学术投稿

综合护理在脑卒中后吞咽困难中的应用

高吉昌

关键词:护理, 脑卒中后吞咽障碍, 吞咽困难, 患者, 温水, 呛咳, 资料, 诊治要点, 饮水试验, 咽下困难, 吞咽功能, 生活质量, 神经内科, 入选条件, 程度评价, 脑血管病, 康复进程, 方法, 清醒者, 观察所
摘要:脑卒中是神经内科的常见病和多发病,脑卒中后吞咽障碍会严重影响患者的康复进程和生活质量,如何促进患者的吞咽困难的恢复变得日益迫切.我们采用综合护理的方法对我科2011年3月至2012年9月住院的84例患者进行观察,现报道结果如下.1 资料和方法1.1 一般资料:入选条件:①所有患者均行头颅CT或MRI检查,并且符合1995年全国第四届脑血管病病诊治要点;②意识清醒者;③去除有严重心、肺疾病,或者明显肺部感染者.吞咽困难程度评价:采用洼田氏饮水试验[1]对所有患者进行吞咽困难程度进行评价,分为5级;患者端坐位,喝下30ml的温水,观察所需时间和呛咳情况,据此将吞咽功能分为5级.Ia级为5s内能将温水顺利地1次性咽下;Ib级能一次性将温水咽下,时间大于5s:Ⅱ级为5s以上分2次不呛地将温水咽下;Ⅲ级为5s以上能1次咽下但有呛咳;Ⅳ级为5s以上分2次以上咽下有呛咳;V级为屡屡呛咳,10s内全量咽下困难.
中国美容医学杂志相关文献
  • 产科急症子宫切除术后患者的心理干预

    目的:探讨心理干预在产科急症子宫切除术患者中的临床效果.方法:对15例接受产科急症子宫切除术的产妇在常规护理基础上加强心理护理,并对其进行临床观察.结果:急症子宫切除产妇的心理特征为悲伤、焦虑、抑郁和绝望,通过对其进行心理护理,产妇能以佳心理状态配合治疗.结论:心理护理可以缓解急症子宫切除术后产妇的悲伤、抑郁和绝望情绪,有助于产妇恢复身心康复.

    作者:黄李芸 刊期: 2012年第18期

  • 腹腔镜在急腹症中的运用

    目的:探讨应用腹腔镜诊断和治疗外科急腹症的价值.方法:回顾分析腹腔镜在外科急腹症应用的临床资料.结果:208例诊断不能完全明确外科急腹症病例中,运用腹腔镜探查治疗,均经获明确诊断,其中180例腔镜下完成治疗性手术,22例中转开腹手术,6例不需要外科处理,无死亡病例.结论:应用腹腔镜技术诊断和治疗急腹症有许多传统开腹不能比拟的优点,创伤小、减轻痛苦、缩短住院时间、降低肺部并发症、减少创伤性感染以及良好的预后,更因其微创效应使得外科医生可以将其探查指征适度放宽,大大减少了漏诊或延误治疗的情况,具有很好的临床应用价值.

    作者:刘成 刊期: 2012年第18期

  • 临床开展优质护理对盆底康复训练的促进效果观察

    目的:探讨开展优质护理后对促进盆底肌康复训练的作用.方法:选择2011年10~12月和3~5月在我院接受盆底肌康复检查和治疗患者分别为68例和79例,分为对照组和实验组,对照组进行常规健康教育,实验组按优质护理要求进行个性化健康教育和一对一效果跟踪与绩效相挂钩的方法,对调查结果进行分析.结果:实验组治疗效果明明优于对照组(P<0.01).结论:大力开展优质护理,在很大程度上调动了护士的工作积极性,对于开展盆底康复工程有促进作用.

    作者:佟玉静 刊期: 2012年第18期

  • 胎膜早破70例的护理体会

    目的:探讨胎膜旱破患者的护理方法.方法:回顾性分析70例胎膜早破患者的临床护理体会.结果:70例胎膜早破患者中自然分娩44例,剖宫产23例,头吸引1例,臀牵引1例.新生儿死亡1例,其余母婴都健康出院.结论:加强对胎膜早破患者的早期防治的同时,还要加强护理和病情观察,及早发现异常情况,积极主动配合医生治疗,采取优质的护理,是保证成功的坚实基础,经过精心护理,效果比较满意.

