刘艳艳；杨忠现；陈薇；曹震；吴仁华
随着心脏MR扫描序列和后处理软件的飞速发展,对心肌病的诊断已不仅仅局限于心脏形态及整体功能的评估,更可详细分析各心肌节段的局部收缩、舒张功能,测定血流量,评价心肌纤维化程度.与其他检查手段相比,心脏MR具有更高的客观性和可重复性,已成为心肌病检查的金标准.本文就MR功能成像诊断原发性心肌病的进展进行综述.
作者：陈铟铟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨中老年人群无名动脉分叉部粥样硬化病变的患病率及超声筛查的意义.方法 选择在本院接受体检的受检者1619名,根据年龄分为40～49岁组、50～59岁组、60～69岁组和≥70岁组.超声观测各年龄组无名动脉分叉部内膜中层增厚和粥样硬化斑患病率,并与颈动脉各部位及锁骨下动脉起始部病变进行对比.结果 40～49岁组、50～59岁组、60～69岁组及≥70岁组超声检测无名动脉分叉部内膜中层增厚及粥样硬化患病率分别为10.38％ (22/212)、24.63％(50/203)、27.88％(126/452)、53.85％(343/637);单独病变检出率分别为90.91％(20/22)、66.00％(33/50)、32.54％(41/126)、11.37％(39/343).无名动脉分叉部内膜中层增厚及粥样硬化在40～49岁组及50～59岁组的患病率明显高于颈动脉的各个部位及右锁骨下动脉起始部(P＜0.05)；60～69岁组无名动脉分叉部内膜中层增厚及粥样硬化斑病变患病率与颈总动脉分叉部相近(P＞0.05),但单独出现比例仍然较高.结论 超声检查中老年患者颈部血管时,检查无名动脉分叉部有利于提高动脉粥样硬化病变的早期检出率,可为缺血性心、脑血管疾病的早期预防提供依据.
作者：陶杰；常明；李茜；邓旦；陈重；夏荣妍 刊期： 2012年第03期
目的 通过胸部X线平片测量3～13岁儿童正常胸廓容积和形态的数据,得出测量值与年龄的相关量表,为诊断胸廓功能不全综合征提供依据.方法 选取在我院就诊的、北京地区3～13岁胸廓正常儿童422例,分别测量第1～10肋弓间距(C1～C10)、胸廓高度(H)、胸廓宽度(W)；观察各测量值随生长发育变化的趋势,比较结果之间的关系.结果 各测量值随年龄增长呈逐渐上升趋势,各年龄组的C1～C10变化基本一致.结论 利用X线平片测量胸廓体积可行,各测量值可以作为参考指标.
作者：孙记航；彭芸；曾骐；陈诚豪；韩忠龙；赵晶 刊期： 2012年第03期
患儿女,16个月,主因“发现左顶部肿物12月余”入院.体检:左顶部触及鹌鹑蛋大小包块,质硬、位置周定,无压痛,皮肤无红肿热.影像学检查:CT平扫见左顶骨内类圆形膨胀性骨质破坏影,病变呈均匀的软组织密度影,CT值45 HU,境界清楚,肿块突破颅内外板,向颅外突出,边缘硬化(图1),邻近脑组织及皮下结构清晰.MRI示均匀等T1等T2信号(图2);DWI示病灶无扩散受限,边缘清楚;Gd-DTPA增强扫描呈明显均匀强化,邻近硬膜无强化(图3).诊断为良性肿瘤.行局部顶骨切除术,术中见肉红色肿物由板障向外突出,1.82 cm×1.50 cm×1.60 cm,包膜不明显,突破颅骨内外板,未侵及硬脑膜,肿块血供不丰富,切面灰白、质韧.病理示梭形肌纤维母细胞沿薄壁血管周围分布,胞浆相对空泛、红染,染色质呈空泡状,其内含有一个或两个的小核仁,核分裂象少见,细胞间见散在黏液样基质及血管断面(图4).免疫组化:SMA(+),Vim(+),CD34(-),Des(-),S-100(-).病理诊断:(左顶骨)肌纤维瘤.术后行全身核素检查未发现其他病灶.确诊为左顶骨孤立性肌纤维细胞瘤.
