曾敏霞；王燕；栾艳艳；丹海俊；李艺；胡兵
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,除常见的浸润性导管癌外,尚有一些少见类型的乳腺癌,超声诊断较为困难.本研究回顾性分析少见类型乳腺癌的高频超声表现,旨在加深超声医师对该类疾病的认识,以提高诊断符合率.
作者：张雪梅；刘波；邹荣莉；王永恒；程冲 刊期： 2012年第06期
目的 探索颅脑超声(TCS)对帕金森病(PD)的诊断价值.方法 对78例PD患者(PD组)和60名正常人(正常对照组)进行TCS检查,观察中脑回声,并测量中脑黑质回声增强的面积及与中脑面积的比值(S/M).将中脑黑质面积≥0.20 cm2和S/M≥7.00％诊断为PD,记为阳性,中脑黑质面积＜0.20 cm2或S/M＜7.00％记为阴性.结果 PD组78例中,阳性66例,阴性12例；正常对照组60名中,5名为阳性,55名为阴性(P＜0.005).TCS诊断PD的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为92.96％(66/71)、82.09％(55/67)、84.61％(66/78)、91.67％(55/60)、87.68％(121/138).结论 TCS对辅助诊断PD有一定价值.
作者：盛余敬；张迎春；方军初；罗蔚锋 刊期： 2012年第06期
患者女,51岁,无意中发现右大腿背侧肿块、有麻痛感而来院就诊.查体:右大腿背侧无隆起,可触及一较大肿块,位置深、活动性差,轻压痛、麻,叩击痛,无波动感,皮温不高.超声;右大腿背侧中上段至近腘窝灶肌肉层内探及低回声团块,呈葫芦状,其大节段10.0 cm×3.2 cm(图1A),边界清,有包膜,内回声减低、尚均匀,血流信号不丰富,其上端坐骨神经清晰显示(图1B),内径约0.64 cm.超声提示:右大腿背侧肌肉层内低回声团块,考虑神经鞘瘤可能.行包膜内肿瘤切除术,术后病理:右坐骨神经节段性神经鞘瘤.
作者：杜莉；李兵 刊期： 2012年第06期
目的 分析肝硬化结节CEUS表现及其转归,探讨CEUS对肝硬化结节的诊断价值.方法 应用实时灰阶CEUS技术观察63例患者共113个肝硬化结节.结果 113个肝硬化结节CEUS表现分为8种:①三相一致,73个病灶(73/113,64.60％)；②缺损一致,20个病灶(20/113,17.70％)；③快进快出,4个病灶,(4/113,3.54％);④快进慢出,4个病灶(4/113,3.54％)；⑤一致-快出,4个病灶(4/113,3.54％)；⑥缺损-快出,4个病灶(4/113,3.54％)；⑦低增强慢出,2个病灶(2/113,1.77％)；⑧三相缺损,2个病灶(2/113,1.77％).CEUS随访中8个病灶声像图发生变化,终3个转变为恶性.结论 CEUS表现为“三相一致”的肝硬化结节预后较其他型相对安全；CEUS表现为动脉相“缺损”或晚期相“快出”的肝硬化结节相对较不稳定,需引起高度重视；少数肝硬化结节CEUS表现为类恶性,是导致CEUS出现假阳性的主要原因.
作者：古立娟；叶真；包中涛；陈晓宇；黄秀烟 刊期： 2012年第06期
膈下动脉(inferior phrenic artery,IPA)是肝癌的重要寄生性供血动脉,由于其起源变异较大,管径纤细,位置偏后,是导致TACE难以达到临床预期效果的主要因素.MSCT扫描速度快,图像质量高,配合各种强大的后处理功能,使得术前评价肝癌患者IPA成为可能,可为术前充分认识IPA的解剖和变异提供依据.
