欧琴；赵宗彬；王耕；李文仿
病例资料 患者,男,27岁,因“体检发现脾脏占位”入院.患者于1年前行体检并未发现脾脏异常,但于3d前行B超检查发现脾脏占位.入院前无任何症状,入院后查体无异常.行CT检查示脾脏上极有一约6 cm×5 cm大的团块占位;肿瘤标志物包括甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA19-9及CA-125均为阴性;乙肝表面抗体阳性.考虑为脾脏占位,遂行脾脏切除术.术中见脾脏大小正常,脾脏上极有一约6 cm×5 cm×5 cm大的质硬包块,表面呈苍白色,腹腔内其余脏器未见明显包块,遂切除脾脏.
作者：刘珍妮；雷建勇；王文涛；严律南；徐明清；杨家印；冯曦 刊期： 2015年第03期
目的 探索腹腔镜手术中CO2气腹和头低足高体位对老年直肠癌患者循环功能的影响.方法 回顾性分析48例老年直肠癌患者在麻醉前(T1),麻醉后(T2),建立气腹后(T3),摆放头低足高位后(T4),手术开始后30(T5)、60(T6)、90 (T7)及120 min (T8)时的(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、pH、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血CO2分压(PaCO2)资料,探索腹腔镜手术中CO2气腹和头低足高体位对老年直肠癌患者循环功能的影响.结果 重复测量资料的方差分析结果显示,HR、SBP、DBP、MAP、CO、CI、pH、PaO2及PaCO2的时间效应均无统计学意义(P＞0.05);而CVP的时间效应具有统计学意义(P＜0.05),与T1和T2时间点比较,T7和T8时间点的CVP值均较高(P＜0.05).结论 对于老年直肠癌患者实施腹腔镜手术时,患者的CVP随着手术时间的延长会逐渐升高,但积极做好术前评估和基础疾病的治疗控制、加强围手术期管理后,腹腔镜手术对于老年直肠癌患者是比较安全的.
作者：杨孙虎；侯军丽；阿不都斯木；阿合提别克·塔布斯；郑建忠；马博；任菲 刊期： 2015年第03期
病例资料 术后血肿及皮下积液是甲状腺手术常见的并发症之一.一般认为,术后放置引流管可以预防积血和积液的发生.但近年来一些学者提出,多数甲状腺手术后可不放置引流管.2010年12月至2013年12月期间笔者对其施术的105例甲状腺手术患者术后均未给予引流处理.105例患者中,男27例,女78例;年龄20 ～ 74岁,平均47岁;复发性双侧结节性甲状腺肿1例,原发双侧结节性甲状腺肿27例,原发单侧结节性甲状腺肿或单侧甲状腺腺瘤62例,甲状腺乳头状癌15例(肿瘤直径≤1.5 cm);甲状腺Ⅰ度肿大57例,Ⅱ度肿大46例,Ⅲ度肿大2例;部分胸骨后甲状腺肿11例;合并糖尿病等影响切口愈合的疾病6例.
作者：段家镜；蒋伟国；赵淑艳；高寂元 刊期： 2015年第03期
目的 探讨结直肠癌患者术前血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比值(简称L/H值)与结直肠癌病理分期的关系.方法 回顾性分析2009年7月至2014年6月期间在解放军总医院接受手术治疗的187例结直肠癌患者的临床资料.结果 不同TNM分期、N分期以及M分期患者的L/H值不同或不全相同(P＜0.05),其中,TNMⅣ期高于Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期,N2期高于N1和N0期,M1期高于M0期;但不同T分期患者的L/H值比较差异无统计学意义(p＞0.05).logistic回归分析结果显示,在控制其他混杂因素的情况下,L/H值对结直肠癌TNM分期(OR=4.34,95％ CI:2.837～6.644,P＜0.000 1)、T分期(OR=1.72,95％ CI:1.175 ～ 2.512,P=0.005 3)、N分期(OR=2.15,95％ CI:1.422～3.254,P=0.000 3)及M分期(OR=3.04,95％ CI:1.733 ～5.332,P=0.000 1)的影响均有统计学意义,L/H值越高者其TNM分期、T分期、N分期及M分期越高.结论 术前血清L/H值的升高是结直肠癌TNM分期、T分期、N分期及M分期进展的独立危险因素.
