冯舒
目的 通过对比胸部常规平扫与双源CT双能量虚拟平扫(VNC),探讨VNC临床应用的可行性.方法 对155例怀疑胸部疾病的患者行常规CT平扫和双能CT增强扫描,后处理得到VNC图像,对VNC和常规平扫平均CT值、SNR、图像质量、病灶显示情况、辐射剂量等方面进行比较.结果 肺动脉干处平均CT值VNC高于常规平扫(P＜0.05),而左心室及脊柱后方肌肉处差异均无统计学意义(P均＞0.05). VNC ROI选在肺动脉干、左心室、脊柱后方肌肉的图像SNR均高于常规平扫(P＜0.05). VNC图像质量与常规平扫比较差异无统计学意义(P＞0.05).VNC的病灶显示情况类似,除部分钙化灶(6/21)及腔静脉旁小淋巴结(3/37)在VNC未见显示外,其余病变均可显示. VNC有效剂量稍高于常规平扫(P＜0.05).结论 双能量胸部增强扫描一次扫描可获得增强图像和VNC图像,VNC图像在不影响图像质量及病灶检出的情况下降低了辐射剂量,具有潜在的临床应用价值.
作者：江杰；何波；张俊；韩丹 刊期： 2012年第04期
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病左前降支冠状动脉经皮介入治疗(PCI)后患者左心室整体及局部收缩功能与同步性的应用价值.方法 对30例接受左前降支PCI术的患者分别于术前、术后1周,1、3个月应用RT-3DE进行17节段时间-容积曲线分析,获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)及左心室16节段达到小收缩容积时间差的标准差校正值(Tmsv-16-SD％),即收缩不同步指数(SDI)；同时得到前壁、前间隔及心尖帽共7节段的舒张末期容积(rEDV)、收缩末期容积(rESV)、节段射血分数(rEF)及节段达到小收缩容积时间的校正值(Tmsv％).结果 术后1个月EDV、ESV、rESV及大部分节段的rEDV低于术前及术后1周(P＜0.05),EF、rEF高于术前及术后1周(P＜0.05),Tmsv-16-SD％及局部节段Tmsv％低于术前(P＜0.05),与术后1周无明显差异(P＞0.05)；术后3个月ESV、Tmsv- 16-SD％及大部分节段的rEDV、rESV、Tmsv％低于术前、术后1周及术后1个月(P＜0.05),EF及大部分节段的rEF高于术前、术后1周及术后1个月(P＜0.05),rEDV低于术前及术后1周,与术后1个月相比较无明显差异(P＞0.0 5).结论 利用RT-3DE能定量评价冠心病患者左前降支PCI术后左心室整体及局部收缩功能与同步性的改善情况.
作者：刘利；王志刚；任建丽；容跃；欧艳 刊期： 2012年第04期
目的 通过分析原发性开角型青光眼(POAG)患者指动脉的血流动力学,探讨POAG患者全身性血流动力学的改变.方法 对41例临床确诊的POAG患者(POAG组)和88名健康成人(正常对照组)的左、右手无名指固有动脉进行扫查,获得血流动力学参数,并按照性别、左右侧别、年龄(≤30岁、31～4 0岁、41～50岁、51～60岁、＞60岁)进行分组比较.结果 POAG患者的指动脉峰值流速低于正常对照组；阻力指数(RI)高于正常对照组.结论 POAG患者的指动脉存在血流动力学障碍,主要表现在动脉流速偏低和RI增高,提示患者常伴有全身性血管疾病.临床应在局部治疗的同时改善患者的全身血流动力学状况.