作者：曹捍波；张铁英 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的CT、MRI表现.方法 回顾性分析经病理证实的13例共17个肾EAML病灶的CT、MRI特征(9例仅行CT检查,2例仅行MR检查,2例同时行CT及MR检查),分析内容包括病灶数目、部位、大小、形态、边缘、密度及信号、强化模式等情况.结果 单发病灶10例,多发病灶3例；其中11例病灶突出肾轮廓外,位于髓质内者1例,位于皮质与髓质多发者1例；病灶直径8～154 mm,平均(63.0±47.0)mm,均呈不规则形或类圆形；14个病灶边界清楚(显示楔征6个、皮质掀起征5个),3个边界不清；7例病灶富脂肪,6例乏脂肪.CT平扫病灶实质密度均稍高于肾皮质；增强扫描示皮质期病灶实质明显强化11例,髓质期强化减退9例,髓质期持续强化2例；5例显示黑星征.MRI平扫实质部分T1WI呈等信号,T2WI脂肪抑制呈稍低信号；增强扫描皮质期明显强化,髓质期持续强化,1例显示黑星征.结论 肾EAML的CT、MRI表现具有一定特征性,对术前准确诊断具有重要价值.
作者：周玉祥；刘于宝；梁长虹；李景雷；张水兴；余元新 刊期： 2012年第06期
患者男,56岁,因“持续性右上腹疼痛8天”入院,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状.当地医院行B超检查示右肾结石,予输液治疗后症状缓解,近5天来患者右上腹隐痛,未排便.专科检查:于右侧肋弓下触及约3.0cm×3.0cm包块,质韧,边界不清,活动、压痛.实验室检查:白细胞、中性粒细胞绝对值、红细胞、血红蛋白均升高.CT示结肠肝曲不规则增厚变形,边界不整,管腔不规则狭窄,管壁不规则增厚并形成肿块(图1),约5.0 cm×3.9 cm×5.5 cm,密度不均,平扫CT值约35 HU,边界尚清;增强扫描病灶不均匀强化,阑尾显影不全、变形、僵硬(图2、3),CT值约41～65 HU.考虑结肠癌合并感染可能,行右半结肠切除术.
作者：胡锦波；邱麟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨产前超声监测单绒毛膜囊双羊膜囊( MCDA)双胎脐带胎盘附着预测妊娠结局的临床应用价值.方法 回顾性分析127名MCDA双胎妊娠孕妇的产前超声检查结果和产后临床资料,比较两胎儿脐带胎盘附着一致组(59名)和不一致组(68名)的复杂性双胎发生率.结果 脐带胎盘附着不一致组复杂性双胎的发生率为51.47％ (35/68),脐带胎盘附着一致组为23.73％(14/59),差异有统计学意义(P＜0.05)；其中双胎之一脐带帆状附着的复杂性双胎发生率为59.09％(13/22),双胎之一脐带边缘附着的复杂性双胎发生率为47.83％(22/46),差异无统计学意义(P=0.444);双胎之一帆状附着中双胎输血综合征(TTTS)的发生率为40.91％(9/22),双胎之一边缘附着中TTTS的发生率为13.04％(6/46),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产前超声监测MCDA双胎脐带胎盘附着能预测胎儿预后.
作者：甘晗靖；王慧芳；林琪；焦阳；刘涛；熊奕；张辉 刊期： 2012年第06期
目的 探讨MRI诊断肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的价值.方法 回顾性分析我院7例在肝移植术后接受MR扫描并经临床证实为CPM患者的影像学特征.结果 发现7例患者MRI均在脑桥中央呈“斑片状”、“蝙蝠翅膀样”、“厚花环状”或“括弧样”异常信号,T1 FLAIR序列呈低信号,T2W序列呈高信号,T2 FLAIR序列呈高信号,DWI序列呈稍高或高信号,增强扫描无强化.其中3例患者经临床激素、神经营养及对症处理后复查MR,1例病灶趋于坏死,1例基本无变化,1例多次MR复查示病灶逐渐缩小；DWI序列信号均有不同程度降低.结论 MR可作为CPM的首选检查方法,其中T2 FLAIR序列为显示CPM病灶的佳序列,DWI序列对早期病变具有重要诊断价值.
