李大胜；张在兴
目的 探讨产前超声检查诊断胎儿颅骨形态异常的价值.方法 对产前超声检查发现的116胎胎儿颅骨发育异常情况进行回顾性分析.结果 116胎颅骨发育异常胎儿中,颅骨缺失77胎；颅骨缺损19胎,其中9胎伴其他畸形；颅骨形态异常20胎,其中17胎伴其他畸形.结论 产前超声可评估胎儿颅骨发育及形态情况,有助于筛查胎儿异常.
作者：陆冰；邓学东 刊期： 2012年第04期
目的 观察应用斑点追踪成像(STI)技术评价冠心病患者左心室舒张期形变及解旋运动的价值.方法 随机选择临床拟诊为冠心病患者117例,根据冠状动脉造影或冠状动脉CTA结果分成心肌梗死组(60例)、心肌缺血组(31例)及对照组(26例).常规测量二尖瓣口舒张期血流速度(E、A)及二尖瓣后瓣环的运动速度(E'、A'),计算E/E'.运用STI技术测量左心室舒张期各方向应变率、解旋率.结果 与心肌缺血组、对照组相比,心肌梗死组E/E'增大,纵向、径向、圆周方向舒张早期及晚期应变率、解旋率减低(P＜0.001)；与对照组比较,心肌缺血组仅解旋率、舒张早期纵向应变率、舒张早期与晚期圆周方向应变率减低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 STI技术能有效评价冠心病患者左心室舒张期各方向的形变及解旋运动；与常规超声参数相比较,左心室舒张期径向、圆周方向应变率及解旋率能更早地反映心肌缺血患者左心室舒张功能的减低.
作者：李翠玲；林红；范瑞；姚凤娟；陆堃 刊期： 2012年第04期
目的 探讨眼眶孤立性纤维瘤(SFT)的CT及MRI表现特点.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的眼眶SFT的CT及MRI资料.结果 7例SFT均为单发,边缘界限清晰,病灶大直径17～4 5 mm;跨肌锥内、外生长1例,肌锥外2例,肌锥内4例. 6例接受CT平扫,均表现为等密度肿块,内未见出血、囊变及钙化. 4例接受MR平扫,其中3例T1WI呈等信号,1例呈稍低信号；3例T2WI呈稍高信号,1例呈等信号；2例于T2Wl可见小囊样高信号囊变区；4例于T1WI或T2WI可见管状或分支状的血管流空信号. 6例CT或MRI增强后明显强化,其中3例CT强化方式为快进快出.结论 增强后病灶呈快进快出的强化方式及MR见流空信号是眼眶SFT的特征性影像学表现.
作者：石双任；陈宏伟 刊期： 2012年第04期
目的 比较CEUS及增强CT(CECT)对小肾癌(SRCC)的诊断价值.方法 对132例患者进行实时CEUS及CECT检查,以手术和穿刺病理结果为标准比较两种检查方法对SRCC的诊断价值.结果 132例患者中,恶性肿瘤119例(透明细胞癌95例,嫌色细胞癌9例,乳头状细胞癌13例,肾囊性细胞癌2例),良性肿瘤13例(均为肾错构瘤).CEUS图像显示SRCC多呈富血供表现,有假包膜者占76.47％(91/119).时间-强度曲线显示SRCC病灶的造影剂到达时间及曲线达峰时间低于肾皮质(P＜0.05),达峰绝对值高于周围肾皮质(P＜0.05).CEUS确诊肾恶性肿瘤114例,误诊5例,确诊良性肿瘤6例,误诊7例.CECT确诊肾恶性肿瘤102例,误诊13例,漏诊4例,确诊良性病变6例,误诊7例.两种方法在SRCC的诊断方面差异无统计学意义(x2=2.74,P＞0.05).结论 CEUS与CECT对诊断SRCC可起到相互补充的作用.通过TIC分析,CEUS可定量分析SRCC的血流灌注特点,诊断SRCC更为准确、客观.
