刘尼军；李朋；杨千朋；徐兵智
目的 采用实时三维超声心动图(TR-3DE)评价房间隔缺损(ASD)封堵术对右心房室结构和瓣环运动的影响.方法 收集37例经ASD封堵术封堵成功的继发孔型ASD患者,于术前1天、术后1个月和3个月行TR-3DE检查,分析并比较封堵术前后右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心房舒张末期容积(RAEDV)、右心房收缩末期容积(RAESV)、右心室射血分数(RVEF)和三尖瓣环位移(TAD)差异,计算术后3个月RV-EDV、RVESV、RAEDV、RAESV变化率,分析术后右心容积变化率与封堵器直径、房间隔心内膜垫残端与三尖瓣环位移的相关性.结果 封堵术后1个月和3个月RVEDV、RVESV、RAEDV、RAESV、RVEF和TAD均显著低于术前,术后3个月和1个月间差异亦有统计学意义.封堵器直径与RVEDV,RVESV,RAEDV和RAESV变化率均呈正相关(r=0.98、0.89、0.87、0.87,P＜0.05),心内膜垫残端与三尖瓣环位移无明显相关性(r=0.18,P＞0.05).结论 ASD患者封堵术治疗后右心室容量及三尖瓣环位移较术前均明显减小,可通过TR-3DE进行有效检测.
作者：吴治胜；夏普海提·阿迪力；穆玉明 刊期： 2014年第12期
患者女,42岁,于30年前右侧腘窝处剪刀刺伤后,简单包扎止血,近2年因右下肢麻木,发现腘窝处肿胀就诊.查体:右侧腘动脉段可扪及范围约7 cm包块,可触及震颤,听诊闻及双期连续性杂音.超声:右侧股浅静脉远心段呈瘤样扩张,内径约3 cm,其内可见均匀密集点状低回声,CDFI于静脉扩张段见漩涡状血流信号.
作者：冯天鹰；郎瑞；红华；凌金玉；孙冉；刘倩 刊期： 2014年第12期
目的 评价双能量CT肺动脉造影(DE-CTPA)中采用Lung Vessels软件诊断肺动脉栓塞(PE)的价值.方法 收集接受DE-CTPA扫描的可疑PE患者49例,采用Lung Vessels软件处理图像,记录病变血管的位置及数目,以CT-PA结合临床作为诊断PE的金标准,按患者、段动脉及亚段动脉为单位计算Lung Vessels诊断PE的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 CTPA诊断PE患者29例,栓塞动脉共188支,包括段动脉138支,亚段动脉50支.分别以患者、段动脉及亚段动脉为单位,Lung Vessels诊断PE敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为96.55％(28/29)、45.00％(9/20)、71.79％(28/39)、90.00％(9/10),65.94％(91/138)、80.38％ (598/744)、38.40％(91/237)、92.71％(598/645)和64.00％ (32/50)、92.24％(1581/1714)、19.39％(32/165)、98.87％(1581/1599).结论 DE-CTPA中采用LungVessels软件可直观显示肺血管,有助于提高对PE、尤其是段及亚段PE的诊断效能,具有潜在应用前景.
作者：谢晓洁；邓亚敏；韩丹；江杰；康绍磊；段慧 刊期： 2014年第12期
目的 探讨实时组织弹性成像弥散定量分析技术在甲状腺弥漫性病变中的应用价值.方法 纳入甲状腺弥漫性病变患者165例,包括甲状腺功能亢进56例(甲亢组)、桥本甲状腺炎81例(桥本组)和亚急性甲状腺炎28例(亚甲炎组),另收集健康志愿者81名作为正常对照组,对所有研究对象行超声弹性成像,采用实时组织弹性成像技术获得弹性声像图,计算应变均值与蓝色区域所占百分比(蓝色区域％).结果 正常对照组甲状腺弹性声像图均为Ⅰ级(81/81,100％),甲亢组Ⅱ级多见(39/56,69.64％),桥本组病Ⅲ级多见(54/81,66.67％),亚甲炎组Ⅳ级多见(21/28,75.00％).正常对照组、甲亢组、桥本组、亚甲炎组应变均值依次下降,分别为121.06±14.58、101.31±17.16、89.73±17.57和56.00±23.29,蓝色区域％依次升高,分别为(19.14±11.23)％、(32.42±11.70)％、(39.03±12.66)％和(67.00±18.18)％,两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 不同甲状腺弥漫性病变硬度不同,实时组织弹性成像弥散定量分析技术能定量其硬度,有助于鉴别诊断.