作者：邝思驰；王劲；胡冰；单鸿 刊期： 2012年第06期
fMRI可间接反应神经元的激活,其结果受脑血管生理及病理状态的影响.通过检测脑血管反应能力(CVR)可提高fMRI结果的准确性.屏气过程中血液内的二氧化碳分压升高,引起脑血管扩张,脑血流量增加,导致BOLD信号升高.屏气条件下fMRI检测CVR,可克服基础及临床研究中CVR的个体差异,提高结果的准确性.本文就屏气在磁共振脑功能成像中的应用研究现状进行综述.
作者：张权；ZHANG Yun-ting 刊期： 2012年第06期
目的 探讨超声心动图在复杂紫绀型先天性心脏病双向Glenn分流术前、术后评价及随访中的应用价值.方法 对23例接受双向Glenn分流术的复杂紫绀型先天性心脏病患者,采用超声心动图分别测量术前、术后肺动脉主干及左、右分支的内径、左心室舒张末期内径、肺动脉峰值血流速度,并比较手术前后的变化情况,观察上腔静脉与肺动脉吻合处的血流速度和通畅程度.结果 1例患者于双向Glenn分流术后第2天死于低心输出量.对余22例患者术后进行超声随访6～36个月,术后血氧饱和度、肺动脉主干及左、右分支内径、左心室舒张末期内径及肺动脉峰值血流速度均较术前有不同程度改善(P＜0.05).结论 双向Glenn分流术可促进肺血管和左心室发育,提高血氧饱和度.超声心动图在复杂紫绀型先天性心脏病双向Glenn分流术的术前评估、术后近期监测及远期随访中具有一定临床应用价值.
作者：袁亮辉；周启昌；余习蛟；徐朝军 刊期： 2012年第06期
目的 探讨超声微泡介导自杀基因对卵巢癌SKOV3细胞抗瘤效应的机制.方法 采用适超声转染参数,以超声介导微泡转染pORF-HSV1 TK质粒,将SKOV3细胞分成6组:阴性对照组(C组)、超声辐照组(U组)、脂质体组(L组,阳性对照组)、脂质体+超声辐照组(L+U组)、脂质体+微泡+超声辐照组(L+M+U组)和微泡+超声辐照组(M+U组).以RT-PCR检测HSV1TK的表达,以MTT测定各组细胞增殖抑制率.光镜下观察各组转染细胞数量、形态变化,以流式细胞术(FCM)检测各组细胞凋亡率及细胞周期.结果 L+M+U组HSV1 TK基因表达强,细胞增殖抑制率明显高于其他组(P均＜0.05),且光镜下细胞数量减少多,形态明显异常；其细胞凋亡率为(49.13±0.82)％,且大多数细胞周期被阻断于G1期(P＜0.05).结论 超声介导微泡能增强HSV1TK/GCV系统抑制SKOV3增殖和诱导SKOV3凋亡的作用,且将SKOV3细胞周期阻断在G1期,从而发挥抗瘤效应.
作者：杨艳；樊萍；杨竹；甘胜伟；王志刚 刊期： 2012年第06期
患者男,38岁,咳嗽、咳痰2周余.查体未见明显异常.胸部CT:前纵隔内邻近心脏见约7.0 cm×5.1 cm×6.5 cm团块状软组织密度影,边界光整,形态欠规则,病灶内见散在点状钙化影,CT值约35 HU(图1A),增强呈轻度强化,动脉期CT值约40 HU(图1B),静脉期CT值约48 HU(图1C).考虑为前纵隔血管瘤,行前纵隔占位切除术.术中见前纵隔内青紫色柔软包块,起源于无名静脉分支,包绕无名静脉与下腔静脉汇入处;穿刺见其内暗红色血性液体.病理:镜下见少量散在胸腺小体(图2),另见扩张的大小不一的血管密集分布,管壁厚薄不均,部分血管腔中有血栓.诊断:胸腺海绵状血管瘤.
