石景森；王曙逢
目的探讨103钯(103Pd)放射性支架诱导犬胆管增殖平滑肌细胞凋亡与防治犬胆管损伤后胆管狭窄的关系.方法将12只犬随机均分为103Pd支架组和普通支架组,然后将103Pd放射性支架和普通支架分别植入2组犬的肝外胆管内,30 d处死全部动物,取出胆管标本,用凝胶电泳和免疫组化染色进行凋亡细胞检测,并用计算机图像检测系统检侧两组胆管腔面积.结果 103Pd支架组犬胆管组织中出现明显增殖平滑肌细胞凋亡,而且犬肝外胆管无明显狭窄;普通支架组犬胆管增殖平滑肌细胞凋亡不明显,而且犬肝外胆管有明显狭窄.结论 103Pd放射性支架通过促进犬胆管增殖平滑肌细胞凋亡,从而抑制犬肝外胆管损伤后的胆管狭窄.
作者：何贵金；高沁怡；许书河；高红；姜维国 刊期： 2005年第04期
目的研究小分子泛素样修饰体-1(small ubiquitin-like modifier-1,SUMO-1在野生型p53基因诱导HepG2细胞凋亡中的作用.方法用含人野生型p53基因质粒pcDNA3-wtp53(pwtp53)、含人双微粒体基因2[(human double minute gene 2(HDM2);鼠同源基因为MDM2]质粒pCMV-HDM1B(pMDM2)、含人SUMO-1基因质粒pcDNA3-His6-SUMO-1(pSUMO-1)和空质粒pcDNA3分别或同时转染HepG2细胞,获得各转染细胞系,应用Western blot检测转染后细胞中质粒蛋白的表达及流式细胞技术检测细胞凋亡比例.结果转染pwtp53和pMDM2质粒的HepG2细胞均可见p53及MDM2蛋白条带,同时转染pSUMO-1质粒的细胞分别可见被SUMO-1修饰的相对分子量较大的p53和MDM2蛋白条带,在未转染任何质粒、仅转染空质粒和pSUMO-1质粒的细胞中只检测到少量p53蛋白表达.转染pwtp53及pwtp53+pSUMO-1质粒的HepG2细胞凋亡比例分别为(16.79士1.62)%和(18.15±1.36)%,转染pwtp53+pMDM2+pSUMO-1质粒的细胞凋亡比例为(14.06±1.84)%,转染pwtp53+pMDM2质粒的细胞凋亡比例则下降至(5.17士1.23)%,与前三者比较差异有显著性意义(P＜0.01);其他转染系细胞中的细胞凋亡比例均≤2%,差异无显著性意义.结论 SUMO-1通过与p53蛋白的结合或翻译后修饰,抑制MDM2等癌基因蛋白对p53蛋白的降解,可增强p53抑癌基因诱导的细胞凋亡.
作者：卢星榕；易继林 刊期： 2005年第04期
自1986年3月至2004年11月,我院共诊治急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)患者4例,均为男性,年龄34～56岁,全部病例均有腹痛、腹胀.早期为阵发性隐痛或绞痛,呈进行性加重,后为持续性痛并有腹膜刺激征.既往有门脉高压、脾大1例,慢性阑尾炎1例,不明原因2例.
作者：李振华 刊期： 2005年第04期
糖尿病下肢动脉缺血性病变是导致下肢截肢,特别是高位截肢和再次截肢的主要原因,其发病率较非糖尿病者高19倍,在50岁以上的糖尿病患者可高达40倍[1].对于有20年病史的糖尿病患者,其发病率可达45%[2].本研究通过测定糖尿病下肢动脉缺血性病变患者血浆纤维蛋白原(FIB)含量,拟从病原学角度探讨其发病机理.
作者：张宪生；邹英华；王维亮 刊期： 2005年第04期
目的初步探讨过氧化物酶体增殖体活化受体γ(PPARγ)之配体能否抑制人胆囊上皮细胞的炎症反应.方法行胆囊上皮细胞原代培养并鉴定,根据细胞生长曲线,在其生长高峰期(第5天),用0、10、20、30、50及100μmol/L的噻格列酮(PPARγ配体之一)处理胆囊上皮细胞24 h,再用人白细胞介素-1β(hIL-1β)5 ng/ml刺激,2h后用放射免疫法测量细胞上清液中IL-6、IL-8及TNF-α浓度.结果与对照组相比,各浓度的噻格列酮作用后,胆囊上皮细胞IL-6及IL-8的表达均被抑制,差异有统计学意义(P＜0.001),且随噻格列酮的浓度增加,IL-6及IL-8水平呈逐渐下降趋势(P＜0.001),存在量效关系;TNF-α浓度低于放免药盒测得值下限,故无法测到.结论 PPARγ配体可抑制炎性细胞因子IL-6和IL-8在胆囊上皮细胞中的表达,有可能在控制胆囊炎症方面发挥一定作用.
