王彬荣；王高翔；柴伟；姚立农
目的:探讨和评价应用双叶旋转皮瓣修复头皮缺损的临床效果.方法:手术于局麻下进行,距头皮皮损边缘0.2cm～0.5 cm完整切除皮损后,在缺损区周边正常头皮设计双叶旋转皮瓣,修复创面.结果:本组20例,缺损区域面积大5cm × 2.7cm,小2cm × 1.5cm,术后伤口均I期愈合,皮瓣颜色、质地与周围头皮基本一致,术后随访1-12个月,皮瓣区毛发生长状况与周围头皮一致,切口瘢痕不明显,无感觉异常.结论:应用双叶旋转皮瓣修复头皮缺损,皮瓣张力小、血运丰富、易于成活,且毛发生长正常,皮瓣与周边头皮衔接良好,达到整形美容效果,是解决中小面积头皮缺损修复的一种良好方法,值得推广应用.
作者：王琨；陈东来；刘峰 刊期： 2009年第12期
目的:总结招风耳矫正术后继发畸形再修复的手术体会.方法:根据招风耳矫正术后畸形的不同,修复方法要有针对性,要遵循充分松解、展开对耳轮软骨,尽可能恢复原有解剖结构,根据对侧耳廓的位置,调整并重建对耳轮嵴的原则进行修复.结果:13例患者术后畸形均得到矫正,双侧基本对称,外观自然,满意,切口愈合良好,无感染及畸形复发现象.结论:招风耳矫正术后继发畸形可以通过对耳轮的重新塑形得到改善和矫正.
作者：秦晓；庄洪兴；王淑杰；蒋海越；杨庆华；赵延勇 刊期： 2009年第12期
黄褐斑俗称妊娠斑、肝斑,临床表现多见于而颊、前额和上唇部等呈不规则的棕色或浅灰棕色的色素沉着,日晒后加重,不同程度影响个人自信及社交活动,是一种常见的碍容性皮肤病.以中青年女性多见,近年来由于生活方式的改变,工作压力的增大以及不当的护肤美容产品滥用,发病人数有增多的趋势,发病年龄有低龄化的倾向.发生人群按Fitzpatrick皮肤分型,多见于III～V型,所以亚洲人群高发.
作者：麦跃；杨慧兰 刊期： 2009年第12期
目的:观察牙槽骨牵张成骨术在正畸牙齿快速移动过程当中,移动牙与支抗牙的牙周及牙髓组织改变.方法:杂种犬6只,拔除下颌第二前磨牙后,随机选取一侧为实验侧,进行外科减阻游离手术后,粘结自制牵引装置;另一侧为对照侧则以传统方法牵引下颌第一前磨牙向远中.结果:实验侧移动牙与支抗牙牙周及牙髓组织未发生可逆性改变,移动牙与下颌尖牙间离断处牙槽骨有大量新生成骨细胞.结论:牙槽骨牵张成骨术也是一种使正畸牙齿快速移动的有效方法.
作者：邵砰；闫伟军；杨建恒；马盈宇 刊期： 2009年第12期
拇指多指畸形是临床为常见的手畸形[1],对于不同的多指畸彤有多种修复方法可供选择[2-4].本文所介绍的拇指多指畸形,其原位拇指发育不良,指甲缺如、形态细小,而赘生拇指形态外观与健侧拇指接近,但却与原位拇指相距较远.笔者充分利用了赘生拇指的指甲及部分皮肤软组织对发育不良的原位拇指进行修复,取得了满意的治疗效果,现将有关治疗情况介绍如下.
作者：俞满昌；宋保强 刊期： 2009年第12期
目的:利用图像学方法评估下颌骨延长器植入手术后延长的真实效果和理论上分析的差距,以了解其原因,并指导今后手术的术前设计.方法:选择因半侧颜面短小的患者共5例,将其真实两颏结节中间点(即正常下颌骨下缘中点)的运动轨迹和截骨线所成角度的数值和真实延长器与截骨线角度做对比.结果:发现颏点移动线路延长器方向一致性较高,大误差7度,结果可靠.结论:在使用直线延长器进行下颌骨延长时,术前利用已有的图像学软件进行手术模拟,可以更好的控制治疗结果.