作者：王林省；陈月芹；王皆欢；曹冠杰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨滤波反投影(FBP)、自适应统计迭代重建技术(ASiR)和基于模型的迭代重建算法(MBIR,商品名“VEO”)三种重建技术对常规剂量胸部薄层CT图像质量的影响.方法 应用能谱CT对15例成年患者行胸部增强CT扫描,扫描条件:100 kVp,自动毫安,噪声指数15,螺距0.984∶1,球管转速0.4秒/圈.分别用FBP、50％ASiR(50％比例ASiR和FBP混合以降低噪声)和VEO三种重建算法对原始数据行0.625 mm薄层重建,测量图像噪声及胸主动脉与背部肌肉的对比噪声比(CNR),并对3组图像分别进行质量评分,然后行对比分析.结果 FBP、50％ ASiR和VEO三组图像的噪声分别为24.30±3.55、17.11±2.55及11.69±1.74,50％ASiR和VEO组图像噪声分别较FBP组降低29.59％和51.89％(P均＜0.01)；胸主动脉与背部肌肉的CNR FBP、50％ ASiR和VEO三组图像分别为10.56±3.05、15.15±3.88及21.69±5.62,50％ASiR和VEO组图像CNR较FBP组分别提高43.47％和105.40％(P均＜0.01)；图像质量主观评分FBP、50％ ASiR和VEO三组图像分别为4.03±0.72、4.63±0.41及5.75±0.25,50％ ASiR和VEO组图像较FBP组分别提高14.89％和42.68％(P均＜0.01).结论 与FBP重建算法比较,在相同剂量条件下,50％ ASiR和VEO能显著降低胸部CT图像噪声并提高图像质量；其中VEO重建算法降噪及提高图像质量效果更为显著.
作者：吴瑶媛；王万勤；刘斌；Isao Tanaka；张帅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨VVI技术对原发性高血压患者左心室舒缩功能早期变化的预测价值.方法 选取80例正常构型高血压患者(NG组)和45例向心性重构高血压患者(CR组),以80名血压正常者(NC组)为对照.常规超声测定左心室舒张末内径(LVIDd)、室间隔厚径(IVST)、左心室后壁厚径(LVPWT)、射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张期血流频谱E、A峰比值,在VVI条件下采集左心室短轴乳头肌水平二维图像,检测收缩期和舒张期左心室前壁、侧壁、后壁、下壁及前后间隔各节段心肌周向应变和应变率.结果 3组间LVEF值差异无统计学意义(P＞0.05),CR组E/A比值低于NC组和NG组(P＜0.05).CR组局部心肌收缩期峰值应变、应变率及舒张早期局部心肌应变率均低于NC组和NG组(P＜0.05) ;NG组舒张早期局部心肌应变率低于NC组(P＜0.05),收缩期局部心肌应变和应变率与NC组相比未见明显差异(P＞0.05).3组间舒张晚期局部心肌应变率无统计学意义(P＞0.05).结论 VVI技术可定量评价左心室局部功能,早期发现高血压患者局部心肌的收缩及舒张功能障碍.舒张早期局部心肌应变率减低可能是高血压患者心功能的较早期改变.
作者：刘海涛；周长钰；梁燕；蒋荷娟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨儿童卡氏肺囊虫肺炎的CT表现.方法 选取经痰或肺泡灌洗液查找肺孢子虫阳性,且临床和CT资料完整的患儿8例,其中男5例,女3例,中位年龄5岁.分别对CT图像中所表现出的气腔实变、磨玻璃密度影、小叶间隔增厚、支气管壁增厚、过度充气、胸膜渗出、肺大疱、结节影及网格影等征象进行观察统计.结果 8例(8/8,100％)患儿均出现气腔实变,6例(6/8,75.00％)实变累及肺段以下水平,且多位于上叶尖后段及下叶后基底段；6例(6/8,75.00％)出现磨玻璃密度影,且均累及整个肺叶,以下肺叶受累为常见；3例(3/8,37.50％)出现小叶间隔增厚；2例(2/8,25.00％)出现支气管壁增厚；2例(2/8,25.00％)出现肺过度充气；1例(1/8,12.50％)出现少量胸腔积液；所有病例均未见肺大疱、结节影或网格影征象.结论 CT在诊断儿童卡氏肺囊虫肺炎方面具有重要价值.
