贺慧玲；韩娜；李宁宁
原发性肾病综合征是指大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症的一组临床综合征[1].是肾小球疾病中的一组症候群.笔者采用中西医结合法治疗原发性肾病综合征取得较好疗效,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料:选择2011年12月～2012年12月间在我院门诊及住院治疗的肾病综合征患者40例,男23例,女17例.经B超检查提示:双肾大小正常,肾血流正常,肾静脉无血栓形成.肾功能正常.排除①应用皮质激素或免疫抑制剂治疗的:②Scr,Up rot不在上述范围.③难以控制的高血压患者;④合并其他严重疾病如肿瘤,心力衰竭,肝脏病等;⑤除外肾小球动脉硬化,糖尿病肾病,多囊肾及其他继发肾病患者.年龄18～75岁,随机将入选的病人平均分成两组,治疗组与对照组,两组患者的年龄、病情、病程等方面无显著差异,具有可比性.
作者：李越；段光堂；张立祥 刊期： 2012年第18期
目的:探讨新生儿卡介苗漏种原因,并提出相应的补种策略.方法:对252例新生儿卡介苗漏种原因进行回顾性分析.结果:新生儿卡介苗漏种原因包括新生儿疾病的影响,亲属的忙乱,护理人员的工作疏忽,接种流程不完善；及健康教育未及时跟进等.结论:新生儿卡介苗漏种原因是多方面的,首先,接种人员应加强对患病新生儿的跟踪,及时掌握疾病的转归,达到接种条件的要及时补种；加强对家属预防接种知识的健康教育；接种人员应提高工作责任心,不人为遗漏须接种的新生儿,改进接种流程；将预防接种证的办理视为新生儿出生后必须办理的手续之一.
作者：胡光美；赵青 刊期： 2012年第18期
控制医院感染的措施是否有效,是否能使医院感染率降低,是当前医院质量管理工作的一个重要问题,而院内感染发生率的高低已作为评价医院管理水平的重要指标.一次性保鲜膜以其透明、薄如蝉翼的特性可为进行预防交叉感染所用,既不影响数值的正常检测又能有效的与患者皮肤隔离,预防交叉感染.使用方便、简单、经济、实用,可以在临床广泛推广.
作者：王兰英 刊期： 2012年第18期
传染性单核细胞增多症是由Epstein-Barr(EB)病毒感染所致的单核-巨噬细胞系统的急性增生性传染性疾病,其病变涉及全身各系统,易发生多脏器功能受损,其中以肝损害常见;链球菌属革兰氏阳性球菌,其侵入人体可导致感染性疾病及变态反应性疾病,此细菌产生的毒素和酶也易造成多脏器损害,较常受累的是心脏和肾脏.此患儿同时感染了这两种病原体,病程迁延,病情复杂危重,抵抗力弱,并发症风险大,所以精准的治疗和周密细致的护理二者缺一不可,现将该例患儿的护理体会报道如下.
作者：张伶俐 刊期： 2012年第18期
目的:观察益气活血方辅助治疗慢性肾衰竭的疗效,以供临床参考.方法:以2009年7月～2012年6月在我院接受治疗的慢性肾衰竭患者178例为研究对象,均进行西医常规治疗.按照自愿原则进行分组,观察组同时采用益气活血方辅助治疗.观察两组患者治疗前后肾功能、血脂水平的变化.结果:两组患者治疗后Scr、BUN、Ccr较治疗前均有一定程度的改善,其中观察组改善程度明显较好,有显著的统计学差异(P＜0.05).对照组治疗前后TC、TG水平无明显变化(P＞0.05).观察组治疗后TC、TG水平较治疗前下降,有显著的统计学差异(P＜0.05).结论:采用益气活血方辅助治疗慢性肾衰竭可改善患者肾功能、调节血脂,具有积极的临床意义.
作者：边庆福；张鸿雁 刊期： 2012年第18期
目的:探讨高海拔地区(西宁)孕妇羊水过少对围生期结局的影响.方法:我院2010年05月～2012年04月住院足月分娩孕妇1590例,其中对羊水过少90例,羊水过少发生率5.66％.进行回顾性分析.结果:过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、胎儿畸形及胎盘钙化及脐带缠绕与羊水过少密切相关,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).观察组胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息及围产儿死亡明显高于对照组(P＜0.05).结论:高海拔地区(西宁)羊水过少发生率高于平原地区,对围产儿影响大,确诊后应密切监测胎心及羊水变化,适当放宽剖宫产指征,改善围产儿预后.
作者：张明珍 刊期： 2012年第18期
目的:观察前列地尔联合丹参酮治疗糖尿病肾病患者尿微量蛋白疗效.方法:住院6 3例糖尿病肾病患者随机分为两组.治疗组:(n=44例)前列地尔10ug+0.9％氯化钠10ml日一次静注.丹参酮ⅡA黄酸钠60mg+0.9％氯化钠250mg日一次静点,14天为一疗程.对照组:(n=19例).两组控制血糖血压血脂治疗方法不变.结果:治疗组治疗后24小时尿微量白蛋白较治疗前相比显著减少,相比有统计学差异,P＜0.05.结论:前列地尔联合丹参酮治疗糖尿病肾病减少24小时尿微量白蛋白疗效显著.
