学术投稿

腹腔镜辅助阴式大子宫切除术减少术中出血的临床研究

张玉琴

关键词:子宫切除术, 大子宫, 子宫肌瘤, 米非司酮, 子宫动脉结扎
摘要:目的:探讨腹腔镜辅助阴式大子宫切除术前应用米非司酮减少术中出血的临床疗效.方法:选取2002年6月~2011年2月对124例大子宫肌瘤(至少1个肌瘤>9CM),其中68例行腹腔镜辅助下经阴大子宫切除术前应用米非司酮术前三月开始口服米非司酮缩小肌瘤体积,术中先行结扎子宫动脉(研究组);另56例单纯行腹腔镜辅助下经阴大子宫切除术,对两组在手术时间、术中出血量、术后引流量及术后发热率进行临床对比研究.结果:研究组与对照组手术治疗效果比较,在术中出血量、术后引流量及术后发热率上存在统计学差异(P<0.05),在手术时间上无统计学差异(P>0.05).结论:腹腔镜辅助阴式大子宫切除术前应用米非司酮缩小子宫体积,术中先行结扎子宫动脉,可明显减少术中出血,提高手术安全性,值得临床推广.
中国美容医学杂志相关文献
  • 无痛静脉穿刺的方法的探讨

    目的:探讨静脉穿刺的无痛技术.方法:选择400例病人,分为对照组、实验组,对照组采用传统方法静脉穿刺,实验组采用改良静脉穿刺术,通过观察与调查,得出结果.结论:改良穿刺术,患者痛苦小,满意度高,在临床上具有较高的应用价值.

    作者:吴艳芳 刊期: 2011年第z2期

  • 异位妊娠行介入治疗临床观察及护理

    目的:研究分析栓塞治疗异位妊娠的临床观察和护理.方法:回顾性分析31例异位妊娠患者,采用改良Seldinger法穿刺右侧股动脉,将导管选择性插入双侧子宫动脉,经子宫动脉灌注MTX(甲氨喋呤)和明胶海绵颗粒栓塞治疗,护理的主要内容是:充分术前装备、术后24h严密检测出血情况,及时观察和处理疼痛、呕吐.血管血栓形成等.结果:31例均接受子宫动脉药物灌注和栓塞,成功30例,1例因间质部妊娠破裂经腹手术,但由于用子宫动脉栓塞后出血较少,量约200ml,终止妊娠成功率96.7%.结论:动脉灌注药物和栓塞治疗异位妊娠是一种创伤小,临床治疗效果好的方法.有效的术前、术后护理是保证介入治疗异位妊娠效果的关键之一.

    作者:任爱燕 刊期: 2011年第z2期

  • 青鹏膏与双氯芬酸钠凝胶治疗软组织损伤的疗效对比观察

    目的:对比观察青鹏膏与双氯芬酸钠凝胶治疗软组织损伤引起的疼痛的疗效.方法:随机选择270例软组织损伤患者,分别给予青鹏骨3-5ml,每日3-4次外涂于患处,1周为1个疗程;双氯芬酸钠凝胶3-5ml,每日3-4次外涂于患处,l周为1个疗程.结果:在治疗总有效率方面青鹏膏与双氯芬酸钠凝胶无统计学差异,然而在显效率比较中青鹏膏与双氯芬酸钠凝胶具有一定统计学差异.结论;青鹏膏对软组织损伤有满意的效果,同时与双氯芬酸钠凝胶比较还具有起效快,早期缓解疼痛完全等优点.

    作者:苏鹏;王联钧 刊期: 2011年第z2期

  • 川百止痒洗剂治疗湿疹的临床研究

    目的:探讨川百止痒洗刺治疗湿疹的临床疗效.方法:将240例湿疹患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各120例.治疗蛆采用川百止瘁洗剂治疗,对照组采用除湿止痒洗液治疗.观察两组治疗后临床疗效及不良反应情况.结果:治疗组痊愈率和总有效率(74.2%、97.5%)均明显高于对照组(60%、90.0%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05);治疗组对急性、亚急性和慢性湿疹均有良好疗效,差异无里著性意义(P>0.05);而对照组对慢性湿疹效果较差,与急性湿疹相比差异有显著性意义(P<0.05);两组均未发生红肿、刺激等不良反应.结论:川百止瘁洗剂相比除湿止痒洗液更为安全有效,值得临床进一步推广应用.

