张雪梅；刘波；邹荣莉；王永恒；程冲
患儿女,13岁,主因“腹痛,逐渐加重5天,排尿困难1天”急诊人院.既往史及家族史无异常,月经初潮未至.查体:腹部平软,下腹部压痛,无反跳痛及腹肌紧张;外阴阴毛女性分布,未见阴道开口,相应部位处女膜闭锁并轻度膨出,黏膜颜色正常.肛门指诊:直肠前壁扪及约10 cm×8cm质中包块,压痛明显.超声;右肾体积轻度增大(图1),形态饱满,包膜光滑,皮质回声低匀,锥体较清,肾窦呈复合回声,盏盂无异常分离;左肾区未见明显肾脏回声;子宫前位,形态、大小正常,包膜光滑,肌层回声均匀,官腔线清晰、居中,内膜无增厚;阴道明显扩张,约112 mm×73 mm×78 mm,内充满浮点状弱回声液性暗区(图2).超声提示:阴道积液(考虑处女膜闭锁可能);左肾缺如;右肾代偿性增大.于局麻下行处女膜切开引流术,排出黏稠血液约80 ml.
作者：程月红；张良西；江峰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨超声心动图在复杂紫绀型先天性心脏病双向Glenn分流术前、术后评价及随访中的应用价值.方法 对23例接受双向Glenn分流术的复杂紫绀型先天性心脏病患者,采用超声心动图分别测量术前、术后肺动脉主干及左、右分支的内径、左心室舒张末期内径、肺动脉峰值血流速度,并比较手术前后的变化情况,观察上腔静脉与肺动脉吻合处的血流速度和通畅程度.结果 1例患者于双向Glenn分流术后第2天死于低心输出量.对余22例患者术后进行超声随访6～36个月,术后血氧饱和度、肺动脉主干及左、右分支内径、左心室舒张末期内径及肺动脉峰值血流速度均较术前有不同程度改善(P＜0.05).结论 双向Glenn分流术可促进肺血管和左心室发育,提高血氧饱和度.超声心动图在复杂紫绀型先天性心脏病双向Glenn分流术的术前评估、术后近期监测及远期随访中具有一定临床应用价值.
作者：袁亮辉；周启昌；余习蛟；徐朝军 刊期： 2012年第06期
MRI是目前公认诊断前列腺癌的佳选择,但对评估临床治疗效果缺乏参考价值,而MRS的出现及应用极大地弥补了其不足.本文就MRS对前列腺癌的诊断、评估及临床应用进展进行综述.
作者：宋佳；赵林 刊期： 2012年第06期
目的 分析肝硬化结节CEUS表现及其转归,探讨CEUS对肝硬化结节的诊断价值.方法 应用实时灰阶CEUS技术观察63例患者共113个肝硬化结节.结果 113个肝硬化结节CEUS表现分为8种:①三相一致,73个病灶(73/113,64.60％)；②缺损一致,20个病灶(20/113,17.70％)；③快进快出,4个病灶,(4/113,3.54％);④快进慢出,4个病灶(4/113,3.54％)；⑤一致-快出,4个病灶(4/113,3.54％)；⑥缺损-快出,4个病灶(4/113,3.54％)；⑦低增强慢出,2个病灶(2/113,1.77％)；⑧三相缺损,2个病灶(2/113,1.77％).CEUS随访中8个病灶声像图发生变化,终3个转变为恶性.结论 CEUS表现为“三相一致”的肝硬化结节预后较其他型相对安全；CEUS表现为动脉相“缺损”或晚期相“快出”的肝硬化结节相对较不稳定,需引起高度重视；少数肝硬化结节CEUS表现为类恶性,是导致CEUS出现假阳性的主要原因.
作者：古立娟；叶真；包中涛；陈晓宇；黄秀烟 刊期： 2012年第06期
目的 利用定量T2-mapping评价半月板退变与膝关节骨性关节炎(OA)之间的关系.方法 收集85例OA患者患者(114个膝关节)行常规MR扫描、多回波自旋回波序列T2-mapping及膝站立位DR检查.对半月板损伤进行定性分级后,将患者分为病例组(半月板退变组,58例)和对照组(非半月板退变组,27例),分析两组关节软骨T2值的差异性,并验证半月板退变与软骨T2值的相关性.结果 ①病例组的软骨T2值(51.42±4.13)ms高于对照组(43.27±3.85)ms(P＜0.05)；②两组OA患者中内侧软骨单元的T2值均高于外侧软骨单元(P=0.009)；③68.29％(84/123)的半月板损伤发生于内侧半月板的前角或后角；④半月板损伤级别与软骨T2值呈正相关(r=0.34)；⑤病例组中30.08％(37/123)半月板退变处所对应的软骨单元T2值高于未发生退变处的软骨单元T2值.结论 T2-mapping评价半月板退变与OA之间呈正相关.