作者：闫淯淳；袁新宇；黄荣妍；郭宏伟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨红细胞指数在评价甲状腺实质内血流情况中的应用价值.方法 对初发甲状腺自身免疫性疾病患者66例,根据TSH、FT4分为两组(甲亢组54例、甲减组11例)；正常对照组65名.分析3组红细胞指数的差异,计算甲状腺功能异常组与正常对照组的佳诊断界点及其敏感度、特异度及准确率.结果 3组间红细胞指数差异有统计学意义(P＜0.001).判定甲状腺功能有无异常的红细胞指数的佳诊断界点为9.84,敏感度、特异度与准确率分别为95.40％、87.70％、91.60％.结论 红细胞指数作为一项定量参数,能较好地反映甲状腺实质内的血流情况.
作者：丛淑珍；梁婷；甘科红；安秀艳；郭汉涛 刊期： 2012年第03期
目的 探讨使用2D-STI技术量化评价陈旧性心肌梗死患者左心室整体心肌梗死大小的可行性及有效性.方法 对43例确诊的连续性陈旧性心肌梗死患者行2D-STI、MR延迟强化成像(DE-MRI).2D-STI左心室整体水平指标包括整体纵向应变(GLS)、旋转及扭转指标,而量化评价左心室整体水平心肌梗死大小指标包括整体心肌梗死容积率及梗死质量.结果 在左心室整体水平,GLS与左心室整体心肌梗死容积率显著相关(r=0.620,P=0.008)；GLS和心尖大旋转率是左心室整体心肌梗死容积率的显著预测因子(P=0.005、0.014),标准回归系数(Beta)分别为0.720和0.592;GLS是左心室整体心肌梗死质量的显著预测因子(P=0.024),Beta为0.545.结论 在左心室整体水平,2D-STI技术的左心室GLS可准确量化评价陈旧性心肌梗死患者整体心肌梗死大小,左心室心尖旋转率也能准确评估整体心肌梗死大小.
作者：孙旭东；黄子扬；陈良龙；孙斌；陈智勇；段青 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脑CT灌注(CTP)成像联合CTA检查颈内动脉或大脑中动脉狭窄患者脑血流灌注情况及Willis环结构对脑血流灌注分布影响的价值.方法 对经颅多普勒(TCD)诊为单侧颈动脉狭窄的42例患者行CTP联合CTA检查,观察血管狭窄部位、程度、Willis环形态及脑血流灌注情况.结果 经CTP联合CTA检查,29例为颈内动脉狭窄,13例为大脑中动脉狭窄；轻度狭窄11例,中度狭窄13例,重度狭窄14例,闭塞4例.狭窄侧与对侧血管相比,轻度狭窄患者各灌注参数差异均无统计学意义(P均＞0.05)；中度狭窄患者狭窄侧MTT、TTP高于对侧(P均＜0.05)；重度狭窄或闭塞患者狭窄侧CBF低于对侧,CBV、MTT、TTP高于对侧(P均＜0.05).42例中21例存在灌注异常,颈内动脉与大脑中动脉狭窄患者间异常灌注区分型差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CTP联合CTA检查可较好地评价颈内动脉或大脑中动脉狭窄患者脑血流动力学及Willis环血管形态.
