程豪；冯平勇；邢千超；冯文峰；孙培培；沈杉杉
目的 利用超声斑点追踪成像(STE)技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷(DSE)试验预测经皮冠状动脉介入治疗的效果.方法 对40例缺血性心脏病患者,于冠状动脉介入治疗(PCI)术前分析其运动异常心肌节段静息与DSE条件下收缩期峰值应变率(SRs)变化.PCI术后9个月复查心脏超声,以室壁运动分数改善作为判断心肌存活的标准.结果 PCI前225个运动异常心肌节段中,术后101个节段室壁运动明显恢复(44.89％),判定为存活心肌,124个节段运动无明显改善(55.11％).单独应用DSE准确预测72个节段为存活心肌[敏感度71.29％(72/101)],87个节段未恢复心肌[特异度70.16％(87/124)].STE静息状态下ROC曲线下面积为0.76; SRs截断点-0.49,敏感度71.30％,特异度70.20％；结合DSE后ROC曲线下面积为0.89,SRs截断点-0.75,敏感度89.10％,特异度90.30％.无论静息还是DSE条件下存活心肌SRs均显著大于未恢复心肌(P＜0.01).结论 STE与DSE相结合可显著提高预测存活心肌的准确性.潜在的有功能的存活心肌可作为筛选PCI适应证和预测PCI疗效的可靠指标.
作者：陈军红；李东野；张辉；王晓萍；陈静；闫艳 刊期： 2012年第03期
随着心脏MR扫描序列和后处理软件的飞速发展,对心肌病的诊断已不仅仅局限于心脏形态及整体功能的评估,更可详细分析各心肌节段的局部收缩、舒张功能,测定血流量,评价心肌纤维化程度.与其他检查手段相比,心脏MR具有更高的客观性和可重复性,已成为心肌病检查的金标准.本文就MR功能成像诊断原发性心肌病的进展进行综述.
作者：陈铟铟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨氧介入99m Tc-MIBI SPECT/CT同机融合鉴别诊断孤立性肺结节(SPN)的价值.方法 收集34例SPN患者,令其于注射99mTc- MIBI前吸氧.分别于注射99mTc-MIBI后10 min、2h进行早期和延迟SPECT/CT断层同机融合显像,分析良、恶性SPN早期摄取比值(EUR)和延迟摄取比值(DUR),并对其诊断效率进行ROC曲线分析.结果 34例SPN患者中,10例为原发性肺癌；24例良性肺部病变.氧介入99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合显像定性分析鉴别诊断良、恶性SPN的敏感度为90.00％ (9/10),特异度为87.50％ (21/24),准确率为88.24％ (30/34),阳性预测值为75.00％(9/12),阴性预测值为95.45％(21/22).恶性SPN的EUR为2.13±0.62(95％CI 1.68～2.57),良性SPN为1.31±0.42(95％CI 1.13～1.48);恶性SPN的DUR为2.40±0.47(95％CI 2.07～2.74),良性SPN为1.37±0.64(95％CI 1.09～1.64).恶性肺部病灶EUR和DUR均显著高于良性肺部病灶(t=4.53、4.59,P均＜0.001).半定量ROC分析显示,以EUR≥1.50为界值,敏感度90.00％,特异度79.20％；以DUR≥1.47为界值,敏感度100％,特异度79.20％.结论 氧介入99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合显像对鉴别良、恶性SPN具有较高的临床价值.
作者：董燕玉；刘长江；张立广；王凯华；曾群雁；李斌 刊期： 2012年第03期
患者男,30岁,因“发现腹部包块20余天”入院,无呕吐、便血.查体:腹饱满,右中下腹隆起,扪及约20 cm×15 cm包块,质中,界清,活动度可,无压痛.实验室检查:CEA 7.55 μg/ml.彩超示盆腔右侧髂动、静脉内侧囊实性肿块(图1),约10.9 cm×8.5 cm×11.1 cm,内呈多房囊性,回声不均匀,部分区域回声混杂.CDFI可见散在棒状血流信号.CT示腹盆腔偏右侧巨大囊实性占位性病变,约7.8 cm×10.6 cm,形态欠规则,以囊性病变为主,其内可见较多分隔及壁结节,边界较清;平扫主要表现为低密度,其内分隔及壁结节为稍高密度,增强扫描可见较明显强化.病灶向左前方推移膀胱,与右侧髂总及髂内、外动脉相邻,分界清.CT诊断:腹盆腔占位性病变,考虑来源于肠系膜或肠间质肿瘤(图2).探查术中见肿瘤位于右侧腹盆腔,约10 cm×8 cm×8 cm,表面凹凸不平,广基底,并侵及腹膜,与大网膜轻微粘连.术后病理:腹盆腔内小细胞恶性肿瘤(图3),免疫组化:Des(-)、CK(-)、EMA(±)、Vim(++)、PLAP(-)、CD99(+)、Syn(+)、CD34和CD31(-)Ki-67阳性细胞率约20％,诊断为腹盆腔内小细胞滑膜肉瘤.