作者：曹明明；张军 刊期： 2012年第06期
目的 探讨坐骨神经牵拉伤后磁化传递率(MTR)改变的病理基础.方法 对20只新西兰大白兔牵拉坐骨神经主干,建立坐骨神经牵拉伤模型,分别于术前、术后第1、3天、1、2、3、4、6、8、10周进行双侧坐骨神经MR检查和病理组织学检查.结果 坐骨神经牵拉伤后MTR下降,早期下降明显,后期逐渐回升；神经损伤早期主要表现为炎症反应、神经变性,后期主要为施万细胞增生与神经纤维再生.牵拉伤后各段坐骨神经的MTR下降程度不同,牵拉段MTR下降为明显.结论 MTR的动态变化能反映兔坐骨神经牵拉伤后的病理变化过程和神经损伤程度,可作为评价预后及疗效的补充手段.
作者：周翠屏；沈君；成丽娜；段小慧；蓝博文 刊期： 2012年第06期
目的 探讨纵隔内原发精原细胞瘤的CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的7例纵隔内原发性精原细胞瘤的CT表现.结果 7例纵隔内精原细胞瘤均位于前中上纵隔,浸润生长,边界清楚,平扫密度不均匀,轻-中度强化,4例中央坏死灶无强化,4例伴有上腔静脉综合征,7例大血管周围脂肪间隙均消失,3例淋巴结转移,1例胸膜多发种植转移,2例伴胸腔积液.结论 原发性纵隔精原细胞瘤的CT表现有一定的特征性,但缺乏特异性,诊断需结合临床表现及实验室检查.
作者：刘仁伟；冯丰坔；刘年元；丁玲；曹火乃；韩丹 刊期： 2012年第06期
患者男,38岁,咳嗽、咳痰2周余.查体未见明显异常.胸部CT:前纵隔内邻近心脏见约7.0 cm×5.1 cm×6.5 cm团块状软组织密度影,边界光整,形态欠规则,病灶内见散在点状钙化影,CT值约35 HU(图1A),增强呈轻度强化,动脉期CT值约40 HU(图1B),静脉期CT值约48 HU(图1C).考虑为前纵隔血管瘤,行前纵隔占位切除术.术中见前纵隔内青紫色柔软包块,起源于无名静脉分支,包绕无名静脉与下腔静脉汇入处;穿刺见其内暗红色血性液体.病理:镜下见少量散在胸腺小体(图2),另见扩张的大小不一的血管密集分布,管壁厚薄不均,部分血管腔中有血栓.诊断:胸腺海绵状血管瘤.
作者：殷慧康；夏云宝；潘功茂 刊期： 2012年第06期
目的 应用屏气磁共振电影成像建立20～70岁之间健康国人心脏结构和fMRI定量分析数据库,探讨年龄及性别因素对心脏结构和功能的影响.方法 采用快速稳态平衡进动序列(FIESTA)对100名健康成人进行MR电影成像,用心功能软件Report Card计算心脏结构和功能参数.结果 左心房内径、主动脉根部横径、前室间隔厚度、左心室后壁厚度随年龄增长而呈不同程度增加,而舒张末期左心室内径、收缩末期左心室内径均无明显改变,性别间有统计学差异,女性测值较男性略小.射血分数、心输出量、心脏指数随年龄增长均无明显改变,性别间差异无统计学意义；峰值填充率随年龄增长逐渐减小,性别间差异无统计学意义.左心室心肌质量随年龄的增长逐渐增加后又逐渐减少,性别间有统计学差异,女性测值较男性小.结论 本研究建立的20～70岁健康国人心脏结构和fMRI正常值范围可为判断心脏结构和功能的异常提供量化依据.