作者：赖会君；黄克诚 刊期： 2012年第04期
目的 评价计算机辅助检测(CAD)技术提高低年资医师在CT肺血管造影(CTPA)检查中诊断急性肺栓塞能力的价值.方法 连续收集2010年7-12月间接受CTPA检查的可疑肺栓塞或下肢深静脉血栓患者.以3名高年资放射科医师做出的一致性诊断作为参考标准,另由2名缺乏经验的低年资医师(低年资医师组)共同记录栓子的位置、数目.3个月后,此2名低年资医师借助CAD(低年资医师+CAD组)对患者重新进行评估.分别从患者数和栓子数两方面比较低年资医师组和低年资医师+CAD组诊断急性肺栓塞的差异.结果 共267例患者纳入研究.高年资医师诊断急性肺栓塞患者81例,检出栓子555个.低年资医师组检出患者67例,栓子493个,在肺动脉各级(肺动脉主干、叶、段、亚段)的敏感度分别为100％(26/26)、98.63％ (72/73)、89.76％ (228/254)和82.67％(167/202),特异度分别为100％(775/775)、99.80％(1526/1529) 、99.55％(5063/5086)和99.50％ (10426/10478);低年资医师+CAD组检出患者75例,栓子523个,在肺动脉各级的敏感度分别为100％(26/26)、100％(73/73)、92.12％(234/254)和94.06％(190/202),特异度分别为100％(775/775)、99.74％(1525/1529)、99.47％(5059/5086)和99.32％(10407/10478).结论 借助于CAD,低年资医师诊断肺栓塞的准确性得到显著提高,尤其是对于检出亚段肺动脉栓子.
作者：袁玉春；王占鳌；朱力；李文玲；田兴仓；穆莉莎 刊期： 2012年第04期
患者男,43岁,半年前发现“颈部肿物”,无明显不适.入院查体于颈左侧下颌角后方可触及肿物,质硬、固定,无压痛.CDFI示左侧颈动脉前方椭圆形不均质回声包块,边界清晰、形态规则,其内可见丰富血流信号,左侧颈部多发淋巴结影.
作者：李大胜；张在兴 刊期： 2012年第04期
目的 探讨头部少见部位不典型原始神经外胚层肿瘤(PNET)的MRI表现特征.方法 回顾性分析4例经病理证实的少见部位PNET的MR平扫及增强扫描资料.结果 1例PNET发生在3脑室内,沿3脑室塑形生长,实质均匀,T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号改变,增强后未见强化；1例PNET发生在右侧颈静脉孔区,呈囊实混杂信号改变,右侧枕骨受侵,增强后囊变周围实质呈明显强化；1例PNET发生在左侧颞区硬膜外,见弥漫性蜂窝状囊变,左侧颞骨受侵,增强后囊变间隔呈明显强化；1例PNET发生在侧脑室中线旁,基底部位于透明隔,呈囊实混杂信号,增强后囊变周围实质呈明显强化.4例PNET在MRI影像上均未见周围水肿带,增强后囊变周围实性成分强化程度与囊变程度关系密切,与病理结果一致.结论 头部少见部位不典型PNET表现各异,但仍有一定特征; MRI对术前诊断本病有重要参考价值.
作者：杨超；马军；边杰；肖道雄；王凯；麻苏培 刊期： 2012年第04期
目的 比较PET/CT与增强CT(CECT)对胰腺癌T和N分期的准确性;探讨PET/CT对胰腺癌治疗前M分期的影响以及大标准摄取(SUVmax)值与远处转移的关系.方法 收集经病理或临床、影像学随诊证实的胰腺癌患者46例,术前全部患者接受PET/CT检查,43例并接受CECT检查,中位间隔时间为6天；对接受手术切除或探查的19例患者以手术所见为参照,比较PET/CT与CECT检查对胰腺癌T和N分期的准确率.结果 19例胰腺癌患者术中发现肿瘤与周围血管粘连或侵犯周围血管/器官,术前CECT明确诊断17例(17/18,94.44％),PET/CT明确诊断3例(3/19,15.79％),CECT对T分期的准确率高于PET/CT.对于N分期,CECT和PET/CT的敏感度、特异度和准确率分别为66.67％(8/12)、100％(7/7)、78.95％(15/19)和75.00％ (9/12)、100％ (7/7)和84.21％(16/19),二者诊断区域淋巴结转移差异无统计学意义(P=1.00).46例胰腺癌患者中,PET/CT发现28例血行转移及远隔淋巴结转移,常规影像学分期检出其中的15例. PET/CT明确诊断了5例CT不能肯定的肝脏病灶,并发现2例患者同时存在第二原发癌；ROC曲线分析表明,SUVmax越高,发生血行转移的可能越大,其曲线下面积为0.68,诊断界值为4.80.结论 PET/CT对胰腺癌T分期的准确率远低于CECT; PET/CT和CECT对N分期的敏感度、特异度、准确率相似；PET/CT对M分期和远隔淋巴结转移具有明显优势,并可同时发现第二原发癌灶,SUVmax越高,发生血行转移的可能越大.
