王慧；胡春洪；杨晓冬
患者女,35岁,无腹部不适症状,体检B超发现肝左内叶实性占位,而行中上腹部MR检查.MRI:肝左内叶下段(Ⅳb段)小结节,于冠状位T2WI图像上,见肝左管、肝右管之间存在一连接管,其内信号与肝管信号一致(图1A).2D-MRCP:肝左管、肝右管之间存在一连接胆管,长约0.65 cm,管径约0.20 cm,胆囊管汇合于肝右管,肝左管、肝右管低位汇合于胰头水平(图1B、C).MRI诊断:肝左内叶小结节,考虑肝局灶性结节性增生可能;肝间管.
作者：张仕勇；敬宗林；黄小华；刘念 刊期： 2014年第11期
患者女,42岁,1年前扪及下腹包块,无不适症状,未行诊治,1周前发现包块增大明显.查体:盆腔触及手拳大小肿物,质硬,无明显压痛.MRI:盆腔内子宫上方见卵圆形短T1长T2信号,T2W脂肪抑制序列信号明显减低,其内见结节状稍长T1长T2信号,大小约7.7 cm×4,7 cm.子宫后方见卵圆形稍长T1稍长T2信号,其内见斑片状长T2信号,大小约9.9 cm×6.7 cm(图1).子宫饱满,前壁增厚,信号不均匀,子宫底部浆膜下见类圆形等T1短T2信号.盆腔内见片状长T1长T2信号.MRI诊断:盆腔多发占位性病变,卵巢畸胎瘤伴性索间质肿瘤可能性大.行筋膜内全子宫十左附件切除术,术中见:子宫居中,表面见紫蓝色结节,见一3 cm×3 cm子宫肌瘤.子宫后方左侧卵巢可见2个直径约10 cm肿物,呈哑铃状.病理诊断:左侧卵巢囊性成熟性畸胎瘤,左侧卵巢纤维瘤.子宫平滑肌瘤,子宫腺肌症.
作者：赵鑫福 刊期： 2014年第11期
患者男,43岁,因中腹部疼痛3月余来院就诊.高血压病史15年,否认胰腺炎、糖尿病、外伤等病史.超声检查:上腹部纵切面扫查腹主动脉,可见肠系膜上动脉距开口约15 mm处局限性瘤样扩张,呈梭形,内径约13 mm,长约33 mm,内见隔膜样回声将管腔分为真假两腔,假腔内远心段见絮状低回声(图1).CDFI:纵切面示血流信号自隔膜近心端破口处进出假腔内,呈红-蓝交替旋涡状改变,真腔内血流束纤细(图2).CEUS:经肘正中静脉注入SonoVue 1.5 ml并实时观察,瘤体近心段破口处造影剂呈漩涡状进出假腔,远心端假腔内造影剂充盈缺损,真腔内造影剂束纤细(图3).超声提示:孤立性肠系膜上动脉夹层并血栓形成,建议进一步检查.患者入院后CTA证实超声诊断(图4).
作者：王贤明；华先平；张振建；李鹰；梅丽 刊期： 2014年第11期
目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术评估慢性肾脏疾病(CKD)肾组织纤维化程度的价值.方法 对45例经肾组织活检证实的CKD患者进行VTQ以及常规超声检查.分析VTQ以及常规超声指标与患者临床及病理指标(CKD分期、肾小球硬化指数、肾小管萎缩面积以及肾间质纤维化面积)之间的相关性.结果 肾皮质SWV值CKD 1期为(2.74土0.57)cm/s,CKD 2期为(2.30土0.27)cm/s,CKD 3期为(2.85±0.26)cm/s,CKD 4期为(2.60士0.40) cm/s.统计分析显示肾皮质SWV值与CKD分期及病理指标间无相关性.讨论 VTQ技术可以测定的肾脏皮质的SWV值;但肾脏皮质SWV值与CKD分期及肾组织纤维化指标间无相关性.