    作者:林铃 刊期: 2012年第18期

  • 医护实习生医德教育实施现状与分析

    良好医德的形成是一个复杂而持久的过程,进入医疗行业的初几年是医学生职业道德形成的关键时期,加强实习生医德教育既为塑造学生未来良好的职业道德奠定坚实的基础,对于学生形成完备而健康的人格也具有重大影响.近年来由于医护人员医德原因引起的医患纠纷的频频见诸媒体以及各省市纷纷进行的树医德、抓医风的活动,可以看出国内医疗界职业道德滑坡状况的严重性;中国医师协会2005年的“医患关系调研报告”结果也显示:在所发生的医疗纠纷中,80%缘于医德医风,技术原因引起的不到20%[1].医学生临床实习阶段是形成良好职业道德的关键时期,在校学习期间笼统的、空洞的医德教育概念和理论要转化为实际的职业行为,其效果远不如带教老师日常示范的一言一行,加强这一阶段的医德教育能够产生其他时期无法比拟的效果.

    作者:李军华 刊期: 2012年第18期

  • 坎地沙坦致血管神经性水肿及骶髂关节疼痛

    1例63岁女性患者因高血压给予坎地沙坦酯8mg/d,口服3天后,患者出现口腔咽部水肿,腰腿疼痛.停药7天后骶髂关节疼痛加剧后出现抽搐,半坐位后出现呼吸困难,意识丧失,大动脉波动消失,抢救后心跳恢复,无自主呼吸,支持治疗,肝肾功能进行性减弱,支持治疗5天死亡.

    作者:李海玲 刊期: 2012年第18期

  • 封闭负压引流治疗老年下肢慢性皮肤溃疡的临床观察

    目的:观察封闭负压引流技术治疗老年下肢慢性皮肤溃疡的临床疗效.方法:下肢慢性皮肤溃疡在局麻或无麻醉下进行清创,按伤口大小和形状裁剪封闭负压引流(VSD)材料覆盖伤口创面,持续引流,7天拆除,伤口为新鲜肉芽组织后改为换药治疗,直到伤口愈合.结果:本组103例老年下肢慢性皮肤溃疡经1~4次封闭负压引流,伤口创面肉芽组织新鲜,经换药后创面愈合,随访6个月,伤口处瘢痕不明显,部分局部稍凹陷.结论:封闭负压引流技术治疗老年下肢慢性皮肤溃疡操作简单,损伤小,缩短了疗程,疗效肯定,值得临床应用.

    作者:陈全华;彭友林 刊期: 2012年第18期

  • 浅谈医院人力资本管理

    人力资本是当前一个倍受到关注的问题.作为医疗体制改革主体的医院,人力资本及其管理问题也逐步成为医院走向现代化值得研究的重要课题之一.本文通过对医院人力资本及其管理的简要阐述来说明对人力资本的有效管理是现代化医院人力资源管理的重要部分,是医院发展的基础条件之一.

    作者:胡睿 刊期: 2012年第18期

  • 口腔门诊健康系统宣教对患者主动复诊意识养成的作用

    目的:通过分析口腔门诊患者的主动复诊意识,强调口腔健康系统宣教的重要性.方法:将109名患者随机分为对照组和实验组,实验组给予系统口腔健康知识宣教,对照组按以往常规护理方法只讲解专科健康知识,比较3月后两组患者的主动复诊率,并分别比较两组中不同性别、文化程度、年龄患者的主动复诊率.结果:宣教组患者主动复诊率明显高于未宣教组;两组中不同性别患者主动复诊率无统计学差异;未宣教组高学历患者主动复诊率高于低学历患者,宣教组两者无统计学差异;两组中患者年龄越高主动复诊率越低.结论:对口腔门诊患者进行系统口腔健康知识宣教能显著提高患者主动复诊率,宣教重点应侧重于中老年患者.