    作者:邓茂;钟桂书;杜宇;熊霞 刊期: 2011年第z2期

  • 医院对医疗废物管理的国内外经验

    本篇主要总结了我国医疗废物管理存在的几个问题,并举例说明香港、美国、日本、英国的优秀管理经验和技术,探讨了我国医疗废物管理的发展方向和思路.

    作者:王昭;王晓坤 刊期: 2011年第z2期

  • 40例院内真菌感染临床分析

    目的;了解院内真酋感染危险因素度与使用抗菌药物的关系,以期指导临床合理使用抗生素.方法:分析2008年1月至2009年12月本院40例住院患者真菌感染的临床责料.结果:发现院内真菌感染的发病率与原发病、治疗性创伤、免疫抑制及高效广谱抗菌药物时间有密切关系.结论:合理应用抗菌药物及免疫抑制剂是控制医院真菌感染的关键.

    作者:王平;何赟 刊期: 2011年第z2期

  • 小儿化脓性关节炎闭合持续灌洗引流法护理体会

    化脓性关节炎多见于儿童,延误治疗可能会产生关节粘连强制、慢性骨髓炎、关节脱位等严重后果.闭合持续灌洗引流发是处理化脓性关节炎的常用方法,然而由于患儿具有不能很好配合治疗的特殊性其引流管的护理颇具难点<'[1]>.自2006年10月至2010年1月,我科接诊42例小儿化脓性关节炎,均实施闭合持续灌洗引流,引流管护理效果显著,现报道如下.

    作者:于建丽 刊期: 2011年第z2期

  • 浅谈影响周围性面瘫治疗的若干因素

    目的:浅要分析影响周围性面瘫疗效的相关因素,为临床治疗提供相应的参考依据.方法:共综合了10篇相关文献内容,从概述、面神经损伤部位、面神经损伤程度、腧穴及手法选择4个方面进行了归纳总结.结论:针刺治疗周围挂面瘫容易受到临床各种因素的影响,加强对相关因素的分析研究,更好地把握面瘫的针刺治疗.

    作者:梅雪峰 刊期: 2011年第z2期

  • 止血敷料壳聚糖在先心病患者介入治疗术后压迫止血的护理观察

    目的:比较两种方法用于介入治疗先心痛手术压迫止血的效果及护理.方法:选取住院行介入治疗的先心病患者100例作为对象,将50例患者介入治疗后使用止血敷井壳聚糖分为观察组,介入治疗后使用传统压迫止血的50例患者设为对照组.通过护士观察,比较2组患者术后伤口表面覆料的渗、出血情况及患者制动期间的耐受差异、全身夏穿刺肢体的并发症的情况.结果:止血敷料壳聚糖组术中止血操作、术后伤口覆料的渗血及患者穿刺侧肢体的制动时间明王少于对照组(p<0.001),同时,壳聚糖组出现全身及穿刺侧肢体的并发症的几率少于对照组.结论:介入治疗先心病手术后辅助应用止血敷料壳聚糖,可明显缩短患者介入术后的穿刺点的渗血及穿刺侧肢体的被动制动时间,减少了术后并发症的发生几率,易于被患者家属所接受,也有利于提高护理工作的效率.

    作者:杨秀玲;杨剑 刊期: 2011年第z2期

  • 青鹏软膏联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹的疗效观察

    目的:观察青鹏软膏联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效.方法:将62例患者按单双日分组法分为2组,试验组30例,给予青鹏软膏联合卤米松乳膏外涂患处;对照组32例,仅给予卤米松乳膏外用,同时两组均给予依巴斯汀片口服,分别在第2周和第4周对2组的治疗效果进行临床观察.结果:第2周时试验组和对照组两组的有效率分别73.33%<和62.50%,两者比较无量著性差异(P>0.05),第4用时试验组和对照组两组的有效率分别90.00%和68.75%,两组效果有显著性差异(P<0.05).结论:青鹏软膏具有除湿润爆,抗炎止痒功效;联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹疗效显著,安全性好.