作者：陈莹；牛峰；俞冰；唐晓军；王梦；谭鹜远 刊期： 2009年第12期
1临床资料某女,22岁.出生时躯干部即有散在数个淡褐色斑点,后斑点逐渐增多增大.7岁时芹面部出现无痛性肿块,躯干、四肢出现多个豆粒大结节,并逐渐增多.近年来因左面部肿块进行性增大,影响容貌,于2008年5月7日来我院就诊.患者智力正常,既往无癫痫、头痛、耳聋等病史,家族中亦无类似疾病患者.
作者：张军；隋亚楠；许飚 刊期： 2009年第12期
目的:观察异丙酚复合瑞芬太尼耙控静脉全麻(Target controlled infusion,TCI)用于门诊隆乳手术的麻醉效果.方法:ASA I-II级门诊隆乳手术患者60例,随机分为异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注组(RP组,n=30)和氯胺酮恒速榆注组(K组,n=30).观察两组患者的术后初醒时间,准确定向时间、离院时间;术中体动程度和次数.术者评价的麻醉效果、呼吸抑制评分和HR、MAP、SpO2及术后并发症的发生情况.结果:两组患者初醒时间、准确定向时间、离院时间有明显差异,RP组明显小于K组(P<0.05).麻醉效果评分RP组好于P组(P<0.05),且其体动程度评分和次数均低于K组(P<0.05),两组间呼吸抑制评分无明显差异(P>0.05).RP组术中HR、MAP的变化较K组平稳,差异有显著性(P<0.05).RP组恶心、呕吐及不良记忆等术后并发症的发生也明显少于K组(P<0.05).结论:异丙芬复合瑞芬太尼芬TCI输注用于隆乳手术,镇静、镇痛效果好,循环更稳定,术后恢复快,不良反应少,是门诊隆乳手术理想的麻醉方法.
作者：王彬荣；王高翔；柴伟；姚立农 刊期： 2009年第12期
耳廓外伤可单独发生,亦可并发于头而部的外伤.因耳廓显露于外,易遭受机械性损伤,而其中又以挫伤及撕裂伤多见[1].我科于1996年2月～2008年10月收治颅脑损伤合并爆裂性耳廓撕裂伤25例27只耳,行急诊修复效果良好,特予报道.
作者：张作欣；张璐 刊期： 2009年第12期
1资料和方法1.1临床资料:某男,46岁.于2年前因汽油爆炸伤及面颈部致面部广泛性瘢痕,双眼睑不能闭合、唇外翻不能闭合1年入院.查体:面颈部广泛性瘢痕形成,无破溃及皲裂,视力下降伴流泪,左眼0.8,右眼0.6,双眼睑外翻畸形,眼睑闭合不全,角膜暴露,左眼下睑结膜部分暴露,右眼上睑外翻,结膜完全性暴露,粗糙角化,睑板上下缘倒置.下唇外翻严重,无法闭合.
作者：单晶；陈玉红 刊期： 2009年第12期
目的:探讨应用皮肤软组织扩张术一期修复头部深度烧伤所致头皮缺损和颅骨外露的可行性和实用性.方法:1998年-2008年,我科共收治14例严重烧伤后头皮缺损合并颅骨外露的患者,其中电击伤12例,煤气中毒昏迷后颞顶部煤炉灼伤2例.头皮缺损面积4cm × 6cm～8cm × 16cm,颅骨外露小3cm × 2cm,大12cm × 6cm.电击伤或深度烧伤后1-6月余,创面清洁换药后,无明显创周炎,术中碘伏纱布覆盖创面并缝合固定,应用圆形和肾形皮肤软组织扩张器,置于头皮帽状腱膜下层,其切口位于预扩张皮瓣的远端,剥离范围距离创缘不小于2cm.注水扩张时间为1～5月,扩张器埋置1-3只,注水扩张总容量300～900ml,扩张额外皮肤面积为缺损面积的1.5～2倍.术中将外露坏死颅骨外板予以清除;或者在颅骨外板上钻孔,等待肉芽生长后,再行预扩张皮瓣覆盖.将扩张器取出后,将皮瓣和腔隙内形成的纤维膜切断,以利于皮瓣延伸和转移,并放置负压引流.结果:扩张部位无1例发生感染;有2例预扩张面积不够,经头皮总动员覆盖头皮缺损创面;其中1例坏死颅骨清除不彻底,形成枕部窦道,经再次手术,清除死骨并行局部皮瓣转移手术,修复枕部窦道;1例颞骨外露创面经接力扩张修复.术后头皮毛发生长如常.结论:电击伤等所致头皮缺损合并颅骨外露创面,完全可以应用软组织扩张术形成的头皮预扩张皮瓣进行一次性美容修复,无须Ⅱ期解决秃发畸形问题,较传统方法有明显优点.