作者：张雯杰；吴宁；周纯武；郑容；刘瑛；梁颖；赵平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同b值下门静脉灌注量降低对肝脏ADC值的影响.方法 对25名健康志愿者分别在静息状态和标准运动后(有效减少门静脉灌注量)采用相位对比法定量测量门静脉灌注量,比较b值不断递增时(b为0、250、500、750、1000 s/mm2)门静脉灌注量降低对肝右前叶、右后叶ADC值的影响.结果 门静脉灌注量在运动后均显著下降,平均下降比例为43.31％. b=500、750、1000 s/mm2时,肝右后、右前叶运动前、后ADC值的改变均无统计学意义；b=250 s/mm2时,肝右后、右前叶ADC值的改变均有统计学意义,此时门静脉灌注量的改变量与肝右后、右前叶ADC值的变化量无确切相关性(r=0.16,P=0.45；r=0.16,P=0.46).结论 选择较大b值(b≥500 s/mm2)可有效减小门静脉灌注量对肝脏ADC值的影响,以获得稳定、优化的ADC值.
作者：石喻；郭启勇；白若冰；马跃；启文旭 刊期： 2012年第04期
患者女,32岁,孕3产2.主因“停经49天、阴道流血4天”就诊.既往有2次剖宫产史.血β-HCG为776.32 mIU/ml.妇科检查:宫体正常大小,无压痛,宫颈无异常,双侧附件无压痛及包块.阴道超声:子宫体51 mm×44 mm×49 mm,内膜厚5 mm,子宫前壁峡部见5 mm×4 mm×3 mm妊娠囊样暗区(图1A),内未见卵黄囊.
作者：赵新美；吴春燕 刊期： 2012年第04期
患者女,67岁,于3个月前出现不明原因活动性胸闷、气短,伴头晕,休息后可自行缓解,伴双下肢水肿;近日上述症状反复发作,活动后加重,休息后缓解.无外伤史,有子宫肌瘤病史.外院诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压、右心功能不全,给予溶栓、抗凝等处理后症状仍有反复,为进一步诊治入院.
作者：冯天鹰；何怡华；李治安；韩建成；王林林；刘琳 刊期： 2012年第04期
患者女,60岁.1个月前误服洁厕灵约250 ml后出现呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻、黑便,经当地医院治疗不见好转.入院查体:血压190/110 mmHg,心率106次/分,S0279％,口唇轻度发绀,齿龈充血,口腔黏膜糜烂,咽后壁充血肿胀,双肺呼吸音粗,可闻及干啰音;上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音4次/分.
作者：沈杉杉；冯平勇 刊期： 2012年第04期
目的 观察肺腺癌结节MDCT动态增强表现与肿瘤间质特征间的关系.方法 收集经手术病理证实肺腺癌结节患者33例,术前均接受MDCT平扫及动态增强扫描.记录结节强化值、对比剂廓清值和结节强化分布形态.通过半自动分割软件计算肿瘤内侵犯性(ISPT)和非侵犯性间质比例(NSPT).结果 肺腺癌结节肿瘤内ISPT与结节强化值间呈正相关(r=0.374,P=0.008). NSPT与对比剂廓清值间呈正相关(r=0.216,P=0.006). CT强化早期,肺腺癌结节实性部分强化形态分布与侵犯性间质分布间具有良好的对应性.结论 肺腺癌结节强化值、对比剂廓清值与肿瘤间质成分明显相关.CT动态增强表现会随着肿瘤内间质比例、分布的不同而变化.