作者：李浩；姚梦洁；邹博远；徐建；杜晓辉 刊期： 2015年第03期
目的 探讨肠腔内外双套管负压引流在左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合中的可行性与安全性.方法 前瞻性收集2009年1月至2012年12月期间笔者所在医院收治的81例左半结肠癌并急性梗阻患者,随机分为一期组(n=41)和对照组(n=40).一期组在肠腔内外双套管负压引流、全结肠灌洗及小肠减压的条件下行急诊一期切除吻合,对照组行传统分期手术,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间,住院时间、住院费用及吻合口漏等手术并发症的差异.结果 一期组和对照组患者的手术时间[(166±19)min比(173±23)min]、术中出血量[(253±42)mL比(273±50)mL]及术后排气时间[(3.24±0.73)d比(3.50±0.95)d]比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但一期组的住院时间[(15.1±2.3)d比(23.1±4.1)d]和住院费用[(3.70±0.68)万元比(5.77±0.95)万元]均短于(少于)对照组(P＜0.05).在并发症方面,一期组和对照组患者的伤口感染[7.3％ (3/41)比10.0％ (4/40)]、盆腹腔感染[4.9％(2/41)比10.0％(4/10)]、肺部感染[12.2％(5/41)比15.0％(6/40)]及吻合口漏[2.4％(1/41)比5.0％(2/40)]发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后所有患者均获访,随访时间为1～36个月,中位数为22个月.随访期间,2组患者的死亡率[0(0/41)比2.5％ (1/40)]、复发率[2.4％ (1/41)比5.0％(2/40)]及转移率[7.3％ (3/41)比10.0％(4/40)]比较差异均无统计学意义(p＞0.05).结论 在肠腔内外双套管负压引流、全结肠灌洗及小肠减压的条件下,左半结肠癌并急性梗阻行一期切除吻合是安全和可行的.
作者：张嘉越；黄永鸿；庞飞雄；冷津立；李松明；何辉；羊涛；何红艳；尹琪 刊期： 2015年第03期
目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后胃排空延迟(DGE)发生的影响因素.方法 回顾性分析2012年9月至2014年6月期间于笔者所在医院行PD的67例患者的临床资料,探索PD后DGE发生的影响因素.结果 67例患者术后发生DGE 22例,发生率为32.8％.单因素分析结果表明,合并糖尿病情况、胃空肠吻合方式及管型吻合器直径均与PD后DGE的发生有关,合并糖尿病、采用传统Child+Braun吻合法行胃空肠吻合及采用25 mm管型吻合器吻合者的DGE发生率较高(P＜0.05).logistic回归分析结果表明,胃空肠吻合方式(OR=0.062,95％ CI:0.009 ～ 0.407,P=0.004)及管型吻合器直径(OR=0.135,95％ CI:0.034 ～ 0.538,P=0.005)为PD后DGE发生的独立危险因素,采用传统Child+Braun吻合法行胃空肠吻合及采用25 mm管型吻合器吻合者的DGE发生率较高.结论 PD后DGE的发生率较高,术中采用Roux-en-Y法和28 mm管型吻合器吻合均有助于减少PD后DGE的发生.
作者：买尔旦·艾买尔；苏力担卡扎·仇曼；韩玮；陈启龙；林海；何铁英；曹兴华；芮建锐 刊期： 2015年第03期
目的 总结闭孔疝的发病原因、临床特点及诊治策略.方法 回顾性分析2000年10月至2011年10月期间第三军医大学大坪医院野战外科研究所和解放军第三二四医院收治的9例闭孔疝患者的临床资料.结果 9例患者的临床表现均为急性机械性肠梗阻.术前均行腹盆腔CT检查,诊断为闭孔疝4例,嵌顿性腹股沟疝3例,嵌顿性股疝1例,原因不明的小肠机械性梗阻1例.急诊行剖腹探查术4例,行择期手术5例.所有患者均于术中确诊,闭孔疝位于左侧4例,右侧5例,嵌顿疝内容物均为回肠.均行闭孔疝修补术,其中8例行闭孔管口直接缝合,1例经腹行腹膜外间隙补片无张力修补.手术时间75～150 min,平均116 min.术后所有患者均治愈出院,住院时间7～26d,平均13.8 d.术后均获访,随访时间为0.5 ～ 2.0年,中位数为1.6年.随访期间所有患者均无闭孔疝复发.结论 消瘦老年女性出现病因不明的急性机械性肠梗阻时应考虑闭孔疝可能,腹盆腔CT检查有助于闭孔疝的术前诊断.早期手术是有效的治疗措施,术中应注意探查有无合并疝或对侧隐匿性闭孔疝,同时应避免损伤闭孔血管神经.
