学术投稿

腹腔镜下老年滑动性食管裂孔疝修补术的护理体会

朱颖;赵鹏;姚荣丽

关键词:腹腔镜下手术, 老年患者, 滑动性食管裂孔疝, 疝修补术, 不可复性, 吞咽困难, 心血管系统疾病, 消化系统疾病, 微创外科技术, 上消化道出血, 住院时间, 直视手术, 常见症状, 手术损伤, 食管腹段, 开腹手术, 护理体会, 心脏病, 胃组织, 糖尿病
摘要:食管裂孔疝多见于老年人,是指食管腹段、食管胃连接部和部分胃组织通过隔食管裂孔凸入腹腔形成的一种疝,是膈疝中长见的一种,在90%以上,分可复性和不可复性两种,可复性即是滑动性食管裂孔疝.滑动性食管裂孔疝常见症状主要表现为胸骨或剑突后灼痛、反胃、吞咽困难、上消化道出血.老年患者常伴吞咽困难、心脏病症状,老年患者易合并其它慢性病,如糖尿病、高血压等等.老年滑动性食管裂孔疝患者常被误诊胃心血管系统疾病或消化系统疾病.目前伴随着腹腔镜微创外科技术的不断发展,腹腔镜下手术的清晰度高、视野宽广是直视手术无法比拟的,用以治疗老年性滑动食管裂孔疝有手术损伤小、出血少、患者恢复快、住院时间短等优点,并发症和死亡率比传统开腹手术低.现将护理随访一年的20例患者护理体会报道如下.
中国美容医学杂志相关文献
  • 护理干预对普外科术后疼痛的效果观察

    目的:探讨护理干预对腹部手术后患者疼痛程度的影响.方法:将我院100例外科择期手术患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组按外科手术进行常规术后疼痛护理指导;观察组在常规护理的基础上,采用心理疏导,自我情绪调节,放松疗法及音乐疗法等护理措施,对两组患者进行疼痛评估.结果:通过以上护理措施,在一定程度上减轻了患者痛苦,并且护理效果显著.观察组疼痛率为32.65%,明显低于对照组疼痛率62.24%.结论:护理干预可减轻患者术后疼痛,提高患者的舒适度,提高患者术后生活质量和促进康复.

    作者:李红娟 刊期: 2012年第18期

  • 复发性色素痣20例临床观察

    色素痣(Nevus)又名痣细胞痣、黑素细胞痣,是由于痣细胞增生并产生色素导致皮肤、黏膜颜色改变为特征的良性疾病.临床表现有多种类型.如皮内痣,交界痣、混合痣等,还有巨痣、蓝痣、幼年黑瘤等.色素痣均可见于皮肤各处,面颈部、胸背为好发部位.少数发生在粘膜,如口腔、阴唇、睑结膜.色素痣大多均属良性;有些类型在一定条件下可发生恶变,值得重视.近年来,由于美容目的治疗色素痣者日渐增多,因而复发性色素痣也时有所见.

    作者:彭汉珍 刊期: 2012年第18期

  • 长沙银行女职工乳腺超声体检情况分析

    目的:本文探讨超声检查在长沙银行女职工乳腺超声健康体检者中的应用与超声检查的重要性.方法:通过检查并分析628例长沙银行女职工乳腺超声健康体检者的二维超声及彩色多普勒检查的健康资料.结果:乳腺小叶增生301例:乳腺纤维瘤107例;乳腺囊肿43例;乳腺癌2例;乳腺未见明显异常175例.结论:在女性乳腺疾病健康体检中,超声检查对乳腺疾病的早发现与早治疗均有重要意义.

    作者:龙庚娥 刊期: 2012年第18期

  • 抚触联合穴位按摩对新生儿黄疸的影响研究

    目的:探讨抚触联合穴位按摩对新生儿黄疸的影响.方法:选取新生儿黄疸600例,随机分成对照组、抚触组、穴位按摩组和穴位按摩抚触联合组各150例.对照组予以新生儿常规护理,抚触组在常规护理基础上给予传统正规的标准抚触方法;穴位按摩组给予中医穴位按摩;穴位按摩抚触联合组将穴位按摩手法融入标准抚触方法中进行按摩,观察并记录新生儿的经皮胆红素变化及高胆红素血症发生率等指标.结果:高胆血红素症发生率联合组低于其他三组(P<0.05);抚触组与穴位按摩组低于对照组,但高于联合组(P<0.05).指数正常时间联合组低于其他三组(P<0.05):抚触组与穴位按摩组低于对照组,但高于联合组(P<0.05).胆红素下降幅度联合组高于其他三组(P<0.05);抚触组与穴位按摩组高于对照组,但低于联合组(P<0.05).每天排便次数联合组高于其他三组(P<0.05);抚触组与穴位按摩组高于对照组,但低于联合组(P<0.05).胎便转黄时间联合组低于其他三组(P<0.05);抚触组与穴位按摩组低于对照组,但高于联合组(P<0.05).结论:抚触与穴位按摩有降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症的作用,抚触联合穴位按摩效果更优于单纯抚触法与单纯穴位按摩法.