作者：王勇；梁昆如；王金岸；康江河；柳学国 刊期： 2012年第04期
目的 探讨自动跟踪手动触发技术在256层CT小儿先天性心脏病(CHD)成像中的应用价值.方法 对58例超声提示或临床疑诊CHD的患儿使用自动跟踪手动触发技术进行256层CT心脏成像,测量增强后左、右心室CT值,并对心脏腔室及大血管的显示进行评分.结果 58例患儿左心室平均CT值为(585.26±132.91)HU,右心室平均CT值为(592.81士146.47) HU,差异无统计学意义(P＞0.05).心脏腔室及大血管显示评分:52例(52/58,89.66％)3分,4例(4/58,6.90％)2分,2例(2/58,3.45％)1分.结论 在256层CT小儿CHD成像中采用自动跟踪手动触发技术可使心脏各腔室及大血管均匀强化,在上腔静脉及右心系统无明显高浓度对比剂放射状伪影,具有良好的应用价值.
作者：曹希明；黄美萍；郑君惠；巫梓斌；温孟皇 刊期： 2012年第04期
目的 评价双源CT(DSCT)冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的准确性.方法 收集104例临床疑诊或确诊冠心病并于30日内先后接受DSCT冠状动脉造影检查和导管法冠状动脉造影(CAG)患者,以CAG诊断结果作为金标准,分别评估DSCT诊断冠状动脉狭窄性病变(＜50％、≥500％和≥75％)的价值.结果 CAG显示1296段冠状动脉.DSCT可评估的冠状动脉为1217段,可评估率为93.90％(1217/1296);诊断＜500％、≥50％和≥75％狭窄的敏感度分别为79.12％ (144/182) 、84.73％ (172/203)和89.83％(106/118),特异度分别为97.33％(802/824) 、99.21％(1006/1014)和99.82％(1097/1099),阳性预测值为86.75％(144/166)、95.56％(172/180)和98.15％(106/108),阴性预测值为95.48％(802/840) 、97.01％(1006/1037)和98.92％(1097/1 109),准确率为94.04％(946/1006) 、96.80％ (1178/1217)和98.85％(1203/1217).钙化斑块是导致血管不可评估及误诊的主要原因.结论 DSCT冠状动脉造影判断冠状动脉狭窄程度的准确性较高,可作为临床筛查冠心病的较为可靠的方法.
作者：李佩玲；徐克；李延亮；谢秀丽；黎庶 刊期： 2012年第04期
患儿男,13岁,进行性肌营养不良( progressive muscular dystrophy,PMD)8年,以“反复心慌1年,双下肢水肿3个月,加重伴尿少3天”就诊.查体:心界扩大,心尖搏动弥散,心率118次/分,心前区闻及3级收缩期杂音.胸部DR示胸腔积液,心影增大.
作者：詹莹；任卫东；刘爽 刊期： 2012年第04期
中度强化,右颞浅动、静脉血管分支分布至病变部位 图3镜下见患者女,20岁,半年前发现右额部皮下绿豆大小结节,后增大至鸡蛋大小.专科检查:右额部包块约4.0 cm×4.5 cm×4.5 cm,质硬,包块外皮肤发红,稍有压痛,活动可,与皮肤稍粘连.MSCT示软组织密度包块位于皮下脂肪层内,在皮肤与颞肌筋膜间,边界清,内见点状高密度影(图1);增强后轻中度强化,并见右颞浅动、静脉分支分布于病灶处(图2).行右额部皮下肿物切除术,术中见包块位于皮下,包膜完整,与周围组织无明显粘连,完整切除病变.病理结果:毛母质瘤(图3).
作者：赵菁；徐胜生 刊期： 2012年第04期
目的 探讨80 kV低管电压腹部CT扫描对图像质量及辐射剂量的影响.方法 选用Catphan500体模,以其低对比模块中直径20 mm、对比度为1.0％的圆柱体为研究对象,模拟腹部CT低对比的特点；在其他扫描参数相同的情况下,分别以低管电压80 kV和常规腹部CT扫描标准管电压120 kV对体模进行扫描,管电流均设置为150～650 mA(以50 mA为间隔).记录每组扫描方案的容积CT剂量指数(CTDIvol)、图像噪声及对比噪声比(CNR),同时由2名医师对图像的低对比可探测能力(LCD)进行独立评分,分析80、120 kV时的CNR与CTDIvol的相关性,并比较80 kV管电压条件下所得图像噪声、CNR及LCD评分与腹部标准扫描条件120 kV、300 mA之间的差异.结果 CNR与CTDIvol呈正相关,辐射剂量相同时,80 kV条件下所得CNR明显高于120 kV. 80 kV时图像噪声显著增加(t=6.99～15.78,P＜0.001),但当管电流增加至550～650 mA时,80 kV所得图像的CNR及LCD评分与120 kV、300 mA之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 管电流增加至550 mA时,在不影响图像质量CNR及LCD的前提下,80 kV低管电压CT扫描多可降低42.23％的辐射剂量.
