宋佳；赵林
患儿女,13岁,主因“腹痛,逐渐加重5天,排尿困难1天”急诊人院.既往史及家族史无异常,月经初潮未至.查体:腹部平软,下腹部压痛,无反跳痛及腹肌紧张;外阴阴毛女性分布,未见阴道开口,相应部位处女膜闭锁并轻度膨出,黏膜颜色正常.肛门指诊:直肠前壁扪及约10 cm×8cm质中包块,压痛明显.超声;右肾体积轻度增大(图1),形态饱满,包膜光滑,皮质回声低匀,锥体较清,肾窦呈复合回声,盏盂无异常分离;左肾区未见明显肾脏回声;子宫前位,形态、大小正常,包膜光滑,肌层回声均匀,官腔线清晰、居中,内膜无增厚;阴道明显扩张,约112 mm×73 mm×78 mm,内充满浮点状弱回声液性暗区(图2).超声提示:阴道积液(考虑处女膜闭锁可能);左肾缺如;右肾代偿性增大.于局麻下行处女膜切开引流术,排出黏稠血液约80 ml.
作者：程月红；张良西；江峰 刊期： 2012年第06期
MRI是目前公认诊断前列腺癌的佳选择,但对评估临床治疗效果缺乏参考价值,而MRS的出现及应用极大地弥补了其不足.本文就MRS对前列腺癌的诊断、评估及临床应用进展进行综述.
作者：宋佳；赵林 刊期： 2012年第06期
目的 构建携Sialyl Lewisx和抗P-选择素单抗靶向微泡,用定点追踪技术在体外高剪切应力下评价其黏附行为.方法 构建携Sialyl Lewisx靶向微泡(MB-S)、携抗P-选择素单抗靶向微泡(MB-P)、携Sialyl Lewisx和抗P-选择素单抗双配体靶向微泡(MB-D).利用平行板流动腔和Image-Pro-Plus软件绘制微泡滚动的时间-速度折线图.微泡第1帧的速度为V1,第2帧至黏附前倒数第3帧的平均速度为V2,黏附前倒数第2帧的速度为V3.结果 MB-P高速滚动,速度骤降为0;MB-S从高速平缓过渡到低速,再渐降低至0;MB-D从高速过渡到低速,再骤降为0.3种微泡V1差异无统计学意义(P＞0.05);MB P的V2明显高于MB-S和MB-D(P＜0.01)；MB-S和MB-D间V2差异无统计学意义(P＞0 05).V3在3种微泡中的顺序为MB-P＞MBB-D＞MB-S( P＜0.01).结论 Sialyl Lewisx介导高教滚动,抗P-选择素单抗介导微泡速度的骤降,两者在微泡靶向黏附时可发挥互补作用.
作者：袁野；李美瑜；滕中华；伍巍兰；周桂芳；廖旺军；廖禹林；宾建平 刊期： 2012年第06期
患者女,70岁,藏族,主因“右腕部内侧发现包块10年,红肿热痛2月余”就诊.10年前发现右腕部内侧包块,逐渐增大,无明显疼痛,活动不受影响.查体:右腕部尺侧10 cm×10 cm包块,质硬,与周围分界明显,无波动感,压痛阳性,活动度差;局部表皮颜色发红,未触及血管搏动,未闻及血管杂音.实验室检查:尿酸318μmol/L,胆固醇3.56 mmol/L,甘油三酯1.57 mmol/L,葡萄糖4.98 mmol/L,碱性磷酸敏63 U/L,血沉3mm/h.右腕关节正斜位DR片;右腕关节尺侧见5.9 cm×5.2cm类圆形肿物,密度不均匀,由结晶样颗粒状相互融合而成,与周围软组织界限清楚(图1),诊断为右腕关节尺掌侧软组织实性肿物.行右腕部肿物切除术,术中切开皮肤见7 cm×7 cm肿物,质硬,灰白色,内有钙化灶,与周围组织界限不清;尺骨无明显破坏.
