聂文平
目的 探讨生长抑素和肠外营养对重症急性胰腺炎的治疗作用.方法 采用生长抑素和肠外营养支持对15例重症急性胰腺炎患者进行治疗(实验组),并与同期22例未采用上述治疗措施者(对照组)进行比较分析.生长抑素用思他宁,并按6 mg/d持续静脉滴注;肠外营养支持视临床情况按常规给予.结果 实验组并发症发生率、手术率和死亡率均显著低于对照组(P＜0.01).结论 生长抑素和肠外营养支持对重症急性胰腺炎具有较佳的治疗效果.
作者：易瑛；刘勇；刘山；何咏林；徐晓明 刊期： 2003年第01期
目的 研究不同类型(囊状、梭状型)先天性胆总管囊肿壁细胞凋亡与增殖的关系,了解细胞凋亡/增殖在胆总管囊肿中的作用.方法 以胆总管囊状扩张组32例、梭状扩张组35例及胆总管结石致胆管扩张组(对照组)25例为研究对象.术中取部分胆总管壁送检,观察胆总管壁损伤情况.用免疫组织化学法检测细胞凋亡的相关指标bcl-2、bax及细胞增殖指标PCNA的表达;用TUNEL法检测细胞凋亡情况.结果 囊状扩张组胆总管壁粘膜上皮细胞破坏严重,梭状扩张组镜下所见与囊状扩张组相似,但程度较轻.对照组胆总管粘膜上皮细胞破坏轻,其凋亡细胞呈散在分布,上皮细胞和成纤维细胞凋亡阳性率较低,分别为(2.74±1.00)%和(2.95±0.87)%; bcl-2、bax表达率较低,水平相似(P> 0.05); PCNA表达率较高,分别为(3.74±1.00)%和(3.71±1.77)%.囊状扩张组与梭状扩张组囊壁残留上皮中的bcl-2和PCNA表达率低,分别为(0.99±0.51)%和(0.90±0.38)%; bax呈高表达,bcl-2呈低表达,凋亡细胞阳性率较高,分别为(13.94±4.77)%和(7.51±3.46)%;成纤维细胞中的PCNA表达率较高,分别为(9.91± 2.91)%和(9.70±3.18)%,bax呈低表达,bcl-2呈高表达,凋亡细胞阳性率较低,分别为(3.74±2.12)%和(4.46±2.41)%.两组之间上述各项指标比较无明显差异(P>0.05),但两组的bcl-2和bax的表达与对照组比较则明显升高(P＜0.05).结论 细胞凋亡在胆总管囊肿形成中有一定的促进作用.
作者：张爱民；雷正明；黎靖；植勇；龙汉安 刊期： 2003年第01期
1 The surgical treatment for the recurrent groin herniasEver since the advent of elective surgical intervention for inguinal hernia recurrences have been observed.
作者： 刊期： 2003年第01期
腹股沟疝和痔一样是人类独有的疾病，这是因为人是直立的缘故，当然，猩猩是否也有此问题尚未见报道。
作者：朱预 刊期： 2003年第01期
目的 报告在局麻下行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的体会.方法 对该院70例腹股沟疝患者行疝环充填式无张力修补术后的早期自主活动、进食、排尿以及住院日期等情况进行观察.结果 在局麻下行疝环充填式无张力疝修补术较之硬膜外麻醉或全麻有更宽的手术指征,且术后进食早,下床早,排尿困难明显降低,住院时间缩短,费用也较低.结论 在局麻下行疝环充填式无张力疝修补术,是一种对人体生理功能干扰小、术后恢复快、并发症少、简单易掌握的理想方法之一.
作者：郭志义；黄俊伟；李平 刊期： 2003年第01期
我院1990年2月至2000年12月共诊治9例胆管损伤患者,男7例,女2例,年龄31～77岁,平均48.6岁.