作者：殷慧康；夏云宝；潘功茂 刊期： 2012年第06期
目的 探讨完全性左束支传导阻滞(CLBBB)及完全性右束支传导阻滞(CRBBB)患者左心室短轴方向的收缩同步情况.方法 选取28例CLBBB患者[包括左心室收缩功能正常(CLBBBa组,15例)及左心室收缩功能不全(CLBBBb组,13例)者]、29例CRBBB患者[包括左心室收缩功能正常(CRBBBa组,16例)及左心室收缩功能不全(CRBBBb组,13例)者]及对照组25例无心血管疾病者,应用斑点追踪显像技术分析左心室二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平径向应变、周向应变以及旋转角度收缩期达峰时间,计算收缩期达峰时间标准差.结果 除CLBBBa组心尖水平周向应变收缩期达峰时间外,CLBBB患者径向应变、旋转角度及周向应变收缩期达峰时间较对照组明显增加(P均＜0.05),CRBBBb组径向应变收缩期达峰时间较对照组明显增加(P均＜0.05).CLBBB患者径向应变、周向应变及旋转角度收缩期达峰时间标准差较对照组明显增加(P均＜0.05).CRBBBb组径向应变收缩期达峰时间标准差大于CRBBBa组和对照组(P＜0.05).结论 CLBBB患者存在明显心肌收缩不同步现象,左心室收缩功能不全CRBBB患者心肌存在径向应变上收缩不同步现象.
作者：张音佳；陈悦；王海尔；钟春燕；陈璐；邱朝辉 刊期： 2012年第06期
目的 探讨植入式微波水冷电极不同时间、功率组合消融犬活体肺组织的范围和特点.方法 应用植入式微波水冷电极对20只健康成年杂种犬采用不同时间、功率组合进行消融:1组(40W×120 s,n=1),2组(40W×180 s,n=1),3组(40W×240 s,n=1),4组(40 W×300 s,n=2),5组(50W×120 s,n=1),6组(50W×180 s,n=2),7组(50W×240 s,n=2),8组(50W× 300 s,n=2),9组(60 W×120 s,n=2),10组(60 W×180 s,n=2),11组(60 W×240 s,n=2),12组(60W×300 s,n=2).术中分别于消融针旁开1 cm及周边充血带处测温,术后取肺组织肉眼观察消融灶形态、特点,测量并比较各组消融灶长、宽径,消融灶组织送病理检查.结果 消融4组中1只犬因麻醉意外于术前死亡；19只犬完成实验,共247个消融灶,肉眼观呈椭球形,自中心至外周分别为中心碳化区、凝固区及周边充血带.11组[长径(3.38±0.39)cm、宽径(1.70±0.23)cm]与12组[长径(3.33±0.27)cm、宽径(1.63±0.35)cm]消融灶大,且大于非水冷式微波电极在相同功率更短时间内(60W×600 s)获得的消融灶[长径(1.54±0.19)cm、宽径(1.13±0.14)cm],差异有统计学意义(P=0.016).12组针道周边肉眼可见炭化区.各组消融针旁开1 cm处温度均达70℃以上,周围充血带温度均在50～60℃,带宽0.6～1.0 cm.结论 植入式微波水冷电极消融犬活体肺组织的佳组合条件为60 W×240 s,其消融范围大,无中心炭化区,较非水冷式微波电极消融具有更大优势.
作者：成晔；何文；张红霞；隗冬梅；程令刚；李慧展 刊期： 2012年第06期
巨脑回畸形是一种大脑神经元移行异常,既可单独发生,也可与其他神经元移行异常和大脑畸形合并存在.本研究观察巨脑回及其伴发畸形的MRI表现.1资料与方法对2007年1月2011年6月间在本院诊断为巨脑回畸形的53例患者进行回顾性分析,其中男31例,女22例,年龄1个月～57岁,中位年龄6岁.