作者：雷丽；傅宁华；杨斌；魏淑萍 刊期： 2012年第04期
目的 应用DWI技术探讨ADC对不同分期慢性肾脏病(CKD)的鉴别诊断价值.方法 临床确诊的52例CKD患者[包括轻度损害组(23例)和中、重度损害组(29例)]及27名健康志愿者(正常对照组),均接受MR常规检查和DWI,b值分别取50、100、500、1000 s/mm2,定量测量各组肾脏皮、髓质的ADC值并进行统计学分析,观察各组肾脏ADC值的差异,以ROC曲线评价ADC值的鉴别诊断价值.结果 各b值下正常对照组、轻度损害组和中、重度损害组肾脏皮、髓质ADC值均依次降低(P＜0.05),以皮、髓质ADC1000值在正常对照组与轻度损害组之间、轻度损害组与中、重度损害组之间的差异显著(P均＜0.001).b值为1000 s/mm2时,以肾脏髓质ADC值区分正常对照组与轻度损害组的佳诊断阈值为1.82×10-3 mm2/s,敏感度和特异度分别为69.60％、100％;以肾脏皮质ADC值区分轻度损害组与中、重度损害组的佳诊断阈值为1.82×10-3 mm2/s,敏感度和特异度分别为65.50％、82.60％.结论 DWI可以反映CKD患者肾脏皮、髓质水分子扩散运动的变化,测量肾脏皮、髓质ADC值有助于对CKD患者进行分期.
作者：李琼；张泉；孙浩然；白人驹 刊期： 2012年第04期
目的 利用三维超声技术测量胎儿肺体积,建立肺体积正常值范围,评价胎儿肺发育.方法 选择显示满意的300胎18～36周正常胎儿肺三维容积图像,利用VOCAL技术测量其左、右肺体积,并对肺总体积(TLV)与孕周(GA)进行回归分析.随机抽取20胎正常胎儿TLV测值进行可信度分析.对4胎超声诊断为肺囊性腺瘤样畸形或隔离肺胎儿进行随访,测量其TLV,与正常胎儿TLV行散点图比较,观察其变化趋势.结果 胎儿肺三维图像满意者占91.74％(300/327).正常胎儿TLV随GA增加而增大,适回归方程为:TLV=1.139-1.418GA+0.093GA2(r=0.99,P＜0.01).三维超声测量胎儿TLV的可信度很高(内部一致性系数为0.99,组内相关系数为0.99).4胎肺病变胎儿TLV均随GA增加而增大,但变化趋势各不相同.结论 三维超声能够很好地测量胎儿肺体积,在评价胎儿肺发育中具有重要作用.
作者：凌乐文；吕国荣；苏珊珊；赵艳春 刊期： 2012年第04期
患者女,60岁.1个月前误服洁厕灵约250 ml后出现呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻、黑便,经当地医院治疗不见好转.入院查体:血压190/110 mmHg,心率106次/分,S0279％,口唇轻度发绀,齿龈充血,口腔黏膜糜烂,咽后壁充血肿胀,双肺呼吸音粗,可闻及干啰音;上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音4次/分.
作者：沈杉杉；冯平勇 刊期： 2012年第04期
患者女,67岁,于3个月前出现不明原因活动性胸闷、气短,伴头晕,休息后可自行缓解,伴双下肢水肿;近日上述症状反复发作,活动后加重,休息后缓解.无外伤史,有子宫肌瘤病史.外院诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压、右心功能不全,给予溶栓、抗凝等处理后症状仍有反复,为进一步诊治入院.
作者：冯天鹰；何怡华；李治安；韩建成；王林林；刘琳 刊期： 2012年第04期
目的 通过对比胸部常规平扫与双源CT双能量虚拟平扫(VNC),探讨VNC临床应用的可行性.方法 对155例怀疑胸部疾病的患者行常规CT平扫和双能CT增强扫描,后处理得到VNC图像,对VNC和常规平扫平均CT值、SNR、图像质量、病灶显示情况、辐射剂量等方面进行比较.结果 肺动脉干处平均CT值VNC高于常规平扫(P＜0.05),而左心室及脊柱后方肌肉处差异均无统计学意义(P均＞0.05). VNC ROI选在肺动脉干、左心室、脊柱后方肌肉的图像SNR均高于常规平扫(P＜0.05). VNC图像质量与常规平扫比较差异无统计学意义(P＞0.05).VNC的病灶显示情况类似,除部分钙化灶(6/21)及腔静脉旁小淋巴结(3/37)在VNC未见显示外,其余病变均可显示. VNC有效剂量稍高于常规平扫(P＜0.05).结论 双能量胸部增强扫描一次扫描可获得增强图像和VNC图像,VNC图像在不影响图像质量及病灶检出的情况下降低了辐射剂量,具有潜在的临床应用价值.
