刘秋颖；贺声；张云山；余泽辉
患者女,56岁,1个月前无意发现左侧乳腺肿块,约鸡蛋大小,偶有刺痛,近期增大,疼痛加重.查体:双乳对称,乳头无凹陷及溢液,左侧乳腺7～10点方向可扪及约6 cm×5 cm肿块,质韧,活动度差,边界不清,伴触痛,表面皮肤无改变;双侧腋窝可扪及多枚肿大淋巴结.超声:双乳腺腺体回声增粗增强,于左侧乳腺内下象限腺体深层及肌肉层内探及5.95 cm×2.59 cm强弱不均的斑片状低回声,边界欠清,后方回声无衰减;双侧腋下探及多枚肿大淋巴结,右侧较大者约1.80 cm×0.89 cm,左侧较大者约1.71 cm×0.77 cm,边界清,形态规则,可见淋巴门结构(图1).CDFI:乳腺肿块内可见点状血流信号(图2).超声提示:①左侧乳腺炎性包块可能;②双乳小叶增生.增强MRI示左乳病变呈持续强化,左侧胸壁近左乳腺内下象限处可见异常强化信号,考虑来源于胸壁的感染性病变可能性大.行左乳肿块局限性切除术.术后病理:(左)乳腺组织及骨骼肌、脂肪结缔组织慢性化脓性炎.
作者：张新；何英；辛群 刊期： 2012年第12期
目的 应用速度矢量成像(VVI)技术观察正常儿童左心室扭转-位移环随年龄增长的变化特点.方法 使用二维超声心动图采集73名3～14岁健康儿童左心室心尖和心底短轴切面图,以VVI软件脱机分析各切面的左心室扭转运动和短轴位移,比较不同年龄组(3～6、7～10、11～14岁)扭转-位移环的特点.结果 左心室扭转-位移环呈8字形结构,收缩期的扭转和位移呈线性关系,其斜率随年龄增加而逐渐增大.在舒张早期,伴随解旋出现的径向扩张位移相对较小,导致各组的扭转-位移关系曲线较为陡直；在舒张中晚期,随着径向扩张位移的逐渐增大,扭转-位移环曲线趋向平坦.结论 VVI能有效、无创评价左心室扭转-位移环随年龄的改变；根据扭转-位移环评价儿童左心功能时,需考虑年龄因素的影响.
作者：张轶；陈红天；龙湘党；敖琨；谢娟娟 刊期： 2012年第12期
目的 对比分析99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP) SPECT与18F-氟化钠(NaF) PET/CT术前诊断肺癌骨转移灶的临床价值.方法 回顾性分析274例肺癌患者,其中107例接受18 F-NaF PET/CT检查,167例接受99mTc-MDP SPECT检查,以病理学结果或随访结果作为标准进行分析.结果 107例肺癌术前18 F-NaF PET/CT显像中,2例骨骼病灶性质待定；167例99mTc-MDP SPECT显像中,18例骨骼病灶性质待定.18F-NaF PET/CT和99mTc-MDP SPECT术前诊断肺癌骨转移灶的灵敏度分别为100％(32/32)和87.72％(50/57),前者高于后者(P=0.046),特异度分别为98.67％(74/75)和92.73％(102/110),差异无统计学意义(x2=2.237,P=0.135)；二者的准确率分别为99.07％(106/107)和91.02％(152/167),前者高于后者(x2=6.287,P=0.012).结论 18F-NaF PET/CT骨显像术前评价肺癌骨转移较99mTc-MDP SPECT的灵敏度和准确率高,是肺癌术前评价骨转移的较好方法.
