陈山川；文星
目的:应用前臂远端蒂皮神经营养血管皮瓣急诊修复手、腕部多部位软组织缺损.方法:根据不同创面的位置,分别采用前臂内(n=34)、外侧皮神经营养血管皮瓣(n=58),急诊修复手、腕部软组织缺损92例.结果:术后随访3～18个月,82例皮瓣全部成活,其中优56例,良28例,可8例,优良率达91.3%.结论:前臂远端蒂皮神经营养血管皮瓣血运丰富、创伤小,应用于急诊修复手、腕部软组织缺损操作简便、覆盖完全、并发症少、成活率高,值得推广.
作者：汪海涵；黄佳 刊期： 2011年第z3期
目的:提示医疗机构应在那些环节使用协议书,探讨协议书的管理制度.方法:对南京市部分二级医院的协议书的使用情况进行调查,对协议书的必要性、确认的医患双方的权利和义务等进行分析.结果:目前医疗流程中使用的协议文本种类繁多,格式不一,制作、保存等缺少规范化管理.结论:医疗流程中应使用静脉输液外带协议书、住院患者外出协议书等20种协议书;协议书的设计上应由临床人员、管理人员和法律工作者共同制订,经伦理委员会审定后发布.医疗机构应当重视协议书的设计和保管,建立本机构的协议书体系.
作者：林云涛；姜柏生 刊期： 2011年第z3期
老年人跌倒与老年人骨折关系密切,研究显示,发生跌倒的老年人中5%-10%发生骨折,发生骨折的老年人中有90%是由于跌倒所致.老年人常有骨质疏松,因此,老年人跌倒致骨折发生率高,后果严重,是老年人伤残、失能和死亡的主要原因之一,也是威胁老年人健康和生命的一个重要原因.老年人步态稳定和平衡功能随着年龄增加而不断下降.疾病因素:如白内障、偏盲、青光眼会影响视角的灵敏度而导致跌倒.影响中枢神经系统的药物中,很多药物可影响人的神志、精神、视角、步态、平衡等方面.心理因素:沮丧、抑郁、焦虑及不佳的心理状态及导致与社会隔离均增加跌倒的风险.另外害怕跌倒也使老年人行为能力降低,行动受到限制,从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的风险.社会因素:老年人的教育与收入水平,卫生保健水平,享受卫生服务的途径,室外环境的安全设计;独居老人,独居老人与社会的交往和联系程度等,都会影响到老年人跌倒的发生率.老年人跌倒致骨折是内因和外因综合作用的结果.通过健康教育,使他们了解跌倒致骨折的严重后果.尤其是一些能力差、听觉减退、对同时患有心脑血管疾病,骨、关节、肌肉疾病的患者,由于他们的平稳能力差,步态不稳,是跌倒的高危人群,反复讲述,不厌其烦的提醒患者防止跌倒.
作者：林水平；李艳；章瑛 刊期： 2011年第z3期
目的:心脏瓣膜机械瓣置换术后,因为人造瓣膜作为异物置入心脏,易形成血栓引起栓塞,需要掌握适当的华法林抗凝治疗是巩固术后疗效与病人安全的保证.我科通过对<例机械瓣膜置换术后抗凝治疗的健康指导,发现合适的抗凝治疗,对机械瓣膜置换术后避免并发症的发生有重要的意义.
作者：段长虹 刊期： 2011年第z3期
人类辅助生殖技术中常见的手术有B超引导下的取卵手术(0PU)、移植手术(ET)以及减胎术.层流净化手术室以其快速、持续、高效的空气净化可满足各类手术的环境需要,加之人性化的室内设计更加符合体外授精-胚胎移植(ⅣF-ET)患者的生理和心里需求,有利于术后的恢复以及缓解患者整个周期的紧张焦虑情绪,进而影响后期的妊娠率.然而要完全符合ⅣF患者特殊生理和心理需求,维持手术环境的有效和恒定,必须要有科学的管理意识和严格的管理规范和制度,才能使ⅣF净化间发挥其预期的效果.
作者：周晓艳；张颖；张昌军 刊期： 2011年第z3期
目的:对哮喘缓解期用药依从性进行分析,找出原因,并针对其原因通过教育和长效管理,进一步提高哮喘患儿缓解期用药依从性,减少复发,达到长期缓解.方法:对203例哮喘患儿中因用药依从性差而影响疗效的165例哮喘患儿及其家长进行问卷调查.结果:58.2%家长认为无症状可不用药,48.5%患儿吸入药物方法不正确,47.2%家长担心激素的副作用,38.2%患儿不配合,25.5%家长忘记给药或不准时给药,9.0%因经济困难自行停药,6.0%家长对诊断不信.结论:加强对患儿及家长宣教、进行专业指导、发挥哮喘儿童之友作用、定期回访等措施,可提高小儿哮喘缓解期用药的依从性,从而保证疗效、预防哮喘复发.