作者：左后东；张小明 刊期： 2012年第03期
目的 探讨联合运用超声多普勒探头与脉搏波传感器检测脉搏波传导速度(PWV)方法的可行性.方法 纳入30名正常人,分别将超声多普勒探头与脉搏波传感器放置于受试者左侧颈总动脉起始段及左侧踝部胫后动脉,将两测量点间距离与测得动脉多普勒血流流速曲线的起点和动脉脉搏波曲线起点间的传播时间相比,以所得比值作为颈-踝动脉段的PWV(caPWV)；并对检测结果与动脉硬化仪检测同一受试者肱-踝动脉段PWV(baPWV)的检测结果进行相关性分析.结果 将脉搏波传感器放置于颈总动脉、多普勒探头放置于胫后动脉时的PWV与动脉硬化仪检测得到的baPWV呈显著正相关(r=0.657,P＜0.01).将多普勒探头放置于颈总动脉、脉搏波传感器放置于胫后动脉时的PWV与动脉硬化仪检测得到的baPWV呈显著正相关(r=0.526,P＜0.01).结论 联合运用超声多普勒探头与脉搏波传感器检测PWV为检测PWV提供了一种新方法,具有一定临床实用价值,值得推广.
作者：任亚娟；肖沪生；徐智章；张爱宏；徐芳；银浩强；彭欣；俞成杰；许轶君；高东雯 刊期： 2012年第03期
目的 尝试以基于图像特征的二维图像配准方法,实现PET、MR和CT异机图像之间的精确三维融合.方法 输入PET/CT/MR原始数据后,采用数字化格式转换,设计“9点3面”立体定位法进行配准,在Mimics实时工作站按照信息交互自动融合模式并通过信号叠加技术施行图像融合.结果 以头、胸、腹为实例交叉试验[CT+ MR]、[PET+MR]、[PET+CT]和[PET+ CT+ MR]立体图像的异机融合,生成了同时分辨软硬组织病灶性质和位置的互补影像.结论 在现阶段,此种异机融合方法是对同机成像功用的必要补充.
作者：彭鳒侨；鞠向阳；李新春；韩佩；朱巧洪；白波 刊期： 2012年第03期
目的 探讨MSCT及MPR在宫颈癌诊断中的价值.方法 回顾性分析125例宫颈癌患者的CT、临床、病理资料.全部患者均接受轴位平扫及增强扫描,并行冠状位及矢状位MPR.以FIGO及病理分期为对照比较CT轴位及MPR对宫颈癌术前分期的准确率.结果 手术病理分期结果:原位癌3例,Ⅰa期41例,Ⅰb期36例,Ⅱa期34例,Ⅱb期6例,Ⅲa期2例,Ⅲb期1例,Ⅳ期2例.CT轴位扫描分期结果:原位癌及Ⅰa期0例,Ⅰb期9例,Ⅱa期12例,Ⅱb期4例,Ⅲ期3例,Ⅳ期2例.MPR对7例CT轴位未明确分期的Ⅰa期～Ⅱa期患者进行了准确分期.MPR图像与轴位扫描对Ⅰa～Ⅱa期的诊断准确率差异有统计学意义.结论 CT轴位扫描对早期宫颈癌的诊断准确率较低.MPR图像可以明显提高Ⅰa～Ⅱa期的诊断准确率,对判断Ⅱb期～Ⅳ期宫颈癌宫旁浸润、阴道受侵及远处转移有一定价值.