    作者:梁广智;高明;刘丁;班超 刊期: 2011年第z2期

  • 骨质疏松性椎体骨折影像分型与椎体成形术疗效相关性分析

    目的:探讨骨质疏松性椎体骨折影像类型与椎体成形术疗效的关系.方法:采用椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折348例.术前全部进行伤椎影像学检查(包括X光片、MRI及CT),按椎体骨折影像学形态改变将骨折病例分为5种类型(Ⅰ型:无变形型32例;Ⅱ型:单纯压缩型75例;Ⅲ型:伴非后缘崩裂型139例;Ⅳ型:伴后缘崩裂形65例;Ⅴ型 伴椎管轻度占位型37例).将五种型椎体骨折病例椎体成形术疗效进行比较分析.结果 随访6个月~12个月,5种类型中术后疗效以Ⅰ型疗效佳,完全缓解(CR)率100%.Ⅱ型CR率94.67%,Ⅲ型CR率88.49%,Ⅳ型CR率86.15%,Ⅴ型CR率86.49%.疗效对比结果:除Ⅱ型与Ⅰ型之间对比结果差异无显著性外,其他类型与Ⅰ型对比结果差异均有显著性.骨水泥椎体外渗漏病例数除Ⅱ型与Ⅰ型之间对比结果差异无显著性外,其他类型与Ⅰ型对比结果差异均有显著性.结论:胸腰椎骨折影像诊断类型与椎体成形术疗效、风险直接相关,有重要临床意义.

    作者:刘长林;高景春;宓士军 刊期: 2011年第z2期

  • 超急性期心肌梗死3例分析

    超急性期心肌梗死因持续时间短暂,只有数十分钟至数小时,常规普通心电图较难及时发现其特征性变化,本文收集近2年来超急性期心肌梗死3例,分析其特点,现报告如下:

    作者:耿学军 刊期: 2011年第z2期

  • C反应蛋白在鉴别小儿呼吸道感染时的临床价值

    目的:探讨C反应蛋白(CRP)在小儿呼吸道感染病原体鉴别中的作用.方法:采用免疫比浊法检测500例呼吸道感染患儿(其中细菌感染患儿315例,病毒感染患儿185例)及150例健康体检儿童的血常规和CRP的含量.结果 细菌感染组CRP为(40.1±3.2)mg/L,WBC为(16.1±0.6)×109/L;病毒感染组CRP为(4.5±1.1)mg/L,WBC为(5.6±0.3)×109/L;健康对照组CRP为(3.6±1.3)mg/L,WBC:为(6.6±0.4)×109/L.细菌感染组与病毒感染组、健康对照组CRP水平比较差异有统计学意义.结论 CRP的检测有助于儿童急性呼吸道感染早期的鉴别诊断.

    作者:罗建文;周碧燕;雷鸣 刊期: 2011年第z2期

  • 早发型重度子痫前期对母婴结局的影响

    目的:探讨平发型量度予痛前期保守治疗时间及终止妊娠时机与母婴的结局.方法:对我院2008年1月~2010年12月收治的早发型量度子痈前期92例患者进行田属性分析,根据发病的孕周分组:A组(孕周<28用),B组(28<孕周<30),C组(30<孕周<34).比较3组间孕产妇终止妊娠和保守治疗时间,并发症发生情况、围生儿存活情况以及分娩方式,结果:3组间终止妊娠时间比较差异有统计学意义(P<0.05),B组保守治疗时间比A、C两组长,A组并发症发生率比B、C两组高,差异有统计学意义(P<0.05)三组孕妇并发症随孕周的延长而下降,但B、C两组差异无统计学意义(P>0.05),3组间围生儿死亡率(胎死宫内及新生儿死亡)比较差异有统计学意义(P<0.05),A组胎儿生长受限和胎儿窘迫发生率与C组比较,B组胎儿生长受限发生率与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05):3组均无孕妇死亡.结论:早发型重度子痫前期的母儿结局与发病孕周密切相关,在严密观察病情期待过程中,应尽量延长孕周,选择适时终止妊娠时间是至关重要的.

    作者:王建新;王海燕 刊期: 2011年第z2期

  • 平片无张力疝修补术的护理

    目的:评价应用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的价值.方法:2009年1月以来收治的39例患者,其中合并高血压7例,慢性阻塞性肺炎5例,前列腺肥大8例.伴习惯性便秘6.结果:手术后疼痛轻微,切口无感染,无阴囊无血肿,无明显异物感.术后住院5d~7d,平均7d..39例随访10个月~26个月,平均13个月,无复发.结论:疝环充填式无张力疝修补是一种更为有效、安全、更经济的手术方式,能有效地减少复发.

    作者:何正凤 刊期: 2011年第z2期

  • 男护士——手术室护理团队的新生重要力量

    目的:通过分析男护士的生理、心理特点及优势,希望手术室能吸收更多男护士,方法:对近两年我院手术室男护士的工作状态及表现进行观察,发现男护士在手术里工作的各方面优势.结论:手术室需要男护士,男护士成为手术室的主力军是手术室护理发展的必然趋势.