作者：郭龙春；张洲；李美蓉 刊期： 2012年第06期
目的 观察肝硬化背景下小肝细胞癌(SHCC)与不典型增生结节(DN)的CEUS灌注增强特点,探讨CEUS的鉴别诊断价值.方法 对肝硬化背景下42个SHCC病灶和21个DN病灶进行术前CEUS检查,观察病灶CEUS各时相的增强水平,比较其增强模式.结果 SHCC与DN各时相的增强水平及整体增强模式差异均有统计学意义(P均＜0.05).动脉相SHCC以高增强为主,DN以低增强为主；SHCC的增强模式主要为动脉相高增强、门脉相及延迟相呈低增强,DN的增强模式复杂多样.结论 肝硬化背景下SHCC与DN有不同的CEUS灌注增强特点,CEUS有助于鉴别诊断.
作者：韦柳；李智贤；彭涛；杨红；丁雪明 刊期： 2012年第06期
目的 探讨DWI与T2WI融合图像在判定Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度中的价值.方法 对28例Ⅰ期子宫内膜癌患者行常规MR及DWI检查.采用T2WI和T2WI-DWI融合图像分别测量肌层浸润深度及肌层厚度,计算二者比值,并将该比值与术后病理标本测量的肌层浸润深度进行比较.应用ROC曲线评价两种方法对肿瘤是否浸润肌层及是否浸润深肌层的诊断效能.结果 术后病理诊断无肌层浸润3例,浅肌层浸润13例,深肌层浸润12例.对于评估肿瘤是否浸润肌层及深肌层,T2WI-DWI融合图像诊断效能优于T2WI,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MR对术前评估子宫内膜癌肌层浸润深度有一定价值;T2WI-DWI融合图像较常规T2WI判断更准确.
作者：冯杰；龙淼淼；倪红艳；季倩；沈文；祁吉 刊期： 2012年第06期
fMRI可间接反应神经元的激活,其结果受脑血管生理及病理状态的影响.通过检测脑血管反应能力(CVR)可提高fMRI结果的准确性.屏气过程中血液内的二氧化碳分压升高,引起脑血管扩张,脑血流量增加,导致BOLD信号升高.屏气条件下fMRI检测CVR,可克服基础及临床研究中CVR的个体差异,提高结果的准确性.本文就屏气在磁共振脑功能成像中的应用研究现状进行综述.
作者：张权；ZHANG Yun-ting 刊期： 2012年第06期
患儿女,5个月,主因“发现前囟门处肿物5个月,伴哭闹1周”人院.患儿出生后家长发现其前囟门处花生大小肿物,随后肿物逐渐增大,近1周患儿哭闹拒食.否认外伤史.查体:体温36.5℃,呼吸27次/分,神情反应可,神经系统检查正常.前囟门处肿物表面光滑,触之质软,并有波动感,活动度差,触痛不明显.MRI:前囟门处头皮下见约1,7 cm×3.0 cm×3.2cm异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,脂肪抑制T2WI呈低信号,病灶边界清晰,信号均匀,与脑内不相通;脑实质及脑室池未见明显异常信号.
作者：赵闯绩；陈纲 刊期： 2012年第06期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,除常见的浸润性导管癌外,尚有一些少见类型的乳腺癌,超声诊断较为困难.本研究回顾性分析少见类型乳腺癌的高频超声表现,旨在加深超声医师对该类疾病的认识,以提高诊断符合率.
作者：张雪梅；刘波；邹荣莉；王永恒；程冲 刊期： 2012年第06期
目前CT设备的硬件和软件均已达到前所未有的技术高度.面对不断涌现的新产品,如何考量其真正的临床价值已成为医疗人员有待思考的问题.无论发展程度如何,图像质量、检查速度、解析处理能力始终是CT临床性能的根本,也是影响临床决策的关键因素.2012年,性能全方位提升的飞利浦新MX 16EVO走进了人们的视线,该设备具有严格把控的高端配置影像链,力求实现佳兼容性、稳定性以及大投资回报率.
作者：飞利浦医疗保健事业部 刊期： 2012年第06期
患者女,51岁,无意中发现右大腿背侧肿块、有麻痛感而来院就诊.查体:右大腿背侧无隆起,可触及一较大肿块,位置深、活动性差,轻压痛、麻,叩击痛,无波动感,皮温不高.超声;右大腿背侧中上段至近腘窝灶肌肉层内探及低回声团块,呈葫芦状,其大节段10.0 cm×3.2 cm(图1A),边界清,有包膜,内回声减低、尚均匀,血流信号不丰富,其上端坐骨神经清晰显示(图1B),内径约0.64 cm.超声提示:右大腿背侧肌肉层内低回声团块,考虑神经鞘瘤可能.行包膜内肿瘤切除术,术后病理:右坐骨神经节段性神经鞘瘤.