作者：王祥峰；刘宝华；叶景旺；王李；赵松 刊期： 2015年第03期
目的 比较腹腔镜与开腹胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中的疗效与安全性.方法 回顾性收集笔者所在医院2011年3月至2014年3月期间收治的217例进展期胃癌患者的临床资料,根据术式将其分为腹腔镜组(103例,行腹腔镜胃癌D2根治术)与开腹组(114例,行开腹胃癌D2根治术),比较2组患者的手术效果相关指标.结果 在术中指标方面,2组患者的手术时间、近端切缘距离、远端切缘距离及淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但腹腔镜组的术中出血量和切口长度少于(短于)开腹组(P＜0.05).在术后指标方面,腹腔镜组的术后排气时间、术后进食时间、自主下床活动时间、术后住院时间、镇痛药使用次数及术后总并发症发生率均短于(少于或低于)开腹组(P＜0.05),而手术费用却高于开腹组(P＜0.05),但2组患者的住院总费用、胃癌病死率和肿瘤复发/转移率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜与开腹胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果均较好,但与传统开腹胃癌D2根治术相比,腹腔镜胃癌D2根治术的创伤小、术后恢复快、并发症少、安全性高.
作者：陆宏伟；张亚飞；吉鸿；王晋龙；黎一鸣 刊期： 2015年第03期
严重腹部创伤的特点是伤情严重、并发症多及病死率高,常见为严重多发伤.腹部创伤后并发症则多发生于严重的单个或多脏器损伤,以及血管和软组织的广泛损伤后.腹部创伤后并发症可分为早期和远期并发症.早期并发症包括创伤失血性休克、腹腔间隙综合征、腹部创伤后感染、肠梗阻等;远期并发症包括各种消化道瘘、腹壁缺损、腹壁疝、短肠综合征等.由于腹部创伤后并发症涉及的内容很多,笔者选择性介绍创伤后腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)和肠道空气瘘(enteroatmospheric fistulae,EAF)防治的几点新进展,并简要阐述腹部创伤后的早期营养支持策略.
作者：陈国庭 刊期： 2015年第03期
目的 探讨体外腺病毒介导的白细胞介素-24基因(Ad-IL-24)对间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)Karpas299细胞增殖及凋亡的影响.方法 将Karpas299细胞分为空白对照组、Ad-IL-24组及携带绿色荧光蛋白基因的重组腺病毒组(Ad-GFP组).Ad-IL-24组加入200.0 μL Ad-IL-24原液,Ad-GFP组加入200.0μL Ad-GFP原液,空白对照组加入200.0μL PBS溶液.分别于处理12、24及48 h后,采用细胞毒性与增殖检测试剂盒(CCK-8试剂盒)检测3组的细胞增殖抑制率;于处理48 h后,采用流式细胞仪检测3组的细胞凋亡率.结果 Ad-IL-24对Karpas299细胞的生长具有抑制作用,且随时间延长,Ad-IL-24组的细胞增殖抑制率呈上升趋势;同时点与Ad-GFP组相比较,12、24及48 h时Ad-IL-24组的细胞增殖抑制率均较高(P＜0.05).与空白对照组及Ad-GFP组相比较,Ad-IL-24组的细胞凋亡率较高(P＜0.05).结论 Ad-IL-24对Karpas299细胞的生长具有抑制作用,且能引起Karpas299细胞的凋亡.
作者：姜广斌；刘磊；孙万邦；杨吉成；郭锦锦 刊期： 2015年第03期
目的 探讨3D补片免固定技术在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的安全性及疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2011年1月至2013年6月期间施行的96例腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术患者的临床资料,所有患者术中均采用3D补片免固定技术.结果 96例患者均成功在全麻下应用3D补片免固定技术行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术,无中转开放手术病例.手术时间31～58 min、(37.6±4.3) min;术中出血5～25 mL、(10.9±2.7) mL;住院时间3～8 d、(4.0±0.3)d.术后均未出现神经血管损伤、阴囊血清肿、腹股沟区疼痛不适及异物感等并发症.术后96例患者全部获访,随访时间均为1年.随访期间所有患者均未复发,均未发生补片感染、慢性疼痛、局部异物感等并发症.结论 在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中采用3D补片免固定技术安全可靠,近期疗效满意,具有操作简便、避免了腹股沟区血管神经副损伤等优点.
