林煌；李文志；闫秀娟
安装永久起搏器是治疗严重缓慢性心律失常患者的重要手段,而术后常见并发症有电极脱位、囊袋血肿、感染、起搏器功能障碍等[1],而老年人安装起搏器术后并发症明显增多,已引起临床高度重视.起搏器置入术后一旦出现皮肤破溃、起搏器外露等并发症,尤其是皮肤缺损,反复感染,常规抗炎治疗很难见效,处理起来较棘手.
作者：蔡艳丽；马显杰；李筱琴 刊期： 2010年第05期
在烧伤整形外科中,游离皮片移植术后存在供皮区本身的修复问题,如取皮留下的创面过大,该创面愈合时间较长,容易继发感染,形成瘢痕挛缩,终影响美观甚至带来功能障碍等风险.目前,临床治疗中为促进供皮区创面良好愈合,减少瘢痕的增生,常常通过对供皮区创面应用敷料达到这一目的.随着对创面愈合机制的研究深入,人们认识到使用敷料不仅能覆盖创面,而且能促进创面愈合.
作者：李颖 刊期： 2010年第05期
目的:观察10%磺胺醋酰钠硫磺洗剂、1%氯霉素硫磺洗剂、5%硫磺洗剂外用治疗Ⅱ度寻常性痤疮的疗效.方法:采取随机对照双盲的方法分组,A组:10%磺胺醋酰钠硫磺洗剂治疗,93例;B组:1%氯霉素硫磺冼荆治疗,89例;C治疗:5%硫磺洗剂治疗,84例.疗程均为8周.结果:A组显效率67.7%,总有效率92.5%;B组显效率47.2%,总有效率79.8%;C组显效率16.7%,总有效率60.7%.A和B组显效率比较具有显著性差异(P<0.05),B和C组显效率比较具有显著性差异(P<0.05);A和B组的总有效率比较具有显著性差异(P<0.05),B和C组的总有效率比较具有显著性差异(P<0.05).结论:10%磺胺醋酰钠硫磺洗剂治疗Ⅱ度寻常性痤疮疗效优于1%氯霉素硫磺洗剂,1%氯霉素硫磺洗剂则优于5%硫磺洗剂.
作者：杨挺；浦洁；施和建 刊期： 2010年第05期
有关美容外科起始的年代并不统一.有些人将之开创的时间定为公元前8世纪[1],随后有记载为15世纪中叶[2-4].实际上,更多的人倾向于将19世纪80～90年代的鼻整形和面部提升手术作为美容外科的开创标志[5].产生上千年差别的原因是因对整形外科(plastic surgery)和美容外科(cosmetic surgery)两者定义、范畴等方面理解上的差异所造成.所以,我们有必要探讨一下两者之间的内涵及社会发展进程对他们的影响.这样将有助于真正认识整形外科与美容外科的关系,了解两者未来的演变与发展方向.
作者：程飚；刘宏伟 刊期： 2010年第05期
目的:研究激光微孔脱细胞基质的生物力学性质变化,制作合适规格的脱细胞基质.方法:对不同间距的脱细胞真皮基质进行应力-应变和应力-松弛实验等检测,确定佳孔径的脱细胞真皮基质.结果:确定350μm间距的脱细胞真皮基质有良好的生物力学性能.结论:超脉冲CO2激光可以对脱细胞真皮基质进行精细的微加工,脱细胞真皮基质适用于构建组织工程支架.
作者：林煌；李文志；闫秀娟 刊期： 2010年第05期
目的:探讨治疗糖尿病足的有效方式,提高其治疗效果.方法:积极控制血糖,对症治疗血管、神经病变及防治感染,行VSD引流、皮瓣或皮片移植修复创面,必要时截趾(肢).结果:本组34例,所有患者血糖控制平稳,无严重并发症.4例换药后愈合:6例渍疡创面经扩创直接缝合后愈合;1例VSD引流后直接愈合;9例VSD植入后肉芽生长加快,行植皮后痊愈;4例创面肉芽生长良好,皮片移植后痊愈;5例经局部皮瓣转移后痊愈;5例行截趾(肢)术.结论:糖尿病足个体化、综合治疗能明显提高其治疗效果和生活质量.
作者：袁德品；牛扶幼；陈旻静；刘林嶓；李广帅；王喜梅；郭丽丽 刊期： 2010年第05期
唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,新生儿唇腭裂的患病率大约为1:1000,早期修复上唇的正常形态及正常的吮吸功能,避免上颌骨和牙齿的异常发育,减少牙列畸形,给患儿及家属心理安慰.但早到何时,学者观点不一,多数学者以出生后3～6月时手术修复,而国外有学者主张在3月前手术修复[1].
