周瑜；刘佳
患者女,67岁,于3个月前出现不明原因活动性胸闷、气短,伴头晕,休息后可自行缓解,伴双下肢水肿;近日上述症状反复发作,活动后加重,休息后缓解.无外伤史,有子宫肌瘤病史.外院诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压、右心功能不全,给予溶栓、抗凝等处理后症状仍有反复,为进一步诊治入院.
作者：冯天鹰；何怡华；李治安；韩建成；王林林；刘琳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨后葡萄膜炎的超声声像图特征.方法 回顾性分析4 5例后葡萄膜炎(67只眼)的超声检查结果.结果 后葡萄膜炎的超声表现包括玻璃体后部有细小弱点状同声(40只眼,59.70％)、玻璃体内有絮状夹杂不均匀颗粒状回声(18只眼,26.87％)、视盘隆起(26只眼,38.81％)及眼环增厚(22只眼,32.84％).结论 超声检查可为诊断后葡萄膜炎提供重要依据,特别是对于屈光间质不清患者更有意义.
作者：苏九妹；刘金茹；安喜艳；谈宗雯 刊期： 2012年第04期
患者女,37岁,主因“胸痛1个月”入院.实验室检查:神经元特异性烯醇化酶134.7 ng/ml.CT:后纵隔左、右心房后方,腹腔内及腹膜后见多发团块状软组织密度影,部分融合,较大者约11.1 cm×9.5 cm× 13.8 cm,平扫密度不均,边界较清,增强扫描呈轻-中度不均匀强化,内见无强化坏死区;病灶包绕并推压双侧肺静脉、门静脉、下腔静脉、腹腔干等血管(图1).
作者：桂思；吴梅；江新青；魏新华 刊期： 2012年第04期
目的 通过BOLD MRI分析肾透明细胞癌病灶及癌旁肾组织的氧合水平.方法 使用3.0T MR对22例肾透明细胞癌患者进行术前BOLD MR检查.将BOLD原始图像输入GE ADW 4.4工作站,应用Functool软件进行后处理,并测量病灶、癌旁肾组织、远端肾组织及对侧肾组织的皮质、髓质的表观自旋-自旋弛豫率(R2*)值.对不同部位的R2*值进行统计学分析.结果 癌旁肾皮质、远端肾皮质及对侧肾皮质R2*值显著低于髓质(P＜0.01).癌旁肾髓质与远端肾髓质及对侧肾髓质R2*值差异有统计学意义(P＜0.01),但远端肾髓质与对侧肾髓质R2*值间差异无统计学意义(P＞0.05).癌旁肾皮质、远端肾皮质及对侧肾皮质R2*值差异无统计学意义(P＞0.05).肾透明细胞癌病灶与癌旁肾髓质及对侧肾髓质差异有统计学意义(P＜0.05),与癌旁肾皮质、远端肾皮质及对侧肾皮质差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BOLD MRI对于评价肾透明细胞癌病灶及癌旁肾组织的氧合水平有重要价值.
作者：张莹莹；徐荣天；刘屹；王欣 刊期： 2012年第04期
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病左前降支冠状动脉经皮介入治疗(PCI)后患者左心室整体及局部收缩功能与同步性的应用价值.方法 对30例接受左前降支PCI术的患者分别于术前、术后1周,1、3个月应用RT-3DE进行17节段时间-容积曲线分析,获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)及左心室16节段达到小收缩容积时间差的标准差校正值(Tmsv-16-SD％),即收缩不同步指数(SDI)；同时得到前壁、前间隔及心尖帽共7节段的舒张末期容积(rEDV)、收缩末期容积(rESV)、节段射血分数(rEF)及节段达到小收缩容积时间的校正值(Tmsv％).结果 术后1个月EDV、ESV、rESV及大部分节段的rEDV低于术前及术后1周(P＜0.05),EF、rEF高于术前及术后1周(P＜0.05),Tmsv-16-SD％及局部节段Tmsv％低于术前(P＜0.05),与术后1周无明显差异(P＞0.05)；术后3个月ESV、Tmsv- 16-SD％及大部分节段的rEDV、rESV、Tmsv％低于术前、术后1周及术后1个月(P＜0.05),EF及大部分节段的rEF高于术前、术后1周及术后1个月(P＜0.05),rEDV低于术前及术后1周,与术后1个月相比较无明显差异(P＞0.0 5).结论 利用RT-3DE能定量评价冠心病患者左前降支PCI术后左心室整体及局部收缩功能与同步性的改善情况.