作者：王亮；吕珂；陈丽萌；夏鹏；姜玉新；戴晴 刊期： 2014年第11期
目的 研究非等中心锥束CT系统(CBCT)几何参数标定及投影图像重排,提出新的方法以提高参数标定精度及三维(3D)重建质量,以期突破现有算法要求等中心系统应用环境的限制.方法 针对非等中心CBCT系统建立坐标系,推导标定模型中特定标志点空间坐标与其在投影图像中平面坐标之间的几何关系,建立虚拟等中心CBCT系统,提出面向非等中心CBCT系统的解析+迭代混合标定方法,对投影图像进行重排,在此基础上进行3D重建.将标定模型置于非等中心CBCT系统中,获取各个旋转角度下的投影图像;提取投影图像中特定标志点坐标,基于这些坐标数据,采用所提方法计算虚拟等中心CBCT系统几何参数;并求取虚拟等中心锥束投影图像;后采用FDK算法进行3D重建.结果 与文献[10]算法相比,所提算法对转轴在成像板上的投影坐标(u0’和v0')标定精度相当,而射线源到成像板的垂直距离(D')和射线源到转轴的距离(R)标定精度明显较优.结论 本研究混合标定算法可提高D'和R’的标定精度,并可突破文献[10]算法等中心系统应用环境的限制.
作者：闫士举；王蕴衡；仇庆 刊期： 2014年第11期
目的 探讨第二代双源CT低管电压(100 kVp)扫描联合基于原始数据迭代重建(SAFIRE)在眼眶扫描中的应用价值.方法 对100例疑似眼眶病变患者行CT扫描,分为100 kVp扫描(A)组50例,SAFIRE重建,选择强度3级,120 kVp扫描(B)组50例,滤波反投影(FBP)重建;比较两组的辐射剂量及图像的平均CT值、图像噪声、SNR、CNR、图像质量主观评分、诊断效能等.结果 A、B两组辐射剂量比较差异有统计学意义(t=3.59,P=0.01),A组较B组有效辐射剂量降低约33.78％;与B组相比,A组图像噪声降低21.52％;SNR提高22.88％;CNR提高28.88％;且差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组图像的主观评分比较差异无统计学意义(t=0.34,P=0.88).A、B两组CT诊断效能与临床诊断比较差异均无统计学意义(x2=0.08、0.10,P=0.99、0.99).结论 采用第二代双源CT低管电压(100 kVp)联合SAFIRE重建技术行眼眶扫描,能保证图像质量,并可降低辐射剂量.
作者：曾宪春；徐聆峰；韩丹；刘莉；王玉权 刊期： 2014年第11期
目的 研究自发性正常压力脑积水患者与正常人的颅脑结构形态学差异,探讨有助于iNPH影像学诊断的指标.方法 应用3.0 TMR对10例iNPH患者及12名年龄相仿正常人行常规头颅MR扫描及全脑3D T1WI扫描.使用基于体素的形态测量学方法分析iNPH患者CSF分布、白质及灰质体积的变化.结果 VBM分析发现,与正常人相比,iNPH患者侧脑室、3脑室、两侧侧裂池及鞍上池扩大,内囊体积增大,大脑纵裂旁以及额顶叶灰质体积增大;纵裂池及额顶叶脑沟变窄,胼胝体压部、双侧侧脑室旁白质及额顶叶深部白质体积减小,双侧颞叶灰质、尾状核、丘脑、海马体积缩小.结论 iNPH患者出现脑室系统、蛛网膜下腔的形态变化,除此之外尚存在其他颅脑结构改变,这些形态改变有助于iN-PH的影像诊断.
作者：尹乐康；赵麟；郑佳骏；吕英茹；汤伟军；张晓雪；郝霄竹；杨艳梅 刊期： 2014年第11期
目的 探讨320排CTA在头颈部副神经节瘤诊治中的应用价值.方法 对头颈部副神经节瘤21例患者行320排CTA检查,并由2名具有10年以上工作经验的高级职称医师分析其影像资料.结果 21例共30个副神经节瘤,其中颈动脉体瘤20个,颈静脉球瘤9个,迷走神经副节瘤1个;CT均表现为实性肿块、血供丰富和明显强化.VR、MIP及MPR可清晰显示病灶与周围组织的关系.所有副神经节瘤均进行术前分型,结果与术后分型完全相同,准确率达100％.结论 320排CTA可作为诊断头颈部副神经节瘤安全、准确的首选影像学检查方式.