作者：杜莉；李兵 刊期： 2012年第06期
患者女,51岁,因“双手指间关节肿胀”就诊.3年前发现全身多发性结节,大小不等,多分布在肘、膝及大腿部位,质地坚硬,部分压痛明显.查体:双手指间关节对称性肿胀,伸屈功能受限.皮肤色素沉着,关节肿胀处可触及大小不等硬性结节.X线片:双手诸指间及掌指关节、左腕第1掌腕关节(图1)及两侧肘、肩、膝关节及骨盆(图2)周围软组织中多发结节状致密影,呈类圆形、短条形,大小不等;右手小指近节指骨受压变形,指间关节间隙变窄.考虑为间质性钙质沉着症.行右侧髋部局部结节活检术.病理诊断:焦磷酸钙结晶沉积症(图3).
作者：毛毳；李永华；朱永波；张宏社；刘国红；常艳艳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨不同b值联合鉴别诊断宫颈良恶性病变及正常官颈组织的价值.方法 采用3.0T MR对106例官颈癌、8例官颈肌瘤、12例官颈癌前期病变Ⅲ(CINⅢ)患者及67名正常对照者进行常规MR、DWI扫描,由b=0、600 s/mm2及b=0、1000 s/mm2两组ADC图计算ADC值,根据ROC曲线比较两组ADC图评估不同官颈病变的价值.结果 官颈癌两组b值的ADC值均低于宫颈肌瘤、CINⅢ及正常官颈组织(P均＜0.001)；官颈肌瘤与CINⅢ、官颈肌瘤与正常官颈组织两组b值的ADC值差异均有统计学意义(P均＜0.05);在CINⅢ与正常官颈组织间两组b值的ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 ADC值对于鉴别官颈恶性与良性病变及正常官颈组织有较高价值；两组b值的诊断价值相当.
作者：邝菲；陈自谦；钟群；付丽媛 刊期： 2012年第06期
目的 探讨MR对膝关节软骨损伤修复的诊断价值.方法 15例膝关节软骨损伤患者(20膝)接受自体软骨细胞移植术(MACI),术后3、6、12和24个月行MR动态随访检查,术后15和24个月对2例患者进行关节镜和组织学检查.采用单因素方差分析比较9项观察指标(软骨缺损的填充和修复程度、与周边软骨的整合程度、修复组织的表面情况、修复组织的结构是否均匀、修复组织的信号强度、软骨下薄层致密骨是否完整、软骨下骨是否完整、有无粘连及有无滑膜炎).结果 软骨缺损的填充和修复、与周边软骨的整合、修复组织的表面、修复组织的结构、修复组织的信号强度、软骨下薄层致密骨是不完整、软骨下骨是不完整及有无滑膜炎在MACI术后3、6、12和24个月的差异有统计学意义(P均＜0.05),有无粘连的差异无统计学意义(P＞0.05).术后15和24个月组织学检查显示新形成的组织是透明软骨和纤维软骨的混合体,以透明软骨为主.结论 MACI术后采用膝关节软骨序列进行MR追踪随访是评估膝关节软骨修复的佳影像学方法.
作者：钟心；张仲文；王宏；董悦；穆学涛；董玉茹 刊期： 2012年第06期
患者女,54岁,以“腹痛1周伴皮肤巩膜黄染3天”人院.查体;皮肤巩膜黄染,上腹部轻度压痛,肝区叩痛(+).实验室检查:中性粒细胞95.7％,白细胞计数13.67×109/L,谷丙转氨酶589 U/L,谷草转氨酶347 U/L,碱性磷酸酶535 U/L,Υ-各氨酰转移酶590 U/L,直接胆红素16 μmol/l,白蛋白45 g/L,甲胎蛋白5 25 ng/ml.CT平扫见肝右叶低密度病灶,增强后病灶中心可见无强化小结节,病灶周围呈离心性强化,延迟期病灶密度高于周围正常肝实质,肝内外胆管扩张,胆囊壁增厚伴强化,胆囊腔内及胆总管下段见高密度影(图1A).