作者：饶良俊；王晓燕；陈志丰；罗炳棋；张祥松；史新冲；易畅 刊期： 2012年第12期
目的 对SPECT心肌灌注显像中心脏的轴向移动进行校正,以大限度地降低运动伪影对诊断的影响.方法 通过电影、正弦图和回旋图显示,实现对心脏移动可视的定性评估；通过帧与帧之间的互相关函数方法,找出位移角度,对投影的校正给出建议值；经可视评估后,确定投影移动校正的初值；根据移动校正的初值重建图像,通过对重建图像的投影与采集投影的互信息分析,后计算出投影移动校正.结果 心肌模型实验表明,本方法能够精确地复现模型的轴向运动,位置误差小于3 mm,经校正后重建图像改善明显.结论 本方法具有客观、精确、可视的优点,可精确确定和校正SPECT心肌灌注显像中心脏的轴向移动.
作者：许英杰；曹文田；王荣福；张燕燕；张春丽；张卫方；罗建威；陈文波 刊期： 2012年第12期
目的 采用ROC曲线比较18F-FDG符合线路显像、99mTc-MDP骨显像及二者联合对乳腺癌骨转移的检出效能.方法 收集手术病理诊断为乳腺癌的女性患者113例,均于4周内先后接受18F-FDG符合线路显像及99mTc-MDP骨显像；对两种显像结果按5分法评分,以二者评分之和为联合评分值,以病理诊断或临床随访为确诊“金标准”,比较ROC曲线下面积(AUC),评价99mTc-MDP骨显像、18F-FDG符合线路显像及联合评分法对乳腺癌骨转移患者的检出效能,比较不同方法在各自佳诊断阈值下的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).结果 113例中,12例(10.62％)终确诊为骨转移,101例(89.38％)无骨转移.99mTc-MDP骨显像、18 F-FDG符合线路显像以及二者联合诊断评分的ROC曲线分析显示三者AUC分别为0.991、0.874和0.993,三种方法对乳腺癌骨转移的诊断效能均佳,尤以99mTc-MDP骨显像与联合诊断为佳(P均＜0.01).佳阈值点下,单独18F-FDG符合线路显像、99mTc-MDP骨显像及联合检出骨转移患者的灵敏度分别为75.00％(9/12)、75.00％(9/12)、83.33％(10/12),特异度为100％(101/101)、98.02％(99/101)、98.02％(99/101),准确率为97.35％(110/113)、95.58％(108/113)、96.46％(109/113),PPV为100％(9/9)、81.82％(9/11)、83.33％(10/12),NPV为97.12％(101/104)、97.06％(99/102)、98.02％(99/101).结论 99mTc-MDP骨显像对乳腺癌骨转移患者的检出效能优于18F-FDG符合线路显像,二者联合可提高对骨转移患者的检出率.
作者：陆涤宇；夏亮；王志；乔雪玲 刊期： 2012年第12期
目的 探讨以颈动脉内-中膜厚度(IMT)、粥样斑块Crouse积分联合血浆髓过氧化物酶(MPO)浓度预测冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉狭窄程度的价值.方法 收集131例疑似急性冠脉综合征患者,均于入院第2天接受血浆MPO浓度检测,入院1周内接受冠状动脉造影(CAG)及颈动脉超声检查.根据CAG结果将其分为冠心病组和对照组,计算颈动脉斑块的IMT积分及粥样斑块Crouse积分,应用ROC分析分别比较颈动脉IMT积分、粥样斑块Crouse积分、血浆MPO浓度及三者联合检测冠心病的价值.结果 冠心病组血浆MPO浓度、颈动脉IMT和粥样斑块Crouse积分均明显高于对照组(P均＜0.01),IMT积分、Crouse积分及血浆MPO浓度均与冠状动脉狭窄程度呈正相关.IMT积分、Crouse积分、MPO及三者联合检测冠心病的ROC曲线下面积分别为0.657、0.792、0.785及0.814,提示三者联合预测冠状动脉狭窄程度明显优于单个指标.结论 联合应用彩色多普勒超声检测颈动脉IMT及粥样斑块Crouse积分与血浆MPO浓度检测可作为评估冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血管狭窄程度的有效辅助方法.
