乳腺癌免疫逃逸机理的研究进展

乳腺癌术后辅助治疗进展

近年来,乳腺癌的研究进展很快,特别是内科治疗的飞速发展,使乳腺癌的疗效得到了显著提高.

作者：徐兵河 刊期： 2004年第01期

乳腺浸润性导管癌中PS2和GSTπ的表达及临床意义

目的了解乳腺浸润性导管癌中雌激素调节蛋白(PS2)和谷胱甘肽S-转移酶π(GSTπ)的表达及其对预后和治疗的指导作用.方法用标记的链亲和素生物素(LSAB)免疫组化法对210例乳腺浸润性导管癌患者的石蜡标本进行PS2和GSTπ的检测.结果PS2的表达阳性率为49.5%,GSTπ的表达阳性率为48.1%.术后5年和10年生存率从高到低依次为PS2表达阳性/GSTπ表达阴性组、PS2表达阳性/GSTπ表达阳性组、PS2表达阴性/GSTπ表达阴性组和PS2表达阴性/GSTπ表达阳性组.结论PS2表达阳性/GSTπ表达阴性组患者的预后好,PS2表达阳性/GSTπ表达阳性组和PS2表达阴性/GSTπ表达阳性组患者的预后次之,PS2表达阴性/GSTπ表达阳性组患者的预后差.因此,在临床中应根据患者的情况合理应用内分泌治疗和化疗.

作者：范伟；杨金巧；伍晓汀 刊期： 2004年第01期

[04]什么时候开始进行内分泌治疗?需要治疗多长时间?

作者： 刊期： 2004年第01期

肝破裂超声诊断与术中对照120例报告

目的探讨超声检查对肝破裂的诊断价值.方法对120例肝破裂患者行超声检查,将其诊断与术中对照的临床资料进行回顾性分析.结果本组120例患者,经超声检查诊断: 肝实质离断伤55例,肝实质挫裂伤38例,肝包膜下血肿12例,肝癌自发性破裂7例,超声检查诊断肝破裂共计112例,与术中探查结果对照其诊断符合率为93.3%.结论超声检查对肝破裂的临床诊断具有较高的实际应用价值,可作为临床诊断肝破裂的重要检查方法之一.

作者：侍立志；邹亚红 刊期： 2004年第01期

肿瘤坏死因子及其受体在胆囊癌及结石性胆囊炎中的表达

目的研究肿瘤坏死因子(TNF)及其受体(TNFR)在胆囊粘膜单纯性增生到胆囊癌的发展过程中的表达,并探讨其在胆囊癌发生、发展中的意义.方法采用原位杂交和免疫组织化学SP法染色检测胆囊结石引起的胆囊粘膜单纯性增生、不典型性增生及胆囊癌的TNF mRNA、TNF蛋白及TNFR的表达.结果①TNF mRNA在胆囊粘膜单纯性增生、不典型性增生和胆囊癌上皮细胞或癌细胞的表达阳性率分别为0、20%和90%(P<0.05),在高倍视野下计数的阳性细胞数分别为0个、(3.25±1.89)个和(12.28±4.99)个(P<0.01);②TNF mRNA在胆囊粘膜单纯性增生、不典型性增生及胆囊癌组织中单核细胞(mononuclear cell,MNC)的表达阳性率分别为15%、 85%和90%(P<0.05),其阳性细胞数分别为(4.85±1.50)个、(6.00±2.71)个和(9.33±3.07)个(P<0.05);③在胆囊癌组织中,癌细胞及MNC表达TNF mRNA随肿瘤进展而增多,Ⅰ～Ⅲ期及Ⅳ～Ⅴ期胆囊癌中呈阳性表达的癌细胞数分别为(9.13±4.39)个和(14.80±4.02)个(P<0.01),MNC数分别为(7.13±2.53)个和(11.10±2.23)个,其差异有显著性意义(P<0.05);④在胆囊癌组织中,癌组织及MNC表达TNF mRNA随肿瘤直径的增大而增高,直径≥2.0 cm及<2.0 cm的肿瘤中呈阳性表达的癌细胞数分别为(14.00±4.20)个和(8.83±4.96)个(P<0.05),MNC数分别为(10.50±2.54)个和(7.00±2.83)个(P<0.05);⑤TNF蛋白的表达与TNF mRNA表达区域相似,但更为广泛,表达率及阳性细胞数更高; ⑥TNFR在上皮细胞及癌细胞中均为阴性表达,但在肿瘤血管内皮及MNC均有表达; ⑦胆囊癌细胞和MNC比较,其TNF mRNA阳性表达和TNF蛋白的阳性表达均呈直线正相关(r分别为0.687和0.742,P<0.01),癌细胞和MNC中的TNF mRNA与TNF蛋白的阳性表达亦呈直线正相关(r分别为0.847和0.643,P<0.01).结论在胆囊结石致癌过程中,TNF mRNA和TNF蛋白的表达逐渐增高,在胆囊癌的进展过程中,TNF的表达亦逐步增高.由此提示,TNF参与了胆囊结石致癌的发病过程,并与胆囊癌的进展有关.