作者：颜利辉；戴真煜；姚立正；李新；周桂龙 刊期： 2012年第03期
目的 探讨采用容积螺旋穿梭(VHS)技术进行肺动脉血管造影成像(CTPA)的临床应用价值.方法 对研究组30例疑诊肺栓塞患者采用VHS进行CTPA成像,于开始注药后10s启动扫描,连续扫描4次(path).回顾性分析对照组15例疑诊肺栓塞患者的64排CT常规CTPA资料,于注射对比剂后13～16 s进行扫描.测量肺动脉主干、各段肺动脉的强化程度及主肺动脉的噪声,由2名医师按照5点评分法评价图像质量.结果 研究组全部病例均成功配合完成检查,佳path在第Ⅰ～Ⅳ个时相占比例分别为30.00％ (9/30)、36.67％(11/30)、26.67％ (8/30)、6.67％ (2/30).研究组平均MPA的CT值为(286±39) HU,对照组为(278±71)HU,差异无统计学意义(P=0.631).研究组MPA低强化值为240 HU,对照组3例低于200 HU.研究组肺段动脉可评价率平均为(88±14)％,高于对照组的(72±33)％(P=0.192).对研究组图像质量及肺动脉强化两研究者一致性的Kappa值分别0.366、0.714,86.67％病例图像质量及90.00％肺动脉强化良好,均优于对照组(P均＜0.05).对图像噪声及运动伪影的主观评价两组间差异均无统计学意义.结论 采用VHS技术有利于捕捉佳肺动脉强化时相,是简单、实用的肺动脉血管造影方法.
作者：齐丽萍；陈颖；高顺禹；李艳玲；李晓婷；李洁；张晓鹏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肺黏液表皮样癌的CT表现特点.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的肺黏液表皮样癌的CT表现.结果 10例为中央型,1例为周围型；形态分别为椭圆形(7例)、分叶状(2例)及不规则形(2例).9例边界清楚,2例边缘毛糙.10例为实性病灶,1例为囊实性病灶.增强CT显示7例肿瘤实质部分密度较均匀,4例密度不均匀；其中5例密度明显高于胸壁肌肉,4例密度与胸壁肌肉相仿,2例密度明显低于胸壁肌肉.3例支气管腔内结节周围见环形低密度液体影,2例见周围新月形或环形气体影.所有病例在CT上均可见支气管狭窄或阻塞(8例见阻塞性肺炎,5例见远端支气管扩张伴黏液栓塞,5例见肺不张).5例可见纵隔、肺门或支气管周围淋巴结肿大,1例见同侧肋骨转移.结论 大部分肺黏液表皮样癌的CT表现具有一定特点,有助于术前诊断.
作者：尤小芳；肖湘生；孙希文；陈聪 刊期： 2012年第03期
目的 探讨64排容积CT头颈联合动脉成像佳对比剂浓度的扫描时机.方法 回顾性分析103例头颈动脉联合成像的扫描延迟时间与靶血管中对比剂浓度之间的相互关系,重新设计扫描延迟时间公式,按新公式扫描测量52例头颈CTA靶血管中对比剂浓度.结果 使用新设计的延迟时间公式扫描,测得颈总动脉和大脑中动脉对比剂浓度CT平均值为(370±51)HU,而原公式对比剂浓度CT平均值为(440±79)HU,明显高于新公式(u=6.5565,P＜0.01).结论 使用新公式计算扫描延迟时间,可将头颈CTA中靶血管对比剂浓度稳定地控制在显示血管软斑块的浓度值上,避免对比剂浓度过高、静脉过度显影等造成静脉伪影.
作者：钟俊锋；李云霞；钟兰生 刊期： 2012年第03期
患者男,38岁,主因“左上腹持续性疼痛1个月”就诊.查体:左肾区叩击痛阳性.CT:左肾体积增大,轮廓不清,肾实质内见不规则混杂等低密度影,增强扫描中病灶不均匀强化;左肾门见肿大淋巴结影,邻近肾周脂肪密度不均匀增高;右肾大小、形态及密度未见异常;双侧肾静脉未见扩张或充盈缺损(图1).CT诊断:左肾恶性肿瘤.行左肾根治性切除术.术后病理:肾中极约3.0cm×4.0 cm×5.0 cm不规则占位,切面灰白,可见血管脂肪组织,突破肾包膜,肾周脂肪质地变硬;镜下见肿物大面积出血坏死,广泛浸润肾实质及肾脂肪囊,肾门处输尿管黏膜下间质水肿,较多炎细胞浸润.病理诊断:(左肾)肉瘤样肾细胞癌(sarcomatoid renal cell carcinoma,SRCC)伴肿瘤大面积出血坏死,癌组织广泛浸润肾实质及肾脂肪囊(图2).