作者：毕成龙；张梅；胡晓波；王琳；张伟；吴林娣；李继福；陈文强；张运 刊期： 2012年第12期
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像对检出恶性腹腔积液患者原发癌灶的临床价值.方法 回顾性分析既往以腹腔积液为首发症状、在腹腔积液中发现肿瘤细胞并终检出原发癌灶的患者51例,其中胃癌14例,肠癌7例(乙状结肠癌1例,降结肠癌1例,升结肠癌3例,直肠癌2例),卵巢癌22例,胰腺癌6例,肝癌2例,均接受体部18F-FDG PET/CT扫描,并经进一步检查或3～13个月随访证实；分别统计PET/CT及单独CT查找原发病灶的诊断价值.结果 51例中,PET/CT检查发现原发灶40例,其中胃癌10例,肠癌4例(乙状结肠癌1例,升结肠癌2例,直肠癌1例),卵巢癌19例,胰腺癌5例,肝癌2例,检出率为78.43％ (40/51)；11例PET/CT检查未发现原发灶,5例仅为腹膜增厚、代谢增高,3例仅为大网膜增厚、无代谢异常,3例仅提示腹腔积液.CT提示原发病灶31例,其中胃癌6例,肠癌3例,卵巢癌18例,胰腺癌3例,肝癌1例,检出率为60.78％(31/51),占 PET/CT发现原发灶的77.50％ (31/40).结论 对于在不明原因腹腔积液中发现肿瘤细胞者,PET/CT查找其原发病灶具有较高临床价值.
作者：王颖；李亚明；尹雅芙；李娜 刊期： 2012年第12期
目的 制备同时携载P选择素和ICAM-1抗体的靶向超声微泡造影剂,以评估小鼠缺血再灌注损伤心肌声学造影显像效果.方法 采用生物素-亲和素方法制备靶向微泡,于激光共聚焦显微镜下观察微泡形态,流式细胞仪检测连接效率.将24只健康昆明小鼠随机分成3组:结合双抗体选择素微泡组(MBd组)10只、结合P选择素单抗组(MBp组)10只,空白微泡组(MBc组)4只.结扎冠状动脉左前降支近左主干分支,制作心肌缺血再灌注模型,60 min后经尾静脉分别注射MBd、MBp及MBc,采集心肌对比造影图像.所有图像均采用Sonomath超声影像分析仪处理.结果 MBd组和MBp组对缺氧内皮细胞的黏附力以及对缺血再灌注区心肌显像增强程度显著高于MBc组(P均＜0.05),MBd组对缺血再灌注区心肌显像延迟时间高于MBp组(P＜0.05).结论 双靶向微泡联合超声造影是检测和评估小鼠缺血再灌注心肌的无创性手段.
作者：柳阳；王志刚；刘兴钊；任建丽；李攀 刊期： 2012年第12期
目的 探讨CT能谱成像技术预测肝硬化门静脉高压患者并发食管静脉曲张破裂出血(EVB)风险的价值.方法 回顾性分析肝硬化门脉高压患者60例(其中30例并发EVB,30例无EVB)及肝脏正常的30例患者资料.绘制ROC曲线,分别评价根据门静脉期肝左、右及尾状叶的碘浓度和胃冠状静脉(GCV)直径预测EVB的诊断效能.选取敏感度高的肝叶碘浓度与GCV直径联合行判别分析,评价其联合诊断价值.结果 当肝左、右及尾状叶的碘浓度及GCV直径预测EVB临界值分别为17.56 mg/ml、18.29 mg/ml、23.01 mg/ml、5.8 mm时,曲线下面积分别为0.833、0.874、0.701,0.726,敏感度及特异度分别为80.0％、86.7％、70.0％、73.3％和66.7％、76.7％、60.0％、63.3％,阳性预测值及阴性预测值分别为76.9％、85.2％、62.1％、66.7％和70.6％、78.8％、63.6％、69.2％.联合肝右叶碘浓度与GCV直径判别分析提示样本回代符合率为88.3％.结论 CT能谱成像技术可用于预测肝硬化门静脉高压患者并发EVB的风险.
