王元正；吴斌；魏仁志；徐亮；左怀全
目的探讨超声检查对肝破裂的诊断价值.方法对120例肝破裂患者行超声检查,将其诊断与术中对照的临床资料进行回顾性分析.结果本组120例患者,经超声检查诊断: 肝实质离断伤55例,肝实质挫裂伤38例,肝包膜下血肿12例,肝癌自发性破裂7例,超声检查诊断肝破裂共计112例,与术中探查结果对照其诊断符合率为93.3%.结论超声检查对肝破裂的临床诊断具有较高的实际应用价值,可作为临床诊断肝破裂的重要检查方法之一.
作者：侍立志；邹亚红 刊期： 2004年第01期
一个多世纪以来,随着医学科学的进步,临床医生对乳腺癌的认识经历了几次转变,相应的治疗策略亦发生了重大变化.乳腺癌的每一项重大治疗策略的改变都体现了肿瘤基础和临床研究的重大成果,不但改变了人们对肿瘤生物学行为的认识,而且明显改善了乳腺癌的治疗效果.了解乳腺癌临床治疗策略的发展过程,有助于对乳腺癌治疗方法的正确、合理选择,减少盲目性,提高治疗水平.
作者：姜军 刊期： 2004年第01期
作者： 刊期： 2004年第01期
目的研究血管内皮生长因子(VEGF)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)在人胃癌表达的相关性及与胃癌血管生成的关系,探讨NO和VEGF的相互作用及NO在VEGF促肿瘤生长中的作用机理.方法应用免疫组化方法检测34例胃癌组织中VEGF、iNOS和eNOS的表达及分布,用血管内皮细胞第Ⅷ相关抗原(FⅧRag)行免疫特异性染色计数肿瘤微血管密度(MVD).结果34例胃癌组织中,表达iNOS者占73.5%,表达eNOS者占82.4%,表达VEGF者占91.2%; VEGF与iNOS的表达具有相关性(P<0.005),VEGF与eNOS的表达则无相关性(P>0.05);表达VEGF的胃癌其MVD明显高于不表达VEGF的胃癌(P<0.025),表达iNOS的胃癌其MVD明显高于不表达iNOS的胃癌(P<0.05),表达eNOS的胃癌MVD与不表达eNOS的胃癌差异无显著性意义(P>0.05).结论胃癌组织中MVD随着VEGF和iNOS表达的增加而增加,提示两者对胃癌的血管生成起促进作用;VEGF与iNOS的表达具有相关性,提示iNOS在VEGF的生成和发挥作用过程中起重要作用.
作者：王广义；王旭 刊期： 2004年第01期
目的探讨经胸骨前径路内镜甲状腺手术的方法及其临床效果.方法采用经胸骨前径路内镜甲状腺手术治疗24例甲状腺良性肿瘤患者,并进行定期随访.结果23例手术顺利完成,1例因术中快速冰冻病理诊断为乳头状甲状腺癌而追加常规甲状腺癌根治术.平均手术时间为150min,术中平均出血量30ml.2例出现皮下气肿,4例出现胸部皮肤麻木.无喉返神经及甲状旁腺损伤,无术后出血、甲状腺危象等并发症出现.随访1～6个月,所有患者对美容效果非常满意,无近期肿瘤复发者.结论经胸骨前径路内镜甲状腺手术是一种美容效果较好的手术方法,手术操作空间的建立和术中控制出血是该术式的两大关键技术.
作者：周丁华；黎介寿；李宁；吕伟；卫冰；王正元；孙强 刊期： 2004年第01期
作者： 刊期： 2004年第01期
目的了解乳腺浸润性导管癌中雌激素调节蛋白(PS2)和谷胱甘肽S-转移酶π(GSTπ)的表达及其对预后和治疗的指导作用.方法用标记的链亲和素生物素(LSAB)免疫组化法对210例乳腺浸润性导管癌患者的石蜡标本进行PS2和GSTπ的检测.结果PS2的表达阳性率为49.5%,GSTπ的表达阳性率为48.1%.术后5年和10年生存率从高到低依次为PS2表达阳性/GSTπ表达阴性组、PS2表达阳性/GSTπ表达阳性组、PS2表达阴性/GSTπ表达阴性组和PS2表达阴性/GSTπ表达阳性组.结论PS2表达阳性/GSTπ表达阴性组患者的预后好,PS2表达阳性/GSTπ表达阳性组和PS2表达阴性/GSTπ表达阳性组患者的预后次之,PS2表达阴性/GSTπ表达阳性组患者的预后差.因此,在临床中应根据患者的情况合理应用内分泌治疗和化疗.