作者：石景森；周连锁；朱爱军；杨毅军 刊期： 2004年第01期

间置空肠消化道重建术对全胃切除术后患者早期营养状况的影响

目的评估间置空肠法(JIP)是否是一种理想的全胃切除后消化道重建术.方法将94例在我院行择期全胃切除术者按随机双盲法分为两组,其中JIP组42例,Roux-en-Y消化道重建术组(RYP)52例,对两组术后1年内无肿瘤复发患者的营养状况的随访资料(有无消化道症状、体重变化及其他营养指标)进行对比分析. 结果两组患者术后营养状况明显优于术前(P<0.01),JIP组较RYP组改善更为明显,且无倾倒综合征,返流性食管炎发生率低(P<0.01).结论JIP术后肠道功能紊乱发生率低,且可明显改善患者术后早期营养状况,是全胃切除术后理想的消化道重建术式.

作者：刘作金；罗云生；葛海燕；马小干；王立明；程应东；张朝军 刊期： 2004年第01期

经胸骨前径路内镜甲状腺手术

目的探讨经胸骨前径路内镜甲状腺手术的方法及其临床效果.方法采用经胸骨前径路内镜甲状腺手术治疗24例甲状腺良性肿瘤患者,并进行定期随访.结果23例手术顺利完成,1例因术中快速冰冻病理诊断为乳头状甲状腺癌而追加常规甲状腺癌根治术.平均手术时间为150min,术中平均出血量30ml.2例出现皮下气肿,4例出现胸部皮肤麻木.无喉返神经及甲状旁腺损伤,无术后出血、甲状腺危象等并发症出现.随访1～6个月,所有患者对美容效果非常满意,无近期肿瘤复发者.结论经胸骨前径路内镜甲状腺手术是一种美容效果较好的手术方法,手术操作空间的建立和术中控制出血是该术式的两大关键技术.

作者：周丁华；黎介寿；李宁；吕伟；卫冰；王正元；孙强 刊期： 2004年第01期

[02]是否所有乳腺癌均需要进行内分泌治疗?为什么?

作者： 刊期： 2004年第01期

乳腺癌免疫逃逸机理的研究进展

目的综述乳腺癌细胞逃避机体免疫监视机理的研究进展.方法复习国内、外相关文献,从主要组织相容性抗原复合物(MHC)Ⅰ类分子表型改变、缺乏共刺激信号、肿瘤表达FasL、人类TNF相关凋亡诱导配体(TRAIL)的杀伤作用以及肿瘤抗原诱导机体免疫耐受几个方面对乳腺癌免疫逃逸机理的研究进展加以综述. 结果MHCⅠ类分子表型改变,共刺激分子B7缺乏,肿瘤细胞表达FasL和TRAIL, 以及肿瘤抗原诱导机体免疫耐受与乳腺癌免疫逃逸有关.结论乳腺癌细胞通过自身抗原改变、不表达共刺激分子、诱导机体T淋巴细胞凋亡和机体免疫耐受而逃避机体免疫监视,但对其免疫逃逸机理中各种因素的相互影响和综合作用尚未被充分认识.

作者：孙正魁；姚榛祥 刊期： 2004年第01期

下肢原发性静脉返流性疾病的外科治疗进展

目的探讨下肢原发性静脉返流性疾病的外科治疗效果.方法对国外有关下肢静脉返流性疾病外科治疗方面的文献进行综述.结果下肢慢性静脉功能不全常常累及下肢多个静脉系统,对下肢浅静脉、深静脉和交通静脉三个系统同时进行治疗,才能取得更好的临床疗效.结论对各个下肢静脉系统进行综合性治疗,将成为今后外科治疗下肢慢性静脉疾病的方向.

作者：战志勇；王子良；张焕虎；周少杰 刊期： 2004年第01期

早期乳腺癌的诊断及其治疗

临床早期乳腺癌指0期和Ⅰ期乳腺癌,但真正组织学意义上的早期乳腺癌是指乳腺原位癌,它属于非浸润性乳腺癌,按肿瘤生物学和病理形态学表现分为导管内癌(ductal carcinoma in situ, DCIS)和小叶原位癌(lobular carcinoma in situ, LCIS),DCIS远较LCIS多见.二者均有可能发展为浸润性癌,但DCIS发展为浸润性癌的危险性较高,达到75%,故应按癌症处理.而LCIS随访20年后,只有18%发展为同侧浸润癌,14%发展为对侧浸润癌[1],因此多数学者认为应按癌前病变和高危人群处理.