作者：刘利；王志刚；任建丽；容跃；欧艳 刊期： 2012年第04期
目的 评价双源CT(DSCT)冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的准确性.方法 收集104例临床疑诊或确诊冠心病并于30日内先后接受DSCT冠状动脉造影检查和导管法冠状动脉造影(CAG)患者,以CAG诊断结果作为金标准,分别评估DSCT诊断冠状动脉狭窄性病变(＜50％、≥500％和≥75％)的价值.结果 CAG显示1296段冠状动脉.DSCT可评估的冠状动脉为1217段,可评估率为93.90％(1217/1296);诊断＜500％、≥50％和≥75％狭窄的敏感度分别为79.12％ (144/182) 、84.73％ (172/203)和89.83％(106/118),特异度分别为97.33％(802/824) 、99.21％(1006/1014)和99.82％(1097/1099),阳性预测值为86.75％(144/166)、95.56％(172/180)和98.15％(106/108),阴性预测值为95.48％(802/840) 、97.01％(1006/1037)和98.92％(1097/1 109),准确率为94.04％(946/1006) 、96.80％ (1178/1217)和98.85％(1203/1217).钙化斑块是导致血管不可评估及误诊的主要原因.结论 DSCT冠状动脉造影判断冠状动脉狭窄程度的准确性较高,可作为临床筛查冠心病的较为可靠的方法.
作者：李佩玲；徐克；李延亮；谢秀丽；黎庶 刊期： 2012年第04期
胆道闭锁(BA)是新生儿期特殊的疾病,需通过及时的外科手术阻止肝脏进行性损害,早期诊断此病尤为重要.无创性的影像学检查方法如超声、磁共振胰胆管成像、放射性核素肝胆动态显影均是临床诊断常用的方法.弹性成像新技术在诊断肝纤维化中有很好的应用价值.
作者：冯舒 刊期： 2012年第04期
目的 分析Lung VCAR软件测量不同剂量条件下MSCT图像中模拟肺小结节的准确度.方法 猪心肺联合器官7个,膨胀猪肺后注入动物脂肪、石蜡、碘化油混合物,制备成模拟肺小结节模型,肺周围包绕水囊模拟胸廓.在10、15、20、25、30、35、40、45、50、60、70、80、90及200 mA不同管电流下进行MSCT扫描,原始数据用1.25 mm骨重建,获得薄层数据导入AW4.4工作站,用Lung VCAR软件自动测量模拟肺小结节的体积,分析不同剂量条件下模拟肺小结节体积及注射体积之间的差异,并比较MSCT常规剂量(200 mA)和低剂量(10 mA)的剂量长度乘积(DLP).结果 不同管电流下,Lung VCAR软件测量模拟肺小结节体积与注射体积之间差异无统计学意义(P均＞0.05).与常规剂量DLP相比,低剂量条件下DLP明显降低(P＜0.05).结论 利用Lung VCAR软件能够在低剂量扫描中准确测量模拟肺小结节的体积.
作者：李生虎；黄刚；徐香玖；马娅琼 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同b值下门静脉灌注量降低对肝脏ADC值的影响.方法 对25名健康志愿者分别在静息状态和标准运动后(有效减少门静脉灌注量)采用相位对比法定量测量门静脉灌注量,比较b值不断递增时(b为0、250、500、750、1000 s/mm2)门静脉灌注量降低对肝右前叶、右后叶ADC值的影响.结果 门静脉灌注量在运动后均显著下降,平均下降比例为43.31％. b=500、750、1000 s/mm2时,肝右后、右前叶运动前、后ADC值的改变均无统计学意义；b=250 s/mm2时,肝右后、右前叶ADC值的改变均有统计学意义,此时门静脉灌注量的改变量与肝右后、右前叶ADC值的变化量无确切相关性(r=0.16,P=0.45；r=0.16,P=0.46).结论 选择较大b值(b≥500 s/mm2)可有效减小门静脉灌注量对肝脏ADC值的影响,以获得稳定、优化的ADC值.