作者：江杰；何波；张俊；韩丹 刊期： 2012年第04期
目的 探讨根据DWI所得ADC值诊断前列腺中央腺体癌的标准.方法 回顾性分析27例前列腺中央腺体癌患者(前列腺中央腺体癌组)和62例良性前列腺增生患者(良性前列腺增生组)的资料,测量两组患者的ADC值,绘制ROC曲线,寻找佳临界点,确定中央腺体癌的ADC值的诊断标准.结果 ①中央腺体ADC值:前列腺中央腺体癌组为(1.22士0.20)×10-3 mm2/s,良性前列腺增生组为(1.51士0.14)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(t=-6.862,P＜0.001);根据ROC分析,Youden指数大为0.656,佳临界点为1.316×10-3 mm2/s,此时诊断前列腺中央腺体癌的敏感度为70.40％,特异度为95.20％,准确率为87.64％.②小ADC值:前列腺中央腺体癌组为(0.82士0.16)×10-3 mm2/s,良性前列腺增生组为(1.15士0.11)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(t=-9.416,P＜0.001);根据ROC分析,Youden指数大为0.762,佳临界点为0.953×10-3 mm2/s,此时诊断前列腺中央腺体癌的敏感度为77.80％,特异度为98.40％,准确率为92.13％.结论 制定ADC值标准有助于DWI诊断前列腺中央腺体癌.
作者：张学琴；王霄英；陆健；缪小芬；张涛；郭雪梅；李飞宇；刘婧；丁丁；姜吉锋；李玮；蒋学祥 刊期： 2012年第04期
目的 分析腮腺肿瘤的MRI特征.方法 回顾性分析46例经手术病理证实的腮腺肿瘤患者(良性32例,恶性14例)的MRI表现.结果 10例混合瘤T2WI以高、稍高混杂信号为主. 11例腺淋巴瘤T1WI、T2WI均以低或稍低信号为主,内可见少许斑点状高信号. 2例嗜酸细胞腺瘤中,1例表现为双侧腮腺内多发小结节；另1例为腮腺内单发肿块,术前误诊为恶性肿瘤.9例腮腺恶性肿瘤形态不规则,T2WI呈低、稍低信号,其中5例侵犯腮腺周围结构及颅底骨质,具有明显侵袭性.1例腮腺腺样囊腺癌仅表现为左侧腮腺浅叶小结节,边缘稍毛糙. 1例淋巴上皮性病变恶变术前误诊为腺淋巴瘤.1例腮腺基底细胞癌呈明显囊实性肿块. 1例外周型原始神经外胚层肿瘤及1例腮腺淋巴瘤表现为右侧腮腺多发软组织肿块.结论 腮腺肿瘤的MRI表现有一定特点,大多数病例术前可明确诊断.
作者：郑少燕；曾向廷；吴先衡；张慧红；林斯宏；林黛英；周琇 刊期： 2012年第04期
目的 评价超声微钙化点增强成像技术显示乳腺肿瘤内微钙化的能力.方法 分别应用高频超声及微钙化点增强技术检查57个乳腺肿瘤内微钙化灶,评价两种技术显示乳腺肿瘤内微钙化的能力.结果 微钙化点增强技术对57个乳腺肿瘤内微钙化的检出率(47/57,82.45％)明显高于高频超声(35/57,61.40％),差异有统计学意义(P＜0.01).微钙化点增强技术对乳腺良性、恶性肿瘤内微钙化灶的检出率分别为85.71％(18/21)、80.56％ (29/36),均高于高频超声(12/21,57.14％;23/36,63.89％),差异均有统计学意义(P均＜0.05).微钙化点增强技术对低回声肿瘤内微钙化灶的检出率(26/33,78.78％)高于高频超声(21/33,63.63％),但差异无统计学意义(P＞0.05)；对非低回声肿瘤内微钙化的检出率(21/24,87.50％)高于高频超声(14/24,58.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微钙化点增强技术较高频超声能够更好地显示乳腺肿瘤内的微钙化.
