学术投稿

重复皮肤扩张法治疗背部特大面积瘢痕一例

李江;徐炜志;葛秀峰

关键词:重复扩张, 皮肤扩张法, 治疗, 腰背部, 大面积, 蹼状瘢痕, 同意决定, 患者家属, 发育正常, 病例资料, 病例讨论, 植皮术, 增生性, 右上肢, 广泛性, 着火, 智力, 治愈, 诊断, 愈后
摘要:1病例资料患者,女性,12岁.于4岁时因蚊帐着火烧伤躯干,送当地医院治疗,换药加植皮术治愈创面.愈后腰背部遗留广泛增生性瘢痕,左肩胛部和左髂部有少量健康皮肤.10岁时腰背部瘢痕明显软化,右腋后壁为蹼状瘢痕.于2006年7月收入我院治疗.查体:智力及体格发育正常,腰背活动正常,右上肢外展轻度受限.腰背部广泛性瘢痕(图1),边界清楚,面积42cm×33cm,表面不平整,质中等硬度.诊断:腰背部特大面积瘢痕.经病例讨论并由患者家属同意决定做腰背部残存皮肤重复扩张修复瘢痕.
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  • 口内入路应用直角钻打孔法截骨和摆动锯截骨矫治下颌角肥大的比较研究

    目的:探索一种简单有效而且风险小的下颌角肥大矫治术.方法:对76例下颌角肥大患者随机分为两组,均采用口内入路.A组37例,全部应用传统的摆动锯进行下颌角截骨术;B组39例,全部应用直角钻打孔法截骨,即在下颌角的预设截骨线上打一排全层穿通的小孔,然后用骨凿凿下要切除的下颌骨.结果:B组患者术中及术后出血明显少于A组,B组术中未有1例损伤知名血管,而A组有3例分别损伤了面动脉和下颌后静脉,术后B组较A组患者肿胀轻,恢复快.随访6个月~1年,两组患者下颌角间距明显变小,外形满意,两组患者满意率没有明显差别.结论:直角钻打孔法截骨和摆动锯截骨矫治下颌角肥大都能达到满意效果,但前者比后者更安全、并发症更少、风险更小.

    作者:文辉才;柳大烈;巫国辉;陈兵;单磊;王竞鹏;黄文博 刊期: 2008年第10期

  • 小儿扩张器注射壶外置植入术的护理

    自Radowan(1976年)首次报道皮肤软组织扩张术以来,因其可提供质地、色泽、厚度和感觉等与受区相近的额外皮肤,减少供区损伤等特点而广泛应用于瘢痕、畸形、缺损等创伤修复领域[1].但同时扩张器在临床应用过程中的并发症也屡见报道.

    作者:臧妍;周琴;王一楠;张敏;孙静;梁敏;雷艳 刊期: 2008年第10期

  • 头皮扩张皮瓣修复儿童瘢痕性秃发

    儿童头皮大面积烧伤愈合后,遗留瘢痕性秃发是一种严重并发症,常造成永久性头发丧失,面积随着年龄增长而扩大,影响儿童的身心发育.1996~2003年,我科采用软组织扩张器行头皮扩张术修复儿童烧伤后瘢痕性秃发84例,并获得满意的效果.

    作者:李军;袁伟;徐威;任军 刊期: 2008年第10期

  • 构建组织工程化耳廓软骨修复体

    因先天性小耳畸形、外伤、肿瘤造成的外耳缺损或缺失在临床中较为常见.目前治疗的手段主要是采用切取的自体肋软骨,并对其雕刻成型重建患耳[1-2].