作者：李兵；周吉武 刊期： 2010年第05期
目的:了解就诊整形美容外科的男性乳腺发育症(GYN)患者的心理状态,探讨整形美容手术对患者心理状态的影响.方法:采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自尊量表(SES)、体像障碍(BDD)自评量表及艾森克人格问卷(EPQ),对65名GYN患者手术前后的心理状态进行问卷调查,分析调查结果.结果:在65名GYN患者中,术前焦虑、抑郁状态以及体像障碍状态的检出率分别为54%、57%和12%;手术前SAS、SDS和BDD自评量表分值分别为33.685±6.543、34.338±5.414和23.487±7.441,术后分别为26.442±4.278(P<0.05)、27.968±7.112(P<0.05)和16.184±8.544(P<0.05).患者术后SES分值较术前上升5.869±6.197(P<0.01).患者术前EPQ中的E、P和N量表的分值在常态范围之内,L表的分值超出常态标准;手术前后EPQ各表分值差异无显著的统计学意义.结论:抑郁和焦虑是GYN患者常见的心理异常状态.整形美容外科手术可以显著纠正GYN患者的消极体像,明显提高患者的自信心,恢复正常的心理状态.
作者：刘晨；栾杰；丛中；柳春明；李桂珍 刊期： 2010年第05期
目的:预制X线片模板标记截骨范围,保证下颌角截骨术疗效.方法:口内入路对22例下颌角肥大行弧形截骨术,术中采用预制的X线片模板标记截骨范围指导手术,比较术前后相关数据及容貌改变评价疗效.结果:术前后各下颌角截骨术敏感指标有明显差异,所有患者对手术效果满意.结论:使用X光模板定位行下颌角截骨术可以准确量化截骨范围,保证疗效.
作者：陈志鹏；陈滔；丁祖烈；严巧玲 刊期： 2010年第05期
牙外伤是牙体硬组织、牙髓及牙周组织复合性伤,碰撞是引起牙外伤的常见原因[1].牙部分脱位常有疼痛、松动和移位等表现,同时因患牙伸长而出现咬合障碍.牙脱位可并发牙髓坏死,牙髓腔变窄或消失,牙根外吸收,边缘性牙槽突吸收.如果处理不当可造成患牙丧失的严重后果.
作者：黄彦；张怀勤 刊期： 2010年第05期
目的:探讨采用微种植体非拔牙矫治重度牙列拥挤的临床效果及特点.方法:患者12例,均为安氏Ⅱ类错(牙合),面型基本正常,上牙弓拥挤度>8mm,在上颌颊侧牙槽骨共植入24枚微种植体,将Ni-Ti螺旋推簧置于上颌第二前磨牙与上颌第一磨牙之间,推磨牙远移,术前后行X线头影测量和模型分析.结果:12例重度拥挤患者治疗后均达到满意效果,牙列整齐,咬合关系正常,面型良好,治疗前后SNA、SNB、U1-NA未见明显变化(P>0.05),上颌第一磨牙平均远中移动距离5.48mm(P<0.01),其颊向移动距离及旋转角度无统计学意义.结论:应用微种植体推磨牙向远中能成功的非拔牙矫治重度牙列拥挤,种植体支抗在磨牙远移过程中,发挥了绝对强支抗作用.
作者：奉晓斌；林婕 刊期： 2010年第05期
目的:探讨外科医生对乳腺癌术后患者是否选择重建的态度.方法:向工作在苏州的70位普通外科的医生,以问卷调查的方式获取其对乳房重建认可程度的相关信息.结果:74.3%的医生会向患者提供乳房再造手术的信息,77.1%的会介绍整形外科医生给病人,但两年内施行了10个以上再造手术的只占被调查医生的10%,但82.4%的医生在两年内再造手术只行了2个以下.结论:笔者需要让普外科医生了解再造手术的过程及相关信息,并加强普外科医生与整形外科医生的合作,进行乳房重建手术的进一步扩大开展.
作者：赵徽；吴美丽；李永林 刊期： 2010年第05期
目的:探索一种简易并有效去除鱼尾纹的手术方法.方法:通过睑缘切口在修复下睑袋的同时钳夹破坏外眦部眼轮匝肌,减少外眦动力性皱纹的形成.结果:本组36例,随访4月～2年,术后鱼尾纹改善明显,外眦形态良好,效果满意.结论:钳夹破坏眼轮匝肌去除鱼尾纹的手术方法简单可行,效果可靠,可与下睑袋手术同时进行.
作者：乔锋丽；陈兵；柳大烈；王竞鹏 刊期： 2010年第05期
甲型血友病是遗传性凝血因子Ⅷ缺乏而导致的凝血功能障碍的出血性疾病,极易引起出血不止导致患者死亡.在植皮术中,皮片不成活的一个主要原因就是皮下瘀血及血肿,所以术中要注意严格止血,尤其当患者年龄较小且同时患有血友病时更应该严格控制出血.我科于2009年11月收治一名甲型血友病患儿,其左下肢瘢痕挛缩,行瘢痕切除植皮术,通过科学严谨的围手术期处理,植皮成活良好,现报道如下.
