田忠芳
目的:寻求近端胃癌全胃切除术后更有益于提高患者预后的消化道重建术式.方法:近端胃癌行全胃切除术病例57例根据抽签与患者自愿的原则分为治疗组27例与对照组30例,两组都采用全胃切除术,对照组行食管空肠袢式吻合术,治疗组行食管空肠Tanner-roux-Y吻合术.结果:两组的生活质量优良率对比无明显差异(P＞0.05).两组患者均未出现严重并发症与死亡病例.随访半年,治疗组体重增加或保持的比例明显高于对照组,反流性食管炎发生比率少于对照组(P均＜0.05).同时治疗组的术后胃容量明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗前CCK与MTL对比无明显差异,治疗后1个月都有明显上升,不过组间对比差异明显(P＜0.05).结论:食管空肠Tanner-roux-Y吻合术应用近端胃癌全胃切除术后能有效改善生存质量,减少并发症,提高胃肠激素的分泌,促进胃肠功能的恢复.
作者：王广胜；刘芳 刊期： 2012年第18期
目的:探讨TBL教学法在医学微生物学理论教学的教学效果.方法:川北医学院2008、2009、201 0级的270名学生,随机分为TBL组和LBL组,课后进行问卷调查和考核.结果:大多数学生对TBL教学满意,TBL组考试成绩得分明显高于传统组.结论:TBL应用于医学微生物学理论教学,效果优于LBL.TBL有助于培养学生自主学习和综合能力,促进学生团队协作,是进行医学微生物学理论教学的有效模式,值得推广.
作者：李雪璐 刊期： 2012年第18期
肠瘘是肠外伤及腹部手术后的一种严重的并发症,一旦发生肠瘘、治疗难度大、恢复慢、病死率达5.4％[1].发生原因与缝合技术不当、吻合口张力过大、组织血供不足有关,在贫血、水肿、低蛋白血症的病人更容易出现[2].而早期行腹腔充分负压引流是主要治疗手段,传统方式腹腔双套管易被堵塞,影响引流效果.为了进一步寻求肠瘘患者的腹腔双套管冲洗引流效果.对本科2009年3月～2012年3月收治的28例肠瘘患者采用自制腹腔双套管进行腹腔持续冲洗负压吸引,取得了良好的治疗效果,现将观察及护理措施报道如下.
作者：明荣华 刊期： 2012年第18期
目的:探讨徒手反向牵引按压法A型肉毒毒素(BTX-A)注射结合康复治疗痉挛型脑性瘫痪(CP)的疗效观察.方法:12例住院痉挛型脑瘫患儿在徒手反向牵引按压法定位下选择肌肉大收缩的点即运动点为注射点,依据患儿体重、肌肉痉挛程度确定剂量,对患儿进行A型肉毒毒素的多点(3～6点)注射,在注射后接受特殊护理及综合康复治疗,并分别在BTXA注射前、72h、1周、1月、2月、3个月时用改良的Ashworth量表测定患儿注射部位痉挛肌肌张力的变化,用关节量角器测关节被动活动的角度的变化,用GMFM-66项量表评估患儿粗大运动功能改善情况.结果:注射BTXA后3个月,患儿注射部位肌张力均较注射前明显降低,差异有显著性(P＜0.01)；关节活动度较注射前明显增大,治疗前后比较均有显著性差异(P＜0.05),粗大运动功能改善明显(P＜0.03).结论:BTX-A注射结合康复治疗能显著降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力,增加关节活动度,提高运动功能,改善异常姿势及步态.