作者：赵一冰；李佩玲；王永峰；赵卫华 刊期： 2012年第06期
目的 探讨植入式微波水冷电极不同时间、功率组合消融犬活体肺组织的范围和特点.方法 应用植入式微波水冷电极对20只健康成年杂种犬采用不同时间、功率组合进行消融:1组(40W×120 s,n=1),2组(40W×180 s,n=1),3组(40W×240 s,n=1),4组(40 W×300 s,n=2),5组(50W×120 s,n=1),6组(50W×180 s,n=2),7组(50W×240 s,n=2),8组(50W× 300 s,n=2),9组(60 W×120 s,n=2),10组(60 W×180 s,n=2),11组(60 W×240 s,n=2),12组(60W×300 s,n=2).术中分别于消融针旁开1 cm及周边充血带处测温,术后取肺组织肉眼观察消融灶形态、特点,测量并比较各组消融灶长、宽径,消融灶组织送病理检查.结果 消融4组中1只犬因麻醉意外于术前死亡；19只犬完成实验,共247个消融灶,肉眼观呈椭球形,自中心至外周分别为中心碳化区、凝固区及周边充血带.11组[长径(3.38±0.39)cm、宽径(1.70±0.23)cm]与12组[长径(3.33±0.27)cm、宽径(1.63±0.35)cm]消融灶大,且大于非水冷式微波电极在相同功率更短时间内(60W×600 s)获得的消融灶[长径(1.54±0.19)cm、宽径(1.13±0.14)cm],差异有统计学意义(P=0.016).12组针道周边肉眼可见炭化区.各组消融针旁开1 cm处温度均达70℃以上,周围充血带温度均在50～60℃,带宽0.6～1.0 cm.结论 植入式微波水冷电极消融犬活体肺组织的佳组合条件为60 W×240 s,其消融范围大,无中心炭化区,较非水冷式微波电极消融具有更大优势.
作者：成晔；何文；张红霞；隗冬梅；程令刚；李慧展 刊期： 2012年第06期
目的 评价CEUS和ECT在甲状腺低回声结节良恶性中的鉴别诊断价值.方法 对186个确诊的良恶性甲状腺低回声结节行ECT和CEUS,对比两种方法的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率,同时绘制ROC曲线,并比较曲线下面积.结果 186个甲状腺低回声结节,病理诊断良性结节117个,恶性结节69个,良性结节在注射造影剂后以高增强和等增强为主,恶性结节以低增强为主.CEUS诊断甲状腺低回声结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为86.96％ (60/69)、88.89％ (104/117)、82.19％(60/73)、92.04％ (104/113)和88.17％(164/186)；ECT诊断分别为60.87％ (42/69)、78.63％ (92/117)、62.69％(42/67)、77.31％ (92/119)和72.04％(134/186).两组间各项指标比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).CEUS和ECT诊断甲状腺低回声结节的ROC曲线下面积分别为0.950和0.779,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CEUS较ECT对鉴别诊断良恶性甲状腺低回声结节具有较高价值.
作者：李苗；郑转梅；姜珏；周琦；雷小莹 刊期： 2012年第06期
目的 以64层螺旋CT测量筛板相关解剖学指标及其发育特点.方法 按年龄组随机选取420例(840侧)接受鼻窦或眼眶64层螺旋CT检查的患者,冠状位及矢状位均以硬腭为参考平面,分别测量筛板水平板中点高度、筛板水平板宽度及前后倾斜度、筛板外侧板高度及其与水平板的夹角.结果 ≤12岁男性及≤11岁女性筛板水平板中点高度与年龄呈高度线性相关(男:r=0.82.女:r=0.80).男、女左侧筛板水平板中点高度高于右侧(t=7.81,P＜0.001),男、女左侧筛板水平板中点高度差异有统计学意义(t=6.63,P＜0.001),男、女右侧筛板水平板中点高度差异有统计学意义(t=6.45,P＜0.001).筛板水平板宽度为(2.81±0.47)mm,各年龄组差异无统计学意义(F=1.25,P=0.24),男、女及左、右筛板水平板宽度差异无统计学意义(t=1.79、0.98,P=0.07、0.33).各年龄组筛板水平板前后倾斜度差异无统计学意义(F=1.33.P=0.22)；男、女及左、右筛板水平板前后倾斜度差异无统计学意义(t=0.79、1.43,P=0.43、0.15).各年龄组筛板外侧板的高度差异无统计学意义(F=1.11,P=0.35);左侧筛板外侧板高度高于右侧(t=4.70,P＜0.001),男、女左侧、右侧筛板外侧板高度差异无统计学意义(t=1.32、1.51,P=0.17、0.13).左右侧、男女筛板外侧板角度差异无统计学意义(t=0.78、1.03,P=0.43、0.30).筛板外侧板与水平板的夹角为(120.70±9.85)°,与年龄呈低度线性相关(r=0.18),筛板外侧板高度与筛板外侧板及水平板的夹角呈低度线性相关(r=0.25).结论 ≤12岁男性及≤11岁女性筛板高度有随年龄增长的趋势,男性筛板高于女性,左侧高于右侧.筛板水平板宽度及前后倾斜度、筛板外侧板高度、角度无明显随年龄增长趋势.