    作者:李娜;石秀兵;刘娟;王云;李丹;张梦葩 刊期: 2012年第18期

  • 急救护士心理健康状况与应对方式分析

    目的:探讨影响急救护士心理状况的原因与应对方式.方法:采用SCL-90症状自评量表对调查样本及对照样本进行心理状况评估.结果:调查组与对照组相比,躯体不适、强迫、抑郁、焦虑等因子评分显著升高(P<0.01),差异有统计学意义.结论:由于工作性质的特殊性,急救护士更易产生心理问题,正确的应对方式有助于减轻压力,使急救护士在紧张的工作环境中保持心理健康,保证工作质量.

    作者:秦凤婷 刊期: 2012年第18期

  • 18例妊娠合并糖尿病的健康教育及护理

    目的:探讨妊娠合并糖尿病患者的健康教育及护理.方法:针对18例妊娠合并糖尿病患者的不同病情开展产前、分娩期、产后的健康教育,进行糖尿病健康指导、饮食指导、控制血糖、胰岛素治疗等护理.结果:18例患者均取得良好效果.结论:对妊娠合并糖尿病的患者加强健康教育和优质护理,可降低孕产妇及围产儿发病率和死亡率.

    作者:安艳梅;任凤玲 刊期: 2012年第18期

  • 自制手插矫形板治疗手部痉挛的临床疗效观察

    目的:观察自制手插矫形板治疗手部痉挛的临床疗效.方法:将我院神经内科2009年4月~2012年4月收录的236例手部痉挛患者随机的分为两组,对照组的118例患者采取常规的康复治疗,而观察组的118例患者在常规的治疗基础上配合使用自制手插矫形板进行牵张训练,观察两组的患者治疗后的情况.结果:通过两组的患者治疗1月后的情况分析,观察组的患者在痉挛分级和ADL能力以及Fugl-Meyer等情况均明显的优于对照组的患者痉挛分级、ADL能力和以及Fugl-Meyer等情况,比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义.结论:对于手部痉挛患者在常规的治疗基础上采取自制的手插矫形板进行治疗具有较好的临床效果,能够有效的改善患者的痉挛情况,值得临床中应用.

    作者:王丽丽;李向华 刊期: 2012年第18期

  • 浅谈亲情护理在骨科术后病人疼痛中的应用

    目的:应用亲情护理方法缓解骨科术后病人的疼痛.方法:在常规护理方法的基础上采用亲情护理方法:①分散注意力;②幽默法;③放松法;④皮肤刺激法等方法缓解骨科病人术后疼痛.结果:亲情护理方法可使71.4%(120/168)患者不需要应用止痛剂.结论:亲情护理镇痛法对于缓解骨科术后病人疼痛具有较好的效果.

    作者:刘素丽;石文建;李翠霞;崔明武 刊期: 2012年第18期

  • 对急诊科护士工作场所暴力原因的分析及应对策略

    目的:分析我院急诊科护士工作场所暴力的原因,提出有效地应对策略.方法:对我院急诊科护士进行一般资料的调查,并详细询问2011年1月~2012年8月所遭受的工作场所的暴力.结果:在此期间急诊科护士均遭受过工作场所的暴力,在护士自身、急诊科环境、患者的宣教等方面都要积极地做出应对策略.结论:工作场所的暴力时刻威胁着急诊科护士身心的健康,医院管理部门应积极地采取措施,保护急诊科护士的人身安全.

    作者:黄海蓉 刊期: 2012年第18期

  • 凉血清肺饮联合美能治疗激素依赖性皮炎

    自2006年10月,笔者用凉血清肺饮联合复方甘草酸苷(美能)治疗激素依赖性皮炎43例,取得较好疗效,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:所选79名患者均来自我科门诊,患者年龄15~49岁,女性,都有1个月以上外用激素史皮疹多在面部,均红斑、潮红干燥、脱屑、粟粒大小丘疹、毛细血管扩张、毛孔粗大,皮肤变薄,自觉瘙痒、灼热、紧绷感等,再用激素症状减轻,停药后复发,长期药后用不用则皮疹逐渐加重.将上述患者随机分成两组,治疗组43人,对照组36人,两组患者在年龄、性别、病程及皮疹症状无差异(P>0.05).