作者：石喻；郭启勇；白若冰；马跃；启文旭 刊期： 2012年第04期
恶性血管外皮瘤(malignant hemangiopericytom,MH)又称血管外皮肉瘤(hemangiopericyte sarcoma,HS),是发生于血管外皮细胞的较为罕见的恶性肿瘤.本研究回顾性分析经手术、病理证实的6例MH患者的CT表现.
作者：魏一娟；郭华；岳松伟；董军强；高剑波 刊期： 2012年第04期
目的 探讨灰阶超声鉴别良、恶性乳腺肿瘤的价值.方法 利用改进的Level Set变分模型对126例乳腺肿瘤的超声图像进行分割,提取肿瘤边界,分别计算16个形态特征参数,结合特征参数间的相关性及部分特征参数性质确定特征向量组合,后用模糊C-均值方法鉴别乳腺肿瘤的良、恶性.结果 126例中,恶性肿瘤50例,良性肿瘤76例.通过Level Set模型得到了较好的分割良、恶性的准确率达80.95％(102/126),其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.00％(40/50)、81.58％(62/76)、74.07％(40/54)和86.11％(62/72).结论 良、恶性乳腺肿瘤在形态上有较大差异,灰阶超声可有效鉴别乳腺肿瘤的性质.
作者：陈秋霞；刘奇；刘剑；彭玉兰；马步云 刊期： 2012年第04期
患儿男,13岁,进行性肌营养不良( progressive muscular dystrophy,PMD)8年,以“反复心慌1年,双下肢水肿3个月,加重伴尿少3天”就诊.查体:心界扩大,心尖搏动弥散,心率118次/分,心前区闻及3级收缩期杂音.胸部DR示胸腔积液,心影增大.
作者：詹莹；任卫东；刘爽 刊期： 2012年第04期
目的 比较PET/CT与增强CT(CECT)对胰腺癌T和N分期的准确性;探讨PET/CT对胰腺癌治疗前M分期的影响以及大标准摄取(SUVmax)值与远处转移的关系.方法 收集经病理或临床、影像学随诊证实的胰腺癌患者46例,术前全部患者接受PET/CT检查,43例并接受CECT检查,中位间隔时间为6天；对接受手术切除或探查的19例患者以手术所见为参照,比较PET/CT与CECT检查对胰腺癌T和N分期的准确率.结果 19例胰腺癌患者术中发现肿瘤与周围血管粘连或侵犯周围血管/器官,术前CECT明确诊断17例(17/18,94.44％),PET/CT明确诊断3例(3/19,15.79％),CECT对T分期的准确率高于PET/CT.对于N分期,CECT和PET/CT的敏感度、特异度和准确率分别为66.67％(8/12)、100％(7/7)、78.95％(15/19)和75.00％ (9/12)、100％ (7/7)和84.21％(16/19),二者诊断区域淋巴结转移差异无统计学意义(P=1.00).46例胰腺癌患者中,PET/CT发现28例血行转移及远隔淋巴结转移,常规影像学分期检出其中的15例. PET/CT明确诊断了5例CT不能肯定的肝脏病灶,并发现2例患者同时存在第二原发癌；ROC曲线分析表明,SUVmax越高,发生血行转移的可能越大,其曲线下面积为0.68,诊断界值为4.80.结论 PET/CT对胰腺癌T分期的准确率远低于CECT; PET/CT和CECT对N分期的敏感度、特异度、准确率相似；PET/CT对M分期和远隔淋巴结转移具有明显优势,并可同时发现第二原发癌灶,SUVmax越高,发生血行转移的可能越大.