作者：陈春新；陈美燕；胡寅进 刊期： 2012年第03期
目的 探讨CEUS诊断弥漫性前列腺癌的临床应用价值.方法 对经直肠穿刺病理证实的18例弥漫性前列腺癌患者(弥漫性前列腺癌组)及12例中重度良性前列腺增生(BPH)患者(BPH组)进行CEUS检查,观察造影增强表现,绘制时间-强度曲线(TIC),分析定量参数达峰时间(TTP)及达峰绝对值(DPI)的变化特征.并于CEUS前对前列腺被膜支动脉、尿道支动脉阻力指数(RI)进行检测.结果 弥漫性前列腺癌组内腺TTP较BPH组内腺TTP短(P＜0.01),而DPI较BPH组高(P＜0.01).弥漫性前列腺癌组外腺TTP较BPH组外腺TTP短(P＜0.01),而DPI较高(P＜0.01).弥漫性前列腺癌组及BPH组前列腺内腺DPI均高于自身外腺(P＜0.01),TTP均短于自身外腺(P＜0.01).18例弥漫性前列腺癌CEUS呈整体快速不均匀高增强,12例中重度BPH呈均匀有规律增强.弥漫性前列腺癌组被膜支动脉RI均值高于中重度BPH组(P＜0.01).以被膜支动脉RI=0.77为临界值,诊断弥漫性前列腺癌的敏感度89.01％、特异度83.25％.结论 CEUS对弥漫性前列腺癌及中重度BPH的鉴别诊断具有重要价值.前列腺内被膜支动脉的RI有助于鉴别诊断.
作者：李慎义；陈莉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MP)和肺炎支原体合并链球菌感染肺炎(MP+SP)的影像学表现差异,为临床早期鉴别单纯MP及MP+ SP提供帮助.方法 回顾性分析经血清学及血培养证实的23例单纯MP和23例MP+ SP患儿的胸部CT图像,分别对病变分布、病变形态及合并症(如肺气肿、胸腔积液、淋巴结肿大等)进行比较及统计学分析.结果 与MP+SP比较,单纯MP多表现为肺间质病变,包括支气管壁增厚、磨玻璃影、网状影及支气管血管束增厚(P＜0.05)；而MP+ SP则以肺实变影为主,且胸腔积液量及肿大淋巴结直径均大于单纯MP患儿(P＜0.05).从病变形态上看,单纯MP的肺内阴影多为自内向外,呈扇形分布的薄片影；MP+ SP则多为无分布规律的大片实变影.结论 单纯MP表现为在较少肺实变基础上合并较明显的肺间质改变；而MP+SP的肺泡炎症程度较重,片状阴影密度高、范围大,但肺间质表现不突出,同时易伴有中大量胸腔积液及淋巴结显著增大.
作者：吴朔春；袁新宇；徐昕；曹玲；郭宏伟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨通气控制高分辨率CT(CV-HRCT)诊断婴幼儿小气道病变的价值.方法 对临床拟诊为小气道病变的30例婴幼儿,使用CV- HRCT进行呼气、吸气双气相扫描.选用主动脉弓上缘、隆突水平、左肺门下缘以及膈上2 cm处4个层面进行影像评价.对每层图像的支气管扩张、支气管壁增厚、气体潴留进行计数统计.结果 4个层面上支气管扩张征象在呼气相与吸气相的显示数目差异有统计学意义(P均＜0.001)；支气管壁增厚征象在呼气相与吸气相的显示数目差异均无统计学意义(P均＞0.05)；气体潴留征象在呼气相与吸气相上显示的肺段数差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 CV-H RCT对诊断婴幼儿肺小气道病变具有重要应用价值.
