毕成龙；张梅；胡晓波；王琳；张伟；吴林娣；李继福；陈文强；张运
患儿女,5岁,家长发现其肉眼血尿1周,为全程血尿,无尿频、尿急、尿痛,无寒战、高热.体格检查未见明显异常.超声:左肾下极见2个实性包块,分界清晰,肾盂、肾盏受压并向外突起,大小分别为4.3 cm×4.0 cm×3.5 cm和3.2 cm×2.9 cm×2.4 cm,较大者呈均质低同声,内见条带状无回声,较小者包块内部回声略低,分布不均匀.CDFI:包块内血供较差,周边可见血管环绕(图1～3).超声提示:左肾下极多发实性占位(肾母细胞瘤可能).遂行左肾切除术,术中见左肾增大,形态失常,下极呈不规则隆起,其内可见2个包块,包膜完整,较大者为均质红色肉瘤样组织,约4 cm×3 cm×3 cm,较小者为白色鱼肉样组织,约3 cm×2 cm×2 cm(图4).术后病理:肾母细胞瘤.
作者：张忠磊；贺祎；贺赟 刊期： 2012年第12期
目的 利用彩色多普勒超声(CDU)观察经导管超选择性动脉栓塞治疗颈动脉体瘤(CBT)后的外科切除时机.方法 对22例外科切除术前CBT患者行经导管超选择性肿瘤供血动脉栓塞.于栓塞术前、术后1、2、4天分别采用CDU检测肿瘤供血动脉的峰值血流速度(PSV)和阻力指数(RI),并进行统计学分析.结果 栓塞术后1、2天,CBT供血动脉的PSV、RI均低于术前(P均＜0.01),而栓塞术后4天PSV、RI与术前比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 CDU对判断CBT侵犯范围、供血血管、侧支循环状况及选择手术时机均具有临床应用价值.栓塞术后2天内可能为安全切除CBT的手术时机.
作者：叶有强；梁建深；郭辉；林志东；王思阳 刊期： 2012年第12期
患者女,56岁,1个月前无意发现左侧乳腺肿块,约鸡蛋大小,偶有刺痛,近期增大,疼痛加重.查体:双乳对称,乳头无凹陷及溢液,左侧乳腺7～10点方向可扪及约6 cm×5 cm肿块,质韧,活动度差,边界不清,伴触痛,表面皮肤无改变;双侧腋窝可扪及多枚肿大淋巴结.超声:双乳腺腺体回声增粗增强,于左侧乳腺内下象限腺体深层及肌肉层内探及5.95 cm×2.59 cm强弱不均的斑片状低回声,边界欠清,后方回声无衰减;双侧腋下探及多枚肿大淋巴结,右侧较大者约1.80 cm×0.89 cm,左侧较大者约1.71 cm×0.77 cm,边界清,形态规则,可见淋巴门结构(图1).CDFI:乳腺肿块内可见点状血流信号(图2).超声提示:①左侧乳腺炎性包块可能;②双乳小叶增生.增强MRI示左乳病变呈持续强化,左侧胸壁近左乳腺内下象限处可见异常强化信号,考虑来源于胸壁的感染性病变可能性大.行左乳肿块局限性切除术.术后病理:(左)乳腺组织及骨骼肌、脂肪结缔组织慢性化脓性炎.
作者：张新；何英；辛群 刊期： 2012年第12期
目的 应用高频超声显微镜(HFB)动态观测兔耳增生性瘢痕(HS)的形态学变化过程.方法 应用Panoview 31500 HFB和50 MHz高频探头,在兔耳HS模型形成过程中的不同时间点(术后第1、3、5、7、11、16、20、28、36、60、90天)进行观察,同时进行大体形态、病理对比观察.结果 兔耳腹侧创面可产生与人类HS类似的过度增生过程.利用HFB可清楚、动态观测HS的形成过程,且超声对瘢痕的测量值与病理切片测量值高度相关(r=0.996,P＜0.01).结论 HFB不仅能动态观测兔耳HS的全貌,还可观察其内部细微结构并进行定量分析,可为研究HS提供一种有效的观测手段.