    作者:肖佩霞;左媛;魏建和 刊期: 2012年第18期

  • 封闭式尿液引流在留置导尿患者中的应用与观察

    探讨封闭式尿液引流的效果.方法:选取186例留置导尿的患者,将其随机分为观察组96例和对照组90例,观察组采用封闭式尿液引流抗反流引流袋每周更换一次,对照组采用普通引流尿袋2天更换一次.然后分别在留置导尿的第3、7、14天留取尿培养送检.结果:留置尿管患者每2天更换尿袋的菌尿发生率明显高于封闭式引流,差异有显著性意义(均P<0.05).结论:封闭式尿液引流能明显降低尿路感染.

    作者:刘秀俊;王美婷 刊期: 2012年第18期

  • 产前综合干预对初产妇助产分娩自我效能及分娩结局的影响

    目的:探讨产前综合干预对初产妇助产分娩自我效能及分娩结局的影响.方法:初产妇120例按照随机数字表法分为对照组(60例)与观察组(60例),对照组产妇均接受常规产检及护理,观察组产妇依据自我效能理论接收产前综合干预.结果:观察组干预前后日常生活、健康行为、药物治疗及遵医行为得分有明显提高(P<0.05),而对照组的相关得分变化差异不明显.干预后两组的S-AI、T-AI与VAS评分都有明显差异(P<0.05).两组的剖宫产率与产后2h出血量对比有明显差异(P<0.05),两组新生儿窒息率对比无明显差异.结论:产前综合干预可提高初产妇的分娩自我效能感水平,降低初产妇对分娩疼痛与焦虑的感知水平,可降低剖宫产率,减少产后2h出血量、优于常规护理.

    作者:闫蕊花;何荣 刊期: 2012年第18期

  • 颈内静脉置管周围皮肤并发过敏性皮炎护理体会

    目的:探讨颈内静脉置管周围皮肤并发过敏性皮炎的防治与护理疗效.方法:对2011年1月~2012年5月在我院进行颈内静脉置管术中,出现的4例颈内静脉置管口周围皮肤并发过敏性皮炎患者资料进行了回顾性分析.结果:本组4例在采用改进换药方法后,皮肤瘙痒程度减轻,脱屑皮肤面积明显减小,症状好转,脱屑现象消失.结论:颈内静脉留置管操作方法简便,安全可靠,并发症少,活动方便,痛苦少,并能提供稳定血流量.

    作者:李飞云 刊期: 2012年第18期

  • 新生儿窒息与缺氧缺血性脑病的关系及临床分析

    目的:探讨新生儿窒息与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)之间的关系.方法:360例窒息新生儿中的64例诊断为HIE的新生儿,将窒息程度与HIE发病率的关系及生后1min、5min窒息程度与HIE的临床分度情况分别进行统计学分析.结果:不同窒息程度之间HIE发病率有显著性差异;生后1min窒息程度与HIE的临床分度差异无显著性意义,生后5min窒息程度与HIE的临床分度有显著性意义.结论:窒息程度与HIE的发生率存在相关性,但与HIE的严重程度无相关.

    作者:吴彦改 刊期: 2012年第18期

  • 手术室引进关爱护理模式对肿瘤手术患者应激状况的临床疗效分析

    目的:关于手术室引进关爱护理模式对肿瘤患者手术应激状态的临床疗效分析.方法:回顾性分析我院于2010年3月~2012年9月收治58例甲状腺肿瘤患者,采取随机分组的方式,分别设为研究组和对照组,每组各29例,两组患者均给予常规手术室护理,而对照组在此基础上引进关爱护理模式.采取自制的抑郁焦虑测评量表对两组患者于住院当天、术前1天、手术当天及术后第2天给予测评,并做好记录;对比两组患者在术前1d及麻醉前的心率、收缩压和舒张压情况;对比两组患者术后出现呕吐及疼痛的发生率.结果:研究组术后疼痛及呕吐发生率低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).研究组血压和心率在麻醉前明显低于对照组,且两组之间存在统计学差异(P<0.05).研究组患者抑郁焦虑情况明显优于对照组,且两组存在明显的统计学差异(P<0.05). 结论:针对手术患者,实施关爱护理模式,能够明显地减缓其手术应激状况,提高患者的手术耐受力,是一套科学、合理、有效的治疗方案,值得在临床进一步推广.