作者：陈琢 刊期： 2014年第12期
患者女,50岁,6年前无明显原因反复出现刺激性咳嗽,咳少量白色黏痰,无胸痛、胸闷及咯血;1个月前无明显诱因咳嗽症状加重,伴胸闷、气短,抗感染治疗后缓解.入院查体:双肺叩诊过清音,左肺中、下叶可闻及少量湿啰音.实验室检查:白细胞17.94×109/I,中性粒细胞16.58×109/L,中性粒细胞比率92％,淋巴细胞0.62×109/L,淋巴细胞比率3.5％.
作者：刘尼军；李朋；杨千朋；徐兵智 刊期： 2014年第12期
目的 探讨彩色多普勒超声鉴别良恶性乳腺肿块的价值.方法 回顾性分析经手术病理确诊的589例患者(631个乳腺肿块)的超声资料.分析肿块血管模式、血供程度、有无穿支血管、血管走行是否规则及肿块周围血供有无弥漫性增加,比较良恶性肿瘤间上述指标差异;根据肿块大径将肿块分为≤1o mm、11～20 mm、21～50 mm和＞50 mm组,比较不同大小肿块组间、组内良恶性肿块血供程度差异.结果 良恶性肿块血管供血模式、血供程度、血管走行、穿支血管、周围血供差异均有统计学意义(P均＜0.05).随着肿块增大,良恶性肿块血供程度均增加(P均＜0.05);大径≤50 mm肿块中,良恶性肿块血供程度差异有统计学意义(P均＜0.05),大径＞50 mm肿块中,良恶性肿块血供程度差异无统计学意义(P均＞0.05).以Adler分级≥Ⅱ级作为诊断恶性肿瘤指标,诊断敏感度为64.82％(164/253)、特异度为71.43％(270/378)、准确率为68.78％(434/631).结论 良恶性乳腺肿块彩色多普勒超声参数存在一定差异,血供程度对于鉴别大径≤50 mm乳腺肿块良恶性有一定提示作用.
作者：张晓晓；詹维伟；贾懿；朱樱；姚洁洁 刊期： 2014年第12期
目的 评价99Tcm-MDP SPECT/CT显像对全身骨显像难以确诊的乳腺癌骨转移的诊断价值.方法 回顾分析99 Tcm-MDP全身骨显像难以确诊的132例乳腺癌患者共210个骨转移灶的影像资料.以临床随访及病理检查获得终诊断结果,计算99Tcm-MDP SPECT/CT显像对骨转移灶的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.并对比不同部位病灶的诊断准确率差异.结果 210个病灶中,99 Tcm-MDP SPECT/CT正确诊断骨转移灶82个,良性病灶112个,诊断准确率为92.38％ (194/210),灵敏度为94.25％ (82/87),特异度为91.05％ (112/123),阳性预测值为88.17％(82/93),阴性预测值为95.72％(112/117).99Tcm-MDP SPECT/CT对脊椎病灶的诊断准确率明显高于肋骨病灶(x2 =7.81,P＜0.05).结论 利用99Tcm-MDP SPECT/CT显像对全身骨显像难以诊断的乳腺癌骨转移灶进行诊断,具有较高的诊断效能.