作者：王田尧；杜育杉；陶晓峰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺炎的临床及胸部影像学特征.方法 回顾性分析16例艾滋病马尔尼菲青霉菌肺炎的临床及影像学资料.结果 16例中,单侧肺病灶1例,双肺病灶15例;多发小结节状、粟粒状病灶8例,片状、磨玻璃样病灶5例,肺内占位性改变3例；6例淋巴结肿大；4例胸膜改变.结论 艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺炎具有一定影像学及临床特征.
作者：韦璐；许彪；柯柳；邹莹 刊期： 2012年第06期
患者男,19岁,1个月前无明显诱因出现腹部阵发性胀痛,脐周为著,伴黄色稀便,2～3次/日,无黑便及黏液样便,无恶心、呕吐、发热.发病1周后腹部CT增强扫描:横结肠旁腹膜腔内见约3cm×2 cm×2 cm卵圆形软组织密度影,其中心可见长约2 cm的条形高密度影,边界清晰,病灶周围脂肪间隙模糊,考虑异物穿孔致腹膜炎(图1A).以抗生素治疗1周后腹痛症状好转出院.本次入院时患者一般情况良好.
作者：孙吉林；周汝明 刊期： 2012年第06期
目的 实现超声影像信息系统(UIS),医院信息系统(HIS)、PACS之间的信息传递与交互,构建客户端-中间服务层-服务端的3层架构的超声医学科工作运行平台.方法 参照医疗信息整合(IHE)工作流模式设计工作流程,采用XML技术实现信息交互和共享,遵循DICOM 3.0标准完成影像信息的采集、传输、存储,遵循HL7标准完成模型之间的通讯.结果 该平台可实现检查预约、排队叫号、结构化报告书写及发布等功能,并与Full PACS、EMR进行信息交互,缩短检查预约、排队等候和发送报告的时间,进一步优化和规范了超声科工作流程.结论 该平台具有较高的推广应用价值.
作者：谭易芬；朱向明；赵峰；赵富江；江峰；李国杰；刘表虎；张青陵 刊期： 2012年第06期
目的 前瞻性评价非对比增强流人敏感翻转恢复(IFIR)序列MRA(IFIR- MRA)对肾动脉狭窄的诊断价值.方法 对60例可疑肾血管性高血压患者行肾动脉IFIR-MRA和增强CTA检查,比较两种方法的图像质量、肾动脉显影效果和肾动脉狭窄分级.以Spearman相关系数评价两种方法所得结果的相关性.以CTA为参照,计算IFIR-MRA诊断肾动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确率.结果 CTA和IFIR-MRA均显示126支主肾动脉.IFIR-MRA图像质量、肾动脉分级及肾动脉狭窄诊断与CTA结果的Spearman相关系数分别为0.773、0.998和0.833(P均＜0.001).IFIR-MRA诊断肾动脉狭窄的敏感度、特异度、PPV、NPV和准确率分别为100％(23/23)、98.06％(101/103)、92.00％(23/25)、100％(101/101)和98.41％(124/126).结论 以CTA为参照,非对比增强IFIR-MRA可良好显示肾动脉,诊断肾动脉狭窄具有很高的敏感度、特异度和准确率,可作为可疑肾动脉狭窄患者的首选检查方法.
作者：徐俊玲；陈传亮；窦社伟；连建敏；闫峰山；李永丽 刊期： 2012年第06期
目的 应用屏气磁共振电影成像建立20～70岁之间健康国人心脏结构和fMRI定量分析数据库,探讨年龄及性别因素对心脏结构和功能的影响.方法 采用快速稳态平衡进动序列(FIESTA)对100名健康成人进行MR电影成像,用心功能软件Report Card计算心脏结构和功能参数.结果 左心房内径、主动脉根部横径、前室间隔厚度、左心室后壁厚度随年龄增长而呈不同程度增加,而舒张末期左心室内径、收缩末期左心室内径均无明显改变,性别间有统计学差异,女性测值较男性略小.射血分数、心输出量、心脏指数随年龄增长均无明显改变,性别间差异无统计学意义；峰值填充率随年龄增长逐渐减小,性别间差异无统计学意义.左心室心肌质量随年龄的增长逐渐增加后又逐渐减少,性别间有统计学差异,女性测值较男性小.结论 本研究建立的20～70岁健康国人心脏结构和fMRI正常值范围可为判断心脏结构和功能的异常提供量化依据.
作者：赵一冰；李佩玲；王永峰；赵卫华 刊期： 2012年第06期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