作者：李进贤 刊期： 2003年第01期
1 腹部影像学的现状在计算机断层扫描（computed tomography，CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、B超等断面成像技术应用于临床以前，腹部疾病的诊断常常遇到一些难题，而上述各种断面成像技术应用于腹部之后，使腹部疾病的诊断发生了质的变化。对大部分腹部疾病，术前均能做出比较明确的定位与定性诊
作者：宋彬；周翔平 刊期： 2003年第01期
目的 探讨腹膜假性粘液瘤的诊断和治疗.方法 对本院1988～2002年收治的5例腹膜假性粘液瘤的临床资料进行回顾性分析,并结合文献加以讨论.结果 该5例患者的主要临床表现为腹胀、腹痛、腹部包块,其中4例行减瘤手术治疗,并在术后辅以腹腔内化疗.术后随访,1例3年内死亡,1例7年内死亡,另2例现已分别存活9年零5个月和3个月.结论 腹膜假性粘液瘤是一种少见疾病,其来源多见于阑尾,术前诊断困难,多次针吸和血清癌胚抗原检查对诊断可能有帮助.多数患者术中探查可见腹腔内广泛病变,一次清除很困难,往往需采取多次减瘤术.外科手术治疗仍是目前有效的治疗手段.
作者：向进见；沈世强；童仕伦；韩亮 刊期： 2003年第01期
目的 报道楔形切开浆肌层的全阑尾切除术的临床应用体会.方法 对72例根部肿胀增粗、坏疽穿孔合并盲肠壁增厚的急、慢性阑尾炎,从基底部楔形切开盲肠浆肌层,进行全阑尾切除术.结果该72例中无一例发生粪瘘、残端出血、残株炎及肠粘连等并发症.结论合理应用从基底部楔形切开盲肠浆肌层的全阑尾切除术可有效预防根部肿胀增粗、坏疽穿孔的阑尾切除术后的粪瘘、残端出血、残株炎及肠粘连等并发症.
作者：孙浩；周明川；余厚安 刊期： 2003年第01期
作者： 刊期： 2003年第01期
目的 探讨阻塞性黄疸时肾脏自分泌内皮素(ET)的变化及其与肾功能损害的关系.方法 结扎胆总管 (BDL)制备阻塞性黄疸大鼠模型,作为实验组,对照组鼠仅行假手术.分别于术后5、10及15 d,两组各取10只大鼠检测其肾脏对氨基马尿酸清除率(CPAH)、菊粉清除率(CIN)和钠排泄分数(FENa+),并用鲎试剂法测定血浆内毒素(EX)水平,放射免疫法测定肾动、静脉血浆及肾组织中ET-1含量.结果 ①实验组术后5 d仅 FENa+明显高于对照组(P＜ 0.01),术后10 d起,CPAH、CIN及FENa+呈进行性下降,术后15 d FENa+已较对照组低,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01); ②实验组术后血浆EX水平呈进行性升高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01); ③实验组术后肾动脉血浆ET-1水平呈持续性降低,而肾静脉血浆及肾组织中ET-1含量呈持续性升高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01);④血浆EX水平与肾组织ET-1含量呈正相关(r=0.762 4,P＜0.01),肾组织ET-1含量与CPAH和 CIN呈负相关 (r=-0.883 2,P＜0.01; r=-0.945 2,P＜0.01)、与FENa+呈正相关(r=0.873 4,P＜0.01).结论 内毒素血症及其诱导的肾内ET分泌增加在阻塞性黄疸所致大鼠肾损害中可能具有重要作用.
作者：张丰深；何振平；段恒春；李昆 刊期： 2003年第01期
目的 探讨胆囊癌腹部淋巴结转移的分布特征及其相关CT、MR影像表现.方法 以37例经手术与病理检查证实,并同时伴有中、上腹部区域内淋巴结肿大(淋巴结短径≥1.0 cm)的胆囊癌病例作为研究对象,其中31例行螺旋CT增强扫描,6例行MR扫描.由3位医生集体阅片,着重观察中、上腹部区域淋巴结的大小、位置及分布情况.结果 该37例中,①门腔间隙-胰头后组肿大淋巴结出现率为89.1%(33/37),并主要分布于门腔间隙和胰头后方;②腹腔动脉干组肿大淋巴结出现率为78.3%(29/37),并主要分布在肝总动脉、腹腔动脉干周围;③肠系膜血管组肿大淋巴结出现率为29.8%(11/37),并分布于肠系膜上动脉胰后段周围;④腹主动脉组肿大淋巴结出现率为51.3%(19/37),并主要分布于左肾静脉平面的腹主动脉左侧和腹主动脉与下腔静脉之间.结论 胆囊癌转移所致的肿大淋巴结主要分布在门腔间隙-胰头后方、腹腔动脉干周围、肠系膜上动脉周围以及腹主动脉周围.这种分布特点与胆囊-胰后区、胆囊-腹腔动脉干和胆囊-肠系膜这3条胆囊淋巴引流途径有关.CT和MR影像检查可以准确显示胆囊癌淋巴结的转移情况.