作者：周瑜；刘佳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨超声鉴别诊断甲状腺结节良、恶性的价值,尝试建立量化分级系统.方法 对1206例患者1329个甲状腺结节的14项超声特征进行评估,计算每项指标的OR值及其赋值,对每个结节进行综合评分,建立量化分级系统.结果 超声诊断指标评分≤3分、4～5分、6～7分、8～9分、10～11分、12～13分、14～15分、16～17分、18～19分、20～21分、22～23分、24～25分、≥26分的各组中,恶性病灶构成比分别为0(0/309)、1.98％ (4/202)、4.40％ (7/159)、14.29％(11/77) 、21.84％(19/87)、59.52％ (25/42)、63.27％(31/49)、81.13％ (43/53)、83.93％ (47/56)、88.33％(53/60)、90.57％ (48/53) 、94.44％(51/54) 、98.44％(126/128).通过ROC曲线得出12分为区分良、恶性结节的佳界点.根据以上两项结果,初步建立一个分级系统,共分为5级:1级:≤3分(恶性率0),2级:4～7分(恶性率1％～5％),3级:8～11分(恶性率6％～25％),4级:12～21分(恶性率26％～90％),5级:≥22分(恶性率≥90％).结论 量化分级系统使超声报告更加客观化、规范化和标准化,可用于临床评估甲状腺结节恶性风险度.
作者：徐上妍；詹维伟 刊期： 2012年第04期
目的 评价计算机辅助检测(CAD)技术提高低年资医师在CT肺血管造影(CTPA)检查中诊断急性肺栓塞能力的价值.方法 连续收集2010年7-12月间接受CTPA检查的可疑肺栓塞或下肢深静脉血栓患者.以3名高年资放射科医师做出的一致性诊断作为参考标准,另由2名缺乏经验的低年资医师(低年资医师组)共同记录栓子的位置、数目.3个月后,此2名低年资医师借助CAD(低年资医师+CAD组)对患者重新进行评估.分别从患者数和栓子数两方面比较低年资医师组和低年资医师+CAD组诊断急性肺栓塞的差异.结果 共267例患者纳入研究.高年资医师诊断急性肺栓塞患者81例,检出栓子555个.低年资医师组检出患者67例,栓子493个,在肺动脉各级(肺动脉主干、叶、段、亚段)的敏感度分别为100％(26/26)、98.63％ (72/73)、89.76％ (228/254)和82.67％(167/202),特异度分别为100％(775/775)、99.80％(1526/1529) 、99.55％(5063/5086)和99.50％ (10426/10478);低年资医师+CAD组检出患者75例,栓子523个,在肺动脉各级的敏感度分别为100％(26/26)、100％(73/73)、92.12％(234/254)和94.06％(190/202),特异度分别为100％(775/775)、99.74％(1525/1529)、99.47％(5059/5086)和99.32％(10407/10478).结论 借助于CAD,低年资医师诊断肺栓塞的准确性得到显著提高,尤其是对于检出亚段肺动脉栓子.
作者：袁玉春；王占鳌；朱力；李文玲；田兴仓；穆莉莎 刊期： 2012年第04期
目的 探讨灰阶超声鉴别良、恶性乳腺肿瘤的价值.方法 利用改进的Level Set变分模型对126例乳腺肿瘤的超声图像进行分割,提取肿瘤边界,分别计算16个形态特征参数,结合特征参数间的相关性及部分特征参数性质确定特征向量组合,后用模糊C-均值方法鉴别乳腺肿瘤的良、恶性.结果 126例中,恶性肿瘤50例,良性肿瘤76例.通过Level Set模型得到了较好的分割良、恶性的准确率达80.95％(102/126),其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.00％(40/50)、81.58％(62/76)、74.07％(40/54)和86.11％(62/72).结论 良、恶性乳腺肿瘤在形态上有较大差异,灰阶超声可有效鉴别乳腺肿瘤的性质.
作者：陈秋霞；刘奇；刘剑；彭玉兰；马步云 刊期： 2012年第04期
目的 评价双源CT(DSCT)冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的准确性.方法 收集104例临床疑诊或确诊冠心病并于30日内先后接受DSCT冠状动脉造影检查和导管法冠状动脉造影(CAG)患者,以CAG诊断结果作为金标准,分别评估DSCT诊断冠状动脉狭窄性病变(＜50％、≥500％和≥75％)的价值.结果 CAG显示1296段冠状动脉.DSCT可评估的冠状动脉为1217段,可评估率为93.90％(1217/1296);诊断＜500％、≥50％和≥75％狭窄的敏感度分别为79.12％ (144/182) 、84.73％ (172/203)和89.83％(106/118),特异度分别为97.33％(802/824) 、99.21％(1006/1014)和99.82％(1097/1099),阳性预测值为86.75％(144/166)、95.56％(172/180)和98.15％(106/108),阴性预测值为95.48％(802/840) 、97.01％(1006/1037)和98.92％(1097/1 109),准确率为94.04％(946/1006) 、96.80％ (1178/1217)和98.85％(1203/1217).钙化斑块是导致血管不可评估及误诊的主要原因.结论 DSCT冠状动脉造影判断冠状动脉狭窄程度的准确性较高,可作为临床筛查冠心病的较为可靠的方法.