作者：游玉芳；王志刚；郑元义；李文艳；牛诚诚 刊期： 2012年第12期
目的 采用速度向量成像(VVI)技术联合动脉健康评估软件包(AHP)分析健康成人颈动脉弹性及弹性储备.方法 对54名健康成人进行血压测量和右颈动脉超声检查,以VVI测量收缩期大运动速度(Vmax)、大应变(Smax)、大应变率(SRmax),AHP测量平均直径(d)、扩张性系数(D)、弹性系数(E).含服硝酸甘油(NTG)后5、10、15 min重复上述检查.计算Smax、D、E的储备值:储备值=(峰值一基础值)/基础值.结果 含服NTG后收缩压(Ps)、舒张压(Pd)、脉压(PP)较用药前均有下降,Pd、PP于15 min恢复至基础水平；用药后各节段Smax均增高,各节段间差异均无统计学意义,Smax在5 min达到峰值,10 min降至基础；各时间点Vmax、SRmax与用药前相比差异无统计学意义；Smax储备值为22.29％；用药后d、D、E增高,d于15 min恢复基础水平,D于10 min恢复,E至15 min时仍高于基础状态,D储备值为31.73％,E储备值为74.51％.结论 VVI结合AHP可用于评价动脉弹性和弹性储备,有助于临床早期发现血管损害.
作者：刘秋颖；贺声；张云山；余泽辉 刊期： 2012年第12期
目的 探讨iDose4迭代重建技术在胸部低剂量筛查的方案.方法 选取120例胸部体检者,根据不同的体质量指数(BMI)分为A组(BMI≤22)、B组(22＜BMI＜26)和C组(BMI≥26).应用Z轴动态管电流调节技术(Z-DOM),预设A组、B组、C组管电流分别为35 mAs、45 mAs和60 mAs,之后利用iDose4平台对各受检者图像分别进行FBP,iDose3、Dose5、iDose7重建.记录3组的CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),并估算有效剂量(ED).结果 所获图像质量均可满足诊断要求.A组、B组和C组的CTDIvol均值分别为(0.69±0.08)mGy、(1.09±0.17)mGy和(1.95±0.43)mGy,ED均值分别为(0.33±0.05)mSv、(0.50±0.11)mSv和(0.87±0.23)mSv.结论 应用iDose4迭代重建技术,根据受检者的BMI,可获得满意的胸部低剂量CT筛查扫描方案.
作者：钟朝辉；贺文；陈疆红 刊期： 2012年第12期
目的 分析超声评估女性盆底器官脱垂(POP)与盆腔器官脱垂定量评价系统(POP-Q)评价结果间的相关性,探讨超声定量评估女性POP的应用价值.方法 选取56例女性POP患者,其中46例为单腔脱垂,8例为2个腔室、2例为3个腔室的复合脱垂,共计33例存在前腔脱垂,23例有中腔脱垂,12例存在后腔脱垂.所有患者均接受经会阴二维超声检查和POP-Q评分,均由1名医师独立完成评价.对超声测量结果与POP-Q评分进行相关性分析.结果 超声评估中腔脱垂与POP-Q的相关性好(r=0.86,P＜0.01),其次是前腔(r=0.84,P＜0.01),后腔较差(r=0.62,P＜0.01).结论 经会阴二维超声能够提供有价值的盆底解剖信息,是一种能够定量评估POP的影像学检查技术.
作者：徐莲；刘菲菲；陶均佳；胡兵；应涛 刊期： 2012年第12期
胎儿消化道梗阻畸形常合并羊水过多的机制尚不明确.本研究应用三维超声检测消化道梗阻胎儿产尿率(urine production rate,UPR),分析其羊水过多的原因.
作者：沈小玲；吕国荣；杨舒萍；陆志红；廖建梅 刊期： 2012年第12期
目的 探讨超声弹性成像(UE)弥散定量分析技术对移植肾急性排斥反应的诊断价值.方法 筛选55例接受同种异体肾移植手术患者,其中26例移植肾肾功能稳定(稳定组),29例发生移植肾急性排斥反应(排斥组),观察两组的二维超声、CDFI及UE声像图表现,并对两组超声定量数据行统计学分析.结果 ①与稳定组相比,排斥组移植肾体积及锥体高度增大、叶间动脉收缩期大流速减低,阻力指数(RI)增高；ROC曲线分析获得叶间动脉RI的佳诊断临界点为0.755,诊断敏感度、特异度及准确率分别为58.62％(17/29)、92.30％(24/26)及74.55％(41/55)；②排斥组皮质应变均值(MEAN)小于稳定组,蓝色区域百分比(AREA％)大于稳定组,差异均有统计学意义(P均＜0.05)；③ROC曲线分析获得皮质MEAN佳诊断临界点为88.25,诊断敏感度、特异度及准确率分别为75.86％(22/29)、96.15％(25/26)及85.45％(47/55).结论 UE及其弥散定量分析技术可用于移植肾术后病情监测,有助于早期诊断移植肾急性排斥反应.