作者：白凤森；袁新宇；闫淯淳；郭宏伟 刊期： 2012年第03期
目的 应用DTI评价偏执型精神分裂症(SP)患者双侧钩束的损伤情况,探讨其与临床症状等指标之间的关系.方法 对33例偏执型SP患者(SP组)和30名正常人(对照组)行脑部DTI扫描,测量双侧钩束的FA值和平均弥散率(MD)值,对同侧DTI指数进行组间比较,并对患者两侧钩束的DTI指数进行组内比较及不对称性分析,其中不对称性分析采用不对称系数(AI)进行计算,并统计分析,后对SP患者双侧钩束的DTI指数与阳性和阴性症状量表(PANSS)评分进行相关性检验.结果 偏执型SP者左右侧钩束的FA值分别为0.65±0.31和0.55±0.12,MD值为(0.75±0.04)×10-3 mm2/s和(0.75±0.04)×10-3 mm2/s;对照组FA值分别为0.66±0.09和0.65±0.07,MD值为(0.75±0.04)×10-3mm2/s和(0.75±0.05)×10-3mm2/s.SP患者双侧FA值均有明显下降(P＜0.05),且FA值与PANSS的阴性症状得分(rL=0.36,P＜0.05;rR=0.35,P＜0.05)、一般病理症状得分(rL=0.35,P＜0.05;rR=0.39,P＜0.05)及总分(rL=0.40,P＜0.05；rR=0.41,P＜0.05)均呈正相关,而与PANSS阳性症状得分无明显相关性(P＞0.05).SP组与对照组同侧钩束MD值及SP组双侧钩束FA值差异均无统计学意义(P＞0.05),且SP患者钩束不存在显著左右不对称性(P＞0.05).结论 DTI能发现偏执型SP患者双侧钩束纤维微观结构的损害以及两侧不对称性的缺失,并且这些损害与临床症状及病情严重程度相关.
作者：王宏磊；邬海博；袁慧书；刘毅；阎浩 刊期： 2012年第03期
目的 探讨组织追踪技术(TT)测量收缩期二尖瓣环位移(MADs)在评价慢性心力衰竭患者左心室收缩功能中的作用及其影响因素.方法 选取慢性心力衰竭患者46例(心衰组)及健康志愿者20名(对照组).以二维超声测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV),采用双平面Simpson法测量左心室射血分数(LVEF).在心尖四腔及两腔切面,应用TT技术测量左心室侧壁、室间隔、前壁及下壁4个位置的MADs,并计算其平均值,与M型超声测量的MADs进行一致性及相关性分析.用多重线性回归分析心衰组的年龄、LVEDD、体表面积对LVEF与MADs均值的相关性的影响.结果 与对照组比较,心衰组的LVEDD、LVEDV、LVESV明显增高(P均＜0.01),LVEF显著降低(P均＜0.01).心衰组4个位置的MADs均低于对照组(P均＜0.01),TT与M型超声测量的MADs平均值高度相关且一致性良好(r=0.97,P＜0.01).MADs平均值与LVEF的关系受LVEDD的影响(r2=0.69,P＜0.01).结论 TT测量MADs结合LVEDD可以准确、简洁、快速地评价慢性心力衰竭患者的左心室收缩功能.
作者：商志娟；王珂；孙颖慧；丛涛；安乐 刊期： 2012年第03期
患者男,74岁,主因“纳差消瘦20余天”就诊.体检:精神萎靡,消瘦面容,肝脾肋下未触及,肝区叩痛(+).肿瘤标志物:甲胎蛋白2.5μg/L,血清癌胚抗原9.6μg/L,CA125 18.2万U/L,CA199 1.2万U/L.胃镜示慢性食管炎、胆汁反流性胃炎.
作者：高海峰；张燕齐；乔瑛 刊期： 2012年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