作者：李赵荣 刊期： 2012年第18期
1 病例摘要近日,张北县xx小区居民盛传泡服生何首乌、生地治疗白发,脱发.有此症者竞相泡服,结果出现2例黄疸患者,报道如下.1.1 典型病例1:李xx,50岁,头发花白1年余无其他器质性疾病.于2012.05.03始开水泡服生何首乌2g、生地2g,每日1剂,相当于泡茶喝,喝完水续加开水.第2日换药,喝至2月,出现全身皮肤巩膜深度黄染,肝区压痛.查肝功能生化指标:ALT 1580U/L,AST560.5U/L,T-BIL249.6umol /L,直接胆红素D-BIL147umol/L,白蛋白/球蛋白2.01:1;B型超声提示:肝脏弥漫性增大,形态膨隆,脾脏轻度肿大.诊断为药物中毒性肝炎.及时停药.并予5％葡萄糖注射液250毫升,肝水解肽0.2,静点,1日1次;5％葡萄糖注射液250毫升,复方甘草酸苷80mg,静点,1日1次.治疗半月,皮肤巩膜黄染消失,肝区压痛消失.B超示肝胆胰脾未见异常,肝功能正常.
作者：李振新；张智 刊期： 2012年第18期
目的:探讨全方位护理对胫骨骨髓炎老年患者生活质量的影响.方法:老年胫骨骨髓炎患者120例根据护理参与的不同分为治疗组60例与对照组60例,两组都采用手术治疗,治疗组患者同时采用全方位措施.结果:经过观察,两组的皮瓣成活、坏死和复发率对比无明显差异(P＞0.05).两组护理前两组生理健康、心理健康与社会健康评分无明显差异,护理后治疗组得分明显升高(P＜0.05),同时组间对比差异明显(P＜0.05).两组护理前SAS与SDS评分对比无明显差异,护理后两组得分都有明显降低(P＜0.05),同时组间对比差异明显(P＜0.05).结论:应用皮瓣治疗老年胫骨创伤性骨髓炎能有良好的预后,而全方位护理的配合有利于缓解患者的焦虑抑郁状况,从而改善生活质量.
作者：宋素萍 刊期： 2012年第18期
我院作为河北医科大学附属医院,虽然时间不长,但经过几年年对专科生的临床带教管理收获了一些经验.可对于从事多年临床工作现做为管理老师的我们,对于本科见习生的管理面临着新的挑战.随着医院规模的扩大及技术力量的不断提升,在医院管理中临床教学是评判医院教学能力指标的反映.如何做好对见习生进行管理是我们面对的考验.
作者：肖红岩；安慧玲；李华芹 刊期： 2012年第18期
目的:探讨无菌部位真菌感染分布特点、耐药特征及其变迁情况.方法:真菌培养及鉴定采用科玛嘉显色鉴定培养基,法国梅里埃公司ATB Fungus3药敏卡进行药敏试验.结果:我院无菌部位真菌感染病原菌分布以白色念珠菌为主,其构成比2年间下降10.23％,光滑念珠菌及克柔念珠菌的构成比分别增加7.52％,4.94％；常见真菌对伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、两性霉素B和5-氟胞嘧啶的耐药率分别为16.07％,5.00％,4.64％,1.07％,0.71％.结论:应加强对临床真菌感染与耐药性情况的监测,以指导临床合理使用抗生素.
作者：王阳；邵冬华 刊期： 2012年第18期
月经过少又称“经水涩少”,是指月经周期正常,经量明显减少,甚至点滴即净或行经时间不足2天,持续2个周期以上者,为妇科常见病,常为闭经的先驱症状.近年来发病呈现增长趋势.肝气郁滞日久则肝木乘脾土,另外口服避孕药、保健口身药物和人工流产等诸多因素,每每更易伤脾胃.因此从脾胃论治月经过少具有重要的意义.
作者：康幼雯 刊期： 2012年第18期
目的:研究医学院校生症状自评结果与双亲因素的相关性.方法:整群抽样延安大学医学院在校的全体护生300人,采用症状自评量表和自编一般情况调查表,由心理老师担当主试施测.结果:1.男女生阳性检出率存在显著性差异(X2=22.97,P＜0.01).2.在焦虑、敌对、恐怖等因手中与全国常模存在显著性差异(P＜0.00).3.父母是影响医学生心理健康的重要因素.结论:父母因素对医学生心理状况的影响是显著的,希望通过我们研究的结果,能够引起社会各界对这一因素广泛的重视和足够的关注.