作者：张雯杰；吴宁；周纯武；郑容；刘瑛；梁颖；赵平 刊期： 2012年第04期
目的 应用DWI技术探讨ADC对不同分期慢性肾脏病(CKD)的鉴别诊断价值.方法 临床确诊的52例CKD患者[包括轻度损害组(23例)和中、重度损害组(29例)]及27名健康志愿者(正常对照组),均接受MR常规检查和DWI,b值分别取50、100、500、1000 s/mm2,定量测量各组肾脏皮、髓质的ADC值并进行统计学分析,观察各组肾脏ADC值的差异,以ROC曲线评价ADC值的鉴别诊断价值.结果 各b值下正常对照组、轻度损害组和中、重度损害组肾脏皮、髓质ADC值均依次降低(P＜0.05),以皮、髓质ADC1000值在正常对照组与轻度损害组之间、轻度损害组与中、重度损害组之间的差异显著(P均＜0.001).b值为1000 s/mm2时,以肾脏髓质ADC值区分正常对照组与轻度损害组的佳诊断阈值为1.82×10-3 mm2/s,敏感度和特异度分别为69.60％、100％;以肾脏皮质ADC值区分轻度损害组与中、重度损害组的佳诊断阈值为1.82×10-3 mm2/s,敏感度和特异度分别为65.50％、82.60％.结论 DWI可以反映CKD患者肾脏皮、髓质水分子扩散运动的变化,测量肾脏皮、髓质ADC值有助于对CKD患者进行分期.
作者：李琼；张泉；孙浩然；白人驹 刊期： 2012年第04期
目的 应用斑点追踪成像(STI)技术分析家族性高胆固醇血症(FH)患者左心室纵向应变,评价FH患者左心室整体及各段收缩功能.方法 对42例FH患者(FH组)及34名健康志愿者(正常对照组)行超声心动图检查,测量左心室各室壁基底段、中间段、心尖段共18个节段及整体收缩期峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRs).结果 分析所有受检者共1368个节段,追踪成功率98.25％(1344/1368). FH组前壁基底段S较正常对照组减低(P＜0.05). FH组三腔心、两腔心、四腔心S、SRs均较正常对照组减低,但差异无统计学意义(P＞0.05) ;FH组整体SRs较正常对照组减低(P＜0.05).FH组后壁基底段、后间隔基底段及心尖段、侧壁基底段至中间段、下壁基底段至中间段及前壁基底段至中间段SRs较正常对照组减低(P＜0.05).结论 FH患者左心室整体及节段性收缩功能受损；通过STI技术纵向应变可早期发现其改变,其中SRs较S更敏感.
作者：宋砾；杨娅；李治安；张小杉；任红艳；李嵘娟；王征；蔺洁；王绿娅 刊期： 2012年第04期
目的 探讨自动跟踪手动触发技术在256层CT小儿先天性心脏病(CHD)成像中的应用价值.方法 对58例超声提示或临床疑诊CHD的患儿使用自动跟踪手动触发技术进行256层CT心脏成像,测量增强后左、右心室CT值,并对心脏腔室及大血管的显示进行评分.结果 58例患儿左心室平均CT值为(585.26±132.91)HU,右心室平均CT值为(592.81士146.47) HU,差异无统计学意义(P＞0.05).心脏腔室及大血管显示评分:52例(52/58,89.66％)3分,4例(4/58,6.90％)2分,2例(2/58,3.45％)1分.结论 在256层CT小儿CHD成像中采用自动跟踪手动触发技术可使心脏各腔室及大血管均匀强化,在上腔静脉及右心系统无明显高浓度对比剂放射状伪影,具有良好的应用价值.