    作者:张路;周广东;曹谊林 刊期: 2008年第10期

  • 会阴体重建阴道紧缩术的临床应用分析

    目的:分析会阴体重建阴道紧缩术的方法及临床作用.方法:手术采用阴道口入路,立体分段缝合、紧缩盆底肌相关段,重建会阴体结构.术后10天拆线、2月后开始性生活.结果:自2006年8月~2008年7月,应用本文术式完成治疗阴道松弛患者92例,无血肿及感染等临床并发症,伤口愈合良好.随访41例,短者术后9个月,长者术后16个月.均述肛缩有力,阴道收缩能力、阴道壁张力增强,性生活质量明显提高.结论:应用会阴体重建阴道紧缩术治疗产后会阴体损伤、阴道松弛,针对性强,设计合理,操作简便,效果明显.

    作者:周传德;李强;唐勇;陈文;李峰永;杨喆;李养群 刊期: 2008年第10期

  • Encore AetiveFXTM点阵CO2激光治疗面部痤疮瘢痕的研究

    目的:研究点阵CO2激光在治疗面部凹陷性痤疮瘢痕中的作用.方法:应用Encore ActiveFXTM点阵CO2激光对40处凹陷性痤疮瘢痕进行活疗二次,治疗前后使用B.Oreno的ECCA权重评分表对瘢痕部位进行评分统计,比较其疗效.结果:治疗前后,凹陷性痤疮瘢痕改善程度平均为55%,总有效率为90%.结论:点阵CO2激光能有效地治疗面部凹陷性痤疮瘢痕.

    作者:李波;谭军;吴东辉;罗明灿;刘东平 刊期: 2008年第10期

  • 应用颏下动脉岛状皮瓣治疗颏部黑痣

    目的:探讨颏下动脉皮瓣修复颏部黑痣的可行性及优越性.方法:对6例颏部黑痣患者行一次性黑痣切除,设计颏下动脉皮瓣Ⅰ期修复黑痣切除后的创面.结果:6例颏部黑痣患者术后皮瓣全部成活,患者及家属时术后外观满意,无挛缩现象发生.结论:颏下动脉皮瓣与颏部组织类似的特性,颜色质地好,供区隐蔽,手术操作相对简单,安全快速,是I期修复颏部黑痣的理想的方法.

    作者:段晨旺;赵穆欣;刘晓吉;黄循镭;陈斌;李养群 刊期: 2008年第10期

  • 骨内种植体178例临床应用研究及同顾

    目的:探讨178例患者进行268颗人工牙种植成功因素.方法:采用卫生部口腔种植中心(CDIC)生产的螺旋状种植体和德国贝格公司(BEGO)生产的柱状种植体进行了268颗人工牙种植.结果:随访观察1~10年,成功260颗,占97%:失败8颗,占3%.取得了满意的临床疗效.结论:人工牙种植体修复取得长期成功的关键在于种植体材料的生物相容性、金属机械性能,病例选择,术前周密计划,手术操作技术,以及牙种植体的修复系统等有关.

    作者:刘怀勤;叶蕾;高宇;俄正义;李润琴 刊期: 2008年第10期

  • 前牙龈下断根经正畸牵引后修复的临床研究

    目的:研究前牙断根至龈下经正畸牵引后的烤瓷桩冠修复方法.方法:选择26例前牙共30颗经完善根管治疗后,采用正畸牵引方法牵出牙根至龈上0.5cm或平齐龈缘,再固定3个月后行烤瓷桩冠修复.结果:30颗除1颗发生根折,1颗牙根松动,另有一颗有明显炎症外,其余牙修复效果均较满意.结论:前牙龈下断根行正畸牵引后再修复既保留了常规应拔除的牙根又可获得较好的功能和美学效果.

    作者:丁双英;江玉凤;孔凡芝;佘鹏 刊期: 2008年第10期

  • 鼻唇沟随意皮瓣修复鼻翼部分缺损

    目的:介绍鼻唇沟随意皮瓣修复鼻翼部分缺损的手术方法.方法:在鼻翼缺损一侧的鼻唇沟区设计一个蒂在上方的随意皮瓣,手术分三期完成.自2000年起,采用该方法修复单侧鼻翼缺损5例,缺损的面积小1.0cm×0.6cm,大1.2cm×1.0cm.结果:移植的皮瓣均成活,其色泽与邻近部位的皮肤近似,外形满意,供区无遗留明显畸形.结论:鼻唇沟随意皮瓣修复鼻翼部分缺损能获得较满意的结果.