作者：刘江文；程南生；潘光栋；熊先泽；严律南 刊期： 2005年第04期
目的探讨丹参、生脉治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的作用及其机理.方法建立大鼠SIRS动物模型.40只Wistar大鼠随机分为4组,每组10只.对照组:生理盐水(5 ml/kg)+脂多糖(LPS,1 mg/kg);丹参组:复方丹参注射液(5 ml/kg)+LPS(1 mg/kg);生脉组:生脉注射液(5 ml/kg)+LPS(1 mg/kg);联合用药组:复方丹参注射液(2.5 ml/kg)+生脉注射液(2.5 ml/kg)+LPS(1 mg/kg).行血常规、血清TNF-α和IL-6水平检测,并行肝、肺及肾脏组织的病理组织学检查.结果丹参注射液及生脉注射液均能明显降低LPS腹腔注射后的血清TNF-α和IL-6水平,下调过高的炎症反应,并减轻肝、肺、肾等器官的损害,使SIRS大鼠48 h存活率明显提高.结论本实验为丹参、生脉的抗SIRS临床应用提供了理论基础.
作者：马志胜；沈文律 刊期： 2005年第04期
1999年10月至2005年1月我院共施行胆囊切除术治疗胆石症1 156例,其中75例合并糖尿病,女50例,男25例,年龄30～86岁,平均年龄65.5岁.既往有糖尿病史60例,术前发现12例,术后发现3例.行择期手术61例,急诊手术14例.糖尿病类型:1型糖尿病18例,2型糖尿病57例.本组均行胆囊切除术,术前、术后给予普通胰岛素治疗,胰岛素与糖之此以1 U:3～5 g为宜.结果:术后发生肺部感染4例,切口感染15例,切口脂肪液化5例,尿路感染6例,低血糖3例,酮症酸中毒1例.无手术死亡,无胆瘘、腹腔感染.术后随访3个月～2年,无不良反应.
作者：艾尔肯；吕林；李宁；王国伟；汪萍；成凯 刊期： 2005年第04期
目的供肝短缺是影响肝脏移植发展的主要因素之一,活体供肝是解决这一矛盾的重要措施,供者提供足够的肝脏是影响活体肝脏移植的重要因素.方法施行成人间双供体活体肝移植2例,1例由受者的两位姐姐分别提供左半肝作为供肝,另1例由受者母亲提供右半肝,由无心跳供者提供左半肝(采用劈裂方式,其另一部分肝脏同时为另一成人受者实施肝脏移植)作为供肝.结果术后供、受者肝功能均恢复良好.结论成人间双供肝活体肝脏移植可以为受者提供更大重量的肝脏,又可减少供者提供较多肝脏所带来的风险;双供肝一受者肝脏移植手术操作复杂.
作者：严律南；曾勇；王文涛；李波；文天夫；赵纪春；徐明清；杨家印；马玉奎；陈哲宇；刘江文 刊期： 2005年第04期
胆管癌由于受局部特殊的解剖位置及其生物学特性影响,早期诊断较困难,发现时已属晚期,故手术切除率低.另外,患者就诊时年龄偏大,90%以上出现黄疸,肝功能差,因而手术并发症较多.现就如何防治胆管癌围手术期主要并发症问题探讨如下.
作者：梁力建；赖佳明 刊期： 2005年第04期
目的介绍抑癌基因胰腺癌缺失基因(DPC4)的改变与胰腺癌的发展及预后的关系.方法复习近几年的相关文献,进行综述.结果抑癌基因DPC4位于18号染色体上,其编码产物为Smad 4蛋白.Smad 4蛋白是转移生长因子-β信号传导通路的中心分子,所有生物学效应都是Smad 4蛋白与不同的Smads蛋白相互作用的结果.约有50%的胰腺癌发生DPC4基因的缺失或失活,DPC4基因的表达缺失与胰腺癌的发展及预后有密切关系.结论抑癌基因DPC4的改变与胰腺癌的发展及预后有密切关系,但仍需进行深入研究.
作者：熊开琴；张秀辉 刊期： 2005年第04期
目的探讨去甲状旁腺(PTG)模型鼠的制备方法,为PTG移植奠定实验基础.方法手术切取PTG,并行病理学检查.对术前和术后2、5、10、15和30 d的大鼠血清钙和甲状旁腺激素(PTH)进行测定.结果8只鼠的PTG被成功切除,切除率为80%(8/10).假手术组手术前、后血清钙和PTH水平无明显变化(P＞0.05).PTG切除组术后2、5、10、15和30 d血清钙和PTH水平均明显低于术前,并明显低于同时相假手术组水平(P＜0.01).结论准确切取大鼠PTG,可成功制备去PTG模型鼠.术后10 d可作为异体移植的适宜时间.