作者：李佩玲；徐克；李延亮；谢秀丽；黎庶 刊期： 2012年第04期
患儿男,9岁,主因“3年来间断出现屈膝疼痛,发现右膝关节后方肿物1年”就诊.查体:右膝关节内后方局限性肿大,质硬、无压痛,膝关节轻度外翻,关节活动受限伴跛行.
作者：赵振江；崔建岭；闫振双；李石玲 刊期： 2012年第04期
患者男,26岁,因“呼吸困难进行性加重10余天”入院.下肢血管超声提示左下肢腘静脉血栓形成.超声心动图:右心房55 mm×51 mm,右心室33 mm,右心明显增大;房间隔中部右心房侧旁见18 mm× 10 mm斑片状中高回声,附着于卵圆窝水平,房间隔中部左心房侧见条带状高回声,长约35 mm,厚约3～4 mm,一端附着于卵圆窝水平,另一端游离、活动,二者在卵圆窝处相连(图1);肺动脉主干增宽,其内未见异常回声;三尖瓣见中度反流信号,间接估测肺动脉压约65 mmHg.
作者：岳庆雄；刘佳 刊期： 2012年第04期
目的 比较PET/CT与增强CT(CECT)对胰腺癌T和N分期的准确性;探讨PET/CT对胰腺癌治疗前M分期的影响以及大标准摄取(SUVmax)值与远处转移的关系.方法 收集经病理或临床、影像学随诊证实的胰腺癌患者46例,术前全部患者接受PET/CT检查,43例并接受CECT检查,中位间隔时间为6天；对接受手术切除或探查的19例患者以手术所见为参照,比较PET/CT与CECT检查对胰腺癌T和N分期的准确率.结果 19例胰腺癌患者术中发现肿瘤与周围血管粘连或侵犯周围血管/器官,术前CECT明确诊断17例(17/18,94.44％),PET/CT明确诊断3例(3/19,15.79％),CECT对T分期的准确率高于PET/CT.对于N分期,CECT和PET/CT的敏感度、特异度和准确率分别为66.67％(8/12)、100％(7/7)、78.95％(15/19)和75.00％ (9/12)、100％ (7/7)和84.21％(16/19),二者诊断区域淋巴结转移差异无统计学意义(P=1.00).46例胰腺癌患者中,PET/CT发现28例血行转移及远隔淋巴结转移,常规影像学分期检出其中的15例. PET/CT明确诊断了5例CT不能肯定的肝脏病灶,并发现2例患者同时存在第二原发癌；ROC曲线分析表明,SUVmax越高,发生血行转移的可能越大,其曲线下面积为0.68,诊断界值为4.80.结论 PET/CT对胰腺癌T分期的准确率远低于CECT; PET/CT和CECT对N分期的敏感度、特异度、准确率相似；PET/CT对M分期和远隔淋巴结转移具有明显优势,并可同时发现第二原发癌灶,SUVmax越高,发生血行转移的可能越大.
作者：张雯杰；吴宁；周纯武；郑容；刘瑛；梁颖；赵平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨自动跟踪手动触发技术在256层CT小儿先天性心脏病(CHD)成像中的应用价值.方法 对58例超声提示或临床疑诊CHD的患儿使用自动跟踪手动触发技术进行256层CT心脏成像,测量增强后左、右心室CT值,并对心脏腔室及大血管的显示进行评分.结果 58例患儿左心室平均CT值为(585.26±132.91)HU,右心室平均CT值为(592.81士146.47) HU,差异无统计学意义(P＞0.05).心脏腔室及大血管显示评分:52例(52/58,89.66％)3分,4例(4/58,6.90％)2分,2例(2/58,3.45％)1分.结论 在256层CT小儿CHD成像中采用自动跟踪手动触发技术可使心脏各腔室及大血管均匀强化,在上腔静脉及右心系统无明显高浓度对比剂放射状伪影,具有良好的应用价值.
作者：曹希明；黄美萍；郑君惠；巫梓斌；温孟皇 刊期： 2012年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