    作者:孔进;范进文 刊期: 2008年第10期

  • 电场对创面愈合的影响

    如何促进创面、尤其是慢性难愈性创面尽早愈合是外科医师一直探索的问题,临床应用的方法有很多:灌洗、负压、高压氧、涡流或者脉冲冲洗、超声、红外线、局部应用抗生素以及生长因子等,但是到目前为止尚没有一种理想的方法.1843Dubois-Reymond发现在人体皮肤伤口存在强度为1mA的电流.后来证实,伤口会产生电场,形成损伤电流(injury current),研究认为伤口电流的存在和维持在创面愈合过程中具有重要作用[1].2002年电刺激(electric stimulus)疗法用于促进创面愈合在美国获得承认,主要用于常规创面愈合方案治疗无效的创面.本文对电场(流)与创面愈合关系进行综述.

    作者:冯永强;冷婷婷;王一兵 刊期: 2008年第10期

  • 男性美容整形就诊者的心理特征及护理特点

    长期以来,整形美容手术都被看作是女性的特权.但随着我国物质生活水平的日益提高,美容整形手术越来越多地被人们接受[1-2].

    作者:王学艺;陈葵;程飚;李勤;邓丽君;王伟莲;周金华;白春玲 刊期: 2008年第10期

  • 手法矫正固体硅橡胶假体隆鼻术后外力性鼻畸形2例

    隆鼻术是目前开展多的整形美容手术项目之一,固体硅橡胶假体是目前应用为广泛的隆鼻植入材料,快速、突然或极大的外力可致鼻假体扭曲变形甚至折断.近两年来,笔者在临床中遇到外力致固体硅橡胶假体隆鼻术后鼻畸形患者2例,经手法矫正复位,效果满意,现报道如下.

    作者:张继忠;陈辉 刊期: 2008年第10期

  • 瘢痕瓣用于臂胸部瘢痕粘连的矫治体会

    腋部深度烧伤后常因瘢痕增生挛缩产生畸形,轻则腋窝前后皱襞形成蹼状瘢痕使上肢抬举受限,重则上臂内侧及前后方广泛瘢痕与胸前后壁及侧壁广泛瘢痕连成一片,导致臂胸粘连,肩关节活动严重受限甚至完全丧失功能.由于臂胸瘢痕粘连常常继发于严重烧伤,其周围(胸壁及肩胛区)常常存在广泛瘢痕,局部无皮瓣可用,治疗相对比较闲难.笔者于2005年8月~2008年5月间采用瘢痕瓣治疗臂胸瘢痕粘连5例,取得较好效果,报道如下.

    作者:田诗政;刘萍;张赛圣;刘小伟;李婷婷 刊期: 2008年第10期

  • 高密度聚乙烯多孔材料在颅骨缺损整复中的应用观察

    目的:观察高密度聚乙烯多孔材料Mcdpor在颅骨缺损整复中的临床应用,分析其改善情况.方法:对6例去骨瓣减压术后因颅骨缺损患者行高密度聚乙烯多孔材料修复术治疗.结果:术后切口均Ⅰ期愈合.随访2个月,外形恢复满意,无不良并发症.结论:研究表明高密度聚乙烯多孔材料操作容易,可塑性高,材料在体内可促进自体组织长入,不易感染及外露,具有较好的修复效果,对颅骨缺损修复具有一定的指导意义.

