日光角化病的外科治疗

张洪明

关键词：日光, 光线性角化病, 流行病学调查显示, 皮肤科门诊, 二氧化碳激光, 现报告如下, 鳞状细胞癌, 回顾性分析, 非典型增生, 癌前期病变, 治疗, 手术切除, 上皮细胞, 人群, 皮肤病学, 美国, 临床表现, 角化过度, 褐色斑疹, 持续存在

摘要：日光角化病(AK)又称光线性角化病,可能与紫外线有关,往往发生于面部、手背等曝光部位,常见于中年以上人群,临床表现为持续存在的红色、黄棕色或灰褐色斑疹或斑片,表面干燥、鳞屑性损害,伴有角化过度或疣状,可出现糜烂和结痂.AK是皮肤发生的一种常见表皮内肿瘤,以上皮细胞不同程度的非典型增生为特征.美国的一项流行病学调查显示皮肤科门诊中约14％患有日光角化病 [1],台湾的一项回顾性分析,65岁以上人群AK的患病率是22.4％[2].AK究竟是癌前期病变还是早期的鳞状细胞癌至今没有定论[3],美国皮肤病学会认为AK应该接受治疗[4].笔者采用二氧化碳激光、磨削术及手术切除等方法治疗,现报告如下：

中国美容医学杂志相关文献

整形美容者常见心理特点分析及预见性的护理干预策略探讨

有报道显示在整形美容手术人群中有83.5％的人存在着各种各样的心理问题[1],而这类人群多数身体本身并不存在健康问题,只是受到外界的影响在心理上有障碍或者是为了追求完美才来接受整形美容手术.

作者：潘正英；周先利；李旎；张雪芹；马负蓉刊期： 2011年第z4期
浅析现代医院当中的全科医学

全科医学又称全科/家庭医学,诞生于20世纪60年代.经过30多年的发展与完善,全科医学已经逐渐形成了自己独特的医学观和方法论,填补了高度专科化的生物医学的不足,真正实现了医学模式的转变.本文作者结合自己多年的工作经验总结了现代医院当中全科医学的发展特点和前景,并对其存在的问题也提出了自己的看法.

作者：乔艳刊期： 2011年第z4期
唇夹固定的方法切除唇颊部血管瘤

口腔颊部是血管瘤好发部位,可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、蔓状血管瘤.前3种类型临床上常见,而蔓状血管瘤,临床上少见.血管瘤手术比粘液腺囊肿摘除术较为复杂,因血管瘤手术易出血,影响视野及手术,延长手术时间.

作者：梁华；梁宝标刊期： 2011年第z4期
慢性束缚应激对大鼠血清皮质酮和前额叶皮质p-CREB表达的影响

目的:探讨慢性束缚应激对大鼠血清皮质酮水平和前额叶皮质p-CREB表达的影响.方法:将30只雄性SD大鼠随机分为对照组,慢性束缚应激1周组和2周组.比较应激前后大鼠血清皮质酮水平和前额叶皮质p-CREB表达的变化.结果:束缚应激1周组和2周组大鼠血清皮质醇浓度分别为(356.78±112.21)ng/m1、(558.49±98.32)ng/ml,均高于对照组(198.21±101.35)ng/ml),有统计学差异.束缚应激1周组(3.78±0.12)和2周组(2.39±0.08)大鼠前额叶皮质的p-CREB水平低于对照组(6.08±0.19),p＜0.01.结论:慢性束缚应激引起大鼠血清皮质酮水平增高和前额叶皮质p-CREB水平降低.

作者：孟珊珊；刘洪文；贾非刊期： 2011年第z4期
临床路径在脑梗塞介入治疗中的应用

目的:探讨临床路径在脑梗塞介入治疗护理中的作用.方法:选择176例患者随机分成试验组和对照组,实验组采用临床路径程序进行诊疗护理,对照组按常规模式护理.结果:实验组的住院时间、住院费用、医护服务质量、病人满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床路径在脑梗塞介入治疗护理中的应用,有利于提高护理质量,规范医疗护理行为.

作者：曹丽刊期： 2011年第z4期
高校学生运动损伤情况分析及运动损伤的预防

在普通高校大学生体育活动中,运动损伤较为常见.平时要注意加强防损伤观念的教育,在教学时认真贯彻“预防为主”的方针.本文首先分析了高校学生运动损伤常见情况和高校学生运动损伤的主要原因,其次,从注意间隔放松；体育教学中要重视运动损伤的预防；准备活动要充分;及时治疗运动损伤等方面就如何预防高技学生运动损伤进行了深入的探讨,具有一定的参考价值.