作者：靳宏星；张建新；杜笑松；王艳艳；任基伟；侯丽娜；赵志楷；杨晓棠 刊期： 2012年第03期
目的 探讨妊娠期乳腺癌的临床、超声和病理学特征.方法 回顾性分析7例妊娠期诊断为乳腺癌的患者的临床、超声和病理学特征.结果 1例患者在早孕期获得诊断,6例在中晚孕期诊断；对5例行术前超声检查,均表现为形态不规则、边界不清的低回声,其中4例血流丰富,术前均正确诊断为恶性病变；7例患者均接受患侧乳癌改良根治术,孕期未接受化疗及放疗；病理示病灶大小1.7～5.5 cm；术后病理5例为浸润性导管癌,1例导管内癌,1例浸润性多形性癌;3例有患侧腋窝淋巴结转移.结论 妊娠期乳腺癌恶性度高,预后差,超声有助于早期、正确诊断妊娠期乳腺癌.
作者：玄英华；朱庆莉；姜玉新 刊期： 2012年第03期
以高压团注方法进行头颈部CT增强扫描已得到广泛应用.常规采用经肘静脉途径注射含碘对比剂时,易发生头颈静脉对比剂反流,反流的高浓度对比剂聚集在头颈部静脉系统内,一方面影响图像质量,另一方面也造成对比剂的浪费.本研究回顾性分析42例头颈部CT增强扫描中发生头颈静脉对比剂反流的病例资料,以加深对头颈静脉对比剂反流的认识.1 资料与方法1.1 一般资料 收集我院2004年6月-2011年6月头颈部增强扫描中偶然发现的典型头颈静脉对比剂反流患者42例,其中男29例,女13例,年龄22～82岁,平均(45.3±2.0)岁.
作者：陈丹；张亚林；瞿中威；贺素军；梁虹 刊期： 2012年第03期
目的 评价18F-FDG PET/CT在肾脏肿瘤诊断和治疗中的价值.方法 对30例CT或MRI确诊或怀疑肾脏肿瘤的患者行18F-FDG PET/CT显像,22例患者行延迟显像.所有肾脏肿瘤均经手术或穿刺活检后病理确诊.评价18F-FDG PET/CT对患者治疗方案的影响.结果 30例中,肾细胞癌(RCC)24例,肾神经内分泌肿瘤1例,淋巴瘤3例,肺癌肾转移1例,肾脏炎性病变1例.PET/CT诊断肾脏肿瘤的灵敏度为89.66％(26/29),特异度为100％(1/1),准确率为90.00％ (27/30),阳性预测值为100％(26/26),阴性预测值为25.00％(1/4).PET/CT检出肾癌伴肾门淋巴结转移2例,远处转移5例.8例(RCC4例、肾淋巴瘤3例及肾转移癌1例)接受PET/CT后治疗方案发生改变.显像阳性肾癌患者Fuhrman分级高于阴性患者(P＜0 05).显像阳性肾癌平均直径大于阴性者(P＜0.05).22例肾癌早期大标准摄取(SUVmax)值与延迟显像SUVmax值差异无统计学意义(P＞0 05).结论 18F-FDG PET/CT可准确显示肾肿瘤患者局部病变及远处转移.对可疑肾淋巴瘤及肾转移瘤患者应行18F-FDG PET/CT显像,以明确分期并寻找原发灶.
作者：张建华；王荣福；范岩；许玉峰；王鹤；廖栩鹤；张旭初；付占立；王彦福 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经腹及经阴道超声联合诊断宫角妊娠的价值.方法 回顾性分析148例经腹及经阴道超声首次诊断为可疑宫角妊娠患者的超声声像图特点,评价其准确率.结果 经手术和(或)病理证实,77例为宫角妊娠,29例为输卵管间质部妊娠,42例为宫内妊娠.84例超声首次诊断为可疑孕囊型宫角妊娠,诊断准确率为46.43％(39/84)；经动态观察1～2周后二次诊断准确率为88.64％(39/44).64例超声首次诊断为可疑包块型宫角妊娠,诊断准确率为59.37％(38/64)；经动态观察1周后二次诊断准确率为66.66％(38/57).结论 对经腹及经阴道超声首次诊断为可疑宫角妊娠、特别是可疑孕囊型宫角妊娠者,进行动态观察并二次诊断是有必要的.
作者：梁新；陈书文；高露露；杨秋红；白新华；李泉水；王晶 刊期： 2012年第03期
患者男,74岁,主因“纳差消瘦20余天”就诊.体检:精神萎靡,消瘦面容,肝脾肋下未触及,肝区叩痛(+).肿瘤标志物:甲胎蛋白2.5μg/L,血清癌胚抗原9.6μg/L,CA125 18.2万U/L,CA199 1.2万U/L.胃镜示慢性食管炎、胆汁反流性胃炎.