作者：邢丽君 刊期： 2012年第18期
目的:总结骨科持续封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术的临床护理体会.方法:对2010年6月～2012年5月临床收治的80例四肢软组织创伤缺损,感染,坏死,溃疡,压疮及急慢性骨髓炎选择VSD术40例和常规换药40例,术后配合医生进行临床护理,观察VSD治疗疗效.结果:VSD组患者一次植皮后7天创面愈合比例(83.84％)明显高于对照组(7.26％)；VSD组平均治愈时间(15.43±8.64)d明显低于对照组(91.52±12.78)天,差异均具有统计学意义(P＜0.05). VSD技术取得了用传统方法治疗复杂创面无法达到的优良效果.结论:VSD是外科引流技术的革新,能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,快速控制感染,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,减轻换药痛苦,效果显著.该技术操作简便,易于掌握,减轻了医生换药的工作量,并方便其护理,疗效远优于常规治疗.
作者：印美丽；施保华 刊期： 2012年第18期
目的:对中西药治疗异位妊娠效果观察,探讨其护理的方法.方法:对45例异位妊娠患者在口服自拟中药杀胚消癥汤与米非司酮期间,做好心理护理、饮食护理、用药护理、健康教育,密切观察血β-HCG动态变化,彩超监测盆腔包块消失情况,有无异位妊娠破裂征兆.结果:异位妊娠保守治疗成功40例,成功率90％,余5例失败手术治疗.结论:应用中西药治疗异位妊娠效果较好,输卵管复通率较高,对患者伤害小,期间对患者精心的护理,严密的观察是病情成功的重要因素.
作者：庄召琴 刊期： 2012年第18期
目的:探讨39例经股动脉介入治疗糖尿病足的护理方法.方法对39例经股动脉介入治疗糖尿病足患者,术前、术中、术后进行全面的护理,避免并发症的发生.结果:所有经股动脉介入治疗糖尿病足的患者都取得了预期的治疗效果.结论:改善了患肢血供,防止足部损伤及足部病变进展,减轻患者的痛苦,大限度保证患者的躯体完整性,有效地促进糖尿病溃疡的愈合.
作者：卞月秋；张宜生；张大忠 刊期： 2012年第18期
目的:观察温经汤配合穴位埋线治疗痛经的临床疗效.方法:将门诊痛经患者68例随机分为治疗组和对照组,治疗组用温经汤配合穴位埋线治疗本病36例,对照组单用温经汤治疗32例,两组连续治疗3～6个月经周期.结果:治疗组总有效率100％.对照组总有效率68.75％.两组对比治愈率有显著差异(P＜0.05).结论:温经汤配合穴位埋线治疗痛经能够明显改善临床症状.两者协同可明显提高疗效.
作者：陈羽雁；陈训梅 刊期： 2012年第18期
目的:探讨糖尿病足引起的神经病变,致使局部肿、痛、麻木、间歇性跛行等诸多不适,严重影响了糖尿病人的生活治疗.而消炎止痛膏具有消肿止痛的作用,特定电磁波治疗器可改善微循环,促进神经恢复.方法:对23例糖尿病足患者进行药物外敷联合局部理疗的方法治疗.患者取坐位或半坐位,抬高患肢,使用特定电磁波治疗器,局部照射,距离30cm,时间15min,照射完毕,将止痛消炎软膏,均匀地涂擦于足部病变处,用无菌纱布覆盖,绷带包扎固定,后再用特定电磁波治疗器照射30min.每日换药1次,换药前后各照射1次,15天为一个疗程.同时加用活血化瘀药物改善血液循环及微循环:积极调整血糖,使血糖水平控制在理想范围内(空腹血糖:6.1mmol/L,餐后2h血糖7mmol/L,糖化血红蛋白≤6mmol/L).结果:经过1～2个疗程的精心治疗与护理,23例患者自觉症状消失19例,偶有间歇跛行,麻木感,疼痛,肢体远端凉等自觉症状,但较治疗前有明显改善4例.结论:此方法操作简单,效果满意,是治疗糖尿病早期病变较好的方法.
作者：孙俊旭 刊期： 2012年第18期
目的:了解护生在静脉穿刺过程中可能存在的负性心理,实施不同的心理对策.方法:采取半结构式访谈的方法,访问1 5名护理实习生并记录她们在静脉穿刺前后的心理状况,分析失败原因.结果:护理实习生通过对自身负性心理的了解,实施不同的心理护理.结论:护士实习生在静脉穿刺时存在的心理压力,采取减轻心理压力的措施,提高静脉穿刺率.