作者：唐坤；曹国全；李瑞；郑祥武；吴恩福；翁传政 刊期： 2012年第04期
目的 探讨产前超声早期诊断胎儿体蒂异常的价值.方法 回顾性分析我院产前超声诊断的13胎胎儿体蒂异常的首诊时间、超声声像图及随访结果,分析胎儿体蒂异常的超声声像图特点.结果 产前超声诊断的13胎胎儿体蒂异常均于首次超声检查时发现,其中76.92％(10/13)于孕16周前诊断,并均经引产证实,产前超声诊断准确率为100％.13胎胎儿体蒂异常均存在腹壁缺损及脐带异常,12胎合并脊柱侧凸,9胎合并肢体畸形,3胎合并颅面畸形.结论 产前超声检查是早期诊断胎儿体蒂异常的可靠方法,具有重要的临床价值.
作者：李华峰；王慧芳；林琪；焦阳；熊奕；张辉；谭喜平；李剑 刊期： 2012年第04期
目的 探讨低剂量CT血流灌注成像(CTPI)在评估老年痴呆症病情与鉴别诊断中的应用价值.方法 根据临床诊断标准入组95例老年痴呆症患者(痴呆组),其中52例阿尔茨海默病,43例血管性痴呆；另选30名健康志愿者为对照组.采用多排螺旋CT进行头颅平扫后再进行低剂量CTPI,灌注参数包括脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP).选择双侧额叶、颞叶皮质和双侧海马、基底核区域进行测量,运用ROC曲线进行效能评价.结果 痴呆组双侧额叶、颞叶皮质、海马和基底核的CBV、CBF值明显高于对照组,其MTT和TTP明显大于对照组(P均＜0.05).根据灌注参数左颞叶MTT、左基底核MTT、左海马MTT诊断老年痴呆的ROC曲线下面积分别为0.959、0.920、0.916,诊断价值较高,左额叶MTT、左基底核CBV曲线下面积为0.867和0.819,诊断价值中等.结论 CTPI诊断老年痴呆症有一定意义,可作为一种有效的临床诊断方法.
作者：唐震；陈峰；施玲华；傅红梅；瞿正万 刊期： 2012年第04期
目的 探讨同时多原发肺腺癌的CT表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的29例同时多原发肺腺癌的61个病灶的CT表现和组织病理学检查结果,对二者进行对照观察.结果 同时多原发肺腺癌同侧肺发生率(27/29,93.10％)高于双侧肺(2/29,6.90％),同侧不同肺叶发生率(20/27,74.07％)高于相同肺叶(7/27,25.93％)；双原发肺腺癌发生率(28/29,96.55％)高于多原发肺腺癌(1/29,3.45％).本组中分化腺癌占首位(30/61,49.18％)；同一患者同时多发癌灶的影像学表现(大小、密度、毛刺、空洞、支气管征、胸膜牵拉)无完全相同者.≤1.5 cm病灶中,以高分化腺癌占首位(13/30,43.33％)；1.6～3.0 cm病灶以中分化腺癌多见(18/24,75.00％)；＞3.0 cm病灶中,低分化腺癌占首位(3/7,42.86％).在薄层CT图像显示的非实性结节中,高分化腺癌占54.55％(6/11);非实性成分为主的部分实性结节中,高分化腺癌占31.25％(5/16),而在实性成分为主的部分实性结节中,高分化腺癌占14.29％(2/14);在实性结节中,高分化腺癌占10.00％(2/20).毛刺征和胸膜牵拉征在低分化腺癌病灶中较中或高分化腺癌多见.结论 同一患者同时多原发肺腺癌不同癌灶的影像学表现有所差别.结节密度与组织分化之间存在一定关系t实性成分越多,提示分化程度越低.
作者：周丽娜；吴宁 刊期： 2012年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