作者：高海峰；张燕齐；乔瑛 刊期： 2012年第03期
目的 利用二维多体素波谱(2D-CSI)技术定量分析及评估遗忘型轻度认知功能障碍患者(aMCI)的颅内代谢物.方法 利用1.5T MR扫描仪对19例aMCI患者(aMCI组)及21名正常对照者(对照组)行CSI扫描,对所得数据用LCModle联合SAGE 7.0软件进行后处理,在双侧扣带回后部(PCG)、双侧楔前叶(Pr)、双侧侧脑室后角旁白质区(PWM)、双侧背侧丘脑(DT)及双侧豆状核(LN)选取体素,比较两组N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、肌醇(MI)的绝对浓度及NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr及NAA/MI比值.结果 aMCI组NAA浓度于双侧PCG、双侧PWM及左侧Pr较对照组降低(P均＜0.05)；右侧PCG MI浓度及左侧PWM Cho浓度较对照组升高(P＜0.05)；两组间Cr浓度差异无统计学意义(P＞0.05)；NAA/Cr于左侧PCG、左侧DT及右侧PWM较对照组降低(P均＜0.05)；NAA/MI于双侧PCG、双侧PWM及左侧DT较对照组有不同程度降低(P均＜0.05);两组间MI/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(P＞0 05).结论 2D-CSI技术能够检测aMCI患者颅内不同区域代谢物的变化,为临床评估提供有效的生化信息.
作者：刘艳艳；杨忠现；陈薇；曹震；吴仁华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨组织追踪技术(TT)测量收缩期二尖瓣环位移(MADs)在评价慢性心力衰竭患者左心室收缩功能中的作用及其影响因素.方法 选取慢性心力衰竭患者46例(心衰组)及健康志愿者20名(对照组).以二维超声测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV),采用双平面Simpson法测量左心室射血分数(LVEF).在心尖四腔及两腔切面,应用TT技术测量左心室侧壁、室间隔、前壁及下壁4个位置的MADs,并计算其平均值,与M型超声测量的MADs进行一致性及相关性分析.用多重线性回归分析心衰组的年龄、LVEDD、体表面积对LVEF与MADs均值的相关性的影响.结果 与对照组比较,心衰组的LVEDD、LVEDV、LVESV明显增高(P均＜0.01),LVEF显著降低(P均＜0.01).心衰组4个位置的MADs均低于对照组(P均＜0.01),TT与M型超声测量的MADs平均值高度相关且一致性良好(r=0.97,P＜0.01).MADs平均值与LVEF的关系受LVEDD的影响(r2=0.69,P＜0.01).结论 TT测量MADs结合LVEDD可以准确、简洁、快速地评价慢性心力衰竭患者的左心室收缩功能.
作者：商志娟；王珂；孙颖慧；丛涛；安乐 刊期： 2012年第03期
患者女,38岁,主因“发现右乳腺包块8年余,逐渐增大、并有隐疼感1年余”就诊.查体:右乳增大,于近外上象限触及约5.0 cm×7.0 cm椭圆形肿物,质地较软,边界清楚,无压痛,压之有囊性感,移动度大,与皮肤无粘连.X线片:右乳外上象限见巨大类椭圆形混合密度肿块影,以低密度为主,约10.5 cm×7.8 cm,可见清晰完整的薄壁轮廓影,其内有斑片状、团块状及结节样高密度影,未见明显钙化(图1、2);邻近腺体组织受压移位.腋下未见肿大淋巴结.X线诊断:右乳腺巨大良性占位性病变,考虑错构瘤.行右乳腺包块切除术,术后病理诊断为右乳腺错构瘤.
作者：高平；李萌；刘秋宏；陈燕 刊期： 2012年第03期
目的 评价二尖瓣舒张早期血流峰速度E与二尖瓣环舒张早期运动峰速度Em之比(E/Em)诊断心房颤动患者舒张性心力衰竭(DHF)的价值.方法 将左心室射血分数(LVEF)正常的98例非瓣膜病心房颤动患者分为DHF组(62例)和非心力衰竭(NHF)两组(36例).对两组临床资料和超声心动图参数进行比较,应用ROC曲线评价E/Em诊断心房颤动患者DHF的价值.结果 与NHF组比较,DHF组年龄更大,合并高血压比例更多,NT-proBNP更高,左心房增大,E峰增高,Em降低,E/Em增高(P＜0.001).E/Em诊断DHF的ROC曲线下面积为0.770(95％CI:0.675～0.865).以E/Em≥9.50为截点时,诊断DHF的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为67.7％、72.2％、71.0％和69.1％.结论 E/Em比值对诊断心房颤动患者DHF具有较好的应用价值.