作者：段秀庆；宋纯；许评；宋春芳 刊期： 2005年第04期
目的探讨梗阻性黄疸对肝脏分泌胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响.方法收集20例梗阻性黄疸患者的临床资料,并对患者血清TNF-α、肝功能指标(ALT、ALP、TB)、内毒素(ET)及IGF-1进行检测.结果良性梗阻性黄疸患者与单纯胆囊结石患者相比,IGF-1明显降低(P＜0.01),而ET、TNF-α、ALT、ALP及TB均明显升高(P＜0.01);在胆道梗阻解除后,IGF-1明显上升,ET、TNF-α、ALT、ALP及TB则明显下降(P＜0.01).在良性梗阻性黄疸时,血清中IGF-1浓度的变化与ET的浓度变化呈负相关(r=-0.761,P＜0.01).结论梗阻性黄疸时,内毒素血症可影响肝脏分泌IGF-1,而IGF-1则可以作为判断梗阻性黄疸时肝脏功能改变的指标.
作者：尹兰宁；侯治军；宋爱琳；寇治民 刊期： 2005年第04期
虽然胆管癌并非常见,但其发病率在近30年来有明显增多的趋向.日本病理学会的尸检登记资料,1976～1977年胆管癌病例占全部尸检数的0.31%,而在1996～1997年上升至0.58%[1].在我国,临床上普遍印象是此类病例数亦明显增多.胆管癌的发生率似乎在不同的国家、不同地区、不同种族间有差别[2].
作者：黄志强 刊期： 2005年第04期
目的比较自制的KYL液和UW液对大鼠肝脏的保存效果.方法采用大鼠肝脏非循环离体灌注模型(noncirculated isolated perfusion of rat liver),随机以KYL液和UW液对大鼠肝脏保存0、4、8、16、24和48 h,记录胆汁流出量,测定灌注流出液天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)和氧自由基代谢产物丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)含量,检测肝细胞内钙离子浓度,观察肝脏组织形态学变化.同时设生理盐水保存阴性对照组,了解器官保存液对大鼠肝脏有无保护作用.结果 KYL液保存的大鼠肝脏在保存16 h以内各时相胆汁流出量均较UW液保存者高(P＜0.01),灌注流出液AST、ALT和LDH含量与UW液保存者相近,肝细胞内钙离子浓度较UW液保存者低(P＜0.01);KYL组保存24及48 h时,MDA含量低于UW组,SOD含量高于UW组(P＜0.01);光、电镜观察两者形态学变化基本一致.两组所有指标均较生理盐水保存组好,提示KYL保存与UW液一样对大鼠肝脏具有保护作用.结论自制的KYL液对大鼠肝脏的保存效果总体上与UW液相当,在再灌注后肝细胞胆汁分泌方面和钙拮抗方面略优于UW液,而在防止细胞水肿方面较UW液稍差.
作者：李立；李春满；李晓延；胡明道；冉江华；黄明；张炳彦 刊期： 2005年第04期
目的利用解放军总医院肝胆外科的医疗优势,摸索一套合理的操作方法,有计划地建立胆管癌新鲜组织标本库,为系统开展胆道肿瘤研究做好准备.方法选取2000年1月～2001年6月解放军总医院肝胆外科以胆道肿瘤为主要诊断而行手术切除的患者的手术标本21例,包括肿瘤组织、正常组织和(或)癌旁组织,将切取的组织块分割后装入编号的灭菌贮藏管,迅速放入液氮转移罐,深低温冰柜保存.全部组织标本均经常规病理组织学检查予以鉴定,并取其中部分组织使用Trizol试剂提取总RNA鉴定以判断组织成分的完整性.结果 21例标本中肝内胆管癌4例,肝门胆管癌6例,肝外胆管癌7例,壶腹癌4例.由于肿瘤标本大小不同,所切取的组织块数目各异;因手术难度及人为因素的影响使得组织留取平均时间为(47.60±43.87)min.所取组织经Trizol试剂提取后,可见离心管底部沉淀的呈黄白薄片状的RNA,经紫外分光光度计分析得出其A260/A280=1.6～1.8,总RNA经1%琼脂糖凝胶电泳后可见明显的28s和18s条带,而且28s条带的亮度大约是18s的2倍;2例超过2 h的标本的A260/A280＜1.6,且电泳显示28s和18s条带不清、消失及拖尾.结论人类遗传资源库的建设是开展疾病相关基因研究的重要的基础性工作,本实验建立的胆管癌组织标本留取操作流程可保证标本库质量.标本的留取必须在知情同意和保证留有足够的用于病理诊断的组织前提下,由有经验的相对固定的医护人员完成;标本离体时间应掌握在1 h之内,应常规将标本分割多管保存.