作者：王宇峰；何苗；张居洋；刘海娜；张敬；惠华 刊期： 2014年第12期
目的 探讨应用实时超声造影(RT-CEUS)灌注特征和时间-强度曲线定量参数鉴别诊断长径≤2.0 cm乳腺良恶性肿块的价值.方法 回顾性分析63例乳腺肿块患者(良性30例,恶性33例)的常规CDFI及RT-CEUS影像资料,对比良恶性乳腺肿块的造影特点及时间-强度曲线定量参数差异,并评价诊断效能.结果 恶性肿块超声造影多表现为向心性、不均匀、高增强,周边呈放射状,87.88％(29/33)边界模糊;良性肿块多表现为离心性、均匀、低增强,83.33％(25/30)边界清晰.78.79％ (26/33)的恶性肿块造影后内部可见灌注缺损.定量分析显示,恶性肿块的峰值强度(PI)及时间-强度曲线上升支斜率(k)均高于良性肿块(P均＜0.05),达峰时间(TP)差异无统计学意义(P＞0.05).单纯应用常规CDFI诊断长径≤2.0 cm的乳腺恶性肿块的敏感度为72.73％(24/33),特异度为73.33％(22/30),诊断准确率为73.02％(46/63);CDFI结合超声造影灌注情况的诊断敏感度为81.82％(27/33),特异度为83.33％(25/30),准确率为82.54％(52/63).结论 RT CEUS灌注图像特征结合时间-强度曲线定量指标有助于提高鉴别诊断长径≤2.0 cm乳腺良恶性肿块的准确性.
作者：李由；郭燕丽；黄海韵；陈萍；陈凯旋 刊期： 2014年第12期
目的 应用DTI探讨抑郁症患者脑区改变情况及高血压对抑郁症的影响.方法 纳入25例抑郁症(抑郁症组)、25例高血压(高血压组)、21例抑郁高血压共病(共病组)患者和22名健康志愿者(对照组).对所有受试者进行DTI检查,获得FA及ADC参数图,比较4组间不同脑区FA值和ADC值差异;评价差异脑区平均FA值与17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分的相关性.结果 与对照组比较,抑郁症组FA值下降脑区包括右侧海马旁回、右侧额下回、右侧楔前叶、右侧杏仁核和左侧枕中回;共病组FA值下降脑区包括双侧尾状核、右侧额上回、右侧海马旁回、右侧岛叶、右侧颞极、右侧丘脑、右侧楔前叶和右侧苍白球;高血压组FA值未见明显差异.各组ADC值差异无统计学意义.抑郁症组右侧海马旁回、右侧杏仁核,共病组右侧海马旁回、右侧岛叶、右侧颞极、右侧苍白球、左侧尾状核的平均FA值与HAMD17评分呈负相关(P均＜0.05).结论 DTI中抑郁症和高血压共病患者较抑郁症患者FA值下降脑区增多,高血压可能对抑郁症存在协同作用.
作者：刘颖；曾祥柱；王筝；张函；王希林；袁慧书 刊期： 2014年第12期
目的 分析不同时期裸鼠卵巢癌移植瘤血管生成拟态(VM)密度、微血管密度(MVD)及其CEUS参数的相关性.方法 分别建立生长21天组、28天组裸鼠移植瘤模型,每组10只,对两组移植瘤模型行CEUS检查,分析各组时间强度曲线(TIC)及相关参数.应用CD31及PAS双重染色检测卵巢癌中VM表达及MVD.对两个时期移植瘤造影的峰值强度(PI)与相应的VM密度及MVD进行相关性分析.结果 成功制备移植瘤模型.CEUS显示,21天组、28天组的峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、持续时间(TTD)差异有统计学意义(P＜0.05).染色检测显示,21天组、28天组VM密度、MVD差异均有统计学意义(P均＜0.05).21天组PI与VM密度、MVD均呈正相关(r=0.657、0.652,P均＜0.05);28天组PI与VM密度无相关性(P＞0.05),PI与MVD呈正相关(r=0.687,P=0.03).结论 不同时期卵巢癌CEUS与VM密度或MVD密切相关,对卵巢癌早期诊断有一定价值.