作者：张军；邓克学 刊期： 2012年第12期
目的 探讨三维超声心动图(3DE)定量评价扩张型心肌病(DCM)左心室舒张功能的可行性.方法 对30例DCM患者(DCM组)和30名正常人(对照组)进行超声心动图检测,测量左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)和每搏输出量(SV)及射血分数(EF),并计算左心室舒张期前1/3充盈分数(1/3FF);分析1/3FF与E/E的相关性.结果 DCM组EDV、ESV、SV及E/E显著高于对照组(P均＜0.05)；DCM组EF及1/3FF显著低于对照组(P均＜0.05)；两组的1/3FF与E/E均呈显著负相关(r=-0.81、-0.81,P均＜0.05).结论 3DE能定量评价DCM左心室舒张功能,可作为临床评价左心室舒张功能的一种新方法.
作者：曾燕玲；陈昕；韩玉娜；杨亮；杨军 刊期： 2012年第12期
目的 探讨瞬时波强(WI)技术在评价2型糖尿病(T2DM)合并周围神经病变(DPN)患者的颈动脉弹性中的临床应用价值.方法 收集88例T2DM患者,根据是否合并DPN分为A、B两组,A组43例为T2DM未合并DPN患者,B组45例为T2DM合并DPN患者；另选同期42名健康志愿者作为对照(C组).应用WI技术测量患者颈总动脉弹性的相关参数,并进行统计学分析.结果 A、B两组血管硬化参数(β)、血管压力应变弹性模量(Ep)、脉搏波传导速度(PWVβ)均高于C组(P均＜0.05)；B组β、Ep、PWVβ高于A组(P均＜0.05)；A组及B组瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)、血管顺应性(AC)低于C组(P均＜0.05)；B组W1、W2、AC低于A组(P均＜0.05).3组间负向波面积(NA)、管径面积(NAd)的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 WI技术可以便捷、无创地评价T2DM合并DPN患者颈动脉弹性的异常改变.
作者：石莎莎；张宇虹；苏本利 刊期： 2012年第12期
目的 探讨产前超声评估胎儿颜面轮廓的可行性及对胎儿遗传学疾病的提示价值.方法 应用产前二维及三维超声观察20胎胎儿的颜面正中矢状面,评估颜面轮廓异常,并与染色体分析结果进行对照.结果 发现9胎21-三体、4胎18-三体、1胎13-三体和1胎4p-,5胎染色体正常.20胎中,鼻骨缺失或发育不良共8胎(6胎21-三体,2胎染色体正常)；鼻前组织增厚9胎(8胎21-三体,1胎4p-)；小下颌8胎(4胎18-三体,1胎21-三体,1胎13-三体,1胎4p-及1胎染色体正常)；颜面扁平5胎(2胎21-三体,2胎Larsen综合征,1胎染色体正常)；上颌前突2胎(1胎13-三体,1胎18-三体).结论 颜面正中矢状面有助于提示胎儿染色体异常及遗传综合征,其中鼻骨及下颌评估对21-三体及18-三体的提示意义明确,可作为中孕期筛查的常规内容.
作者：欧阳云淑；孟华；姜玉新；戴晴；张一休；钟定荣；赵大春；刘欣燕 刊期： 2012年第12期
目的 探讨Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的CT形态学征象与ERCC1蛋白表达及患者预后的相关性.方法 收集133例具有完整胸部CT检查及手术病理结果的Ⅰ期NSCLC患者的资料,均具备完整的3年总生存期(OS)及无病生存期(DFS).采用半定量免疫组化法分析切除肿瘤标本的ERCC1蛋白表达情况.结果 Ⅰ期NSCLC术后ERCC1蛋白表达水平与患者3年DFS存在相关性(P=0.004),与3年OS无相关(P＞0.05),ERCC1蛋白水平呈高表达者术后预后较好；CT所见肺癌病灶边缘不光滑、毛刺征、胸膜凹陷征与ERCC1蛋白表达水平有相关性(P＜0.05),ERCC1蛋白水平呈高表达肿瘤出现边缘不光滑、毛刺征、胸膜凹陷征的比率较低.Logistic回归分析显示,病灶边缘不光滑及毛刺征与ERCC1蛋白表达水平具有相关性(P＜0.05).结论 Ⅰ期NSCLC术后ERCC1蛋白水平呈高表达患者的预后较好；CT所见肿瘤边缘不光滑、短毛刺征与ERCC1蛋白表达呈显著负相关.
