刘国红；李永华；张立新；李明超；毛毳
目的 探讨低能量脉冲式超声联合微泡对兔VX2肿瘤微循环的阻断作用及其病理机制.方法 将36只皮下VX2荷瘤兔随机平均分成3组:超声微泡组注入0.2 ml/kg体质量微泡5ml,并辅以超声辐照10 min;单纯超声组注入生理盐水5 ml,辐照10 min;单纯微泡组仅注入0.2 ml/kg体质量微泡5 ml,不进行超声辐照.CEUS观察各组治疗前、治疗后0.30 min、60 min时血流灌注情况,比较各时间点的灌注面积.治疗后即刻随机选取各组6只荷瘤兔处死,完整切取肿瘤,行病理学检查.结果 超声微泡组治疗后即刻肿瘤血流灌注完全消失,灌注面积为0,但30 min及60 min后灌注有所恢复,各时间点治疗后灌注面积显著大于治疗前(均P＜0.05)；大体病理检查见肿瘤微血管扩张、管壁结构崩解,弥漫性充血、出血和肿瘤组织水肿,局部血肿,形成血栓等.单纯超声组及单纯微泡组治疗前、后造影剂灌注面积无差异,肿瘤内部未见出血、水肿等.结论 低能量超声联合微泡能够阻断肿瘤微循环,可能是由于空化效应导致血管壁损伤,组织水肿对局部肿瘤血液循环产生阻力,从而阻断肿瘤血液循环.
作者：朱梅；李佩倞；钟渝；梁红敏；何利平；刘政 刊期： 2012年第04期
患者1,男,41岁,因“发现HBsAg阳性10余年,上腹胀痛3个月”就诊.腹部超声示肝内多发占位病变,大病变位于Ⅱ、Ⅳ及Ⅷ段,约75 mm×63 mm;肝左、肝中静脉受累、增宽,管腔内为低回声充填,并于第二肝门呈团块状经下腔静脉向上延续.心脏超声:右心房内中等回声团,约61mm×28 mm,可随心动周期运动:心房收缩时探入右心室,心房舒张时回纳于右心房(图1).
作者：王茜 刊期： 2012年第04期
目的 评价双源CT(DSCT)冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的准确性.方法 收集104例临床疑诊或确诊冠心病并于30日内先后接受DSCT冠状动脉造影检查和导管法冠状动脉造影(CAG)患者,以CAG诊断结果作为金标准,分别评估DSCT诊断冠状动脉狭窄性病变(＜50％、≥500％和≥75％)的价值.结果 CAG显示1296段冠状动脉.DSCT可评估的冠状动脉为1217段,可评估率为93.90％(1217/1296);诊断＜500％、≥50％和≥75％狭窄的敏感度分别为79.12％ (144/182) 、84.73％ (172/203)和89.83％(106/118),特异度分别为97.33％(802/824) 、99.21％(1006/1014)和99.82％(1097/1099),阳性预测值为86.75％(144/166)、95.56％(172/180)和98.15％(106/108),阴性预测值为95.48％(802/840) 、97.01％(1006/1037)和98.92％(1097/1 109),准确率为94.04％(946/1006) 、96.80％ (1178/1217)和98.85％(1203/1217).钙化斑块是导致血管不可评估及误诊的主要原因.结论 DSCT冠状动脉造影判断冠状动脉狭窄程度的准确性较高,可作为临床筛查冠心病的较为可靠的方法.
作者：李佩玲；徐克；李延亮；谢秀丽；黎庶 刊期： 2012年第04期
目的 探讨嗜酸性淋巴肉芽肿(ELG)的CT影像学表现及临床特点.方法 回顾分析影像学误诊但经病理证实的8例腮腺ELG患者的CT影像,分别对患者性别、发病年龄、临床表现、发病部位及肿物大小、病灶数目、CT值、强化方式等进行分析.结果 本病以青年男性多见,好发于腮腺区,表现为颌下、颏下、腮腺、耳后区及肩背部皮下慢性无痛性肿物,外周血检查嗜酸性粒细胞明显增多.CT表现为单发病灶或多个皮下软组织肿物；6例病变侵及周围皮下组织,引起邻近皮肤增厚,伴同侧或双侧淋巴结肿大.结论 ELG的临床和影像学表现有一定特点,结合二者有助于诊断.
