6胎肢体发育异常,3胎颅脑畸形、均可见羊膜束带;颈部淋巴水囊瘤2胎,颈项透明层增厚3胎.结论 经腹联合经阴道超声诊断11～13+6周胎儿BSA方便、准确,对BSA的早期诊断具有重要价值.
作者：胡雪飞；彭树新；郭津含；易艳；陈丽雅；高建国；陈静 刊期： 2014年第11期
患儿男,3岁,发热、咳嗽伴下肢痛数天.查体:腋下及颅顶部多发软组织肿块.胸骨穿刺诊断为急性淋巴细胞白血病.给予VDLD方案化疗.颅脑CT:颅骨密度不均匀减低,见多发虫噬样骨质破坏区,呈砂砾状,颅骨内外板见明显“发尖样”、“针尖样”骨膜反应,以额顶骨内板为著.双侧额顶部见多发梭形高密度肿块影,以颅骨为中心、跨颅骨分布,以硬膜外为著,局限性推压上矢状窦(图1).胸部CT:双侧腋窝多发肿大淋巴结.右侧肾上腺略饱满,见不规则软组织肿块影,内可见条片状钙质密度影(图2).颅骨穿刺活检病理:增生的纤维组织内见成团的小蓝圆细胞浸润,诊断为转移性神经母细胞瘤.免疫组化:CD99(-)、Desmin (-)、S100(-)、Syn(+)、NSE(+)、NF(-)、CK(-)、EMA(-)、VIM(-),Ki-67(阳性细胞数约1％).
作者：牛蕾；隋庆兰；刘学军 刊期： 2014年第11期
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的影像学特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的34例SPTP患者的CT和MR资料.结果 SPTP位于胰头部14例(14/34,41.18％),胰腺颈部及体部各4例(4/34,11.76％),胰尾部12例(12/34,35.29％).21例囊实性(21/34,61.76％),7例囊性为主(7/34,20.59％),6例实性为主(6/34,17.65％).CT平扫囊性部分呈低密度,实性部分呈等低密度;MR平扫T1WI呈不均匀混杂信号,T2WI以高信号为主.增强扫描实性部分及包膜静脉期及平衡期强化,囊性部分不强化.2例中心见点片状钙化,6例边缘呈环状钙化;2例胰管扩张;3例十二指肠受压、2例左肾受压、4例脾脏及脾静脉受压、3例胃受压.结论 SPTP CT及MRI具有一定特征,有助于提高术前诊断SPTP准确率.
作者：杨佳；冯卫华；华辉；纪清连；石祥龙；杨志涛；赵晓丹；陈静静 刊期： 2014年第11期
MRS是一种通过监测活体组织的代谢物质改变来反映其生物学特性的无创性的影像检查技术.随着MR的发展,波谱研究已应用到身体不同器官,国内外也已对子宫波谱进行了一系列的研究、探索.基于不断改进的MR仪器、线圈及扫描方法,研究者通过对在体及离体子宫波谱的研究发现了正常子宫及部分子宫病变的某些代谢特征,本文就子宫波谱研究的新进展进行综述.
作者：史晓林 刊期： 2014年第11期
目的 应用实时剪切波弹性技术测量急性肝炎患者肝脏弹性,探讨其与肝功能的相关性.方法 对50例急性肝炎患者(急性肝炎组)及50名健康志愿者(正常组)行肝脏实时剪切波弹性测量,比较急性肝炎组与正常组、急性病毒性肝炎与急性药物性肝炎患者肝脏弹性值差异,对急性肝炎组肝脏剪切波弹性值与肝功能指标进行相关性分析.结果 急性肝炎组剪切波弹性值明显高于正常组[(10.12士3.63)vs(4.96土0.72)kPa,P＜0.05];急性病毒性肝炎与急性药物性肝炎患者肝脏剪切波弹性值差异无统计学意义[(9.11士3.03)vs(10.86士3.89)kPa,P＞0.05].急性肝炎组剪切波弹性值与总胆红素和直接胆红素之间呈正相关(r=0.305、0.304,P均＜0.05),与肝功能其他指标间无相关性(P均＞0.05).结论 急性肝炎中肝脏硬度增加,实时剪切波弹性成像可通过检测剪切波弹性值对其进行定量评估,为临床诊断急性肝炎提供有价值的参考.