作者：张培培；吴焱秋；欧阳锡林；殷显光；柴家科 刊期： 2010年第05期
目的:对比ProTaper手用镍钛锉与标准不锈钢K锉在根管预备中的临床疗效.方法:随机选择临床需要做根管治疗的后牙82例113颗患牙.实验组采用ProTaper手用镍钛锉冠下法进行根管预备,对照组采用ISO标准K和H型锉行逐步后退法预备.冷侧方加压法充填.评价根管预备的时间、术后反应以及根充效果.结果:实验组预备时间少于对照组;根管治疗术中反应实验组小于对照组;根管充填适填率实验组高于对照组.结论:ProTaperr缩短根管预备时间,提高工作效率,减少术后疼痛,根充质量高.
作者：丁群；景拴让；史锋伟 刊期： 2010年第05期
由药物引起的变态反应称药物过敏.过敏反应是不正常的免疫反应,可对机体造成危害.正常的免疫功能包括免疫监视、免疫自稳和免疫防御等三大功能,生理情况下,三者共同构筑机体的防御屏障,对机体起到保护的作用;而在病理情况下,上述功能任何一个环节的出现问题都可以给机体造成损害,其中,在临床上由药物过敏引起的皮肤损害较常见,其表现主要为:药物热、丘疹和水疱、渗出和糜烂,本文就由药物过敏引起皮肤损害后创面的护理问题进行初步探讨[1].我科2007年～2008年,采用庆大霉素16万单位加地塞米松5mg治疗药物过敏患者38例,疗效显著,现报道如下.
作者：焦晓春；周琴；陈媛；石雪芹；邹小梅；徐婧；闵盼 刊期： 2010年第05期
目的:探讨颅骨锁骨发育不全的临床特征和诊治特点,更好地指导临床医生工作.方法:借助典型病例及搜集到的资料进行综合分析.结果:颅骨锁骨发育不全是一种少见的临床综合征,具有典型的额部圆突、颌面部小、眼距过宽、鼻梁塌陷等特殊面容,常伴有乳牙滞留,恒牙迟萌、发育不全或阻生,身材矮小,颅缝增宽,前囟闭合不全,锁骨发育不良及肩关节活动范围增加,X线检查可确诊.结论:通过详细的询问病史,收集患者的临床特征结合X线检查提出诊断治疗原则.
作者：缪爱华；李冬梅；赵坚；乔建民 刊期： 2010年第05期
目的:介绍一种保留耳前鬓角形态并且预防术后脱发的颞颊部除皱术式.方法:颠部切口位于发际缘后方5cm左右并与鼻唇沟平行,耳前切口位于鬓角后缘.颞部于颞浅筋膜深面剥离至发际缘,切开颞浅筋膜于其浅面剥离至眼轮匝肌浅面.耳前于表浅肌肉腱膜浅面剥离至咬肌前缘.垂直于颞部切口向外上方悬吊颞浅筋膜,垂直于鼻唇沟向外上方悬吊腮腺浅面的表浅肌肉腱膜.结果:2008年以来应用该法治疗颞颊部面部老化患者24例,效果满意,未发生严重并发症.结论:该术式保留了耳前鬓角的自然形态,术后切口瘢痕隐蔽,无明显脱发,避免了重要神经、血管的损伤.
作者：闫迎军；乔群；赵茹；艾红梅；王从峰；赵作钧；梁伟中 刊期： 2010年第05期
目的:总结复杂性颅颌面(CMF)骨折的治疗方法,以提高临床治疗水平.方法:23例复杂性颅颌面(CMF)骨折的患者采用头皮冠状切口、下睑缘切口及口内前庭沟切口入路,充分显露所有骨折部位.按照由外而内,先上下再中间,功能与形态并重的原则进行骨折的解剖复位,钛板坚固内固定.结果:手术切口均一期愈合,所有患者面部畸形得到明显改善,张口度和咬合关系恢复正常,X线片显示骨折处对位良好.结论:复杂性颅颌面骨折病情危重、类型复杂.熟知各区域的解剖功能特点、合理设计手术方案,方可大程度地改善外形,恢复功能.
作者：张凯；卢保全；徐涛；高廷益；刘亮 刊期： 2010年第05期
目的:探讨应用各种局部皮瓣一期修复体表较小的恶性肿瘤切除后遗留创面的优势.方法:2005年2月～2010年2月对我科收治的20例较小的体表恶性肿瘤病例,采取将较小的体表恶性肿瘤及其边缘0.5～3cm正常组织一起切除并彻底清创的方法,综合考虑创面的性质、部位、大小等因素,设计局部皮瓣一期修复切除后遗留的创面.结果:全部病例坚持随访,随访期1～5年,仅有一例复发,创面均完全愈合,皮瓣均成活,外形恢复满意,覆盖创面的组织颜色,质地与其周围组织符合性好.结论:运用灵活的局部皮瓣技术在修复体表较小的恶性肿瘤切除后遗留的创面上优势十分明显.
作者：王燕；李强；李森恺；周传德；李峰永；李养群；胡金天；周宇；丁健 刊期： 2010年第05期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