作者：祝志敏；柳建华；陈菲；邱少东 刊期： 2012年第12期
目的 探讨结直肠癌18F-FDG摄取与肿瘤组织葡萄糖转运蛋白-1(Glut-1)表达的相关性.方法 对20例结直肠癌患者术前进行18F-FDG PET/CT检查,测定肿瘤平均标准摄取值(SUVmean)；对手术切除标本进行病理检查,并应用免疫组织化学法检测肿瘤组织Glut-1的表达.分析SUVmean值与组织病理关系及与Glut-1表达的相关性.结果 20例结直肠癌均为高摄取,SUVmean值为5.42±1.67.大体分型中,浸润型结直肠癌的SUVmean值(6.55±1.63)高于肿块型(4.20±1.29)和溃疡型(5.83±1.60),但差异无统计学意义(P＞0.05).M分期中,远处转移者的SUVmean值(7.14±1.07)高于无转移者(4.84士1.41,P=0.04).SUVmean值与Glut-1的表达呈正相关(r=0.53,P=0.02).结论 结直肠癌18F-FDG摄取(SUVmean值)与Glut-1表达呈现正相关.
作者：申景涛；辛小燕；贾支俊；朱斌；郭万华 刊期： 2012年第12期
目的 分析正常孕11～14周子宫动脉及螺旋动脉的多普勒超声的特征.方法 选取410名正常孕11～14周孕妇,根据孕周分为Ⅰ组(≥11周且＜12周)、Ⅱ组(≥12周且＜13周)和Ⅲ组(13周～14周),按胎盘位置分为居中胎盘组、左侧胎盘组和右侧胎盘组；根据阻力指数(RI)分为＜0.60组、0.60～0.69组、0.70～0.74组、0.75～0.79组及≥0.80组；分析不同孕周、不同胎盘位置的子宫动脉和螺旋动脉的多普勒超声参数特征,以及子宫动脉不同RI值舒张早期存在α切迹的情况.结果 Ⅲ组子宫动脉平均RI值低于Ⅰ组(P＜0.05)；Ⅲ组平均搏动指数(PI)值低于其他两组(P均＜0.05).居中胎盘组右侧子宫动脉PI低于左侧胎盘组(P＜0.05),左、右侧胎盘组子宫动脉收缩期大血流速度/舒张末期血流速度(S/D)及RI差异无统计学意义(P均＞0.05).左侧胎盘组左侧子宫动脉S/D、RI及PI均低于右侧胎盘组(P均＜0.01)；右侧胎盘组右侧子宫动脉S/D、RI及PI均低于左侧胎盘组(P均＜0.01).在子宫动脉RI≥0.75的孕妇中,右侧α切迹发生率79.49％(31/39),左侧89.80％(44/49).螺旋动脉各项多普勒超声参数在不同孕周、不同胎盘位置孕妇间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 正常孕11～14周子宫动脉、螺旋动脉多普勒参数及胎盘位置存在一定特征,可为临床早期诊疗提供参考.
作者：谢亦农；江岚；陈智毅；梁伟翔；严宝妹；蔡款 刊期： 2012年第12期
目的 探讨以颈动脉内-中膜厚度(IMT)、粥样斑块Crouse积分联合血浆髓过氧化物酶(MPO)浓度预测冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉狭窄程度的价值.方法 收集131例疑似急性冠脉综合征患者,均于入院第2天接受血浆MPO浓度检测,入院1周内接受冠状动脉造影(CAG)及颈动脉超声检查.根据CAG结果将其分为冠心病组和对照组,计算颈动脉斑块的IMT积分及粥样斑块Crouse积分,应用ROC分析分别比较颈动脉IMT积分、粥样斑块Crouse积分、血浆MPO浓度及三者联合检测冠心病的价值.结果 冠心病组血浆MPO浓度、颈动脉IMT和粥样斑块Crouse积分均明显高于对照组(P均＜0.01),IMT积分、Crouse积分及血浆MPO浓度均与冠状动脉狭窄程度呈正相关.IMT积分、Crouse积分、MPO及三者联合检测冠心病的ROC曲线下面积分别为0.657、0.792、0.785及0.814,提示三者联合预测冠状动脉狭窄程度明显优于单个指标.结论 联合应用彩色多普勒超声检测颈动脉IMT及粥样斑块Crouse积分与血浆MPO浓度检测可作为评估冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血管狭窄程度的有效辅助方法.