作者：王新艳；杨本涛；王振常；鲜军舫；王永哲；李静 刊期： 2012年第06期
目的 探讨MRI诊断肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的价值.方法 回顾性分析我院7例在肝移植术后接受MR扫描并经临床证实为CPM患者的影像学特征.结果 发现7例患者MRI均在脑桥中央呈“斑片状”、“蝙蝠翅膀样”、“厚花环状”或“括弧样”异常信号,T1 FLAIR序列呈低信号,T2W序列呈高信号,T2 FLAIR序列呈高信号,DWI序列呈稍高或高信号,增强扫描无强化.其中3例患者经临床激素、神经营养及对症处理后复查MR,1例病灶趋于坏死,1例基本无变化,1例多次MR复查示病灶逐渐缩小；DWI序列信号均有不同程度降低.结论 MR可作为CPM的首选检查方法,其中T2 FLAIR序列为显示CPM病灶的佳序列,DWI序列对早期病变具有重要诊断价值.
作者：邝思驰；王劲；胡冰；单鸿 刊期： 2012年第06期
患者女,54岁,以“腹痛1周伴皮肤巩膜黄染3天”人院.查体;皮肤巩膜黄染,上腹部轻度压痛,肝区叩痛(+).实验室检查:中性粒细胞95.7％,白细胞计数13.67×109/L,谷丙转氨酶589 U/L,谷草转氨酶347 U/L,碱性磷酸酶535 U/L,Υ-各氨酰转移酶590 U/L,直接胆红素16 μmol/l,白蛋白45 g/L,甲胎蛋白5 25 ng/ml.CT平扫见肝右叶低密度病灶,增强后病灶中心可见无强化小结节,病灶周围呈离心性强化,延迟期病灶密度高于周围正常肝实质,肝内外胆管扩张,胆囊壁增厚伴强化,胆囊腔内及胆总管下段见高密度影(图1A).
作者：王田尧；杜育杉；陶晓峰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨18F-FDG PET/CT在诊断淋巴瘤脾脏浸润中的应用价值.方法 回顾经18F-FDG PET/CT诊断为淋巴瘤脾脏浸润的42例患者,分析脾脏体积、病灶大小、病灶密度、病灶大标准摄取值(SUVmax)和正常肝脏SUVmax.结果 42例淋巴瘤脾脏浸润的18 F-FDG PET/CT表现分为3型,其中Ⅰ型(单纯弥漫型浸润)24例、Ⅱ型(单纯结节型浸润)13例,Ⅲ型(混合型浸润)5例.在淋巴瘤浸润脾脏病灶的SUV=max中,Ⅱ型、Ⅲ型＞T型(P均＜0.05),Ⅱ型与Ⅲ型差异无统计学意义.霍奇金病(HD)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)、B细胞淋巴瘤与T细胞/NK细胞淋巴瘤、B细胞淋巴瘤与HD的脾脏浸润PET/CT分型差异均无统计学意义(P=0.07、0.18、0.17)；T细胞/NK细胞淋巴瘤与HD的脾脏浸润PET/CT分型差异有统计学意义(P=0.02).结论 18F-FDG PET/CT诊断脾脏淋巴瘤浸润有明显优势,其表现以Ⅰ型和Ⅱ型为主；淋巴瘤浸润脾脏结节样病灶的18F-FDG摄取显著高于弥漫性病灶；T细胞/NK细胞淋巴瘤累及脾脏较HD更多表现为Ⅰ型.
作者：吴江；朱虹；王新刚；桂一；胡裕效；杨桂芬 刊期： 2012年第06期
巨脑回畸形是一种大脑神经元移行异常,既可单独发生,也可与其他神经元移行异常和大脑畸形合并存在.本研究观察巨脑回及其伴发畸形的MRI表现.1资料与方法对2007年1月2011年6月间在本院诊断为巨脑回畸形的53例患者进行回顾性分析,其中男31例,女22例,年龄1个月～57岁,中位年龄6岁.