    作者:王黎黎;付艳茹 刊期: 2012年第18期

  • 针对性交接班在妇产科病房的应用体会

    目的:探讨针对性交接班制度在妇产科病房中应用的效果及体会.方法:我院妇产科自201 2年3月起改进交接班方式及内容实施针对性交接班.实施前2011年12月~2012年2月患者出院871例,实施后201 2年3月~ 2012年5月共出院901例.比较实施前后护理人员对患者整体情况知晓度及护士给药错误率.结果:实施针对性交接班能提高护理人员对患者整体情况知晓度,明显降低护士给药错误率.结论:针对性交接班能提高护士责任心,增进护患关系,减少护理差错,提高护理工作质量.

    作者:杜红莲 刊期: 2012年第18期

  • 整形美容科护理带教体会

    临床实习期是护士教育的重要阶段,是一个人从护理实习生到护士的转轨阶段,是一个从理论到实践的过程,是学生理论联系实际,护理技能进一步提高和形成护理专业的过程,也是踏入医疗护理活动的第一步,该阶段为了更好的适应新时期护理模式对护理人员多元化的高素质要求,培养德才兼备的实用型护理人才至关重要[1-2].随着护理模式的转变,现行的护理带教管理模式已经落后,如何转变观念,提高护理带教的管理水平,培养高质量的新一代护理人员,使护理事业后继有人,是当前护理管理人员需要思考的问题[3].现将整形美容科临床带教工作及体会介绍如下.

    作者:张艳;孙成荣 刊期: 2012年第18期

  • 原发性醛固酮增多症合并心肌梗死一例

    原发性醛固酮增多症简称原醛症,原醛症是一种继发性高血压,近年来国外大样本流行病学调查发现,高血压患者中筛选出的原醛的患病率占8%~18%[1],临床上除表现为高血压、低血钾外,还可引起胰岛素抵抗甚至导致糖尿病等代谢紊乱,以及心肌肥厚、心衰、心律失常、心肌梗死、中风等心脑血管意外[2].1 病历资料患者男,56岁,以突发胸痛2天收入院,查体:BP:140/110mmHg,P:72次/分,呼吸平稳,双肺无罗音,心律齐,无杂音.心电图提示急性下壁心肌梗死,血钾2.2mmol/L.

    作者:尹绍侠;郑朝霞;王慧霜 刊期: 2012年第18期

  • 人性化护理在白内障超声乳化手术中的应用

    目的:探讨人性化护理在白内障超声乳化手术中的应用.方法:对571例实施白内障超声乳化加人工晶体植入手术的患者在术前、术中、术后开展了人性化护理及指导.结果:将人性化护理应用于白内障超声乳化加人工晶体植入手术中,以减轻患者本身疾病和手术带来的不适,帮助患者树立了战胜疾病的信心;患者积极配合手术,使手术成功实施.结论:通过人性化护理使患者感受到了亲人般的温暖,同时在心理上获得了安全感和满足感.从而为老年患者顺利进行手术和康复创造了良好的条件.

    作者:郑桂萍 刊期: 2012年第18期

  • 参麦注射液辅助治疗老年慢性支气管炎疗效观察

    目的:探讨应用常规治疗与常规治疗加参麦注射静滴治疗老年慢性支气管炎的疗效.方法:选择老年慢性支管炎82例,对照组40例接受常规治疗,治疗组42例接受常规治疗的同时加用参麦注射液静脉滴注,观察两组的疗效.结果:治疗组与对照组症状缓解率分别为95.23%和85%(P<0.05),且FEV1亦明显高于对照组(P<0.05).结论:参麦注射液对缓解慢老年慢性支气管炎患者临床症状、减少急性发作、改善FEV1有可靠疗效.P<0101).

    作者:梁爱军 刊期: 2012年第18期

  • 儿科门急诊治疗17例蓖麻子中毒经验体会

    目的:探讨蓖麻子中毒的临床特点及治疗.方法:结合1 7例患儿的临床表现、实验室检查、治疗进行分析.结果:蓖麻子中毒主要临床表现为消化、心血管、血液、泌尿等系统的症状,可累及多器官、多系统.治疗以补液、对症、半乳糖治疗为主.结论:蓖麻子毒素对机体是多脏器、多系统的损害,早诊断、早治疗是减少致残率、病死率的关键.