作者：李颖；马林；金花兰；张啸波；张肖 刊期： 2012年第04期
目的 用3.0T MR 3D增强型T2*加权血管成像(ESWAN)相位图测量复发-缓解型多发性硬化(RRMS)与复发型视神经脊髓炎(RNMO)患者脑深部灰质核团的铁含量.方法 选取RRMS患者50例(RRMS组)、RNMO患者50例(RNMO组)和年龄、性别相匹配的50名健康志愿者(对照组)行常规MR ESWAN扫描.以上3组分别分为20～39岁和40～59岁两个亚组,测量双侧苍白球(GP)、壳核(PUT)、尾状核头(HCN)、丘脑(THA)、黑质(SN)、红核(RN)及齿状核(DN)的平均相位值(MPVs),比较3个研究组间上述核团MPV在同年龄亚组间的差异.结果 RRMS患者20～39岁组双侧SN与同年龄对照组(左:t=-5.04,P＜0.01;右:t=-2.82,P=0.02)和RNMO组(左:t=-4.79,P＜0.01;右:t=-3.27,P=0.01)差异有统计学意义(P＜0.05);同年龄RNMO患者脑深部核团MPVs均低于对照组,但差异均无统计学意义(P＞0.05). RRMS患者双侧HCN(左:r=-0.42,P=0.01;右:r=-0.43,P=0.01)和双侧DN(左:r=-0.42,P=0.02;右；r=-0.36,P=0.04)的MPV与病程呈负相关,但其扩展残疾状态量表评分与脑深部核团MPV未见明显相关性( P＞0.05),RNMO患者脑深部各核团MPV与病程之间亦未见明显相关性(P＞0.05).结论 ESWAN相位图可量化评价脑铁含量;探讨上述两种病变深部灰质核团铁沉积的变化有助于理解脑深部灰质核团的病理改变.
作者：陈璇；李咏梅；罗天友；欧阳羽；吕发金；曾春；王忠平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨自适应统计迭代重建(ASIR)技术对青年患者骶髂关节CT图像噪声和质量的影响.方法 应用宝石能谱CT(Discovery CT 750HD)对30例青年患者行骶髂关节CT螺旋扫描.分别采用传统滤过反投影法(FBP组)和ASIR算法对原始投影数据进行重建,后者以10％为间隔在10％～100％间重建10组图像(ASIR组).比较不同重建图像在同一层面的图像标准差(SD值)及平均CT值,并计算SNR和对比噪声比(CNR).采用Likert 5分制评估图像质量,通过Kappa方法评价观察者间的一致性.对FBP图像和10组ASIR图像测量结果进行方差分析,对图像噪声和ASIR取值进行相关分析.结果 客观分析:①10％～100％ASIR图像的SD值小于FBP组(P＜0.05),对应图像的SD值分别降低5.79％ 、11.44％、16.92％ 、21.78％、26.85％ 、32.12％、37.45％、40.320％、43.89％、47.27％而图像CT值差异无统计学意义；②30％～100％ ASIR各组图像SNR值高于FBP组(P均＜0.05)；③40％～100％ASIR各组图像CNR值高于FBP组(P均＜0.05);④40％ 、50％ 、60％ ASIR各组间SD值、SNR值及CNR值差异均无统计学意义(P＞0.05);⑤图像噪声与ASIR百分比呈负相关(r=-0.613,P＜0.05).主观分析:①图像评定结果的观察者间一致性中等(Kappa=0.483)；②300％～70％ASIR图像评分值高于FBP组(P＜0.05),其中40％、50％、60％ASIR图像评分较高.结论 与FBP相比,ASIR技术可降低青年骶髂关节CT噪声,有效改善图像质量；ASIR取值为40％～60％时可获得佳图像质量.