作者：宋望姝；王学梅；姜镔；王云忠 刊期： 2014年第11期
目的 采用DTI检测正常人皮质脊髓束(CST)在大脑脚、内囊后肢及半卵圆中心发育的规律.方法 采集120名头部MRI无异常的门诊患者及健康志愿者颅脑DTI数据,按年龄分为10组,每组12名(男、女各6名),测量大脑脚、内囊后肢及半卵圆中心CST的FA值及ADC值,比较不同年龄组间FA值及ADC值差异,分析FA值和ADC值与年龄的相关性.结果 不同年龄组间大脑脚、内囊后肢、半卵圆中心CST的FA和ADC值差异有统计学意义(P均＜0.05),FA值随年龄增长先升高后降低,ADC值先降低后升高.≤18岁受检者FA值与年龄呈正相关,ADC值与年龄呈负相关,＞18岁受检者FA值与年龄呈负相关,ADC值与年龄呈正相关(P均＜0.05).结论 DTI可反映CST微结构变化,未成年阶段随年龄增长FA值升高、ADC值下降,成年阶段随年龄增长FA值下降、ADC值升高.
作者：张玮；余庆华；林圣美；吴少杰；杜瑞宾；包强；邹松 刊期： 2014年第11期
患者女,63岁,主因“右肩部肿物2月余”入院.查体:右肩触及一5 cm×4 cm肿物,表面无破溃、红肿,肿物质软,与周围分界尚清,活动度差,右肩上举、背伸活动受限.既往曾有明确右肩部外伤史.超声:右肩部距表皮约0.6 cm处滑囊内充满大小不等近椭圆形偏低回声结节,边界清,直径约0.07～0.09 cm,总范围约5.22 cm×3.99 cm×2.45 cm,挤压时可见相对运动,偏低回声结节间见液性暗区(图1A),CDFI:滑囊周边见较丰富的环状血流信号(图1B).超声提示:右肩关节滑囊内偏低回声结节(三角肌下滑囊炎?滑囊内游离小体形成?).入院诊断:右肩部肿物待查(脂肪瘤?腱鞘囊肿?神经纤维鞘瘤?);右肩周炎.行右肩部肿物切除术,术中见:肿物位于肩关节囊前、外、后上部,与关节囊连接紧密,为囊性,有包膜,完整切除约7.5 cm×5.0 cm×4.0 cm肿物,其内为大小不等的脂肪颗粒,肿物未与关节腔相通.
作者：刘海红；庞莉莉；余占玲 刊期： 2014年第11期
目的 探讨经支气管超声(EBUS)诊断肺部结节性病变的价值.方法 对CT扫描提示肺部占位的52例肺部结节性病变患者行EBUS检查,观察病灶内部回声、边界、后壁回声及后方回声等超声表现.结果 52例肺部结节性病变患者中,良性病变18例,恶性病变34例.边界清晰和后壁呈线状均匀增强是肺部恶性病变的重要声像图特征,边界不清和后壁带状不均匀增厚是肺部良性病变的声像图特征;在肺部结节性病变中,“彗星尾征”提示肺鳞癌病变.声像图表现中内部回声、后方回声变对肺部结节性病变的诊断价值不大.EBUS检查未发生并发症.结论 EBUS是肺部结节性病变超声诊断的新方法,且安全有效.
作者：谭旭艳；张婷；李明 刊期： 2014年第11期
目的 探讨18F-FDGPET/CT在软组织肉瘤诊断及预后中的价值.方法 回顾性分析30例经病理证实的软组织肉瘤患者资料,所有患者于治疗前接受18 F-FDG PET/CT检查.采用Kaplan-Meier法分析原发灶的SUVmax与患者生存之间的关系.结果 ①30例软组织肉瘤原发灶中,18F-FDGPET/CT显像假阴性1例,其对原发灶的阳性检测率为96.67％ (29/30).②18F-FDG PET/CT提示远处转移17例,正确诊断15例,假阳性2例,假阴性1例,PET/CT诊断软组织肉瘤远处转移的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为93.75％、85.71％、90.00％、88.24％及92.31％.③33.33％(10/30)的患者因18F-FDG PET/CT发现远处转移而改变治疗方案.以10.1作为SUVmax界限值,SUVmax≤10.1与SUVmax＞10.1两组患者的PFS期、OS期、2年PFS率及2年OS率差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT对于软组织肉瘤原发灶及转移灶的诊断具有较高的灵敏度及特异度,原发灶SUVmax与患者的预后具有较强的相关性,可为临床决策提供依据.
作者：丁重阳；孙晋；杨文平；李洋洋；徐绪党；李天女；黎宏斐 刊期： 2014年第11期
前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤,在所有肿瘤致死率中居第2位,仅次于肺癌.早期诊断、正确分期及早期治疗与患者预后密切相关.本研究探讨不同分期前列腺癌经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)的特点及前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)与分期的相关性.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2010年1月-2013年9月145例于我院接受TRUS、经病理证实的前列腺癌患者,年龄47～89岁,平均(73.2±8.0)岁.