作者：赵小琪；刘慧；向红 刊期： 2014年第12期
目的 探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3DTEE)分析正常二尖瓣几何构型随时间的演变规律.方法 选取二尖瓣形态和功能正常者33例,采用RT-3DTEE定量二尖瓣参数,并应用二尖瓣定量分析软件进行数据分析.结果 心动周期中,前叶瓣环中点至后叶瓣环中点的距离(DAP)在舒张早期大,逐渐减小,至收缩早期小;二尖瓣环曲率(H/DAIPm)舒张早期小,逐渐增大,至收缩早期大;主动脉瓣环与二尖瓣环平面的夹角(θ)收缩早期大;前叶与瓣环的夹角(θAnt)与后叶与瓣环的夹角(θPost)在整个心动周期中变化趋势相一致;前叶与后叶的夹角(θNPA)舒张中期降至小,后又逐渐上升,收缩晚期达大.结论 RT-3DTEE技术可获得正常二尖瓣的测量参数及其随时间动态变化的演变规律,可为二尖瓣疾病的诊断及治疗提供一定的客观依据.
作者：周文艳；陈昕；杨军；崔翼靖；张慧慧 刊期： 2014年第12期
目的 探讨智能冠状动脉运动追踪平台Snapshot Freeze(SSF)在冠状动脉CT血管成像(CCTA)中的应用价值.方法 连续选取61例患者,使用Discovery CT750 HD Freedom进行冠状动脉扫描,扫描后分别使用和不使用SSF重建,得到A、B两组图像;根据扫描实时心率将患者分为低心率组(心率≤70次/分,n=34),中高心率组(心率71～80次/分,n=14)和高心率组(心率＞80次/分,n=13).对比分析A、B组间和不同心率组间的图像质量差异.结果 除左主干(S5)外,B组冠状动脉各节段图像质量评分均优于A组(P均＜0.05);S5段剔除评分为5分者后,其余7例B组图像质量均优于A组(P=0.008);未使用SSF重建时不可诊断的42个节段经用SSF重建后全部可用于诊断.未使用SSF重建的不同心率组间除S7、S9段外,其余各节段图像质量评分差异均有统计学意义(P均＜0.05),图像质量随心率增加而下降;使用SSF重建后,不同心率组间各节段图像质量评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).未使用SSF重建的右冠状动脉中段(S2)在15段中评分低(2.88±0.91)分,S3次之(3.65±1.32)分,且S2在低心率组亦有17例出现移动伪影影响其评估;使用SSF重建后,S2、S3移动伪影显著改善,评分分别提升至(4.32±0.59)分和(4.49±0.59)分,均满足诊断需求.结论 SSF能够有效地纠正高心率及心率波动导致的冠状动脉血管移动伪影,优化CCTA图像质量,尤其对右冠状动脉移动伪影有显著意义.
作者：高建华；陈晓霞；王贵生；韩文娟；赵国全 刊期： 2014年第12期
目的 探讨不同慢性阻塞性肺疾病(COPD)CT表型CT特征与肺功能检查(PFT)指标的相关性.方法 回顾性分析72例COPD患者CT和临床资料,其按CT特点将其分为A型、E型和M型,CT图像中检测肺气肿区域体素容积占全肺容积的百分比,即像素指数(PI-950),比较不同分型COPD患者PI-950差异,并分析PI9s0与PFT指标,包括1秒钟用力呼气容积(FEV1)实测值占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)和残气量(RV)/肺总量(TLC)的相关性.结果 A型32例、E型19例、M型21例,其PI 950分别为5.17％ (1.63％,7.97％)、26.70％(19.79％,44.13％)和23.20％(15.24％,32.49％),A型低于其他两型(P均＜0.05).A型和E型患者PI-950均与FEV1实测值占预计值百分比和FEV1/FVC呈负相关、与RV/TLC正相关(P均＜0.05),M型患者PI-950与FEV1实测值占预计值百分比、FEV1/FVC、RV/TLC均无相关性(P均＞0.05).结论 通过CT特征对COPD进行分类可为COPD患者的个性化治疗提供一定的帮助.