作者：关玉宝；李靖煦；陈淮；邓怀福；江梅；杨海虹；邱源；何建行；钟南山 刊期： 2012年第12期
目的 利用彩色多普勒超声(CDU)观察经导管超选择性动脉栓塞治疗颈动脉体瘤(CBT)后的外科切除时机.方法 对22例外科切除术前CBT患者行经导管超选择性肿瘤供血动脉栓塞.于栓塞术前、术后1、2、4天分别采用CDU检测肿瘤供血动脉的峰值血流速度(PSV)和阻力指数(RI),并进行统计学分析.结果 栓塞术后1、2天,CBT供血动脉的PSV、RI均低于术前(P均＜0.01),而栓塞术后4天PSV、RI与术前比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 CDU对判断CBT侵犯范围、供血血管、侧支循环状况及选择手术时机均具有临床应用价值.栓塞术后2天内可能为安全切除CBT的手术时机.
作者：叶有强；梁建深；郭辉；林志东；王思阳 刊期： 2012年第12期
目的 评价骨髓间充质干细胞(MSCs)和促肝细胞生长素(pHGF)联合治疗大鼠急性肝衰竭(ALF)的可行性.方法 将ALF造模成功的37只SD大鼠分为4组:CC14组(A组,9只),CCl4/MSCs(B组,9只),CC14/pHGF组(C组,9只)和CC14/pHGF+ MSCs组(D组,10只).用携带hrGFP基因的慢病毒感染MSCs(hrGFP-MSCs),并以hrGFP示踪.对C、D组大鼠给予CCl4,同时腹腔注射pHGF;B组和D组造模12h后肝内注射hrGFP-MSCs悬液.对各组大鼠分别在造模后24 h、72 h、7天检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平,造模后72 h检测血清IL-6、IL-10、TNF-α炎症因子水平,造模后24 h取肝组织行HE染色,造模72 h行PCNA免疫组化染色检测肝细胞增殖情况.造模后72 h后取注射部位肝组织行冰冻切片观察移植hrGFP-MSCs肝内分布情况,对非注射部位肝组织进行实时荧光定量RT-PCR检测hrGFP基因含量.结果 联合治疗后,ALF大鼠外周血ALT水平降低,IL 6、IL-10、TNF-α炎症因子水平下调,肝脏病理组织学损害减轻,肝细胞增殖率增高.造模后72 h,B组与D组注射部位肝组织内可见移植的hrGFP-MSCs,非注射部位肝组织未见hrGFP荧光阳性细胞,但用实时荧光定量RT-PCR技术可在非注射部位肝组织内检测到hrGFP基因,且D组含量高于B组.结论 pHGF与MSCs联合治疗大鼠ALF的疗效优于MSCs或pHGF单独治疗,可能与pHGF促使其肝内定植MSCs增多有关.