    作者:郭凤阳;亓振国;亓桂丽;邢永明 刊期: 2012年第18期

  • 改良筋膜内子宫切除术48例临床分析

    目的:探讨改良式筋膜内子宫切除术与传统筋膜外全子宫切术在临床中的应用价值.方法:对48例改良式筋膜内子宫切除术病例进行回顾性分析,选取同期行传统筋膜外全子宫切术病例48例作为对照组.结果:对两组患者的平均手术时间,平均术中失血量、输血例数、术后体温,肛门排气时间,术后残端渗血及住院时间进行比较,均有显著差异(P<0.05).结论:改良式筋膜内子宫切除术既能达到治疗疾病之目的,又保留了宫颈组织,子宫主韧带,子宫骶韧带及宫旁组织,完全保障了盆底的支撑结构,保证了生活质量,切除宫颈移行带及相应颈管组织,去除了宫颈癌的好发组织,避免了宫颈残端癌的发生,同时在筋膜下操作不易损伤膀胱、输尿管,及盆底的血管神经,缩短手术时间,提高手术安全性,值得临床推广.

    作者:程丽;徐辉 刊期: 2012年第18期

  • 126例晚期头颈肿瘤术后缺损重建的临床研究

    目的:探讨切除头颈恶性肿瘤后,给予患者多皮瓣联合重建缺损的意义.方法:选取我院收治的晚期头颈肿瘤术后进行缺损重建的患者126例,利用患者的股前外侧游离肌皮瓣联合胸大肌肌皮瓣、前臂游离肌皮瓣进行缺损重建.结果:全部患者均成功切除肿瘤,缺损采用多皮瓣联合修复效果满意.其中,由于术前进行根治性放疗,10例患者的胸大肌皮瓣边缘较难愈合,换药后,创面愈合.结论:给予晚期头颈肿瘤术后多皮瓣重建缺损,具有良好的修复效果,能够显著提高患者的生活质量.

    作者:陈顺金;刘辉 刊期: 2012年第18期

  • 黄连汤根除HP的研究

    目的:探讨幽门螺杆菌相关性胃溃疡的治疗方法.方法:将60例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者随机分为两组,对照组30例采用西医四联疗法治疗,治疗组30例在三联疗法基础上加用中药黄连汤.比较两组幽门螺杆菌阴转率及临床疗效.结果:治疗4周后,治疗组总疗效优于对照组,幽门螺杆菌阴转率高于对照组,均为P<0.05.结论:黄连汤结合西医四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡能够提高幽门螺杆菌相关性胃溃疡的综合疗效.

    作者:佟丽;刘雅峰 刊期: 2012年第18期

  • 头孢噻肟钠与奥硝唑配伍稳定性的实验研究

    目的:考察某医院常用药物头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍后的稳定性及变色原因.方法:采用紫外分光光度法测定两药配伍后的PH值,溶液颜色变化,测定吸收曲线变化及含量变化.结果:头孢噻肟钠在236nm,奥硝唑在319nm处有大吸收;混合的液在40min时变为淡粉红色,在4h内,混合液的外观、pH值、峰形、含量均无明显变化.结论:头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍后可能会变色,临床应避免配伍.

    作者:赵冲;李荣;曾敬怀 刊期: 2012年第18期

  • 等离子消融术在耳鼻喉科临床应用体会(附108例手术报告)

    目的:探讨等离子消融术在耳鼻喉科临床手术应用的临床治疗效果.方法:回顾分析2009年5月~2011年05月在我院住院治疗的108例等离子消融术的患者的临床资料,观察其手术疗效及术后并发症.结果:108例患者均为一次手术,均无术后复发及手术并发症.结论:等离子消融术在耳鼻喉科临床手术应用是一种微创、安全、有效的手术方法,切除病变准确、彻底,损伤小,止血彻底,满意疗效,适宜在临床推广应用.

    作者:邓启华;冯勇军;曾春荣;吴湘明;王明婧;卢大松 刊期: 2012年第18期

中国美容医学杂志

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