作者：张诚；刘毅；刘萍；杨雪丽；刘长海 刊期： 2009年第12期
目的:评估包皮内板切除矫治包皮过长的效果.方法:将150例包皮过长患者随机分为包皮内板切除组(A组)和传统包皮环切组(B组).A组患者90例,保留冠状沟处包皮内板5mm,保留系带10mm,切除其余包皮内板,使阴茎的血管和神经保持完整;B组患者60例,采用传统包皮环切术.对两组术中出血量、术后创口出血、血肿,水肿、疼痛、感染、等并发症以及阴茎外形满意度进行比较.结果:A组术中出血量为(5±3)ml,B组为(22±5)ml(P<0.001);A组术后疼痛持续时间为(12±4)h,B组为(36±10)h(P<0.05);A组术后阴茎外形满意度98.3%,发生创口水肿者0例,伴出血,血肿者0例,发生局部感染者1例,总并发症率为1.1%.B组阴茎外形满意度75%,术后创口出血,血肿1例,水肿4例,感染2例,总并发症率为10%(P
作者：李鹏程；李森恺；蔡明；李州利；詹胜利；王爽；韦星；石炳毅 刊期： 2009年第12期
目的:观察Tip-Edge矫治技术I期矫治成人II类1分类错(牙合)的临床疗效,并对其机制进行初步探讨.方法:20例成人II类1分类错矛A畸形患者采用Tip-Edge矫治技术进行治疗,I期矫治结束后通过对患者治疗前后相关的头影测量项目进行统计分析.结果:20例患者I期矫治平均疗程为4.6个月.X线头影测量结果显示,患者咬合打开前后,U1-NA、U1-SN分别减小1 3.68°(P<0.01)和12.25°(P<0.01),UIC-PP减小1.32mm(P<0.05),U1-NA减小4.16mm(P<0.01),L1-MP减小2.82mm(P<0.05),LIC-MP减小2.08mm(P<0.05),覆(牙合)、覆盖分别减小3.94mm(P<0.01)和2.03mm(P<0.01),其他各项测量指标无明显变化.结论:对于成人II类1分类错牙A畸形患者,Tip-Edge技术可以通过快速压低上、下颌前牙,改善上下颌前牙的倾斜度矫正深覆(牙合)、深覆盖.
作者：李晋；李永明；林杨；郭煜 刊期： 2009年第12期
跖疣是临床皮肤科的常见病,治疗较为困难.2006年12月～2008年5月,我们采用水杨酸粉封包联合～90Sr敷贴治疗跖疣取得了满意疗效,现将结果报道如下.
作者：李冰；刘惊涛；刘秦元 刊期： 2009年第12期
针药结合又称针药并用、针药合用,虽然目前尚无确切的定义,但一般是指对患者的某一病症同时施以针灸和药物的一种治疗方法,也就是将针灸的各种治疗手段和药物结合使用,其中还包括各种形式的穴位给药[1].痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于颜面、胸背部,发病率为70%～87%,对患者的心理和社交造成严重影响[2].近几年来,针药结合治疗痤疮临床应用较多,并取得良好疗效,临床结果显示优于单纯针灸和药物疗法,本文就其治疗机理及应用综述如下.
作者：曲晓雪；蔡建伟 刊期： 2009年第12期
目的:评价义获嘉新一代铸瓷贴面(IPS e.max铸瓷贴面)在前牙美容应用的临床效果.方法:对2007-2008年在我院门诊就诊的45例前牙美容患者,总计180颗患牙行IPS e.max铸瓷贴面美容修复,3、6,12、24个月后患者定期复诊检查,并评价临床疗效.结果:IPS e.max铸瓷贴面的完整保存率达到98.8%,边缘适合性达到97.1%,在前3个月时有少数牙有轻度牙龈炎及牙本质敏感,两年后但后症状消失.颜色匹配效果稳定,患者均比较满意.结论:IPS e.max铸瓷贴面是前牙较理想的一种修复方法.