作者：赖丽莎；陈俊伟；朱康顺；孟晓春；李征然；邹艳；单鸿 刊期： 2012年第12期
患者男,45岁,曾于1982及1998年先后接受毕Ⅱ式胃大部切除术及胆囊切除术,本次因“4个月前无明显诱因出现腹胀,进食后加重,大便不成形,伴油性分泌物”入院。查体:体温、心率、血压均正常;腹平坦,无胃肠型及蠕动波,未扪及腹部包块,肠鸣音6次/分。
作者：赵景；陈莉 刊期： 2012年第12期
目的 探讨CT能谱成像能谱曲线分析鉴别良恶性浆膜腔积液性质的价值.方法 回顾分析经病理证实并接受能谱CT扫描的浆膜腔积液患者66例,其中良性浆膜腔积液24例(63处),为肝硬化、心力衰竭/肾衰竭、炎症、结核所致；恶性浆膜腔积液42例(84处),为胃肠道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌肝脏转移瘤和卵巢恶性肿瘤所致.应用能谱分析软件,分别测量并计算浆膜腔积液能谱曲线斜率,按斜率范围将曲线分为Ⅰ～Ⅳ型,分别统计良性、恶性浆膜腔积液的曲线类型,并进行统计学比较.结果 良性组Ⅰ～Ⅳ型曲线构成比分别为14.29％、14.29％、19.05％、52.38％,恶性组Ⅰ～Ⅳ型曲线构成比分别为73.81％、7.14％、11.90％、7.14％,二组差异有统计学意义(x2=52.21,P＜0.01).Ⅰ型曲线以恶性为主,Ⅳ型曲线以良性为主,Ⅱ、Ⅲ型曲线鉴别良恶性积液有一定限度.结论 能谱CT能鉴别浆膜腔积液的性质,具有较好的应用前景.
作者：鞠烨；刘爱连；汪禾青；张婷；马春梅；刘静红；伟杰·阿南德；穆罕默德·阿尼尔 刊期： 2012年第12期
胎儿消化道梗阻畸形常合并羊水过多的机制尚不明确.本研究应用三维超声检测消化道梗阻胎儿产尿率(urine production rate,UPR),分析其羊水过多的原因.
作者：沈小玲；吕国荣；杨舒萍；陆志红；廖建梅 刊期： 2012年第12期
目的 探讨CEUS定量诊断肝纤维化的可行性及意义.方法 对肝纤维化组118例及对照组27例患者行CEUS检查,应用时间-强度曲线记录造影剂到达肝动脉、肝静脉、门静脉及肝实质的时间及达峰值时间,分析不同分期肝纤维化的灌注规律.结果 在不同分期肝纤维化患者中,造影剂到达肝动脉时间、达峰值时间及门静脉达峰值时间的差异无统计学意义(P均＞0.05)；S1～S4期患者门静脉到达时间均长于S0(P均＜0.05)；S3及S4期患者肝静脉到达时间显著短于S0期(P均＜0.05)；S4期患者肝实质达峰值时间显著早于S0期(P＜0.05).应用ROC曲线,以肝静脉到达时间≤23 s为界值,CEUS诊断肝硬化(S4)的敏感度为79.0％,特异度为85.2％;以肝实质达峰值时间≤27 s为界值,诊断肝硬化的敏感度为55.6％,特异度为100％.结论 CEUS技术有助于定量诊断肝纤维化,并有望对肝硬化前期做出诊断.
作者：尹珊珊；陈敏华；戴莹；武金玉；严昆 刊期： 2012年第12期
患者男,66岁,右上腹部阵发性疼痛1年,伴有腰部放射痛.查体:右上腹轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,腹部移动性浊音阴性,无腹壁静脉曲张,无下肢肿胀.实验室检查未见明显异常.CT:平扫约平肾门水平下腔静脉及其周围见团块样软组织密度影,约7.8 cm×6.2 cm×10.3 cm,CT值29～40 HU,与下腔静脉、十二指肠水平段及邻近腹主动脉分界欠清(图1A);增强扫描见下腔静脉限局性增粗,长约8.6 cm,局部可见7.5cm×5.6 cm软组织密度肿块影向腔内及腔外生长,实质明显不均匀强化,液化坏死部分末见强化;病变包绕部分腹主动脉,与右肾、右肾动脉、右侧输尿管、右侧腰大肌分界清楚,与十二指肠水平段紧邻(图1B、C),其远侧下腔静脉对比剂充盈欠佳.诊断为下腔静脉恶性肿瘤,行下腔静脉肿瘤切除+右侧肾脏切除术.术后病理诊断:下腔静脉平滑肌肉瘤(图2).免疫组化:Des(+),Ki-67(20十),SMA(+),Caldesmon(+),CD117(-).
作者：潘海丰；王继萍；郑彦；于敦祥；崔亚琼 刊期： 2012年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