作者：王小燕；凌冰；黄向红；农美芬；贺琰；廖明珠；董小圆；韦海明 刊期： 2014年第11期
患者男,35岁,无明显诱因出现柏油样黑便7天入院,每天1～2次,每次约50 g,近3天呈暗红色,次数与量有所增加.2年前有上腹部刀刺外伤史,接受结肠修补术.6个月前单位体检发现脾大、门静脉增宽(具体不详),未予重视.查体:上腹壁可闻及血管杂音.胃镜示食管胃底静脉扩张.腹部超声:①肝回声欠均匀,门静脉增宽、扩张;②胆囊毛糙,双边;③脾大;④肠系膜上静脉、脾静脉囊样扩张,肠系膜上动脉与静脉间见一相通瘘道,瘘口处血流呈花色,门静脉与瘘口处血流呈动脉频谱(图1A、1B).肠系膜上动脉CTA+ CTV:门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉呈萝卜根样增粗,增粗的静脉与肠系膜动脉同步强化,肠系膜上静脉与动脉之间可见一囊状与血管同步强化的软组织密度影,壁见弧形钙化,囊状影与肠系膜上动、静脉相通(图1C).诊断:肠系膜上动静脉瘘形成.DSA示肠系膜上动脉开口处动静脉瘘,瘘口大小约1.0 cm.入院对症治疗,明确诊断后拟行肠系膜上动脉腔内隔绝术,但术前一天患者突然出现大量呕血,导致失血性休克,经抢救无效后死亡.
作者：徐盼；李春；赵静；周爱云 刊期： 2014年第11期
目的 研制一种适配子偶联的包裹纳米金棒和液态氟碳的PLGA纳米粒.方法 采用双乳化法制备包裹纳米金棒及全氟己烷(PFH)的PLGA纳米粒(GNP);用碳二亚胺法将适配子与PLGA纳米粒连接获得“适配子-PLGA纳米粒”靶向相变造影剂(AP-GNP).光镜、激光共聚焦显微镜及电镜下观察及检测AP-GNP基本性质;激光共聚焦显微镜下及流式细胞术观察及检测适配子与纳米粒连接情况;以激光仪辐照AP-GNP观察其光致相变情况;观察AP-GNP与乳腺癌细胞MCF-7特异性结合情况.结果 成功制备适配子修饰的包裹纳米金棒和PFH的PLGA纳米粒,其平均粒径为(472.43±25.82)nm,适配子与纳米粒的连接率为达97.98％;激光辐照AP-GNP后,光致相变效果明显;AP-GNP粘附于MCF-7细胞周围,未修饰适配子GNP未见明显特异性结合.结论 成功制备偶联的包裹纳米金棒和PFH的PLGA纳米粒,其光致相变效果明显,靶向性能良好.
作者：张斌；冉海涛；王志刚；苏蕾；郝兰 刊期： 2014年第11期
目的 采用256 iCT进行冠状动脉CTA(CCTA),并联合多种技术优化扫描方案以降低辐射剂量.方法 纳入91例接受256 iCT CCTA(研究组)和30例接受64排CCTA(对照组)的可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病患者.研究组根据患者心率设置6种扫描方案,方案1采用前瞻性心电门控技术,启动z轴方向自动管电流调节技术,方案2、3采用回顾性心电门控技术+ ECG电流调控(ECG-CTCM)技术,方案4～6采用回顾性心电门控技术,各扫描方案均根据BMI设置管电压.计算并比较各组及各扫描方案间有效剂量(ED)和图像质量评分差异.结果 研究组ED[(12.78±5.87)mSv]明显低于对照组[(19.49±1.65)mSv,P＜0.05].研究组扫描方案1 ED低,其次为扫描方案3,两种扫描方案ED均明显低于其余扫描方案(P均＜0.05),二者间差异亦有统计学意义(P＜0.05),扫描方案2、4～6两两比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);各扫描方案中ED均随管电压下降而下降.各扫描方案间图像质量评分差异无统计学意义(F=0.610,P=0.858).结论 CCTA中256 iCT辐射剂量低于64排螺旋CT;前瞻性心电门控技术、ECG电流调控技术和个体化扫描均可不同程度降低辐射剂量,并不影响图像质量.
作者：张蕴；赵婷婷；屈天荣 刊期： 2014年第11期
孕妇25岁,孕1产0,孕28周,既往体健,无家族遗传病史,来我院接受产前胎儿心脏超声心动图检查.超声心动图示胎儿心脏位置正常,位于左侧胸腔,心尖指向左前方.心房正位,心室右襻,房室连接一致.主及肺动脉起源和位置正常,心脏各瓣膜纤细,启闭未见异常,各房室腔径线测值正常.主动脉弓可以显示,但头臂干、左颈总、左锁骨下动脉所构成“三毛”结构显示不理想,仅能有两支显示.三血管-气管切面显示主动脉横弓、肺动脉主干、动脉导管所构成的“V”字形结构消失,主动脉横弓和肺动脉间隙增宽约7.6 mm(图1),两者见可见气管回声,主动脉横弓位于气管右侧;多切面追踪显示动脉导管绕行于气管的左后方,形成一血管环状结构包绕气管,环状结构内横截面积约1.05 cm2.