作者：范伟；杨金巧；伍晓汀 刊期： 2004年第01期
作者： 刊期： 2004年第01期
内分泌治疗在乳腺癌综合治疗中占有重要地位,它可作为术后辅助治疗,术前新辅助治疗亦可作为复发转移后的补救治疗,由于针对降低雌激素水平机理的深入研究,内分泌治疗这一领域正日新月异和逐渐成熟.现主要讨论乳腺癌内分泌治疗及进展.
作者：杨金巧 刊期： 2004年第01期
目的讨论使用外源性抗凝基因修饰内皮细胞后衬里人工血管,使人工血管局部抗凝活性提高以及对内皮细胞其他生物活性的影响等.方法复习近几年的相关文献,作综述报道. 结果内皮细胞在转染纤溶酶原激活物(t-PA、u-PA、Urokinase)、血栓调节蛋白(TM)和水蛭素(hirudin)等基因后,均使局部血管的抗凝活性增高,但同时也导致内皮细胞粘附性、增殖功能下降.结论外源性基因能使内皮细胞预衬的人工血管抗凝活性提高,但仍需进行深入研究.
作者：戴毅；乔正荣；时德 刊期： 2004年第01期
目的探讨新辅助化疗在晚期乳腺癌治疗中的远期临床效果.方法对31例Ⅲ、Ⅳ期的乳腺癌患者行新辅助化疗,手术前行2周期的CAF方案化疗[CTX 500 mg/m2静脉推注(第1、8天), 5-FU 500 mg/m2静脉推注(第1、8天),ADM 30 mg/m2静脉推注(第1天),每21天为1周期],并与同期未行任何术前治疗的可手术的30例Ⅲa期患者作对比分析.结果新辅助化疗组的总有效率为87.1%(27/31),有61.3%(19/31)的患者分期降低,其中6例降为Ⅲa期,8例降为Ⅱb期,4例降为Ⅱa期,1例降为0期,临床完全缓解1例,无病理完全缓解.新辅助化疗组的无病生存期为56.3个月,明显高于未行化疗组的43.5个月(P<0.05),新辅助化疗组的5年无病生存率为38.7%,略高于未化疗组的33.3%,两组间差异无显著性意义.结论新辅助化疗能降低晚期乳腺癌患者的分期,为手术创造佳机会,能明显延长晚期乳腺癌患者的无病生存期,减少或延缓肿瘤的复发、转移.
作者：李卉；廖传贵；何小梅 刊期： 2004年第01期
目的综述乳腺癌细胞逃避机体免疫监视机理的研究进展.方法复习国内、外相关文献,从主要组织相容性抗原复合物(MHC)Ⅰ类分子表型改变、缺乏共刺激信号、肿瘤表达FasL、人类TNF相关凋亡诱导配体(TRAIL)的杀伤作用以及肿瘤抗原诱导机体免疫耐受几个方面对乳腺癌免疫逃逸机理的研究进展加以综述. 结果MHCⅠ类分子表型改变,共刺激分子B7缺乏,肿瘤细胞表达FasL和TRAIL, 以及肿瘤抗原诱导机体免疫耐受与乳腺癌免疫逃逸有关.结论乳腺癌细胞通过自身抗原改变、不表达共刺激分子、诱导机体T淋巴细胞凋亡和机体免疫耐受而逃避机体免疫监视,但对其免疫逃逸机理中各种因素的相互影响和综合作用尚未被充分认识.