作者：黄彩荚 刊期： 2012年第18期
目的:分析足月妊娠羊水过少对母婴的影响,作出正确的判断.方法:产后确诊羊水过少79例与同期羊水量正常产妇79例进行比较,比较羊水过少对围生儿的影响及分娩方式.结果:羊水过少组胎儿窘迫、羊水粪染、脐带缠绕、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)均明显高于对照组；两组新生儿窒息、胎儿畸形无明显差异,79例羊水过少中,剖宫产术55例,直接剖宫产术24例,48例阴道试产后因有剖宫产指征改剖宫产者31例.结论:对足月妊娠羊水过少孕妇进行细致的观察与护理,可减少新生儿窒息率.
作者：王彤 刊期： 2012年第18期
目的:探讨手术室与供应室一体化运作中器械交换存在的问题与解决对策.方法:建立交接制度,合理配置设备和人员,制定培训计划和交接流程；严格执行器械回收、清洗、保养、灭菌和交接流程和器械包装、发送操作规程.结果:降低了手术室护士劳动强度,保证了器械清洗质量.结论:手术室与供应室实行一体化交接模式可降低手术室护士的工作强度,保证术后器械的清洁质量,有利于手术室在医院感染控制方面质量的不断提高.
作者：苏肖凤 刊期： 2012年第18期
目的:研究颞下锁孔入路的显微解剖学,为临床颞下锁孔手术入路提供解剖依据与支持.方法:对6例国人成人尸头模拟颞下锁孔入路手术进行显微解剖,对各重要结构及间隙之间的距离进行测量,观察显露范围和解剖关系.结果:颧弓至小脑幕缘、脑干和前床突的短距离分别为(42.3±4.7)mm、(42.8±2.5)mm和(59.8±6.1)mm.颞骨岩部扩大磨除前后的显露面积有显著差异(P＜0.05).颞下锁孔入路可以清楚的显露海绵窦外侧壁结构、鞍侧区、颈内动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉和垂体柄,磨除颞骨岩尖部可显著增加岩斜区结构显露.结论:颞下锁孔入路对于海绵窦外侧壁,岩斜区及鞍侧区手术具有良好显露效果,入路直接,损伤小.
作者：王璐；阮彩莲 刊期： 2012年第18期
《中华人民共和国侵权责任法》于2010年7月1日正式实施后,医疗纠纷申请进行医疗事故技术鉴定的数量呈现不断下降趋势,本文对目前的医疗事故技术鉴定现状和意义进行分析,提出实行医疗差错认定、确定医疗机构的过失在病人的损害结果中所占的参与度量化标准、解决医疗事故技术鉴定组成员组成单一等问题,完善和改进医疗事故技术鉴定制度的意见和建议,以保证医疗鉴定结论相对公平和公正,维护医患双方合法权益,促进社会和谐.
作者：张鹏；陈伟 刊期： 2012年第18期
中医学认为,月经过多是指月经周期基本正常,月经量较以往明显增多,超过200ml者.多与月经先期同时并见.亦称“经水过多”或“月水过多”.本病是育龄期及围绝经期女性的常见疾病,容易造成患者不同程度的贫血,也是女性切除子宫的主要原因之一.其病因较多,本临床观察针对排卵型功能失调性子宫出血中月经过多的患者,采用中药辨证治疗取得一定疗效,现介绍如下.
作者：韩永梅 刊期： 2012年第18期
1例63岁女性患者因高血压给予坎地沙坦酯8mg/d,口服3天后,患者出现口腔咽部水肿,腰腿疼痛.停药7天后骶髂关节疼痛加剧后出现抽搐,半坐位后出现呼吸困难,意识丧失,大动脉波动消失,抢救后心跳恢复,无自主呼吸,支持治疗,肝肾功能进行性减弱,支持治疗5天死亡.
作者：李海玲 刊期： 2012年第18期
脑卒中是神经内科的常见病和多发病,脑卒中后吞咽障碍会严重影响患者的康复进程和生活质量,如何促进患者的吞咽困难的恢复变得日益迫切.我们采用综合护理的方法对我科2011年3月至2012年9月住院的84例患者进行观察,现报道结果如下.1 资料和方法1.1 一般资料:入选条件:①所有患者均行头颅CT或MRI检查,并且符合1995年全国第四届脑血管病病诊治要点;②意识清醒者;③去除有严重心、肺疾病,或者明显肺部感染者.吞咽困难程度评价:采用洼田氏饮水试验[1]对所有患者进行吞咽困难程度进行评价,分为5级;患者端坐位,喝下30ml的温水,观察所需时间和呛咳情况,据此将吞咽功能分为5级.Ia级为5s内能将温水顺利地1次性咽下;Ib级能一次性将温水咽下,时间大于5s:Ⅱ级为5s以上分2次不呛地将温水咽下;Ⅲ级为5s以上能1次咽下但有呛咳;Ⅳ级为5s以上分2次以上咽下有呛咳;V级为屡屡呛咳,10s内全量咽下困难.
作者：高吉昌 刊期： 2012年第18期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