作者：高峰；李荣江；张晶锐；邱振雄；黄振华 刊期： 2015年第03期
近30多年来,随着各种影像学技术的飞速发展和不断完善,影像学检查在疾病的诊疗过程中发挥着越来越重要和中心的作用.对急性创伤患者而言,在众多的影像学检查技术中,CT检查由于其突出的空间分辨率、快捷的扫描速度、对形态学细节的精细显示以及对血流动力学改变的准确反映,已成为主要的评价手段.特别是在腹部创伤领域,不论是显示腹部脏器(实质和空腔脏器)的损伤,还是显示腹膜腔、腹膜后和腹壁的异常,不论是发现创伤改变,还是评估其严重程度及指导治疗,CT检查都可发挥极为重要的作用,已成为评价腹部创伤(尤其是腹部钝性损伤)的首选影像学方法[1].现笔者简要介绍腹部CT检查技术及腹部创伤常见的CT表现.
作者：宋彬；黄子星 刊期： 2015年第03期
目的 探讨肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗原发性肝癌腹膜转移的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2004年1月至2012年1月期间收治的80例原发性肝癌腹膜转移患者的临床资料,根据患者接受的治疗方法将患者分为观察组40例(行肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗)和对照组40例(行肿瘤细胞减灭术+常规腹腔注射化疗),比较2组患者的临床疗效和预后.结果 接受相应处理后,观察组的细胞减灭程度分级为:0级31例,1级6例,2级3例;对照组的细胞减灭程度分级为:0级32例,1级6例,2级2例.2组患者的细胞减灭程度分级比较差异无统计学意义(P=0.213);且观察组和对照组患者的手术时间(6.8 h比6.5 h)、住院时间(17.3 d比18.7 d)及不良反应发生率[70.0％ (28/40)比60.0％(24/40)]比较差异也均无统计学意义(P＞0.05).术后观察组患者均获访,随访时间为10～61个月,平均42.5个月;对照组患者均获访,随访时间为6～ 49个月,平均30.2个月.随访期间观察组死亡18例,复发12例,转移5例,余5例存活;对照组死亡26例,复发9例,转移5例.观察组患者的中位生存时间为40.1个月,对照组为28.3个月,观察组的预后较好(P＜0.01).结论 肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗原发性肝癌腹膜转移较为安全、合理及有效,具有推广应用价值.
作者：张云；李忠；何军亭；郭春良 刊期： 2015年第03期
目的 探索细胞骨架解聚剂细胞松弛素D (Cyt D)和稳定剂Jasplakinolide (Jasp)通过改构细胞骨架结构对LPS作用后网格蛋白/微囊介导的血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-Cad)胞吞、膜VE-Cad表达和血管通透性的影响.方法 采用CRL-2922细胞进行实验,各组均于组别对应的时点检测(空白对照组任意时点皆可).①将细胞分为空白对照组、LPS-1 h组及LPS-4h组,观察细胞骨架.②将细胞分为LPS-1 h组、Cyt D+LPS-1 h组、LPS-4h组及Jasp+LPS-4 h组,检测网格蛋白/Cav1与VE-Cad共沉淀和膜VE-Cad的表达水平.③将细胞分为空白对照组、LPS-1 h组、Cyt D+LPS-1 h组、LPS-4 h组及Jasp+LPS-4 h组,检测单层细胞的累积荧光透过率.结果 ①空白对照组中肌动蛋白呈均匀散在分布,细胞骨架无明显的聚合;LPS-1 h组中细胞骨架发生明显的聚合,张力丝形成;LPS-4 h组中细胞骨架解聚,张力丝消失.②与LPS-1 h组比较,Cyt D+LPS-1 h组中网格蛋白与VE-Cad的共沉淀水平较低(p＜0.05),Cav1与VE-Cad的共沉淀水平较高(P＜0.05),且膜VE-Cad的表达水平降低(P＜0.05);与LPS-4h组比较,Jasp+LPS-4 h组中网格蛋白与VE-Cad的共沉淀水平的差异无统计学意义(P＞0.05),Cav1与VE-Cad的共沉淀水平较低(P＜0.05),且膜VE-Cad的表达水平升高(P＜0.05).③与空白对照组比较,LPS-1 h组和LPS-4 h组的累积荧光透过率均较高(P＜0.05);与LPS-1 h组比较,Cyt D+LPS-1 h组的累积荧光透过率较高(P＜0.05);与LPS-4 h组比较,Jasp+LPS-4 h组的累积荧光透过率较低(P＜0.05).结论 LPS作用后细胞骨架先发生聚合然后解聚,这种改构促使VE-Cad胞吞途径从由网格蛋白介导转化到由微囊介导.