作者：黄小波；王述红；郑霞；张剑；华正锋 刊期： 2014年第12期
目的 观察长脉冲超声(US)条件下脂质体微泡造影剂协同重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶解微血栓的疗效.方法 采集6名健康受试者全血制备200～300 μm的微血栓,根据不同干预方式分为单纯rt-PA组、rt-PA+低占空比US组(5000个循环)、rt-PA+高占空比US组(600 000个循环),另将仅US(600 000个循环)照射但无声学微泡协同作为单纯US组.根据辐照系统内压力减低程度评价溶栓的疗效.结果 单纯rt-PA组溶栓率与rt-PA+低占空比US组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),rt-PA+高占空比US组溶栓率高于单纯rt-PA组和rt-PA+低占空比US组(P均＜0.01).结论 长脉冲US声学微泡辅助rt-PA溶栓效果良好,但此协同作用需在低声压条件下依赖一定比例的占空比才能实现.
作者：陈向辉；Seunghan Ha；崔凯；查道刚；宾建平；李自成；刘伊丽 刊期： 2014年第12期
目的 评价速度向量成像(VVI)联合小剂量多巴酚丁胺负荷实验检测兔心肌梗死模型存活心肌的价值.方法 结扎新西兰大白兔冠状动脉左心室支,建立心肌梗死兔模型.于术后8周对实验动物行小剂量多巴酚丁胺负荷实验,采用VVI检测局部室壁给药前后应变及应变率的改变;处死实验动物后,取心脏进行氯化三苯四氮唑(TTC)染色观察坏死心肌,以TTC结果为金标准,计算VVI诊断存活心肌的敏感度和特异度.结果 给予小剂量多巴酚丁胺后,非存活心肌节段应变和应变率较给药前均无明显改变(P均＞0.05);存活节段收缩期应变和应变率随剂量增加而增加,与给药前比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),舒张期应变率亦有增加趋势,与给药前比较差异无统计学意义(P＞0.05).VVI联合小剂量多巴酚丁胺负荷实验诊断存活心肌的敏感度和特异度在左心室长轴切面为77.42％(24/31)和82.35％(42/51),在左心室短轴切面为84.31％(43/51)和88.73％(126/142).结论 VVI联合小剂量多巴酚丁胺负荷实验评价心肌梗死后存活心肌准确、无创,具有潜在临床应用价值.
作者：周佳；蒲大容；周启昌；曾施；田蕾琪；刘红雨；童海 刊期： 2014年第12期
目的 采用血氧水平依赖功能MRI(BOLD-fMRI)技术评估丹参注射液对大鼠对比剂肾病(CIN)的保护作用.方法 将60只SD大鼠随机均分为丹参组和对照组进行BOLD-fMRI,分别于注射对比剂前、后连续注射丹参注射液及生理盐水7天(每天1次);于注射对比剂前、注射后20 min、24 h、48 h、72 h和7天点每组各取5只大鼠行BOLD-fMRI扫描,测量大鼠肾脏外髓部R2*值,后取大鼠肾脏行病理检查,评价外髓部肾小管损伤情况,分析和比较两组R2*值及病理损伤变化过程和差异,评价R2*值与病理损伤相关性.结果 两组大鼠外髓部R2*值于注射对比剂后20 min均增高,随后对照组先回落后复升高,丹参组持续回落;注射对比剂前及注射后20 min和48 h丹参组R2*值高于对照组(P均＜0.05),注射后72 h和7天丹参组R2*值低于对照组(P均＜0.05).病理结果表明两组大鼠注射对比剂后20 min外髓部肾小管均出现损伤,注射后7天对照组病理损伤评分达高,丹参组恢复至注射前水平;注射对比剂后20 min丹参组病理损伤评分明显高于对照组(P＜0.01),24 h～7天丹参组病理损伤评分均低于对照组,除24 h外,余时间点两组间差异均有统计学意义(P均＜0.05).肾脏外髓部R2*值与肾小管损伤病理损伤评分呈正相关(右肾:r=0.58,左肾:r=0.52,左右肾合计:r=0.56;P均＜0.001).结论 丹参注射液对CIN具有预防和治疗作用,其效果可通过3.0T BOLD-fMRI进行检测.