    作者:张称心;吴金霞 刊期: 2012年第18期

  • 重组人IL-2、香菇菌多糖联合氟尿嘧啶治疗扁平疣的疗效观察

    目的:对临床应用重组人IL-2、香菇菌多糖联合5-氟尿嘧啶注射液(5-FU)外用治疗扁平疣进行疗效观察.方法:治疗组36例用重组人IL-2皮下注射,香菇菌多糖片口服联合5-FU点涂.对照组34例不用重组人IL-2,其他同治疗组.一个月为1个疗程,共两个疗程.结果:治疗组有效率91.67%,对照组67.65%;治疗组临床疗效明显优于对照组,经统计学处理,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:重组人IL-2、香菇菌多糖联合5-FU外用治疗扁平疣疗效较为满意,可应用于临床.

    作者:黄需时 刊期: 2012年第18期

  • 风险管理在小儿血液病护理中的应用探讨

    目的:观察风险管理在小儿血液病护理中的应用效果.方法:以我院2010年1月~2012年1月期间收治的36例血液病患儿为研究对象.将36例患者随机分为风险管理护理组20例和常规护理对照组16例.风险护理组采取护患纠纷、输血、静脉炎并发症、感染以及口腔黏膜炎并发症风险管理护理,对照组采取常规护理.结果:在护患纠纷、输血、静脉炎并发症、感染以及口腔黏膜炎并发症风险事件中风险管理护理组风险事件发生率明显低于对照组,且差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:风险管理在小儿血液病护理中的应用,可有效提高治疗效果,确保患儿生命安全.

    作者:乔秀英 刊期: 2012年第18期

  • 自制分叉克氏针微创固定治疗外踝撕脱性骨折

    目的:探讨应用自制分叉克氏针固定治疗外踝撕脱性骨折的方法和临床疗效.方法:2005年3月至2011年10月,我们采用微创方法,应用自制分叉克氏针固定治疗外踝撕脱性骨折23例,术后第2天、1个月、3个月、6个月摄X线片检查及观察踝关节功能情况.结果:所有病例均获得随访1.5~28个月(平均5.4个月),切口均一期愈合,无创伤性关节炎,骨折愈合时间10-24周(平均8周).按苟三怀提出标准评定:优16例,良6例,可1例,优良率95.6%,优16例,良6例,可1例,优良率95.6%.结论:自制分叉克氏针微创固定治疗外踝撕脱性骨折,固定可靠、创伤小、并发症少、费用低,可做为治疗外踝撕脱性骨折的一种有效治疗方法.

    作者:尤瑞金;黄令坚;郑文忠;杨德育;苏在权 刊期: 2012年第18期

  • 托吡酯与卡马西平在治疗脑炎性癫痫的效果分析

    脑炎作为临床引起癫痫的主要病因之一,其脑炎的病程超过1个月以后(脑炎恢复早期),临床无发热,无颅内高压表现,出现反复癫痫发作,且脑电图(EEG)出现癫痫波,即确定为脑炎继发癫痫[1].本研究主要比较卡马西平与托吡酯治疗脑炎后癫痫患者的价值及意义,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料:选择我院2009年1月~2010年1月神经内科收治的脑炎后癫痫发作患者90例,随机将所有患者均分为两组,各45例,其中观察组:男27例,女18例,年龄18~69岁,平均(36.9±5.3)岁,病程2~35年,平均(15.1±3.9)年,全面强直阵挛发作者31例,部分发作者10例,失神发作者4例;对照组:男28例,女17例,年龄18~70岁,平均(37.6±5.4)岁,病程1~38年,平均(15.6±4.1)年,全面强直阵挛发作者30例,部分发作者12例,失神发作者3例,两组患者性别、年龄、病程、发作类型等差异无统计学意义(P>0.05).

    作者:宗秀芳 刊期: 2012年第18期

  • 中西医结合治疗腰间盘突出症

    目的:观察中西医结合疗法对腰椎间盘突出症的疗效.方法:对本组的36例腰椎间盘突出症的患者使用电脑中频电疗仪、卧硬板床、牵引、中药离子导入,超短波治疗、骶管滴注疗法等.结果:方法安全,无毒副作用,有效率较高.结论:腰椎间盘的治疗,使用中西医结合疗法值得推广.

    作者:贺嘉鹏;李培源;杜建平 刊期: 2012年第18期

中国美容医学杂志

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