作者：肖泽彬；曹代荣；江飞；游瑞雄；余帅 刊期： 2014年第11期
目的 采用DTI检测正常人皮质脊髓束(CST)在大脑脚、内囊后肢及半卵圆中心发育的规律.方法 采集120名头部MRI无异常的门诊患者及健康志愿者颅脑DTI数据,按年龄分为10组,每组12名(男、女各6名),测量大脑脚、内囊后肢及半卵圆中心CST的FA值及ADC值,比较不同年龄组间FA值及ADC值差异,分析FA值和ADC值与年龄的相关性.结果 不同年龄组间大脑脚、内囊后肢、半卵圆中心CST的FA和ADC值差异有统计学意义(P均＜0.05),FA值随年龄增长先升高后降低,ADC值先降低后升高.≤18岁受检者FA值与年龄呈正相关,ADC值与年龄呈负相关,＞18岁受检者FA值与年龄呈负相关,ADC值与年龄呈正相关(P均＜0.05).结论 DTI可反映CST微结构变化,未成年阶段随年龄增长FA值升高、ADC值下降,成年阶段随年龄增长FA值下降、ADC值升高.
作者：张玮；余庆华；林圣美；吴少杰；杜瑞宾；包强；邹松 刊期： 2014年第11期
目的 比较多b值DWI中单指数模型和基于体素内不相干运动(IVIM)的双指数模型早期预测淋巴瘤疗效的价值.方法 纳入接受化疗、经病理确诊的淋巴瘤患者22例.患者于治疗前、2个周期化疗后分别进行常规MRI和多b值DWI,根据IVIM双指数模型获得真性扩散系数(D值)、假性扩散系数(D*值)和灌注分数(f值),根据单指数模型获得ADC值.2个周期化疗后根据实体瘤疗效评价标准评估疗效,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),比较不同疗效组治疗前D、f、D*、ADC值差异,评价D值和ADC值预测疗效效能.结果 CR组49个淋巴结、PR组17个淋巴结、SD组8个淋巴结.CR组和PR组治疗前D值和ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05),SD组治疗前D值和ADC值均低于CR组和PR组(P均＜0.05),CR组、PR组和SD组f值和D*值差异均无统计学意义(P均＞0.05).分别以0.48×10-3mm2/s和0.49×10-3mm2/s为治疗前D值和ADC值预测较好疗效(CR和PR)阈值,敏感度、特异度和曲线下面积分别为100％、75.76％、0.890和100％、84.85％、0.893,二者预测化疗疗效差异无统计学意义(Z=0.086,P=0.931).结论 基于IVIM的双指数模型所获得D值和单指数模型所获得ADC值早期预测淋巴瘤疗效效能均较好,无明显差异.
作者：刘小华；张忠林；李文瑜；梁长虹；刘再毅；易晓敏 刊期： 2014年第11期
目的 比较不同人种1岁内婴儿髋关节发育情况的超声筛查指标间的差异及临床价值.方法 2398个髋关节根据Graf法和Morin-Harcke法接受超声常规检查,评估股骨头位置、骨性髋臼形态等观测指标及参数,并进行分型分类.结果 黄种人与白种人骨性髋臼形态、α角、β角、d值、D值及FHC值的差异均有统计学意义(P均＜0.05);双侧髋关节α角和β角呈负相关(r=-0.43,P＜0.001).结论 黄种人与白种人新生儿髋关节超声筛查指标及分型分类间差异有统计学意义,临床诊断应考虑到这一情况综合判断.
作者：唐蕾；王慧莉；陈曼；徐文颖；史雯 刊期： 2014年第11期
患儿男,3岁,发热、咳嗽伴下肢痛数天.查体:腋下及颅顶部多发软组织肿块.胸骨穿刺诊断为急性淋巴细胞白血病.给予VDLD方案化疗.颅脑CT:颅骨密度不均匀减低,见多发虫噬样骨质破坏区,呈砂砾状,颅骨内外板见明显“发尖样”、“针尖样”骨膜反应,以额顶骨内板为著.双侧额顶部见多发梭形高密度肿块影,以颅骨为中心、跨颅骨分布,以硬膜外为著,局限性推压上矢状窦(图1).胸部CT:双侧腋窝多发肿大淋巴结.右侧肾上腺略饱满,见不规则软组织肿块影,内可见条片状钙质密度影(图2).颅骨穿刺活检病理:增生的纤维组织内见成团的小蓝圆细胞浸润,诊断为转移性神经母细胞瘤.免疫组化:CD99(-)、Desmin (-)、S100(-)、Syn(+)、NSE(+)、NF(-)、CK(-)、EMA(-)、VIM(-),Ki-67(阳性细胞数约1％).