作者：冉鹏程；刘玉品；刘波；杨海峰；陈志远；王春华 刊期： 2014年第12期
患者男,54岁,主因“头痛、头晕3月余“就诊.查体及实验室检查未见明显异常.头颅MRI:平扫(1A)示4脑室内囊实性占位,呈不均匀稍长T1稍长T2信号,内见颗粒状短T2信号;增强扫描(lB)病灶呈不均匀强化,囊性部分无强化,脑室系统明显扩张,中线居中.MRI提示:4脑室占位,脉络丛乳头状瘤可能性大.
作者：张艳秋；史大鹏 刊期： 2014年第12期
患者女,52岁,主因“无明显诱因上腹不适1月余”就诊.查体:体温36.8℃,血压158 mmHg/88 mmHg;皮肤、巩膜无黄染,腹平软,腹部无压痛、反跳痛,未触及肿物.超声胃镜:胃镜见胃体后壁-2.0 cm×2.4 cm半球状隆起,表面光滑,无溃疡;超声示病灶处为低回声团块,内部同声均匀,呈椭圆形向腔内突出,边界尚清.
作者：蔡妙田；张修石；郑建；耿佳时；尚乃舰 刊期： 2014年第12期
目的 比较不同对比剂注射方案对小型猪腹部大血管及肝实质强化峰值及达峰时间的影响.方法 对3头健康小型猪行3种方案交叉重复CT扫描,每组方案扫描6次,碘总量均为600 mgI/kg体质量,A组:碘浓度270 mgI/ml,注射流率3.4 ml/s,IDR 918 mgI/s;B组:碘浓度370 mgI/ml,注射流率2.5 ml/s,IDR 925 mgI/s;C组:碘浓度370 mgI/ml,注射流率3.4 ml/s,IDR 1258 mgI/s.比较不同注射方案下腹主动脉、下腔静脉、门静脉主干、肝中静脉及肝实质的强化峰值及达峰时间,对图像强化效果进行评分.结果 达峰时间腹主动脉C组小于B组,下腔静脉C组小于A和B组(P均＜0.05),门静脉主干、肝中静脉和肝实质各组间差异均无统计学意义(P均＞0.05);强化峰值腹主动脉、下腔静脉、门静脉主干和肝中静脉C组均大于A组和B组(P均＜0.05),肝实质各组间差异无统计学意义(P均＞0.05).C组图像强化质量优于A组(P＜0.05),余组间差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 对比剂IDR可影响猪腹部大血管强化峰值,碘总量一定时,肝实质强化模式不受对比剂碘浓度、注射流率及IDR的影响.
作者：叶维韬；梁长虹；胡茂清；陈舒婷；温孟皇；李新云；刘再毅；王广谊；李景雷 刊期： 2014年第12期
目的 评价单源能谱CT诊断痛风的价值.方法 对73例疑似痛风患者进行关节单源能谱CT扫描,观察尿酸盐结晶数量、大小及部位.以美国风湿病协会痛风诊断标准为金标准,计算单源能谱CT扫描诊断痛风的敏感度、特异度和准确率.结果 确诊痛风61例,单源能谱CT检查诊断痛风的敏感度、特异度和准确率分别为93.44％ (57/61)、83.33％(10/12)和91.78％(67/73);共扫描129个关节,其中阳性96个,以第一跖趾关节受累为常见(34/96,35.42％);共检出尿酸盐结晶沉积403处.结论 单源能谱CT诊断痛风准确率较高,为诊断痛风提供了一项新的技术.
作者：罗敏；高源统；岑秀雅；颜森森；李阳；陈良苗；贾庆；陈书云 刊期： 2014年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