作者：阎震；张军；刘兆玉；畅智慧 刊期： 2012年第06期
目的 通过在三血管切面测量主动脉(AO)、肺动脉(PA)内径,计算其内径比值(PA/AO比值),观察产前超声诊断孕中晚期胎儿大动脉异常的价值.方法 对594胎20～32周正常胎儿,于三血管切面测量AO、PA内径,计算PA/AO值,观察其正常值范围；对3000胎20～32周胎儿行大血管畸形的产前筛查.结果 20～32周胎儿AO、PA内径随着孕周增加而增加,但PA/AO值较为恒定(1.0～1.2).大血管畸形包括AO狭窄/缩窄、法洛四联症、左和(或)右心发育不良、PA狭窄/闭锁、肺动脉瓣缺如综合征等胎儿的PA/AO值明显异常.结论 胎儿AO、PA内径及PA/AO值可作为产前初步筛查胎儿心脏病、尤其是胎儿大动脉畸形的有价值的指标.
作者：高文娟；付世文；王军华；杨凤霞；缪伟；黄进 刊期： 2012年第06期
目的 探讨CEUS与超声弹性成像技术诊断甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的价值.方法 对常规超声检测出且定性诊断困难的40例患者55个甲状腺实性结节行CEUS及实时弹性成像检查,分析总结其造影增强模式,获得弹性图后用5分法对结节硬度进行评分,判断良恶性结节并与病理结果相对照.分析CEUS各项指标,包括造影剂进入结节时间、进入结节的方式、增强强度、造影剂分布是否均匀以及结节内造影剂消退速度.用弹性评分≥3分诊断PTMC.结果 CEUS指标在良恶性结节间差异均无统计学意义(P均＞0.05).弹性成像对PTMC的诊断准确率高于CEUS(P＜0.001).用弹性评分≥3分诊断PTMC的敏感度为93.10％ (27/29),特异度为76.92％ (20/26),准确率为85.45％(47/55).结论 CEUS对于诊断PTMC无明显意义；以弹性评分≥3分作为诊断PTMC的超声弹性成像诊断标准有较高临床实用价值.
作者：曾敏霞；王燕；栾艳艳；丹海俊；李艺；胡兵 刊期： 2012年第06期
目的 探讨超声微泡介导自杀基因对卵巢癌SKOV3细胞抗瘤效应的机制.方法 采用适超声转染参数,以超声介导微泡转染pORF-HSV1 TK质粒,将SKOV3细胞分成6组:阴性对照组(C组)、超声辐照组(U组)、脂质体组(L组,阳性对照组)、脂质体+超声辐照组(L+U组)、脂质体+微泡+超声辐照组(L+M+U组)和微泡+超声辐照组(M+U组).以RT-PCR检测HSV1TK的表达,以MTT测定各组细胞增殖抑制率.光镜下观察各组转染细胞数量、形态变化,以流式细胞术(FCM)检测各组细胞凋亡率及细胞周期.结果 L+M+U组HSV1 TK基因表达强,细胞增殖抑制率明显高于其他组(P均＜0.05),且光镜下细胞数量减少多,形态明显异常；其细胞凋亡率为(49.13±0.82)％,且大多数细胞周期被阻断于G1期(P＜0.05).结论 超声介导微泡能增强HSV1TK/GCV系统抑制SKOV3增殖和诱导SKOV3凋亡的作用,且将SKOV3细胞周期阻断在G1期,从而发挥抗瘤效应.
作者：杨艳；樊萍；杨竹；甘胜伟；王志刚 刊期： 2012年第06期
目的 探讨多发性脑胶质瘤(MCG)的MRI特点.方法 对15例经手术病理证实MCG患者的MRI特点及病理学类型进行回顾分析.结果 15例患者共检出50个病灶,其MRI特点如下；①病灶数目不一,累及部位不同,以海马(海马旁回)常受累(11/15,73.33％);②同一病例不同病灶的MRI信号特点及强化程度不同；③随访观察3例患者,各病灶进展程度亦各不相同；④病理类型以间变性星形细胞瘤多见(10/15,66.67％).结论 MCG的MRI表现有一定特征性；病灶的信号特点可在一定程度上反映其组织分化程度,分析其MRI特点对诊断该病有重要价值.
作者：刘学军；牛蕾；刘松；付伟伟；徐文坚；隋庆兰 刊期： 2012年第06期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