    作者:吴琼娅;翁湘 刊期: 2011年第z2期

  • 腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术病人的围手术期护理

    目的:探讨腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术围手术期的护理要点.方法:对2例膀胱肿瘤的患者行膀胱全切回肠代膀胱术,术前做好心理护理、术前准备、术后密切观察病情及生命体征变化,做好术后并发症的观察和护理,予以对症护理及出院指导.结果:2例膀胱全切回肠代膀胱术无一例并发症发生,患者病情稳定,均取得满意的治疗效果.结论:膀胱全切回肠代膀胱术是一种较理想的膀胱替代术式,充分术前准备,精心的术后护理以及恢复期代膀胱功能的训练,是确保手术成功的关键.

    作者:卜彩英;郭燕平;陈香玉;宋涛 刊期: 2011年第z2期

  • 巨噬细胞移动抑制因子与单核细胞趋化蛋白-1在溃疡性结肠炎发病中的作用

    目的:探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、单棱细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在溃疡性结肠炎发病中的意义.方法:采用ELISA法检潮36倒活动期溃疡性结肠炎(UC)、30例健康体检者血清中MIF、MCP-1含量.结果:UC患者的血清MIF水平(11.402±1.936μg/L)高于正常对照者的血清MIF水平(5.135士1.692μg/L),P<0.05;溃疡性结肠炎重度组的MIF水平高于轻度组(13.647±2.574)μg/Lvs(8.865±1.527)μg/L,P<0.05.活动期uc患者血清MCP -1水平为(227.6±19.4)pg/ml高于对照组(109.2±14.9)pg/ml,P<0.01,溃疡性结肠炎MCP-1量度组的水平高于轻度组(258.1±18,3)pg/mlvs(175.8±16.7)pg/ml,P<0.05.结论:巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)参与溃疡性结肠炎的发病过程,可能是溃病性结肠炎活动的指标.

    作者:沈桂英 刊期: 2011年第z2期

  • 下肢骨折术后并发深静脉血栓形成的治疗与护理

    目的:探讨下肢骨折术后深静脉血栓形成患者经下腔静脉滤器置入留置导管溶栓的疗效与护理.方法:对31例下肢骨折术后患者采用彩色多普勒超声检查仪检查,在DSA引导下阻断患肢浅静脉经足背静脉留置针注入碘比醇20ml,观察深静脉阻塞的程度及血栓的范围.采用Seldiinger技术,经皮健佣股静脉穿刺置人导管鞘先行下腔静脉造影,经5F猪尾导管以20ml/s速度注入碘比醇30ml,了解双侧肾静脉开口位置,于双侧肾静脉开口下方置入下腔静脉滤器;然后经导管鞘送入溶栓导管,将溶栓导管头端置于血栓内,用肝素冒封好溶栓导管尾瑞,每8小时经溶栓导管推注10万单位尿漱酶溶液50ml(将10万单位尿激酶溶液50ml生理盐水中),常规抗凝并给予真对性护理干预.结果:31例患者治疗3~10天血栓完全溶解,血管通畅,所有患者于滤器置入第10~14天内取出.性别、年龄、骨折部位及有无合并高血压、糖尿病的骨折患者术后下肢深静脉血栓形成有显著性差异(P<0.01).结论:下腔静脉滤器置入留置溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成的患者,做到严密观察、细致护理,对减少并发症的发生具有积极临床意义.

    作者:葛小芳;刘霞 刊期: 2011年第z2期

  • 诊断性刮宫术在绝经前、后妇女中的临床应用

    目的:探讨诊断性刮宫术(诊制术)在绝经首、后妇女疾病中的应用.方法:回顾分析我院妇产科门诊246例行诊刮术患者的全部临床资料.结果:阴道不规则出血是绝经首、后妇女诊刮的首位原因,分别为71.42%、80.55%;因阴道不规则出血行诊刮术的病理结果中,绝经前动能性改变(63.33%)、良性病变(20.67%)、增生性病变(10.66%)、恶性肿瘤(2.90%).绝经后功能性改变(34.48%)、良性病变(24.14%)、患性肿瘤(13.79%).绝经后诊刮内膜取材不足占17.24%,明显高于绝经前(P<0.01)结论:绝经前诊刮术急者恶性肿瘤少,绝经后诊刮内膜取材不足要定期随诊.

    作者:张福梅;白海燕;马娜;贾莉 刊期: 2011年第z2期

中国美容医学杂志

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