作者：曹希明；黄美萍；郑君惠；巫梓斌；温孟皇 刊期： 2012年第04期
目的 探讨80 kV低管电压腹部CT扫描对图像质量及辐射剂量的影响.方法 选用Catphan500体模,以其低对比模块中直径20 mm、对比度为1.0％的圆柱体为研究对象,模拟腹部CT低对比的特点；在其他扫描参数相同的情况下,分别以低管电压80 kV和常规腹部CT扫描标准管电压120 kV对体模进行扫描,管电流均设置为150～650 mA(以50 mA为间隔).记录每组扫描方案的容积CT剂量指数(CTDIvol)、图像噪声及对比噪声比(CNR),同时由2名医师对图像的低对比可探测能力(LCD)进行独立评分,分析80、120 kV时的CNR与CTDIvol的相关性,并比较80 kV管电压条件下所得图像噪声、CNR及LCD评分与腹部标准扫描条件120 kV、300 mA之间的差异.结果 CNR与CTDIvol呈正相关,辐射剂量相同时,80 kV条件下所得CNR明显高于120 kV. 80 kV时图像噪声显著增加(t=6.99～15.78,P＜0.001),但当管电流增加至550～650 mA时,80 kV所得图像的CNR及LCD评分与120 kV、300 mA之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 管电流增加至550 mA时,在不影响图像质量CNR及LCD的前提下,80 kV低管电压CT扫描多可降低42.23％的辐射剂量.
作者：唐坤；曹国全；李瑞；郑祥武；吴恩福；翁传政 刊期： 2012年第04期
患者女,43岁,发现腹部包块20天,腹痛半天,3年前曾接受剖宫产术.查体:下腹压痛,右下腹肌紧张及反跳痛,右下腹可触及包块,质硬,活动度差.实验室检查:外周血白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.92.CT平扫示右下腹腔及右下腹直肌区分别见10.20 cm×11.92 cm×10.53 cm及6.11 cm×3.72 cm×6.74 cm肿块,边界清楚,密度较均匀,CT值分别约21 HU和35 HU,同层腹肌平扫CT值约50 HU;右下腹腔肿块左后缘见小肠管嵌入,邻近系膜肿胀、模糊(图1).
作者：刘国红；李永华；张立新；李明超；毛毳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨静脉内平滑肌瘤病(IVL)的超声图像特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的6例IVL患者的超声图像及临床特征.结果 2例患有子宫多发肌瘤,4例有子宫肌瘤切除病史.超声显示平滑肌瘤累及右侧(n=4)或双侧(n=2)髂内静脉、髂总静脉、下腔静脉直至右心.结论 超声可显示IVL累及外周血管及心脏的范围.
作者：田津；李治安；魏芸；杨娅 刊期： 2012年第04期
目的 评价计算机辅助检测(CAD)技术提高低年资医师在CT肺血管造影(CTPA)检查中诊断急性肺栓塞能力的价值.方法 连续收集2010年7-12月间接受CTPA检查的可疑肺栓塞或下肢深静脉血栓患者.以3名高年资放射科医师做出的一致性诊断作为参考标准,另由2名缺乏经验的低年资医师(低年资医师组)共同记录栓子的位置、数目.3个月后,此2名低年资医师借助CAD(低年资医师+CAD组)对患者重新进行评估.分别从患者数和栓子数两方面比较低年资医师组和低年资医师+CAD组诊断急性肺栓塞的差异.结果 共267例患者纳入研究.高年资医师诊断急性肺栓塞患者81例,检出栓子555个.低年资医师组检出患者67例,栓子493个,在肺动脉各级(肺动脉主干、叶、段、亚段)的敏感度分别为100％(26/26)、98.63％ (72/73)、89.76％ (228/254)和82.67％(167/202),特异度分别为100％(775/775)、99.80％(1526/1529) 、99.55％(5063/5086)和99.50％ (10426/10478);低年资医师+CAD组检出患者75例,栓子523个,在肺动脉各级的敏感度分别为100％(26/26)、100％(73/73)、92.12％(234/254)和94.06％(190/202),特异度分别为100％(775/775)、99.74％(1525/1529)、99.47％(5059/5086)和99.32％(10407/10478).结论 借助于CAD,低年资医师诊断肺栓塞的准确性得到显著提高,尤其是对于检出亚段肺动脉栓子.
作者：袁玉春；王占鳌；朱力；李文玲；田兴仓；穆莉莎 刊期： 2012年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