作者：庄勋慧；冯卫华；徐文坚；曹会志 刊期： 2012年第04期
目的 探讨肝胆管囊腺瘤和囊腺癌的临床、病理及综合影像学表现.方法 回顾性分析经手术及病理证实的11例肝胆管囊腺瘤和囊腺癌患者的临床、病理及影像学表现.结果 11例患者中,肝胆管囊腺瘤6例,囊腺癌5例.4例有上腹部不适、胀痛等临床症状.免疫组化:囊腺癌患者CEA、CK7、CK19阳性表达；囊腺癌肿瘤间质Vim、Actin和PR标记阳性.影像学表现:9例位于肝左叶,8例为多房囊性或囊实性肿物,7例肿物周边胆管扩张.肝胆管囊腺瘤5例边界规整,囊内间隔多薄而规整,无或较小囊壁及间隔结节,CDFI未见明显血流信号,CT、MR增强无明显强化;肝胆管囊腺癌4例边界不规整,囊内间隔多为厚分隔,囊壁及间隔结节较大,CDFI可见血流信号,增强扫描呈不均匀强化.结论 肝多房囊件或囊实性肿物、囊壁及间隔结节、肿物周边胆管扩张征象有助于诊断肝胆管囊腺瘤和囊腺癌.
作者：许飞；周纯武；李忱瑞；宋艳 刊期： 2012年第04期
目的 观察部分及继发全面发作内侧颞叶癫痫(mTLE)患者脑区灌注的差异,分析在继发全面发作中起作用的相关脑区,探讨继发全面发作的mTLE网络的相关脑区.方法 选取51例mTLE患者,其中16例部分发作(PS组),35例部分发作继发全面发作(sGS组).利用3.0T MR脉冲式动脉自旋标记(PASL)序列采集两组患者发作间期脑血流量(CBF)数据.采用体素依赖统计分析(VBA)技术对两组患者脑灌注存在差异的脑区进行评价；并基于此选取患侧颞叶、丘脑及额叶等区域作为ROI,分别评价两组患者各ROI间的CBF的相关性.结果 与PS组相比(校正后,P＜0.05),sGS组患者表现为发作间期患侧丘脑、基底核及部分默认模式网络区域如双侧楔前叶、前扣带回、后扣带回、内侧前额叶等CBF降低；sGS组患者患侧颞叶与额叶(r=0.50,P＜0.05)、丘脑与额叶(r=0.36,P＜0.05)的CBF均有明显相关性.结论 丘脑在继发全面发作的癫痫活动传播中起重要作用；癫痫活动通过特定网络传播到远处脑区.部分发作继发全面发作mTLE患者相比部分性发作患者部分脑区功能受损更严重.
作者：沈连芳；张志强；王正阁；袁翠平；谭启富；陈光辉；卢光明 刊期： 2012年第04期
目的 基于动物模型,对比局灶性脑缺血亚急性期超小型超顺磁性氧化铁(USPIO)与Gd-DTPA增强MRI表现的异同.方法 以6只SD大鼠建立局灶性脑缺血模型,建模成功后将其分为USPIO增强组(n=3)及Gd-DTPA增强组(n=3).对USPIO增强组于建模后第5天以1000 μmolFe2 +/kg体质量静脉注射USPIO,并于24 h后(建模后第6天)行T2W扫描.对Gd-DTPA增强组于建模后第6天行常规T2WI及T1WI后,静脉注射Gd-DTPA行增强T1W扫描,剂量0.2 mmolGd3+/kg体质量. MR检查完成后,取脑组织切片行HE和IgG染色病理观察,对MRI与病理表现进行综合对比分析.结果 USPIO增强组脑缺血灶周围可见T2WI低信号区,MR扫描增强区域与IgG染色提示的血脑屏障破坏区有所差别.Gd-DTPA增强组增强T1WI示脑缺血区明显强化,MR扫描增强区域与IgG染色所示血脑屏障破坏区相一致.结论 大鼠局灶性脑缺血亚急性期USPIO与Gd-DTPA增强MRI具有不同的特征,USPIO图像侧重于反映细胞的反应性增生,而Gd-DTPA图像更利于对血脑屏障破坏的反映.