作者：缪伟；代培凤；黄进 刊期： 2014年第11期
目的 探讨第二代双源CT低管电压(100 kVp)扫描联合基于原始数据迭代重建(SAFIRE)在眼眶扫描中的应用价值.方法 对100例疑似眼眶病变患者行CT扫描,分为100 kVp扫描(A)组50例,SAFIRE重建,选择强度3级,120 kVp扫描(B)组50例,滤波反投影(FBP)重建;比较两组的辐射剂量及图像的平均CT值、图像噪声、SNR、CNR、图像质量主观评分、诊断效能等.结果 A、B两组辐射剂量比较差异有统计学意义(t=3.59,P=0.01),A组较B组有效辐射剂量降低约33.78％;与B组相比,A组图像噪声降低21.52％;SNR提高22.88％;CNR提高28.88％;且差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组图像的主观评分比较差异无统计学意义(t=0.34,P=0.88).A、B两组CT诊断效能与临床诊断比较差异均无统计学意义(x2=0.08、0.10,P=0.99、0.99).结论 采用第二代双源CT低管电压(100 kVp)联合SAFIRE重建技术行眼眶扫描,能保证图像质量,并可降低辐射剂量.
作者：曾宪春；徐聆峰；韩丹；刘莉；王玉权 刊期： 2014年第11期
患者女,70岁,发现左侧颈部包块10余年,有轻微不适,吞咽无明显影响,左上肢偶发疼痛.于我院行甲状腺超声检查:甲状腺左侧叶后方探及一大小约3.11 cm×2.36 cm的椭圆形混合回声团块,内可见不均质点状强回声,周边呈低回声环绕,低回声带宽约0.39 cm,团块前方与甲状腺分界清晰,后方与食管关系密切,CDFI团块周边见少量血流信号.探头加压团块形态略有改变,作吞咽动作,团块与甲状腺呈相对不协调运动(图1A、1B),团块与上段食管间见高回声缓慢流通(图1C).超声诊断:咽食管憩室.电子胃镜检查:距门齿11 cm处见一较大囊袋状憩室样改变,憩室下端管腔明显狭窄,管壁光滑,见食物潴留.胃镜提示咽食管憩室.
作者：张雷；吴赤球；裘思英；唐和苗 刊期： 2014年第11期
目的 采用fMRI观察针刺足少阳胆经五输穴的脑功能区激活情况.方法 选取男性健康青年志愿者12名,针刺右侧足少阳胆经五输穴,在静息段与针刺段交替采集fMRI图像,获得数据通过random effect法对数据行组分析,以P＜0.05的像素构成统计参数图,即实验任务脑激活区,按Talairach坐标行解剖定位,获得试验任务激活的脑区.结果 受试者脑激活区包括左侧眶回(BA11)、双侧顶上小叶(BA7)、右侧颞上回(BA22).负激活区包括右侧舌回(BA18)、右侧扣带回(BA24)、双侧顶上小叶(BA7)、右侧颞下回(BA20).结论 针刺足少阳胆经五输穴可影响边缘系统、听觉系统、语言、记忆等.针灸叠加针刺引起对应的脑功能区变化是大脑传导通路重新整合与分配的结果.
作者：李晓陵；于国强；王丰；徐英杰；张秦宏；赵桂君；俆佐宇；岳金换；张帆 刊期： 2014年第11期
患者女,59岁,反复上腹部胀痛不适半年.实验室检查无特殊.MRI(图1):胰头部见2.2 cm×2.1 cm类圆形结节,边界清,T1WI呈低信号,脂肪抑制T2WI呈稍高信号,DWI呈稍高信号,化学位移成像反相位较同相位未见信号强度减低,增强扫描动脉期病灶不均匀明显强化,延迟后呈相对低密度.胰体、尾部未见异常.MRI诊断:胰头占位,考虑恶性肿瘤.PET/CT(图2):胰头部增大,PET显像未见异常放射性浓聚.PET/CT诊断:胰头增大,呈低代谢,考虑发育变异可能.行胰腺肿物及部分胰腺切除术.术中所见:胰头部肠系膜上动脉右侧触及一大小约2 cm×3 cm的囊实性肿物,边缘清楚.免疫组化:HMB45(+++)、Melan-A(+++)、SMA(++++)、ki-67 (3％)、HHF-35(++++)、S-100(散在+).病理诊断:上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma,EAML).
作者：吴清清；陈自谦；徐辉 刊期： 2014年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