作者：呼敏；郝桂琴 刊期： 2012年第18期
痔瘘是临床上常见病、多发病.痔瘘的主要症状有便血、疼痛、脱出、局部分泌物增多和排便困难等.发病的主要原因是由于人体阴阳失调,加之外感风、热、燥、湿之邪,内伤六淫七情等因素所致.痔瘘的治疗以手术为主,药物为辅.
作者：刘茜；宏英 刊期： 2012年第18期
近年来随着护理质量评价体系的推广,压疮已成为衡量医院护理质量的一项主要指标[1].压疮是临床常见的并发症之一,目前大约20％需长期照料的患者受到压疮的困扰,近年来国内外对压疮的防治有许多共同之处,我们将废弃的三升输液袋用在病人压疮的好发部位,患者明显减少了压疮的产生,三升输液袋在预防压疮上收到了显著的效果.
作者：王雪；刘卓；牛迎东 刊期： 2012年第18期
目的:探讨中成药苦参凝胶制剂治疗包皮龟头炎的疗效.方法:随机选取包皮龟头炎患者176例分为治疗组和对照组.治疗组92例,对照组84例,治疗组采用苦参凝胶外用,每天清洗后用苦参凝胶涂抹于龟头包皮,每日早晚各一次.对照组采用益康唑外用,每日早晚各一次,一周一疗程,共使用两个疗程后评价疗效.结果:经过临床观察,两种治疗有效率、好转率、无效率、总有效率无显著性差异(P＞0.05)用药两周后真菌镜检阳性例数两组无显著性差异(P＞0.05).结论:应用苦参凝胶治疗包皮龟头炎具有很好的疗效,可以避免抗菌药物引起的耐药性.并且治疗细菌感染的同时治疗真菌感染,比单一治疗具有更好的效果.
作者：穆强；苏小凯 刊期： 2012年第18期
目的:观察益气化瘀胶囊对冠心病心绞痛(气虚血瘀型)的临床疗效.方法:在常规西药治疗基础上给予口服益气化瘀胶囊口服治疗本病120例.结果:治疗组总有效率92.5％.
作者：贾杰；郑桂玲；刘卫星；颜景春；吴楠；何龙；何彪 刊期： 2012年第18期
心血管疾病是威胁人类健康与生命的“第一杀手”.冠状动脉造影是心血管疾病诊断的金指标,但它是一种有潜在风险的有创检查,且费用高;而冠状动脉64层螺旋CT是一种无创检查,费用较冠状动脉造影低,是临床诊断冠心病的一种重要辅助检查手段,特别适用于老年人.但是心率、心律、屏气情况、主动脉根部对比剂的浓度等因素会影响冠状动脉CT成像质量[1].海南省农垦总医院心内科自2009年10月～2009年11月行冠状动脉CT28例,未能顺利检查的有13例,因不知如何配合检查,导致未能顺利进行检查,患者颇有怨言.自2009年12月～2012年6月,对疑为冠状动脉粥样硬化性心脏病的病人1560例行冠脉64层CT,在病人检查前、中、后进行针对性健康教育,取得了良好的效果,成功率高达98％,避免了反复检查浪费时间,缩短了病人住院时间,节约了病人的住院费用.收到了良好的经济效益和社会效益,现将健康教育体会报道如下.