作者：徐隽；宋彬；严志汉；刘再毅；陈卫霞；陈宪；熊燕 刊期： 2003年第01期
我院自1997年3月至2002年6月共收治5例合并胆石症的精神分裂症患者,其中男2例,女3例,年龄25～62岁,平均43岁.
作者：胡强中 刊期： 2003年第01期
目的 探讨无张力疝修补术在双侧腹股沟疝中的临床应用价值.方法 1999年5月至2002年4月采用无张力疝修补术治疗双侧腹股沟疝25例,其中采用充填法18例, 双层补片5例, 一侧充填一侧双层补片2例.结果 全组病例切口均一期愈合, 术后5～7 d出院,随访至今无复发.结论 无张力疝修补术具有手术创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点, 是治疗双侧腹股沟疝的佳术式.
作者：陈志新；胡建昆；陈佳平；肖乾虎；周总光 刊期： 2003年第01期
患者,女,50岁,因健康检查发现右上腹包块1天收入院.查体:一般情况好,皮肤、巩膜无黄染,体表淋巴结无肿大,心、肺无异常,上腹部稍膨隆,右中上腹扪及一约18 cm×10 cm大的包块,质中,界限欠清楚,稍活动,无压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,双肾区无叩痛,双下肢无水肿.
作者：周琛云；陈志新；张文燕 刊期： 2003年第01期
本研究应用雌激素受体(ER)阴性乳癌细胞株MDA-MB-435s探讨在ER阴性乳癌细胞中Cyclin D1及Ki-67表达与细胞凋亡的关系.
作者：刘大川；姚榛祥；李非；孙家邦 刊期： 2003年第01期
目的 探讨提高腹股沟疝的治疗效果.方法 回顾性总结我院1990～2001年采用低张力疝修补术治疗126例腹股沟疝的经验. 结果 126例患者手术过程顺利,手术时间平均45 min, 平均住院8 d,无伤口感染.术后并发尿潴留5例,阴囊积液4例,经对症治疗后痊愈出院.本组病例术后随访2年无一复发,87例随访2～7年,仅1例复发.结论 该术式符合解剖生理特征,掌握其手术适应证,可以避免术后复发.
作者：王明亮 刊期： 2003年第01期
目的 介绍进展期胆囊癌转移方式和手术方法的新进展.方法 对近5年来国内外关于进展期胆囊癌的转移和手术治疗方法的研究进展进行分析与总结.结果 淋巴转移和肝浸润是进展期胆囊癌的主要转移方式,日本胆道外科协会的胆囊癌分期比国际抗癌联盟的分期更为合理.进展期胆囊癌中,T2n1～2M0的患者行胆囊癌根治术效果好;对侵及周围脏器但尚无n3转移的患者,可实施扩大根治术;对已有n3、n4淋巴结转移或手术已不能完整切除肿瘤的患者,手术意义不大.结论 胆囊癌分期以采用日本胆道外科协会的标准为宜.对进展期胆囊癌的病例选择性的行扩大根治术可获得较好的效果.
作者：韩玥；石景森 刊期： 2003年第01期
我院1995～2000年收治闭合性肝损伤患者54例,其中行保守治疗38例,非手术率为70.37%.男26例,女12例.年龄7～68岁,平均29.5岁.
作者：聂文平 刊期： 2003年第01期
我院自1999年以来采用疝环充填式无张力疝修补术进行腹股沟疝修补76例,其中男69例,女7例,年龄17～72岁,平均45岁.
作者：陈健林；夏庚元 刊期： 2003年第01期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