作者：张晔；张连阳；谭浩；孙士锦；李阳 刊期： 2015年第03期
目的 探讨术前应用含ω-3不饱和脂肪酸的肠内营养制剂对胃癌患者营养状况和炎症因子水平的影响,并对其进行安全性评价.方法 前瞻性纳入2014年1～6月期间四川大学华西医院收治的60例胃癌患者,随机分为试验组(30例)和对照组(30例).试验组术前以含ω-3不饱和脂肪酸的营养制剂(瑞能)作为肠内营养制剂,对照组进食等热卡等氮的均浆膳,术前均连续服用5d,至术前1d.检测患者入院时、术前1d、术后3d及术后5d血清中的炎症因子指标和营养相关指标,检测患者入院时和术前1d的肝肾功能指标以作为安全性评价指标;记录患者呕吐、腹泻等不良反应,以及术后感染相关并发症的发生情况.结果 术后3d试验组患者的白介素-6(IL-6)和α-1酸性糖蛋白(AAG)水平均低于对照组(P＜0.05),术后5d试验组的C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P＜0.05),其余各时点2组患者的各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在肠内营养支持期间,试验组患者发生腹胀1例,腹泻1例,对照组患者未出现腹胀、腹泻等不适.2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后试验组发生切口感染1例(3.3％);对照组发生切口感染3例(10.0％),腹腔感染1例(3.3％),尿路感染1例(3.3％),肺部感染2例(6.7％),共计7例(23.3％).2组患者的腹腔感染、切口感染、尿路感染及肺部感染发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但试验组的总并发症发生率低于对照组(P=0.026).结论 术前应用含ω-3不饱和脂肪酸的营养制剂降低了胃癌患者术后的感染并发症发生率,且安全性较高.
作者：伍映鑫；夏霖；王勇；黄宇倩；伍晓汀 刊期： 2015年第03期
目的 探讨腹腔镜下经皮腹膜外疝囊高位结扎术治疗学龄前儿童腹股沟斜疝的临床效果.方法 回顾性分析笔者所在医院2014年1～12月期间收治的53例学龄前儿童腹股沟斜疝患者的临床资料.结果 本组53例患儿均顺利度过手术,无中转手术病例.手术时间11～14 min、(11.35±2.11) min;术中出血5～ 10mL、(7.00±3.15) mL;住院时间2～3d,中位数为2.6 d.术中发现对侧隐匿疝8例,以同法处理,均获成功.术后2例 患儿发生阴囊肿胀,其余无积血、积液、腹痛等并发症发生.术后53例患儿均获访,随访时间3～6个月,中位数为4.5个月.随访期间无复发病例,1例单侧腹股沟斜疝患儿对侧发生新发疝.结论 腹腔镜下经皮腹膜外疝囊高位结扎术治疗学龄前儿童腹股沟斜疝是可行的,其手术操作简便、住院时间短、术后并发症少,值得临床推广.
作者：朱信强；丁闯；张明；苏小虎；陈焰 刊期： 2015年第03期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T和A1298C位点多态性与胃癌易感性的相关性.方法 回顾性收集2008年1月至2014年1月期间在笔者所在医院住院的、行MTHFR基因C677T和A1298C位点检测的160例胃癌患者作为胃癌组,收集同期160名自愿接受上述基因检测的健康体检人员作为对照组,比较2组2种位点基因型的分布情况.结果 胃癌组患者MTHFR基因C677T位点的基因型为:CC 72例,CT 64例,TT 24例;对照组为:CC 78例,CT 69例,TT 13例.胃癌组患者MTHFR基因A1298C位点的基因型为:AA 58例,AC 84例,CC 18例;对照组为:AA 62例,AC 77例,CC 21例.2组C677T位点及A1298C位点的基因型分布比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MTHFR基因C677T位点和A1298C位点多态性与胃癌的易感性无明显相关性.