作者：牛蕾；隋庆兰；刘学军 刊期： 2014年第11期
目的 探讨正常中、晚孕期胎儿脾脏形态及脾动脉血流特点.方法 收集551胎正常中、晚孕期单胎胎儿,中孕期胎儿分为21～22+6孕周和23～24+6孕周组,晚孕期胎儿分为28～31+6孕周、32～35+6孕周和36～40孕周组.产前超声观察胎儿脾脏及脾动脉特征,测量并比较各组间脾脏及脾动脉各参数差异,分析各参数与孕周的相关性.结果 99.27％(547/551)胎儿可完整显示脾脏,其横切面上呈半月形、月牙形或三角形,呈均匀低回声;脾动脉起自腹腔动脉,沿胃泡后缘自右向左走行,经脾门进入脾脏.中孕期23～24+6孕周胎儿脾脏周长、面积和厚度以及脾动脉收缩期峰值流速(PSV)均大于21～22+6周胎儿(P均＜0.05),脾动脉舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI)两组差异无统计学意义(P均＞0.05);晚孕期胎儿脾脏周长、面积和厚度及脾动脉PSV和EDV随孕周增加逐渐增加(P均＜0.05),脾动脉RI无明显改变(P＞0.05).中、晚孕期脾脏周长、面积、厚度、脾动脉PSV以及晚孕期脾动脉EDV与孕周之间呈线性正相关.结论 正常中、晚孕期胎儿脾脏的超声显示率较高,正常胎儿脾脏超声形态特征及正常参考值范围可为评估相关疾病提供依据.
作者：韩翠锋；吴瑛；刘涛；熊奕；林琪；焦阳 刊期： 2014年第11期
前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤,在所有肿瘤致死率中居第2位,仅次于肺癌.早期诊断、正确分期及早期治疗与患者预后密切相关.本研究探讨不同分期前列腺癌经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)的特点及前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)与分期的相关性.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2010年1月-2013年9月145例于我院接受TRUS、经病理证实的前列腺癌患者,年龄47～89岁,平均(73.2±8.0)岁.
作者：王小燕；凌冰；黄向红；农美芬；贺琰；廖明珠；董小圆；韦海明 刊期： 2014年第11期
目的 探讨应用CEUS评估门静脉高压患者术后肝内血流动力学变化的价值.方法 对接受手术治疗的17例门静脉高压症患者于手术前后均行CEUS检查,记录肝动脉到达时间(HAAT)、门静脉到达时间(PVAT)及肝静脉到达时间(HVAT),计算肝动静脉渡越时间(HAVTT)及门静脉-肝静脉渡越时间(pV-HVTT),对手术前后各参数进行统计学比较.结果 门静脉高压症患者HAVTT及PV-HVTT在手术后较手术前明显延长,差异有统计学意义(P均＜0.05).HAAT、PVAT及HVAT手术前后的差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 CEUS参数中,HAVTT及PV-HVTT可用以较好地评估门静脉高压症患者肝内血流动力学变化,为无创性评价门静脉高压患者术后近期疗效提供了新的方法.
作者：刘站；唐少珊；马莹贺；曹玉敏 刊期： 2014年第11期
目的 评价颈动脉双源CTA中CT自动去骨去钙化斑块技术评价颈动脉狭窄的价值.方法 纳入接受颈动脉双源CTA的疑似颈动脉狭窄患者43例,采用标准MIP及自动去骨去钙化斑块MIP技术重建图像,评估两种重建方法评价颈动脉狭窄与DSA结果的相关性,以DSA结果为金标准计算两种重建方法评估颈动脉狭窄程度的敏感度和特异度.结果 DSA和CTA均发现53处颈动脉权狭窄.去骨去钙化斑块MIP重建图像评价颈动脉狭窄程度与DSA间相关性(r2=0.96)高于标准MIP重建图像与DSA间相关性(r2=0.83).去骨去钙化斑块和标准MIP重建图像诊断颈动脉闭塞敏感度均为100％(6/6),特异度为100％(47/47)和89.36％(42/47),诊断重度颈动脉狭窄敏感度为100％(15/15)和73.33％(11/15),特异度为94.74％(36/38)和89.47％(34/38),诊断轻、中度颈动脉狭窄敏感度为90.63％(29/32)和81.25％(26/32),特异度为100％(21/21)和95.24％(20/21).结论 颈动脉双源CTA中,采用去骨去钙化斑块技术可提高评价颈动脉狭窄程度准确性,具有良好的应用前景.