作者：王家鹭 刊期： 2012年第18期
1 临床资料患者男性,63岁,主因间断咳嗽、喘憋5个月,加重3天入我院.患者于5个月前无诱因出现咳嗽,咳少量白粘痰,伴喘憋,平卧位及活动时为著,曾就诊于多家医院,CT检查未发现明显异常,血沉偏快,肺功能显示阻塞性通气功能障,先后诊为“支气管炎”及“支气管哮喘”,给予茶碱、?受体腺动剂、激素等治疗,症状可暂时缓解,但仍反复发作,3天前症状明显加重,喘憋明显,不能平卧,无发热、胸痛,为进一步治疗来我院,入院后胸部CT示:气管及主支气管明显狭窄,拟行气管镜检查,但患者不能耐受,请上级医院专家会诊,考虑复发性多软骨炎,给予甲强龙80ml,一日一次入壶并普米克lmg,Q8h雾化,患者症状仍无改善,加用无创呼吸机辅助呼吸,患者症状渐缓解.
作者：杨会娟 刊期： 2012年第18期
目的:探讨保留肋间臂神经的乳腺癌保乳手术的临床护理经验.方法:对82例行保留肋间臂神经的乳腺癌保乳术的患者术后实施引流管的护理,健康宣教等措施.结果:82例患者术后恢复良好,乳房外观丰满,腋窝上臂等部位无疼痛麻木感觉障碍.结论:保留肋间臂神经的乳腺癌保乳术治疗效果良好,通过术后精心护理和心里指导,能使患者接受术试,使患者顺利恢复并配合后续辅助治疗.对提高患者生活质量起到良好作用.
作者：杨艳玲；丁梅；张淑芝；刘雅静；王增辉 刊期： 2012年第18期
在临床实践中我们发现,由于颈部囊性疾病的种类较多[1],发病原因也比较复杂,在临床上极易和其他疾病进行混淆所以在临床诊断、鉴别上会存在较大的困难,随着CT、MRI临床诊断水平的不断提高,颈部囊性疾病的临床诊断水平有了显著提高,本文通过颈部囊性疾病的CT、MRI诊断进展进行回顾性总结,探讨颈部囊性疾病的分类,以及CT检查、MRI检查在颈部囊性疾病的应用,并通过一些常见颈部囊肿性疾病的CT检查、MRI检查资料进行比较.希望给临床颈部囊性疾病的临床诊断提供一定的参考.现报道如下.
作者：杨涛；郑春辉 刊期： 2012年第18期
目的:观察应用健康教育路径对食管癌手术患者心理状况的影响.方法:随机抽取确诊并住院行手术治疗的食管癌患者60例为研究对象,其中观察组30例,对照组30例.入院时采用自制评估表,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)量表对患者进行评估和测试,并根据其评估及心理测量结果,对观察组患者应用健康教育路径进行教育,对照组按传统健康教育方式宣教.结果:观察组术后3天焦虑自评量表、抑郁自评量表评分显著低于对照组(t=4.40、5.23,均P＜0.01)；观察组满意度显著高于对照组(X218.47,P＜0.01).结论:健康教育路径能减轻食管癌手术患者不良心理状态,使之安全渡过围手术期.
作者：高志军 刊期： 2012年第18期
目的:探讨胸腰椎爆裂性骨折手术并发症的预防与护理.方法:对年龄53～82岁的44例胸腰椎爆裂性骨折患者实施规范的全程护理:术前宣教与心理指导:术中观察及护理急救；术后护理及健康指导.结果:44例胸腰椎爆裂性骨折患者手术顺利进行,无一例发生断钉棒、硬脊膜撕裂、椎弓根钉松动、骨折延迟愈合、骨不连及椎体后凸畸形等严重并发症,无一例医疗纠纷,疗效满意.其中1 8例无并发症发生；11例有刺、胀痛,术前已有心理准备,多可以忍受,未作特殊处理；5例有肺部感染、4例有切口感染,经抗感染等对症治疗及精心护理,症状已经基本消失；6例出现椎弓根钉松动,经积极处理已解决.患者伤椎椎体高度的恢复较好.结论:胸腰椎爆裂性骨折手术规范的全程护理,是保证手术顺利、预防减少并发症发生、巩固术后疗效的重要手段.
作者：蒋亚明；刘丽芳；张敏 刊期： 2012年第18期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