作者：王颀；李文萍 刊期： 2004年第01期

人胃癌VEGF和NOS的表达与肿瘤血管生成的关系

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)在人胃癌表达的相关性及与胃癌血管生成的关系,探讨NO和VEGF的相互作用及NO在VEGF促肿瘤生长中的作用机理.方法应用免疫组化方法检测34例胃癌组织中VEGF、iNOS和eNOS的表达及分布,用血管内皮细胞第Ⅷ相关抗原(FⅧRag)行免疫特异性染色计数肿瘤微血管密度(MVD).结果34例胃癌组织中,表达iNOS者占73.5%,表达eNOS者占82.4%,表达VEGF者占91.2%; VEGF与iNOS的表达具有相关性(P<0.005),VEGF与eNOS的表达则无相关性(P>0.05);表达VEGF的胃癌其MVD明显高于不表达VEGF的胃癌(P<0.025),表达iNOS的胃癌其MVD明显高于不表达iNOS的胃癌(P<0.05),表达eNOS的胃癌MVD与不表达eNOS的胃癌差异无显著性意义(P>0.05).结论胃癌组织中MVD随着VEGF和iNOS表达的增加而增加,提示两者对胃癌的血管生成起促进作用;VEGF与iNOS的表达具有相关性,提示iNOS在VEGF的生成和发挥作用过程中起重要作用.

作者：王广义；王旭 刊期： 2004年第01期

RET原癌基因与分化性甲状腺癌关系的研究进展

目的探讨RET原癌基因与分化性甲状腺癌关系的研究进展.方法采用文献回顾的方法,对RET基因及编码产物的结构,参与的细胞内信号转导,以及RET基因与分化性甲状腺癌的关系的研究进展加以综述. 结果RET基因编码酪氨酸激酶受体,参与细胞内信号转导,RET原癌基因重排是乳头状甲状腺癌中常见的遗传学事件.结论RET基因与分化性甲状腺癌的发生、发展密切相关,是该类肿瘤治疗的一个新靶点.

作者：唐波；姜军 刊期： 2004年第01期

骨转移生化指标在乳腺癌诊治中的应用

目的介绍骨生化指标在乳腺癌骨转移诊治中的应用及价值.方法分析总结近8年来国、内外关于骨生化指标在乳腺癌骨转移诊治中的应用研究. 结果破骨型生化指标氮端肽(NTX)与骨转移的相关性好,Ⅰ型胶原碳端肽(ICTP)在乳腺癌骨转移诊治中比NTX更有价值; 成骨型生化指标在乳腺癌骨转移诊治中的价值不大.结论骨生化指标尚不能取代影像学及骨活检在乳腺癌骨转移诊治中的地位.

作者：吕青；肖融 刊期： 2004年第01期

老年人急性阑尾炎临床特点及诊治体会30例报告

我院自1991年5月至2003年5月共收治老年人急性阑尾炎30例,男16例,女14例,年龄60～83岁,平均65.7岁.其中急性单纯性阑尾炎3例,急性化脓性阑尾炎10例,坏疽性阑尾炎9例,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎3例,阑尾周围脓肿5例,发病至入院平均时间分别为16.5h、31.2h、46.4h、54h及132h,发病至手术平均时间分别为21.2h、35.1h、50.3h及58h,5例阑尾周围脓肿行非手术治疗.

作者：邓跃志 刊期： 2004年第01期

乳腺癌多药耐药性研究进展

目的综述乳腺癌多药耐药性研究的新进展. 方法采用文献回顾的方法,对目前国内、外有关乳腺癌多药耐药性的研究状况加以分析与综述. 结果乳腺癌多药耐药是多基因、多阶段、多步骤、多因素共同作用的结果.如何早期明确化疗药物的敏感性并选择适宜的个体化治疗方案,是避免化疗失败,提高患者生存率和生活质量的一个重要环节.结论深入研究乳腺癌多药耐药的发生、发展机理,有助于临床预测化疗疗效,分析患者预后,并为终解决多药耐药这一难题提供有益的帮助.

作者：赵菲；姜军 刊期： 2004年第01期

[01]为什么内分泌治疗对乳腺癌有效?

作者： 刊期： 2004年第01期

筛状皮瓣在乳腺癌手术中的应用(附32例报告)

目的报告筛状皮瓣替代游离皮片用于修复乳腺癌手术中皮肤缺损的可行性与临床效果.方法在手术切口两侧的皮瓣上作全层0.5～1 cm长的小切口,与原切口平行,交错排列,一次性修复创面.结果32例乳腺癌手术病例的皮瓣均无坏死和积液,而且弹性好.结论筛状皮瓣用于乳腺癌手术中修复胸壁皮肤缺损,具有简捷、省时、美观、疗效确切、不影响患侧上肢功能等优点,可以替代游离植皮术式.

作者：杨秋玉 刊期： 2004年第01期

p27KIP1表达与大肠癌转移及预后的关系

p27KIP1是新近发现的一种肿瘤抑制基因,在细胞周期调控中属细胞周期依赖激酶抑制剂(CDKI),能抑制细胞从G1期到S期的转化,抑制肿瘤的发生和进展.我们采用免疫组化SP法,研究大肠癌中P27kip1的表达并探讨其临床意义.

作者：王子良；战志勇；周少杰；张焕虎；于仲剑；孙运福 刊期： 2004年第01期

乳腺癌的内分泌治疗及研究进展

内分泌治疗在乳腺癌综合治疗中占有重要地位,它可作为术后辅助治疗,术前新辅助治疗亦可作为复发转移后的补救治疗,由于针对降低雌激素水平机理的深入研究,内分泌治疗这一领域正日新月异和逐渐成熟.现主要讨论乳腺癌内分泌治疗及进展.

作者：杨金巧 刊期： 2004年第01期