作者：陈少敏；冯新恒；李卫虹；李昭屏；陈宝霞 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肾上腺皮质癌(ACC)的CT表现以及其与病理组织学的关系.方法 回顾性分析7例ACC患者的CT表现和病理资料.结果 所有肿瘤均表现为占据肾上腺区的直径＞4 cm的巨大分叶状肿块,边缘清晰,具有明显的包膜结构,其中1例突破包膜侵犯肾静脉.肿瘤中央存在囊变结构和瘢痕组织,其中5例为星芒状,2为十字形.4例中心存在沙粒样钙化,所有肿瘤内部均有不同程度出血.结论 ACC具有特征性CT表现,与病理相结合有助于确诊.
作者：马小龙；汪建华；蒋慧；陆建平；刘崎 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肺黏液表皮样癌的CT表现特点.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的肺黏液表皮样癌的CT表现.结果 10例为中央型,1例为周围型；形态分别为椭圆形(7例)、分叶状(2例)及不规则形(2例).9例边界清楚,2例边缘毛糙.10例为实性病灶,1例为囊实性病灶.增强CT显示7例肿瘤实质部分密度较均匀,4例密度不均匀；其中5例密度明显高于胸壁肌肉,4例密度与胸壁肌肉相仿,2例密度明显低于胸壁肌肉.3例支气管腔内结节周围见环形低密度液体影,2例见周围新月形或环形气体影.所有病例在CT上均可见支气管狭窄或阻塞(8例见阻塞性肺炎,5例见远端支气管扩张伴黏液栓塞,5例见肺不张).5例可见纵隔、肺门或支气管周围淋巴结肿大,1例见同侧肋骨转移.结论 大部分肺黏液表皮样癌的CT表现具有一定特点,有助于术前诊断.
作者：尤小芳；肖湘生；孙希文；陈聪 刊期： 2012年第03期
目的 探讨超声造影判定乳腺癌腋窝前哨淋巴结(SLN)性质并引导手术活检的可行性.方法 对22例乳腺癌患者,先用二维超声成像观察腋窝SLN、并综合评分判断其性质,再于乳晕周围皮下注射造影剂SonoVue,超声观察同侧腋窝SLN造影表现,判定其性质,并用细针穿刺定位引导手术切除活检.将二维超声和CEUS结果与病检结果进行比较分析.结果 22例患者均成功在细针穿刺定位引导下完成手术切除活检.与病理结果相比,二维超声判断SLN的敏感度为87.50％(7/8)、特异度为66.67％(10/15)、准确率为73.91％(17/23) ;CEUS判定SLN性质的敏感度为100％(8/8)、特异度为93.33％(14/15)、准确率为95.65％(22/23).结论 CEUS较二维超声能更好地预测SLN的性质,并能定位引导腋窝前哨淋巴结活检.
作者：张茂春；顾鹏 刊期： 2012年第03期
患者男,38岁,主因“左上腹持续性疼痛1个月”就诊.查体:左肾区叩击痛阳性.CT:左肾体积增大,轮廓不清,肾实质内见不规则混杂等低密度影,增强扫描中病灶不均匀强化;左肾门见肿大淋巴结影,邻近肾周脂肪密度不均匀增高;右肾大小、形态及密度未见异常;双侧肾静脉未见扩张或充盈缺损(图1).CT诊断:左肾恶性肿瘤.行左肾根治性切除术.术后病理:肾中极约3.0cm×4.0 cm×5.0 cm不规则占位,切面灰白,可见血管脂肪组织,突破肾包膜,肾周脂肪质地变硬;镜下见肿物大面积出血坏死,广泛浸润肾实质及肾脂肪囊,肾门处输尿管黏膜下间质水肿,较多炎细胞浸润.病理诊断:(左肾)肉瘤样肾细胞癌(sarcomatoid renal cell carcinoma,SRCC)伴肿瘤大面积出血坏死,癌组织广泛浸润肾实质及肾脂肪囊(图2).
作者：陈春新；陈美燕；胡寅进 刊期： 2012年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