作者：阎震；张军；刘兆玉；畅智慧 刊期： 2012年第06期
目的 通过在三血管切面测量主动脉(AO)、肺动脉(PA)内径,计算其内径比值(PA/AO比值),观察产前超声诊断孕中晚期胎儿大动脉异常的价值.方法 对594胎20～32周正常胎儿,于三血管切面测量AO、PA内径,计算PA/AO值,观察其正常值范围；对3000胎20～32周胎儿行大血管畸形的产前筛查.结果 20～32周胎儿AO、PA内径随着孕周增加而增加,但PA/AO值较为恒定(1.0～1.2).大血管畸形包括AO狭窄/缩窄、法洛四联症、左和(或)右心发育不良、PA狭窄/闭锁、肺动脉瓣缺如综合征等胎儿的PA/AO值明显异常.结论 胎儿AO、PA内径及PA/AO值可作为产前初步筛查胎儿心脏病、尤其是胎儿大动脉畸形的有价值的指标.
作者：高文娟；付世文；王军华；杨凤霞；缪伟；黄进 刊期： 2012年第06期
患者女,54岁,以“腹痛1周伴皮肤巩膜黄染3天”人院.查体;皮肤巩膜黄染,上腹部轻度压痛,肝区叩痛(+).实验室检查:中性粒细胞95.7％,白细胞计数13.67×109/L,谷丙转氨酶589 U/L,谷草转氨酶347 U/L,碱性磷酸酶535 U/L,Υ-各氨酰转移酶590 U/L,直接胆红素16 μmol/l,白蛋白45 g/L,甲胎蛋白5 25 ng/ml.CT平扫见肝右叶低密度病灶,增强后病灶中心可见无强化小结节,病灶周围呈离心性强化,延迟期病灶密度高于周围正常肝实质,肝内外胆管扩张,胆囊壁增厚伴强化,胆囊腔内及胆总管下段见高密度影(图1A).
作者：王田尧；杜育杉；陶晓峰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨影响原发性肝细胞癌(HCC)术后复发的因素,为临床综合治疗提供依据.方法 分析2003-2008年于我院接受肿瘤切除术的HCC患者206例,分析患者术后0.5、1、2、3年的累计复发率,同时对可能影响HCC术后复发的因素进行统计学处理,包括患者性别、肝功能分级、肿瘤大小、有无子灶、包膜情况、脉管瘤栓和病理切缘,分析上述因素与肿瘤复发之间的关系.结果 术后0.5、1、2、3年,累计HCC肝内复发率分别为21.36％(44/206)、44.66％(92/206)、73.79％(152/206)、89.32％(184/206).包膜不完整或缺如对HCC术后复发影响大(P＜0.001),其次为脉管瘤栓、病灶大小和病理切缘阳性(P=0.014、0.019、0.045);病灶越大,对术后复发影响越大.结论 充分评估影响HCC术后复发的风险因素,能够为临床综合治疗提供依据.
作者：孙伟；李忱瑞；周纯武 刊期： 2012年第06期
目的 应用超声心动图评价肺动脉高压(PH)患者的左心功能.方法 对39例PH患者(PH组)和27名健康志愿者(对照组)行全面超声心动图检查,测量右心功能、左心收缩及舒张功能.留取胸骨旁左心室短轴切面(乳头肌水平)和心尖四腔心切面动态图像,采用斑点追踪分析软件测量左心室心肌整体收缩期环形应变(GCSS)、径向应变(GRSS)及纵向应变(GLSS).对两组测量结果进行对比分析.结果 PH患者右心功能减低,左心室舒张功能减低,左心室射血分数(LVEF)无明显变化(66.48％±6.38％ vs 65.26％±4.01％,P＞0.05).左心室心肌GCSS(-15.66％±3.67％ vs一18.56％±2.16％,P＜0.01),GRSS(15.54％±5.35％ vs 30.03％±9.64％,P＜0.01)和GLSS(- 16.18％±4.35％ vs-20.91％±2.96％,P＜0.01)绝对值均较对照组明显减低.结论 中重度PH患者左心室舒张功能明显减低；尽管LVEF无明显变化,其左心室心肌收缩功能存在不同程度减低.
作者：梁玉；吕秀章；段福建；蔡绮哲；熊长明；何建国 刊期： 2012年第06期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