作者：杨艳梅；王小楼；李安宁；解骞 刊期： 2012年第04期
目的 探讨产前超声早期诊断胎儿体蒂异常的价值.方法 回顾性分析我院产前超声诊断的13胎胎儿体蒂异常的首诊时间、超声声像图及随访结果,分析胎儿体蒂异常的超声声像图特点.结果 产前超声诊断的13胎胎儿体蒂异常均于首次超声检查时发现,其中76.92％(10/13)于孕16周前诊断,并均经引产证实,产前超声诊断准确率为100％.13胎胎儿体蒂异常均存在腹壁缺损及脐带异常,12胎合并脊柱侧凸,9胎合并肢体畸形,3胎合并颅面畸形.结论 产前超声检查是早期诊断胎儿体蒂异常的可靠方法,具有重要的临床价值.
作者：李华峰；王慧芳；林琪；焦阳；熊奕；张辉；谭喜平；李剑 刊期： 2012年第04期
患者女,60岁.1个月前误服洁厕灵约250 ml后出现呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻、黑便,经当地医院治疗不见好转.入院查体:血压190/110 mmHg,心率106次/分,S0279％,口唇轻度发绀,齿龈充血,口腔黏膜糜烂,咽后壁充血肿胀,双肺呼吸音粗,可闻及干啰音;上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音4次/分.
作者：沈杉杉；冯平勇 刊期： 2012年第04期
女性盆腔包块是妇科疾病常见症状之一,种类多,可来源于女性生殖系统及其他系统.超声是检查盆腔包块常用的方法,可判断包块的内部结构(实性、囊性或囊实性),但对于部分盆腔包块,不能判断其起源,难以做出早期、正确诊断[1-2].
作者：唐少燕；佘扬慧 刊期： 2012年第04期
患者女,54岁.间歇性头痛、头晕1年余,1年前无明显诱因出现喷射性呕吐1次,CT示左侧颞部硬膜下弧形等密度影,考虑少量硬膜下血肿,治疗后未进一步检查;近1周来头痛加重.查体未见阳性体征,实验室检查无明显异常,胸片及腹部超声未见异常
作者：魏铭；李静；燕小梅 刊期： 2012年第04期
目的 探讨80 kV低管电压腹部CT扫描对图像质量及辐射剂量的影响.方法 选用Catphan500体模,以其低对比模块中直径20 mm、对比度为1.0％的圆柱体为研究对象,模拟腹部CT低对比的特点；在其他扫描参数相同的情况下,分别以低管电压80 kV和常规腹部CT扫描标准管电压120 kV对体模进行扫描,管电流均设置为150～650 mA(以50 mA为间隔).记录每组扫描方案的容积CT剂量指数(CTDIvol)、图像噪声及对比噪声比(CNR),同时由2名医师对图像的低对比可探测能力(LCD)进行独立评分,分析80、120 kV时的CNR与CTDIvol的相关性,并比较80 kV管电压条件下所得图像噪声、CNR及LCD评分与腹部标准扫描条件120 kV、300 mA之间的差异.结果 CNR与CTDIvol呈正相关,辐射剂量相同时,80 kV条件下所得CNR明显高于120 kV. 80 kV时图像噪声显著增加(t=6.99～15.78,P＜0.001),但当管电流增加至550～650 mA时,80 kV所得图像的CNR及LCD评分与120 kV、300 mA之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 管电流增加至550 mA时,在不影响图像质量CNR及LCD的前提下,80 kV低管电压CT扫描多可降低42.23％的辐射剂量.