作者：毕成龙；张梅；胡晓波；王琳；张伟；吴林娣；李继福；陈文强；张运 刊期： 2012年第12期
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像对检出恶性腹腔积液患者原发癌灶的临床价值.方法 回顾性分析既往以腹腔积液为首发症状、在腹腔积液中发现肿瘤细胞并终检出原发癌灶的患者51例,其中胃癌14例,肠癌7例(乙状结肠癌1例,降结肠癌1例,升结肠癌3例,直肠癌2例),卵巢癌22例,胰腺癌6例,肝癌2例,均接受体部18F-FDG PET/CT扫描,并经进一步检查或3～13个月随访证实；分别统计PET/CT及单独CT查找原发病灶的诊断价值.结果 51例中,PET/CT检查发现原发灶40例,其中胃癌10例,肠癌4例(乙状结肠癌1例,升结肠癌2例,直肠癌1例),卵巢癌19例,胰腺癌5例,肝癌2例,检出率为78.43％ (40/51)；11例PET/CT检查未发现原发灶,5例仅为腹膜增厚、代谢增高,3例仅为大网膜增厚、无代谢异常,3例仅提示腹腔积液.CT提示原发病灶31例,其中胃癌6例,肠癌3例,卵巢癌18例,胰腺癌3例,肝癌1例,检出率为60.78％(31/51),占 PET/CT发现原发灶的77.50％ (31/40).结论 对于在不明原因腹腔积液中发现肿瘤细胞者,PET/CT查找其原发病灶具有较高临床价值.
作者：王颖；李亚明；尹雅芙；李娜 刊期： 2012年第12期
患者男,57岁,发现心脏杂音3个月.查体:心尖搏动扩大,抬举样搏动,心尖部可闻及全收缩期4级吹风样杂音,向左腋下传导.常规二维超声:左心增大,左心房内探及一肌束回声,横跨左心房,长约46 mm,一端连于卵圆窝处,另一端连于左心房左外侧壁,未见交通口;二尖瓣前叶增厚,近内交界区部分瓣叶(A3区)收缩期脱向左心房,致其关闭不拢;三尖瓣瓣环扩大,约33 mm,关闭不拢(图1).CDFI:收缩期于二尖瓣口探及中大量偏心性反流信号,反流束偏向左心房后侧,速度约7.0 m/s,提示:①二尖瓣腱索断裂并二尖瓣前瓣脱垂,二尖瓣关闭不全并中大量反流;②左心房内肌束形成.实时三维超声心动图:心尖四腔切面左心房可探及肌束横跨其内,通过旋转及切割,从心尖向心底观察及从左心房左外侧向内侧观察,均可立体发现一根肌束横跨左心房,连续完整,一端连于卵圆窝处,另一端连于左心房左外侧壁部位,未见交通口(图2);提示左心房肌束形成.行左心房肌束切除术十二尖瓣置换术,术中见左心增大;二尖瓣环扩大,A3 区见一根主腱索延长、断裂,瓣口重度反流;三尖瓣瓣环扩大,瓣口轻中度反流;左心房内见类似房间隔的白色肌束组织形成,一端连于卵圆窝处,另一端连于左心房左外侧壁部位.
作者：袁新春；曾梁；周爱云；陈莉；邓林云 刊期： 2012年第12期
目的 探讨三维超声心动图(3DE)定量评价扩张型心肌病(DCM)左心室舒张功能的可行性.方法 对30例DCM患者(DCM组)和30名正常人(对照组)进行超声心动图检测,测量左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)和每搏输出量(SV)及射血分数(EF),并计算左心室舒张期前1/3充盈分数(1/3FF);分析1/3FF与E/E的相关性.结果 DCM组EDV、ESV、SV及E/E显著高于对照组(P均＜0.05)；DCM组EF及1/3FF显著低于对照组(P均＜0.05)；两组的1/3FF与E/E均呈显著负相关(r=-0.81、-0.81,P均＜0.05).结论 3DE能定量评价DCM左心室舒张功能,可作为临床评价左心室舒张功能的一种新方法.
作者：曾燕玲；陈昕；韩玉娜；杨亮；杨军 刊期： 2012年第12期
目的 对比分析99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP) SPECT与18F-氟化钠(NaF) PET/CT术前诊断肺癌骨转移灶的临床价值.方法 回顾性分析274例肺癌患者,其中107例接受18 F-NaF PET/CT检查,167例接受99mTc-MDP SPECT检查,以病理学结果或随访结果作为标准进行分析.结果 107例肺癌术前18 F-NaF PET/CT显像中,2例骨骼病灶性质待定；167例99mTc-MDP SPECT显像中,18例骨骼病灶性质待定.18F-NaF PET/CT和99mTc-MDP SPECT术前诊断肺癌骨转移灶的灵敏度分别为100％(32/32)和87.72％(50/57),前者高于后者(P=0.046),特异度分别为98.67％(74/75)和92.73％(102/110),差异无统计学意义(x2=2.237,P=0.135)；二者的准确率分别为99.07％(106/107)和91.02％(152/167),前者高于后者(x2=6.287,P=0.012).结论 18F-NaF PET/CT骨显像术前评价肺癌骨转移较99mTc-MDP SPECT的灵敏度和准确率高,是肺癌术前评价骨转移的较好方法.