    作者:王长慧;丁祥生;裴永东;孙娆;魏翠娥;鲁开化 刊期: 2008年第10期

  • 抽吸术清除体内聚丙烯酰胺水凝胶的效果探讨

    目的:对聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射美容术后取出方法进行分析,以便有效、快捷地取出注射材料,较好地恢复被注射部位的原有形态,避免对患者造成新的更大损伤.方法:对我科1998年5月~2008年3月诊治的110例PAHG注射美容术后并发症患者的资料进行分析,结合文献提出看法.结果:110例经1次抽吸临床治愈者102例;经2次抽吸治愈者4例;抽吸结合手术治愈者4例.抽吸术可能并用灌洗、挤压或引流等外科技术.结论:时PAHG注射美容术后并发症的处理,在临床上采用了抽吸.切除,灌洗,挤压或引流等技术.总结资料和经验后笔者认为,抽吸术仍是处理PAHG注射并发症的主要方法,在某些病例需同时并用其他方法.

    作者:李德新;蔡冰;查元坤 刊期: 2008年第10期

  • 脂肪干细胞在皮下软组织充填中的研究进展

    脂肪干细胞(Adipose-Derived Stem CeLIs ADSCs)具有一般干细胞的特点,即多向分化潜能和稳定的体外多代增殖能力,其免疫相容性好,来源丰富,易于获得,可反复取材,无伦理学问题,作为组织工程的种子细胞有着非常重要的实际研究和应用价值.本文着重对脂肪干细胞在生物学特性、体外成脂诱导分化,以及与之相配的生物学载体支架方面的新进展进行阐述.

    作者:洪晓娅;徐靖宏 刊期: 2008年第10期

  • 纳米非品金刚石薄膜与纯钛及钴铬合金表面结合强度的研究

    目的:研究纳米非晶金刚石薄膜与纯钛及钴铬合金表面结合强度以及镀膜厚度对结合强度的影响.方法:制备钴铬合金和纯钛圆片试件各20个,将纯钛与钴铬合金试件随机分成a1、b1及a2、b2各两组.al、a2组试件表面镀膜膜厚50nm;b1、b2组试件表面镀膜膜厚100nm.采用薄膜结合强度测试仪测试镀膜后试件的膜/基结合强度(Lc).结果:a1、b1两组以及a2、b2两纽Lc均存在显著性差异(P<0.05);膜厚相同时,纯钛和钴铬合金试件Lc之间也存在显著性差异(P<0.05).结论:纳米非晶金刚石薄膜可以与纯钛及钴铬合金材料达到较好的结合;膜厚相同时,纳米非晶金刚石薄膜与纯钛表面的结合强度优于钴铬合金;镀膜厚度对纳米非晶金刚石薄膜与纯钛及钴铬合金的结合强度有明显影响,因此在镀膜时应选择适宜的膜厚.

    作者:陈钢;赵晓琳;李斌;姚月玲 刊期: 2008年第10期

  • CT三维重建在唇腭裂序列治疗中的应用

    计算机辅助CT三维重建技术是计算机信息处理技术在生命科学中应用和发展的成果.与传统cT扫描比较其能显示三维解剖结构,精确测量距离与表面积、体积.在颌面外科、口腔矫形科、整形美容外科等领域,三维重建对于术前诊断、手术设计、治疗后的预测分析及美容整形效果评价等方面都至关重要[1-2].本文就计算机辅助三维重建在唇腭裂多发畸形的序列治疗中的应用进行综述.

    作者:徐文鹏;程新德 刊期: 2008年第10期

  • 睑袋修复术的对照观察

    目的:评估并比较同一患者应用两种方法治疗下睑睑袋的美容效果.方法:选择36个病例,一侧下睑行传统的睑成形术,即切除下睑眶隔内脂肪,另一侧不去除眶脂而是行睑囊筋膜疝修补术.结果:术后2~6个月进行评估,两者外形无明显差异,其美容效果相当.结论:两术式远期外形无明显差异,美容效果相当,但后者术中不适感及疼痛较轻,术后并发症更少,具有门诊推行价值.

    作者:邱晓东;周兴亮;宫昔愿 刊期: 2008年第10期

中国美容医学杂志

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