作者：孙正魁；姚榛祥 刊期： 2004年第01期
目的探讨99mTc-奥曲肽和99mTc-MIBI显像在乳腺癌中的应用价值.方法对我院住院手术治疗的26例怀疑为乳腺癌的乳腺肿块患者术前行99mTc-奥曲肽和99mTc-MIBI显像.以术后病理检查结果作为金标准,分析比较两种显像的灵敏度、特异性和准确性.结果乳腺肿块99mTc-奥曲肽显像的灵敏度、特异性和准确性分别是94.4%、87.5%和92.3%,99mTc-MIBI显像分别是88.9%、75.0%和84.6%,两者相比特异性和准确性间差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01); 对于腋窝淋巴结转移的探测,99mTc-奥曲肽显像的灵敏度、特异性和准确性分别是66.7%、92.9%和80.8%,99mTc-MIBI分别是58.3%、85.7%和73.1%,两者相比特异性的差异有显著性意义(P<0.01).结论乳腺癌99mTc-奥曲肽显像优于99mTc-MIBI显像,术前99mTc-奥曲肽显像有助于乳腺癌手术方式的选择.
作者：邓念英；张金山；冼有卿 刊期： 2004年第01期
目的探讨蛋白酶抑制剂(乌司他丁,UTI)对合并肝硬变的肝癌患者入肝血流阻断肝切除术后肝功能的保护作用.方法将近期我科收治的原发性肝癌患者按抽信封法随机分为UTI组(n=16):术中静脉滴注UTI10万单位,2次/天,术后连续用5d;对照组(n=15)应用常规护肝药物.比较两组的肝功能变化、血清C-反应蛋白(CRP)和皮质醇的浓度.结果术后第1、3及7天,UTI组的AST及ALT均不同程度地低于对照组,术后第3天,UTI组的AST、ALT和TBIL均明显低于对照组(P<0.05);术后第1天,UTI组的CRP水平显著低于对照组(P<0.01); 对照组血清皮质醇水平显著高于术前(P=0.046);而UTI组术后血清皮质醇水平略高于术前,但无统计学意义.结论蛋白酶抑制剂乌司他丁能减轻肝硬变肝癌患者入肝血流阻断切肝术引起的肝缺血-再灌注损伤,并能减轻手术本身对机体的打击.
作者：李绍强；梁力建 刊期： 2004年第01期
目的研究肿瘤坏死因子(TNF)及其受体(TNFR)在胆囊粘膜单纯性增生到胆囊癌的发展过程中的表达,并探讨其在胆囊癌发生、发展中的意义.方法采用原位杂交和免疫组织化学SP法染色检测胆囊结石引起的胆囊粘膜单纯性增生、不典型性增生及胆囊癌的TNF mRNA、TNF蛋白及TNFR的表达.结果①TNF mRNA在胆囊粘膜单纯性增生、不典型性增生和胆囊癌上皮细胞或癌细胞的表达阳性率分别为0、20%和90%(P<0.05),在高倍视野下计数的阳性细胞数分别为0个、(3.25±1.89)个和(12.28±4.99)个(P<0.01);②TNF mRNA在胆囊粘膜单纯性增生、不典型性增生及胆囊癌组织中单核细胞(mononuclear cell,MNC)的表达阳性率分别为15%、 85%和90%(P<0.05),其阳性细胞数分别为(4.85±1.50)个、(6.00±2.71)个和(9.33±3.07)个(P<0.05);③在胆囊癌组织中,癌细胞及MNC表达TNF mRNA随肿瘤进展而增多,Ⅰ～Ⅲ期及Ⅳ～Ⅴ期胆囊癌中呈阳性表达的癌细胞数分别为(9.13±4.39)个和(14.80±4.02)个(P<0.01),MNC数分别为(7.13±2.53)个和(11.10±2.23)个,其差异有显著性意义(P<0.05);④在胆囊癌组织中,癌组织及MNC表达TNF mRNA随肿瘤直径的增大而增高,直径≥2.0 cm及<2.0 cm的肿瘤中呈阳性表达的癌细胞数分别为(14.00±4.20)个和(8.83±4.96)个(P<0.05),MNC数分别为(10.50±2.54)个和(7.00±2.83)个(P<0.05);⑤TNF蛋白的表达与TNF mRNA表达区域相似,但更为广泛,表达率及阳性细胞数更高; ⑥TNFR在上皮细胞及癌细胞中均为阴性表达,但在肿瘤血管内皮及MNC均有表达; ⑦胆囊癌细胞和MNC比较,其TNF mRNA阳性表达和TNF蛋白的阳性表达均呈直线正相关(r分别为0.687和0.742,P<0.01),癌细胞和MNC中的TNF mRNA与TNF蛋白的阳性表达亦呈直线正相关(r分别为0.847和0.643,P<0.01).结论在胆囊结石致癌过程中,TNF mRNA和TNF蛋白的表达逐渐增高,在胆囊癌的进展过程中,TNF的表达亦逐步增高.由此提示,TNF参与了胆囊结石致癌的发病过程,并与胆囊癌的进展有关.