作者：姜文鹏刊期： 2011年第z4期
无痛人流术后的观察护理

无痛人流技术的推广运用,为越来越多意外妊娠和因疾病不宜继续妊娠的妇女解决了人工流产的痛苦.无痛人流是针对停经13周内的宫内妊娠,在静脉注射全身麻醉药后,采取负压吸宫术,终止妊娠.使患者暂时处于无意识状态.本文通过200例实行无痛人流术的育龄妇女全程陪护,对元痛人流术后观察总结如下.

作者：张威刊期： 2011年第z4期
参芎葡萄糖注射液治疗缺血性视乳头病变临床疗效观察

目的:探讨参芎葡萄糖注射液治疗缺血性视乳头痛变的临床疗效.方法:采用回顾性分析方法,对我院自2008年11月-2011年4月以来应用参芎葡萄糖注射液治疗的缺血性视乳头病变15例15眼进行分析总结.参芎葡萄糖注射液100ml,静点,一日一次,14天一疗程.同时配合全身、局部激素治疗,神经营养治疗,降眼压治疗.分析治疗前后视力、视野恢复情况.结果:共治疗15例15眼,治愈3眼,好转11眼,无效1眼.其中男9例,女6例,年龄40-79岁.结论:参芎葡萄糖注射液治疗缺血性视乳头痛变安全、有效.

作者：董坤丽；杨继君；裴付彬；靳占桥刊期： 2011年第z4期
灾害护理的研究现状与展望

当今世界各种灾害频发,造成了严重的财产和生命损失.护理工作是灾害救援工作的重要组成部分,因此有效的灾害护理工作对减轻灾害带来的打击起着巨大的作用.笔者分析了灾害护理的发展现状及现存问题,提出了今后的发展方向.

作者：董利丽刊期： 2011年第z4期
慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的诊治体会

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺部真菌感染的临床表现、病原学发布以及危险因素.方法对32例COPD合并发布真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期COPD无真菌感染患者进行对照研究.结果肺部真菌感染中,以念珠菌为主,占88％.长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、机械通气、合并糖尿病及呼吸衰竭的COPD患者易导致真菌感染(与对照组比较,p＜0.05).结论减少或避免可能导致真菌感染的各种危险因素,是降低肺部真菌感染发生率的有效措施.

作者：阿选德刊期： 2011年第z4期
饮用温豆奶对产后出血的影响

目的:分析饮用豆奶粉对产妇产后出血的影响.方法:将1000例住院分娩的孕产妇随机分为对照组和实验组各500例,实验组给予干预措施,对照组给予常规护理.比较两组的产后出血率.结果:实验组产后出血率1.3％,对照组为4.2％,实验组产后出血率显著低于对照组.结论:产前及产后给予适量温豆奶饮用可减少产后出血的发生率.

作者：与水红刊期： 2011年第z4期
封包法治疗银屑病的疗效观察及护理

目的:探讨封包法治疗银屑病的疗效观察.方法:将86例银屑病患者随机分为观察组和对照组各43例,观察组于患处外涂复方丙酸氯倍他索软膏,采用封包护理；对照组于患处外涂复方丙酸氯倍他索软膏,采用常规护理.采用统一的评定标准进行疗效和安全性评价.结果:观察组基本治愈率为41.9％,有效率为79.1％；对照组基本治愈率为25.6％,有效率为51.2％.两组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:封包疗法大大提高了药物疗效,缩短了患者的治愈时间,值得临床推广使用.

作者：刘晓玲刊期： 2011年第z4期
乳腺癌改良根治术后的心理干预及康复护理

目的:探讨总结乳腺癌改良根治术后的心理及康复的护理体会.方法:对31例乳腺癌改良根治术后的病人,做好耐心细致的心理护理,使病人顺利配合手术,指导患者进行正确的康复功能锻炼的方法,坚持不懈,取得了来能更好的效果.结果:大部分患者半年后均能正常参加工作和生活自理.结论:加强乳腺癌改良根治术后的护理,是促进乳腺癌患者康复的重要保证.