作者：唐坤；曹国全；李瑞；郑祥武；吴恩福；翁传政 刊期： 2012年第04期
患者女,32岁,孕3产2.主因“停经49天、阴道流血4天”就诊.既往有2次剖宫产史.血β-HCG为776.32 mIU/ml.妇科检查:宫体正常大小,无压痛,宫颈无异常,双侧附件无压痛及包块.阴道超声:子宫体51 mm×44 mm×49 mm,内膜厚5 mm,子宫前壁峡部见5 mm×4 mm×3 mm妊娠囊样暗区(图1A),内未见卵黄囊.
作者：赵新美；吴春燕 刊期： 2012年第04期
患者男,38岁,以“突发左侧肢体活动受限3周”入院.CT示右侧大面积脑梗死.TTE:左心房内见附加等回声结构,形态不规则,呈细条状,有分叶,约7.8cm×2.3 cm,似有蒂附着于二尖瓣前叶根部左心房面,随心动周期有明显活动度和形变,舒张期通过二尖瓣口到达左心塞下部,但对二尖瓣血流无明显影响,收缩期退回左心房.
作者：张妍；马春燕；刘爽；杨军 刊期： 2012年第04期
胆道闭锁(BA)是新生儿期特殊的疾病,需通过及时的外科手术阻止肝脏进行性损害,早期诊断此病尤为重要.无创性的影像学检查方法如超声、磁共振胰胆管成像、放射性核素肝胆动态显影均是临床诊断常用的方法.弹性成像新技术在诊断肝纤维化中有很好的应用价值.
作者：冯舒 刊期： 2012年第04期
目的 探讨眼眶孤立性纤维瘤(SFT)的CT及MRI表现特点.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的眼眶SFT的CT及MRI资料.结果 7例SFT均为单发,边缘界限清晰,病灶大直径17～4 5 mm;跨肌锥内、外生长1例,肌锥外2例,肌锥内4例. 6例接受CT平扫,均表现为等密度肿块,内未见出血、囊变及钙化. 4例接受MR平扫,其中3例T1WI呈等信号,1例呈稍低信号；3例T2WI呈稍高信号,1例呈等信号；2例于T2Wl可见小囊样高信号囊变区；4例于T1WI或T2WI可见管状或分支状的血管流空信号. 6例CT或MRI增强后明显强化,其中3例CT强化方式为快进快出.结论 增强后病灶呈快进快出的强化方式及MR见流空信号是眼眶SFT的特征性影像学表现.
作者：石双任；陈宏伟 刊期： 2012年第04期
目的 评价超声微钙化点增强成像技术显示乳腺肿瘤内微钙化的能力.方法 分别应用高频超声及微钙化点增强技术检查57个乳腺肿瘤内微钙化灶,评价两种技术显示乳腺肿瘤内微钙化的能力.结果 微钙化点增强技术对57个乳腺肿瘤内微钙化的检出率(47/57,82.45％)明显高于高频超声(35/57,61.40％),差异有统计学意义(P＜0.01).微钙化点增强技术对乳腺良性、恶性肿瘤内微钙化灶的检出率分别为85.71％(18/21)、80.56％ (29/36),均高于高频超声(12/21,57.14％;23/36,63.89％),差异均有统计学意义(P均＜0.05).微钙化点增强技术对低回声肿瘤内微钙化灶的检出率(26/33,78.78％)高于高频超声(21/33,63.63％),但差异无统计学意义(P＞0.05)；对非低回声肿瘤内微钙化的检出率(21/24,87.50％)高于高频超声(14/24,58.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微钙化点增强技术较高频超声能够更好地显示乳腺肿瘤内的微钙化.
作者：周瑜；刘佳 刊期： 2012年第04期
患者女,59岁,主因“间歇性咽下困难、液体食物反流3年余”就诊.体检:腹平软,无压痛,未触及包块.超声:平卧位食管腹段扩张,管腔内为液性回声,浮动点状高回声,内径25 mm,长104 mm,下端近贲门处变窄(图1A),扩张段食管壁厚度正常,层次结构可见,贲门呈闭合状态.
作者：赵自建；赵磊 刊期： 2012年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