作者：饶良俊；王晓燕；陈志丰；罗炳棋；张祥松；史新冲；易畅 刊期： 2012年第12期
目的 对SPECT心肌灌注显像中心脏的轴向移动进行校正,以大限度地降低运动伪影对诊断的影响.方法 通过电影、正弦图和回旋图显示,实现对心脏移动可视的定性评估；通过帧与帧之间的互相关函数方法,找出位移角度,对投影的校正给出建议值；经可视评估后,确定投影移动校正的初值；根据移动校正的初值重建图像,通过对重建图像的投影与采集投影的互信息分析,后计算出投影移动校正.结果 心肌模型实验表明,本方法能够精确地复现模型的轴向运动,位置误差小于3 mm,经校正后重建图像改善明显.结论 本方法具有客观、精确、可视的优点,可精确确定和校正SPECT心肌灌注显像中心脏的轴向移动.
作者：许英杰；曹文田；王荣福；张燕燕；张春丽；张卫方；罗建威；陈文波 刊期： 2012年第12期
目的 应用CT灌注成像(CTP),对急性自发性高血压出血性脑卒中(shICH)血肿周围脑血流动力学变化进行定量测量,评价脑血肿周围组织灌注参数改变与近期预后的相关性.方法 对26例临床及CT确诊的幕上shICH患者行CTP检查,自发病到灌注扫描的时间为8～19 h.以血肿大层面为参照,测量血肿周围1 cm内及对侧镜像区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT),获得相对灌注参数值rCBF、rCBV、rMTT(患侧/健侧).电话随访患者脑出血后1个月生活表现,并记录日常生活活动能力量表(BI)分值.结果 shlCH血肿周围带CBV值为(1.61±1.53)ml/100 g、CBF值为(16.48±12.58)ml/(100 g·min),明显低于对侧镜像区(Z=-2.603、-4.178,P＜均0.05)；MTT值为(9.12±2.57)s,较对侧镜像区明显延长(t=4.747,P＜0.05).血肿周围CBV、CBF值与BI相关(Z=-3.40、-2.98,P均＜0.01),参数MTT、rCBF、rCBV、rMTT与近期预后无关(P＞0.05)；ROC曲线下面积分别为0.897、0.848,且CBV界限值为1.24 ml/100 g时,敏感度66.67％,特异度为100％；CBF界限值为8.44 ml/(100 g·min)时,敏感度100％,特异度为72.70％.结论 CTP可预测shICH血肿患者近期预后,在一定范围内,血肿周围CBV、CBF值越大,提示预后越差.
作者：许化致；陈伟建；王美豪；曹国全；朱姬莹 刊期： 2012年第12期
目的 探讨超声双重造影(DCUS)诊断肠系膜上动脉综合征(SMAS)的应用价值.方法 收集经上消化道钡餐造影证实为SMAS的23例患者(SMAS组),随机选取上消化道造影检查结果正常的25名健康成人作为对照组,行常规超声及DCUS检查,测量肠系膜上动脉与腹主动脉(SMA-AO)夹角,夹角处及夹角前十二指肠内径(D夹及D前),计算D前/D夹,并进行统计学比较.结果 DCUS能清楚显示SMA-AO.与对照组相比,SMAS组SMA-AO夹角及D夹减小,D前及D前/D夹增大,差异均有统计学意义(P均＜0.05).分别以SMA-AO夹角＜15°、D夹＜10 mm、D前＞30 mm及D前/D夹＞2.7为标准,超声诊断SMAS的正确率分别为73.91％(17/23)、91.30％(21/23)、82.61％(19/23)和100％ (23/23).结论 DCUS能够清晰显示SMA-AO的解剖关系,对临床诊断SMAS有一定指导意义.
作者：江文婷；杨舒萍；佘火标；黄宁结；沈浩霖 刊期： 2012年第12期
患者男,45岁,曾于1982及1998年先后接受毕Ⅱ式胃大部切除术及胆囊切除术,本次因“4个月前无明显诱因出现腹胀,进食后加重,大便不成形,伴油性分泌物”入院。查体:体温、心率、血压均正常;腹平坦,无胃肠型及蠕动波,未扪及腹部包块,肠鸣音6次/分。
作者：赵景；陈莉 刊期： 2012年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