作者：李桂秋；谭巧燕 刊期： 2011年第z3期
目的:通过优质护理服务,提升患者满意度,构建和谐护患关系.方法:根据儿科的特色,有目的、有计划、有步骤地实施,提高患者满意度,促进护患关系.结论:优质护理服务的实施,提高了护理质量和患者满意度,同时激发了护士对患者服务的热情,从而构建了和谐的护患关系.
作者：李姣 刊期： 2011年第z3期
目的:围手术期加速康复理念在各种外科手术中广泛应用,临床结果显示出显著的有效性、安全性及优势.本研究拟探讨应用加速康复外科的手术患者在手术室期间的护理.方法:实施加速康复外科的手术患者的护理方案与常规围手术期方案比较,比较手术期间的护理差异.分析探讨手术期间的护理.结果:加速康复围手术期方案较传统的方案,强调手术前向患者宣教、围手术期间限制液体输入、手术期间保温等措施.这些综合的手术室期间的护理促进了患者术后的恢复,促成了加速康复外科应用的安全性及有效性.
作者：刘康菊；赵琴；龚敏敏 刊期： 2011年第z3期
本文介绍了使用全自动组织脱水机的体会,总结了常见故障与维修方法,以及设备保养的要求.
作者：李淑莲；李丽娟 刊期： 2011年第z3期
目的:探讨镇定加压钢板(LC-DCP)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:自2008年12月～2010年6月,应用小切口LC-DCP钢板内固定治疗56例老年股骨粗隆间骨折56例,观察手术出血量、手术时间、下床活动时间、骨折愈合时间和并发症发生情况.结果:患者手术中出血量30-90ml,平均65ml,手术时间40～60分钟,平均55分钟.术后第二天可不负重下地活动.经过6个月～24个月,平均14月的随访,骨折愈合时间4个月～～13月平均7月,术后未出现原发疾病加重和新并发症的发生.结论:应用LC-DCP微创内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小、安全性高、卧床时间短、骨折愈合好、并发症少,是一种有效方法.
作者：冯志永；宓士军 刊期： 2011年第z3期
目的:护理人员对肺动脉高压患者病情观察,按时准确用药、饮食、运动锻炼,氧疗、心理等护理.结论:通过连续的健康指导,缩短了护患之间的距离,改善了患者生存质量,终提高了生存率.
作者：何会爱；郑姣；姜云燕 刊期： 2011年第z3期
目的 探讨临床护理路径(CNP)在急诊救活、护理急危重患者中的应用效果.方法 根据现行诊疗、护理常规,制订急诊救治急危重患者的临床护理路径,选择102例急诊患者,依据就诊顺序随机分为对照组(102例)和观察组(102例),对照组按常规护理进行急诊救治和健康教育,观察组患者依据设制临床路径实施救治、护理.结果 应用临床护理路径实施救治、护理的观察组患者的急诊护理质量、患者及家属对疾病相关知识、急救自救技能掌握程度、对护理质量的满意度等显明显提高,并发症减少,与对照组相比具有显著性差异(均P＜0.05).结论 推广、应用临床护理路径(CNP)救治、护理急危重急诊患者,可有效提高危重急症患者的抢救效率及综合医院的护理急救能力.
作者：李燕 刊期： 2011年第z3期
近年来,失眠的发病率增加,严重危害患者的生活质量.本文对治疗失眠的药物选择进行了综述.非苯二氮卓类催眠药物正逐渐成为治疗失眠的首选药物.
作者：田洪 刊期： 2011年第z3期
目的:了解张家口市9～11岁小学生六龄齿龋病分布.方法:在张家口市6所小学随机调查9～11周岁992名学生对六龄齿进行龋病调查.结果:六龄齿患龋率为22.07%,受检者龋均为0.22,患龋者龋均为1.32,患龋率随着年龄增加而升高.结论:张家口市小学生六龄齿龋病发病率不太高,但牙齿龋坏较重,还有缺失.