作者：刘爱美；顾连霞刊期： 2011年第z4期
双重督导对农村精神分裂症患者出院后服药依从性的影响

目的:探讨双重督导对农村精神分裂症患者服药依从性的影响.方法:随机抽取75例符合条件的居住农村的精神分裂症患者,将其分成干预组和对照组,干预组对患者服药依从性进行双重督导即医院和家庭双重对患者进行服药依从性的督导,首先住院期间对患者家属进行精神疾病防治知识教育和家庭支持干预的指导,出院后医院定期对患者进行督导,而对照组仅在住院期间对病人进行服药督导,出院后仅由家庭督导,医院不再干预,之后对干预组和对照组进行服药依从性和复发率调查.结果:进行双重督导后患者服药依从性明显好转,治疗主动性增强,症状控制理想,复发率明显降低,干预组优于对照组(P＜0.01).结论:实施双重督导对提高居住农村的精神分裂症患者服药依从性和安全性、控制患者精神症状、减少复发有积极作用.

作者：陈小燕；覃梅；陈宝玉；阳睿；黄景阳；李红政刊期： 2011年第z4期
颈动脉内膜剥脱术后血压控制的护理

颈动脉的严重狭窄是缺血性脑卒中的严重危险因素,而脑卒中的致死率目前排在我国三大死亡原因之首[1].颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉重度狭窄的重要方法,治疗方法为切除增厚的颈动脉内膜粥样化斑块以预防由于斑块脱落引起的脑卒中,颈动脉内膜剥脱术后,能够减轻血管狭窄程度,增加脑血流量,如果患者脑血管自动调节功能不良,可能会发生脑组织的过度灌注,导致脑水肿和脑出血,特别是老年和伴有(高血压、糖尿病、心脏病)基础病的患者更易发生脑血管突然破裂出血,严重威胁患者的生命,因此术后除做好术后一般护理外,还应特别注意血压控制性治疗的观察护理[2].

作者：贺建华刊期： 2011年第z4期
果纳芬稀释溶液剂量的选择

目的:选择果纳芬75IU皮下注射稀释溶液的佳剂量,减少患者痛苦.方法:将360例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者随机分为观察组与对照组各180例,对照组用1升注射用水稀释采纳芬,观察组用0.5毫升注射用水稀释果纳芬.结果:观察组疼痛明显低于对照组(P＜0.01).结论:用0.5毫升注射用水稀释果纳芬可减轻对皮下注射刺激,使疼痛减轻.

作者：熊晶莉刊期： 2011年第z4期
加强医护人员自身艾滋病防护健康教育

目的:我国艾滋病疫情已进入快速增长期,临床医护人员将面临严峻的挑战,重视医护人员的艾滋病健康教育,使之能够在临床工作中变被动防治为主动防控.方法:通过各种形式,利用医护人员具备基本医学常识的条件,将HIV/AIDS的基本知识,艾滋病的防护意识及防护措施进行强化教育.结果:医护人员能够掌握艾滋病的流行形式、消毒隔离方式、自我防护措施,在临床工作中减少恐惧和盲目性,正确面对HIV感染者和艾滋病患者并能够提供优质医疗和护理.

作者：沈晋辉刊期： 2011年第z4期
慢性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体的变化及意义

目的:探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肤(BNP)水平的变化及其临床意义.方法:选择CHF患者98例,于治疗前后分别测定血浆BNP水平并与40名健康者为对照.结果:CHD组患者的血浆BNP、LVEDd、LVEDs、PASP较对照组明显增加,LVEF较对照组明显减低,差异均有统计学意义(P＜0.01)；CHF患者血象BNP水平随着NYHA心功能的加重而上升,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01);BNP与LVEF呈负相关(r=-0.652,P＜0.01),BNP与LVEDD、LVESD和PASP呈正相关(r=0.578,0.592,0.613,P＜0.01)；CHF患者治疗后血浆BNP水平明显降低.结论:血浆BNP水平和心脏结构相关,可作为反映心功能状态的指标,可作为CHF诊断病情的重要指标.

作者：王其海；朱坤；范玲珑；赵长征刊期： 2011年第z4期
肾母细胞瘤及神经母细胞瘤手术护理体会

目的:探讨肾母细胞瘤及神经母细胞瘤手术护理方法.对58例患儿进行术前术后的护理观察,结论:通过对此类患儿手术护理干预,对其预后起着重要作用.

作者：于淼；张冀红刊期： 2011年第z4期
应用红外线照射外伤创面及手术切口的疗效观察与护理

目的:探讨红外线照射外伤创面及手术切口的临床疗效与护理.方法:通过对1160例外伤病人的治疗,观察红外线照射外伤创面及手术切口的效果.结果:1920例病例中有1864例患者创面全部愈合,切口按时愈合,占97.1％;切口创面感染32例,脂肪液化10例,切口延期愈合14例,占2.1％.结论:此项技术价格低、操作简单、安全、方便、疗效确切,值得推广.

作者：赵东莉；黄纯全；唐晓丹刊期： 2011年第z4期