作者：洪煜锐；耿发云；刘涛；包年香 刊期： 2009年第12期
目的:探讨双侧唇裂修复术的个体化序列唇裂修复术式.方法:双侧完全唇裂惠儿20例,均伴腭裂.患儿出生后10-40天内择期行双侧唇裂粘连术,6一10个月时行双侧唇裂整复术.唇裂整复术在前唇或侧唇附加小切口使双侧唇裂修复术后唇及唇弓形态对称,术中解剖口轮匝肌,复位后框式缝合;唇珠的形态由侧唇红唇肌肉瓣完成;红唇缘原有自然形态完整保存.结果:早期唇粘连术较好的抑制了前颌骨前突向前生长,也使前牙槽突裂隙减小,为后期的唇裂整复术创造了良好的条件.唇裂整复术后患儿创面均I期愈合.鼻底宽度及丰满度均较满意,唇弓形态对称,无口哨畸形.随访10天～3个月,上唇静态及动态时外形均较好.结论:双侧完全唇裂整复时,采取序列治疗,对传统的原长整复方法进行改良优化,取长补短,另加一定的缝合技巧,可使术后上唇近期静态与动态均达到较满意的效果.
作者：魏海刚；邱雅；李蜀光；陈玉婷；陈乐静；许彪 刊期： 2009年第12期
先天性小耳畸形,也称先天性小耳畸形综合征,是由于耳廓先大发育不良所造成的一种小耳畸形,常伴有外耳道闭锁,中耳畸形,颌面畸形.耳廓畸形不仅在形态和功能两方面造成缺陷,而且对人的心理发育造成极大影响,此类患者需行耳廓部分或全部再造[1].近五年来我科应用皮肤软组织扩张法对200例先天性小耳畸形的忠者行耳廓再造术,均获得满意效果.护理人员通过探索和实践,既保证了手术的成功,义减少了患者的痛苦,取得了满意的护理效果.现将围手术期的护理体会报道如下.
作者：陈晓敏；刘云景；王春芳；薛腊；桂芫芫；刁建升 刊期： 2009年第12期
目的:比较两种经乳晕不同切口行乳房假体隆乳术的效果.方法:2007年1月～2008年1月期间,28例女性就医者接受经乳晕路径假体隆乳术.随机分为两组,其中A组11例采用乳晕缘下半环切口入路,B组17例采用绕乳头基底部纵行乳晕切口入路.并对两种手术方法及术后6～12个月的随访进行了总结.结果:绕乳头基底部乳晕切口易于假体置入,手术操作灵活方便,保留乳房外形效果更好,术后乳晕部的剥离范围内感觉障碍较轻微,乳头感觉良好,切口瘢痕更加隐蔽.所有就医者于术后接受随访均感满意.结论:和常规经乳晕缘切口相比,绕乳头基底部纵行乳晕切口入路有较多的优点,在美学方面有明显优势,此方法值得在临床上推广应用.
作者：黄和平；艾志伟；王斌；黄琳玲；付时章 刊期： 2009年第12期
目的:探讨外用中药复方紫归膏(Compound-ZiGui Cream,CZGC)促进大鼠皮肤创面愈合的作用及机制.方法:取SD大鼠125只,建立大鼠创伤模型.实验分成A、B、C、D、E共5组,每组25只.A组为模型组,B组为京万红对照组,C、D、E组分别为复方紫归膏高、中、低药物浓度剂量组.分别于伤后3、7、10、14天时间点观测创面愈合率、HB常规染色显微镜下新生肉芽组织厚度及其形态学改变情况,后观测创面平均愈合时间等.结果:B、C、D、E组第7、10、14天创面愈合率均优于A组(P<0.01),C、D组第7、10天创面愈合率优于B组(P<0.05);B组第7、14天创面愈合率较E组优(P<0.01);B、C,D、E创面愈合时间均优于A组(P<0.01);C、D组优于B组(P<0.01);B组和E组间创面愈合时间无差异(P>0.05).伤后第7、10天,B、C、D组肉芽组织厚度均较A组厚(P<0.01),E组第7、14天较A组厚(P<0.05),B组较E组厚(P<0.01).组织病理图像分析,伤后第7天,B、C、D,E组新生毛细血管教、毛细血管总面积、面密度、数密度和周密度较A组均有明显提高(P<0.05或0.01),且C,D组作用优于B组(P<0.05或0.01).B组优于E组(P<0.05).结论:外用中药复方紫归膏能促进皮肤创面愈合,其可能机制是促进新生毛细血管的增殖,促进肉芽组织生长.
作者：陈朝晖；谭强；谢利；程林；刘峰；艾儒棣 刊期： 2009年第12期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