作者：吕鹏；林江；张维升；王莉莉；侯凯 刊期： 2014年第11期
患者男,62岁,主因“上腹饱胀不适半年、加重20天”入院.既往体健.超声胃镜:慢性萎缩性胃炎,胃体中上部小弯侧胃黏膜下隆起型病变,纤维瘤可能.上消化道造影(图1)示:胃体中上部小弯侧龛影,考虑良性占位.CT:平扫见胃体中上部小弯侧局部肿块影,增强动脉期图像(图2A)示肿块大小约1.9 cm×2.1cm,不均匀强化,其内可见小囊状无强化区;静脉期及延迟期(图2B)持续强化,MPR图像示病灶位于胃黏膜下,边缘光整,实质部分强化均匀,其内无强化区似胰管.患者上腹饱胀不适、临床症状不能缓解,故行腹腔镜辅助下胃部分切除术,术中见胃体小弯侧肿块,大小约2.0cm×2.0 cm,实性,质软,表面光滑,完整切除肿块.术后病理:光镜示胃黏膜下层至浆膜层胰腺腺泡及导管,提示为胃体异位胰腺(ectopic pancreas,EP;腺管为主).
作者：温建安；安攀；初建国 刊期： 2014年第11期
目的 应用三维斑点追踪成像(3D-STI)检测肥厚型心肌病(HCM)患者左心室心肌整体及各节段峰值应变,评估HCM左心室收缩功能.方法 收集43例HCM患者(病例组)和23名健康志愿者(对照组),病例组分为室间隔肥厚型HCM(sHCM)亚组(22例)、心尖肥厚型HCM(aHCM)亚组(8例)和混合型HCM(mHCM)亚组(13例),对所有受检者进行3D-STI检测,获得左心室射血分数(LVEF),左心室心肌整体纵向峰值应变(GPLS)、圆周峰值应变(GPCS)、面积峰值应变(GPAS)、径向峰值应变(GPRS)及各节段峰值应变,比较组间上述参数差异.结果 病例组LVEF与对照组比较无明显变化(P＞0.05).3D-STI中病例组与对照组比较左心室心肌GPLS、GPAS和GPRS均明显减低(P均＜0.01),GPCS无明显变化;心肌应变减低sHCM亚组主要集中于间隔基底段及中间段,aHCM亚组主要集中于心尖段,mHCM亚组主要集中于中间段及心尖段.结论 HCM患者左心室常规收缩功能参数可正常,左心室心肌三维纵向应变、面积应变、径向应变减低,可通过3D-STI进行检测,不同类型HCM患者应变减低节段分布与肥厚部位有关.
作者：彭源；杨军；孙丹丹；王赟；闫虹 刊期： 2014年第11期
患者男,64岁,主因“发现垂体炎3年”入院.MR检查:鞍窝扩大,鞍底下沉,垂体增大,约20 mm× 18 mm× 17 mm,信号不均,左份可见长T1长T2信号,双侧海绵窦稍受包绕,垂体柄上份可见结节状增粗,视交叉未见明显受压上抬.右侧眼球可见磁敏感伪影.双侧泪腺及腮腺增大(图1、2).增强扫描示垂体呈不均匀轻度强化,左侧坏死部分未见强化.垂体柄上份可见结节状增粗强化(图3).实验室检查:嗜酸性粒细胞计数2.16×109/L,尿酸496μnm/L,β2微球蛋白3.71 mg/L,球蛋白43.4 g/L,电泳示β2微球蛋白比例高达7.8％,γ球蛋白比例达30.7％血沉加快.行颈部淋巴结切除活检术,病理结果提示:嗜酸性淋巴肉芽肿(木村病).
作者：肖翠萍；任翠萍；李莹 刊期： 2014年第11期
近年来,肝纤维化的发病率逐年增加,探索非创伤性诊断体系诊断肝纤维化及确定病变程度已成为医学领域的研究热点,且相关研究越来越深入.本文就目前探索及应用的非创伤性指标诊断肝纤维化的现状及价值进行综述.
作者：吕子平；曹文芳；马苏美 刊期： 2014年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