作者：樊丽军；杭彦龙 刊期： 2011年第z3期
目的:探讨院前急救处理对急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响.方法:将我院2007年2月至2011年1月重症监护病房(ICU)收治的无溶检禁忌症的81例AMI患者作为研究对象,其中经院前急救入院的42例为院前急救组,自行来院的39例为对照组.入院后两组均予以的尿激酶(UK)150万U溶栓及其他对症治疗,并比较两组从发病到住院溶栓时间,住院后并发症的发生率及病死率.结果:院前急救组发病到溶栓时间明显短于对照组(P＜0.05),且住院后心律失常、休克、心力衰竭等并发症的发生率及病死率亦显著低于对照组(P＜0.05).结论:院前急救处理能够缩短AMI患者发病到住院溶栓治疗时间,减轻患者症状,改善患者预后.
作者：邓清军 刊期： 2011年第z3期
目的:探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血的方法及疗效.方法:对110例临床确诊的高血压脑出血行CT导向血肿抽吸术,分析其疗效及适应证.结果:微创血肿清除术后生存110例,生存率84.3%;死亡17例,占15.7%.结论:高血压脑出血微创血肿清除术是一种具有简便、易行、安全、可靠、实用等优点的治疗高血压脑出血的方法.
作者：田力；邹晓媚 刊期： 2011年第z3期
目的:探讨老年急性阑尾炎及时手术的临床效果.方法:回顾性分析2001年1月-2010年12月38例老年急性阑尾炎病人的临床资料.结果:其中行手术治疗34例,手术效果满意,治愈34例.在严密监测、动态观察下非手术治疗2例,治愈2例.自动出院1例,另有1例转院治疗.结论:老年急性阑尾炎需要早期诊断和及时处理,手术仍是老年急性阑尾炎的主要治疗手段,以去除病灶、快速、有效、安全为原则,关键是根据疾病特点,早期确诊、及时处理并存疾病、把握手术时机.积极充分的术前准备、个体化治疗方案及全面的围手术期管理是手术成功的基础.临床上应依据病情,迅速、果断,避免延误,从而提高治愈率、减少并发症和降低死亡率.
作者：卢小冬 刊期： 2011年第z3期
目的:调研住院病人压疮的发生率,分析引起压疮的主要原因及为制定相应的预防措施提供依据.方法:自制‘压疮发生情况调查表',选择2010年1、2、3连续三个月的同一天对南京军区南京总医院全院住院病人进行横断面调查(Cross-sectional survey).结果:在未经特殊干预措施下2010年1-3月连续三个月压疮的发生率从3.3%下降到1.15%,连续三月的院内压疮发生率平均为2.20%.男女发生率比为45:16,并且压疮发生的影响因素为:营养不良、大小便失禁、需呼吸机辅助呼吸、肥胖或水肿、意识不清、糖尿病、中风、瘫痪、大手术后、骨折等需制动、持续高热.结论:护理工作的重点应该在于及时识别高危因素,准确预测危险性,以便采取相应的护理措施.
作者：沈丹萍；孙晶晶；黄静波 刊期： 2011年第z3期
目的:对Q-开关倍频Nd:YAG激光与Q-开关翠绿宝石激光治疗咖啡斑进行临床评价.方法:106例面部咖啡斑患者,随机分为两组,在局部麻醉下分别用Q-开关倍频Nd:YAG激光(波长532nm)和Q-开关翠绿宝石激光(波长755nm)逐个对面部色素损害进行扫描;治疗参数:波长532nm,激光能量密度2.2～26J/cm2,光斑直径2～3mm,频率2.5～5Hz;波长755nm,激光能量密度5.0-60J/cm2,光斑直径2～3mm,频率2.5～5Hz.疗效评定在术后3个月以上进行.结果:106例咖啡斑患者有41例(38.7%)进行了2次治疗.波长532m治疗咖啡斑的痊愈率及显效率为87.6%;波长755m激光治疗咖啡斑的痊愈率及显效率为85.1%两组间差异无显著意义(P＞005).两种激光治疗的总有效率均为100%;共有19例(17.9%)发生色煮沉着反应,两组间的发生率也无明显差异,所有患者均无皮肤瘢痕发生.结论:开关波长532nm和755nm激光治疗咖啡斑有较高的安垒性及有效性,两种激光的疗效及副反应差异无显著意义.
作者：代启彬；刘崎 刊期： 2011年第z3期
在开展优质护理服务的今天,在护士不同程度缺编的今天,在让我们每一位护士适应新的护理模式的今天,如何使用现有的人力资源,充分发挥护士的个人优势,是护理管理者所要研究的核心,也是日常工作中的重中之重.
作者：王志远；董泽芳 刊期： 2011年第z3期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