作者：石景森；周连锁；朱爱军；杨毅军 刊期： 2004年第01期
目的评估间置空肠法(JIP)是否是一种理想的全胃切除后消化道重建术.方法将94例在我院行择期全胃切除术者按随机双盲法分为两组,其中JIP组42例,Roux-en-Y消化道重建术组(RYP)52例,对两组术后1年内无肿瘤复发患者的营养状况的随访资料(有无消化道症状、体重变化及其他营养指标)进行对比分析. 结果两组患者术后营养状况明显优于术前(P<0.01),JIP组较RYP组改善更为明显,且无倾倒综合征,返流性食管炎发生率低(P<0.01).结论JIP术后肠道功能紊乱发生率低,且可明显改善患者术后早期营养状况,是全胃切除术后理想的消化道重建术式.
作者：刘作金；罗云生；葛海燕；马小干；王立明；程应东；张朝军 刊期： 2004年第01期
乳腺癌是一种严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤.乳腺癌高危因子的研究,对临床治疗有着重要的指导意义.除了临床指标如肿瘤大小、组织学类型、淋巴结转移情况等,目前对实验室检查指标的研究较多,包括激素受体,生长因子受体如上皮生长因子受体(EGFR)、HER-2/neu及胰岛素样生长因子受体(IGF-IR),还包括肿瘤局部侵犯和转移指标,癌基因与抑癌基因以及肿瘤血管生长因子等,这些指标为选择合理的临床治疗方案,了解预后,预测肿瘤复发提供了重要依据[1,2].
作者：魏于全；吴扬 刊期： 2004年第01期
目的介绍骨生化指标在乳腺癌骨转移诊治中的应用及价值.方法分析总结近8年来国、内外关于骨生化指标在乳腺癌骨转移诊治中的应用研究. 结果破骨型生化指标氮端肽(NTX)与骨转移的相关性好,Ⅰ型胶原碳端肽(ICTP)在乳腺癌骨转移诊治中比NTX更有价值; 成骨型生化指标在乳腺癌骨转移诊治中的价值不大.结论骨生化指标尚不能取代影像学及骨活检在乳腺癌骨转移诊治中的地位.
作者：吕青；肖融 刊期： 2004年第01期
目的探讨建立兔肝VX2肿瘤模型,为该模型的应用提供实验依据.方法采用VX2细胞株复制兔肝肿瘤模型,并改进其制作方法,观察其肿瘤的生长过程,并检测肝功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TB)在模型制作前、后不同时相的变化,同时观察脏器转移、组织病理学改变、影像学表现及实验动物的自然生存时间.结果接种后3周均可见到肿瘤生长,肿瘤直径为1.5～2.0cm左右,肿瘤接种成功率为100%;彩超检查显示肝脏有结节样增强回声,CT示肿瘤为低密度病灶,增强扫描见病灶不均匀强化.移植肿瘤外观呈灰白色,扪之质地较硬,无明显的包膜,剖开肿瘤中心可见灶性坏死; 光镜下见肿瘤细胞核浆比例大,细胞排列紊乱,呈浸润性生长; 动物接种后的自然生存时间为40～53d,死亡原因主要为肿瘤生长及转移引起的多脏器功能衰竭.结论兔肝VX2肿瘤从病理表现、病理过程及转移均与人肝癌相似,该模型具有容易复制、生长周期短、成功率高及模型稳定等特点,是一种较理想的肝肿瘤实验动物模型.
作者：范林军；何振平；马宽生；黄晓兰；李锐；冯晓彬；董家鸿 刊期： 2004年第01期
作者： 刊期： 2004年第01期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