作者：万涛；周宁新；黄志强 刊期： 2005年第04期
目的探讨肝细胞中MDR1基因的表达与胆囊胆固醇结石形成之间的关系.方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测胆囊胆固醇结石患者和正常对照人群肝细胞标本MDR1 mRNA的表达水平.结果以β2微球蛋白为内参照,胆固醇胆囊结石患者肝细胞中MDR1 mRNA表达水平低与对照组(1.30士0.19 vs2.25±0.28),二者之间的差异具有显著性意义(P＜0.01).结论胆囊胆固醇结石的形成可能与肝细胞中MDR1基因的表达降低有关.
作者：刘君；龙厚勇；明晗昕；安传国；曲迅 刊期： 2005年第04期
目的研究负载新城鸡瘟病毒修饰的自体肿瘤细胞瘤苗(NDV-ATV)抗原的树突状细胞(DCs)诱导的抗胃癌效应.方法新城鸡瘟病毒感染MNK45细胞并灭活,粒巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)、IL-4和TNF-a体外诱导扩增DCs并负载NDV修饰后的胃癌抗原,制备胃癌抗原特异性细胞毒性淋巴细胞(CTL);用Cyto Tox 96TM检测其对MNK45细胞体外杀伤效应,并以冻融胃癌细胞抗原为对照.结果负载新城鸡瘟病毒胃癌抗原DCs诱导的特异性CTL对MNK45细胞的杀伤率达(90.15±9.82)%,显著高于冻融抗原的杀伤率[(60.57±5.74)%],P＜0.05,且其对同种不同分化类型的胃癌细胞株MGC803及SGC901也有较高的杀伤效应[(52.23±6.45)%,(61.75±8.84)%],而对LOVO及HepG2肿瘤细胞无显著杀伤作用[(9.11±3.42)%,(8.30±3.12)%],P＜0.05.结论新城鸡瘟病毒修饰的胃癌细胞,联合树突状细胞可诱导产生高效和特异的抗胃癌效应.提示NDV-ATV联合DCs可作为胃癌免疫治疗的一种有效的新方法.
作者：吴淼；余佩武；曾冬竹；雷晓；赵永亮；朱自满；王自强 刊期： 2005年第04期
目的研究胃癌侵犯胃裸区(gastric bare area,GBA)的CT表现和解剖基础,探讨多排螺旋CT在诊断中的价值.方法回顾性分析196例连续性胃癌病例的CT资料,其中GBA受累56例(28.6%),按解剖部位分为近侧胃癌(proximal gastric cancer,PGC)组和远侧胃癌(distal gastric cancer,DGC)组.观察胃癌侵犯GBA的CT表现特征,比较PGC组和DGC组胃癌侵犯GBA的出现率差异.结果 56例中,有46例表现为GBA内软组织肿块,10例表现为结节状淋巴结.胃癌侵犯GBA病例的CT征象有:GBA增宽,胃壁与膈肌之间的薄层脂肪间隙中断或消失;GBA内可见不均匀强化的软组织密度肿块或类圆形淋巴结;左膈脚及胃膈韧带不规则增厚并与肿瘤分界不清;膈下腹膜后间隙淋巴结肿大.PGC组中,胃癌侵犯GBA的出现率为70.0%(42/60),而在DGC组仅为10.3%(14/136),两者间差异有显著性意义(P=0.025).结论 PGC侵犯GBA的出现率高于DGC.胃癌侵犯GBA有一定的CT表现特征.多排螺旋CT在术前评价GBA受侵和淋巴结转移方面具有重要价值.
作者：伍兵；闵鹏秋；宋彬；刘荣波；卢春燕；朱捷 刊期： 2005年第04期
目的探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗.方法对我科收治的37例成人先天性胆总管囊肿患者的资料进行回顾性分析.术前B超诊断正确率为91.9%(34/37).36例行囊肿切除和肝总管空肠Roux-Y吻合术,1例因癌变行胰十二指肠切除术.结果共随访29例,随访率为78.4%,平均随访43个月,未发现恶变者.结论 B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查,囊肿切除和肝总管空肠Roux-Y吻合术应作为首选术式,早期诊断,早期根治性治疗,是先天性胆总管囊肿诊治的关键.
作者：熊先泽；程南生；彭其芳；易江 刊期： 2005年第04期
目的探讨Alu重复序列的结构特性及其与恶性肿瘤的关系.方法复习近年来有关Alu重复序列在分子生物学及肿瘤学方面的研究结果.结果 Alu序列之间的同源重组可导致基因缺失、重复,染色体移位导致基因重排,从而使某些癌基因活化,导致一系列的恶性改变.结论 Alu序列是一种多功能的调控序列,在一些肿瘤的发生、发展中起重要作用.
作者：王俊锋；周总光；陈尧 刊期： 2005年第04期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