作者：沈宏；张宁 刊期： 2015年第03期
目的 评估120 kV门静脉期图像结合碘图对急性胰腺炎早期坏死灶的诊断价值.方法 前瞻性纳入2014年5月至2014年8月期间在四川大学华西医院住院治疗的、发病72 h以内的急性胰腺炎患者共17例,经双源CT双能量扫描技术获得120 kV门静脉期图像和碘图图像,比较单纯120 kV门静脉期图像和120 kV门静脉期图像+碘图对急性胰腺炎早期坏死灶的诊断价值.结果 17例患者中,6例患者存在胰腺坏死,其中4例早期未发现确切坏死灶者进展为坏死,而2例早期发现坏死灶患者经随访已好转;余1 1例无胰腺坏死灶.120 kV门静脉期图像诊断急性胰腺炎早期坏死灶的灵敏度为50.0％ (3/6),特异度为100％ (11/11),准确性为82.4％ (14/17),具有一定的诊断价值(AUC=0.856,P=0.018); 120 kV门静脉期图像+碘图诊断急性胰腺炎早期坏死灶的的灵敏度为100％ (6/6),特异度为90.9％(10/11),准确性为94.1％ (16/17),具有较高的诊断价值(AUC=0.977,P=0.002),且高于120 kV门静脉期图像的AUC值(P=0.002).结论 120 kV门静脉期图像结合碘图能提高对急性胰腺炎早期坏死灶的主观判断能力,还能敏感地显示胰腺实质缺血区域,具有较高的临床诊断价值.
作者：钱蓉；袁元；黄子星；宋彬 刊期： 2015年第03期
目的 探讨急性肺动脉栓塞的治疗策略.方法 回顾性分析川北医学院附属医院血管外科2009年1月至2014年5月期间收治的48例肺动脉栓塞患者的临床资料,分析其临床疗效及并发症发生情况.结果 48例患者中,14例低危患者行抗凝治疗,24例中危患者行抗凝和系统溶栓或介入治疗(导管捣碎局部溶栓或置管溶栓),10例高危患者行抗凝治疗和介入治疗.低危组14例患者中,治愈12例(85.7％),显效2例(14.3％),总有效率为100％;中危组24例患者中,治愈16例(66.7％),显效8例(33.3％),总有效率为100％;高危组10例患者中,治愈3例,显效2例,好转4例,死亡1例,总有效比例为9/10.治疗期间所有病例均无消化道出血、脑出血等并发症发生.本组48例患者均获访,随访时间为3 ～ 12个月,中位数为8个月.随访期间患者均无呼吸困难等症状发生,无一例再发肺动脉栓塞,无滤器移位、血栓形成等并发症发生.结论 对诊断明确的急性肺动脉栓塞患者首先进行危险分层,再采取相应的治疗策略,则效果较好.
作者：郑江华；陈开；邓静；任勇军；雍熙；汪海飞；陈志龙；朱彦斌 刊期： 2015年第03期
病例资料 患者,男,65岁,因“反复腹泻1年余,加重3个月”入院.患者1年前无明显诱因出现反复腹泻,为糊状或稀水样便,约3～4次/d.近3个月腹泻加重,排稀水样便(3 ～6 L/d、5～7次/d),混有黏液,伴乏力和头晕,偶伴恶心和呕吐,且渐消瘦.查体:神志清,精神差,呈脱水貌,皮肤干燥,上腹部轻压痛.实验室检查:K+ 2.1 mmol/L,Ca2+ 1.95 mmol/L,Na+ 141.3 mmol/L,C1 107.2 mmol/L.彩超检查示左上腹探及一低回声团块,约6.9 cm×5.3 cm×6.0 cm大,内示血流信号.
作者：龚帅；张蓬波；任泽强；张秀忠；张冲；姚丹 刊期： 2015年第03期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
