小儿非功能性胰岛细胞瘤的治疗体会

原发性胆囊癌CD44v6和bcl-2的表达及其与临床病理的关系

目的 探讨CD44v6和bcl-2蛋白在原发性胆囊癌组织中的表达及其与癌组织类型、病理分级和转移状况的关系,以及CD44v6表达与bcl-2表达的相关性.方法 应用免疫组织化学方法 检测50例原发性胆囊癌、20例胆囊腺瘤和10例慢性胆囊炎组织中CD44v6和bcl-2蛋白的表达.结果 胆囊癌组织中CD44v6和bcl-2表达阳性率分别为82.0%和60.0%,均明显高于胆囊腺瘤(分别为45.0%和30.0%,P＜0.05),并随着胆囊癌细胞分化程度的减低、病理分级的增高和转移而明显增高(P＜0.05).同时,CD44v6的表达与bcl-2表达呈正相关(r=0.36,P＜0.05).结论 CD44v6和bcl-2均是胆囊癌高度恶性和预后不良的重要指标.胆囊癌CD44v6表达与bcl-2蛋白表达可能具有相互协同作用.

作者：谷化平；尚培中；刘艳茹 刊期： 2003年第01期

[02] 简述原发性肝癌的综合治疗

作者： 刊期： 2003年第01期

皮下通道型胆囊肝胆管成形术治疗肝胆管结石和胆管狭窄的中远期疗效观察

目的 考察皮下通道型胆囊肝胆管成形术(STHG)治疗肝胆管结石及胆管狭窄的中、远期疗效.方法 对该院1994年12月至2000年6月期间行STHG手术的59例患者的术后中、远期并发症进行统计分析.结果 STHG的术后并发症发生率较低,而且并发症的种类也较少;本组病例术后无返流性胆管炎的表现,也无胃肠道功能紊乱和吻合口溃疡发生.结论 STHG既保存了胆囊及Oddi括约肌功能,又保证了胆汁的生理流向,还能防止肠液的返流,从而避免了术后消化功能紊乱和返流性胆管炎的发生,是一种较为理想的治疗肝胆管结石和肝门部胆管狭窄的术式.

作者：王雨；田伏洲；蔡忠红；汤礼军；张晓琼；李旭；赵铁军 刊期： 2003年第01期

卵黄管未闭、内疝形成导致肠梗阻1例报告

患者,男,27岁,因腹痛、腹胀,停止从肛门排便、排气2天伴恶心、呕吐入院.

作者：王茂旭；刘厚东；郑建伟 刊期： 2003年第01期

合理使用抗生素预防手术部位感染

在外科领域,预防性使用抗生素占有相当重要的地位,这主要是为了预防外科手术部位感染，包括外科手术后的切口感染和手术部位的深部腔隙或器官感染，如胸腔感染、腹腔感染、脓肿形成等。

作者：黎沾良 刊期： 2003年第01期

疝和腹壁外科的现状与进展

疝是普通外科的常见病和多发病，是外科基本技术教育的重要内容之一，长期以来受到普外各级医师的重视。

作者：马颂章 刊期： 2003年第01期

胆囊癌腹部转移淋巴结分布特征的CT、MR表现探讨

目的 探讨胆囊癌腹部淋巴结转移的分布特征及其相关CT、MR影像表现.方法 以37例经手术与病理检查证实,并同时伴有中、上腹部区域内淋巴结肿大(淋巴结短径≥1.0 cm)的胆囊癌病例作为研究对象,其中31例行螺旋CT增强扫描,6例行MR扫描.由3位医生集体阅片,着重观察中、上腹部区域淋巴结的大小、位置及分布情况.结果 该37例中,①门腔间隙-胰头后组肿大淋巴结出现率为89.1%(33/37),并主要分布于门腔间隙和胰头后方;②腹腔动脉干组肿大淋巴结出现率为78.3%(29/37),并主要分布在肝总动脉、腹腔动脉干周围;③肠系膜血管组肿大淋巴结出现率为29.8%(11/37),并分布于肠系膜上动脉胰后段周围;④腹主动脉组肿大淋巴结出现率为51.3%(19/37),并主要分布于左肾静脉平面的腹主动脉左侧和腹主动脉与下腔静脉之间.结论 胆囊癌转移所致的肿大淋巴结主要分布在门腔间隙-胰头后方、腹腔动脉干周围、肠系膜上动脉周围以及腹主动脉周围.这种分布特点与胆囊-胰后区、胆囊-腹腔动脉干和胆囊-肠系膜这3条胆囊淋巴引流途径有关.CT和MR影像检查可以准确显示胆囊癌淋巴结的转移情况.

作者：徐隽；宋彬；严志汉；刘再毅；陈卫霞；陈宪；熊燕 刊期： 2003年第01期

应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝76例体会

我院自1999年以来采用疝环充填式无张力疝修补术进行腹股沟疝修补76例,其中男69例,女7例,年龄17～72岁,平均45岁.

作者：陈健林；夏庚元 刊期： 2003年第01期

胆囊切除术中胆管损伤9例报告

我院1990年2月至2000年12月共诊治9例胆管损伤患者,男7例,女2例,年龄31～77岁,平均48.6岁.

作者：李进贤 刊期： 2003年第01期

生长抑素类似物对肝癌细胞凋亡及c-myc蛋白表达的影响

目的 探讨生长抑素类似物8肽(SS-8)对人原发性肝癌细胞凋亡和c-myc蛋白表达的影响.方法 体外培养肝癌细胞SMMC-7721,用10 μg/ml SS-8处理后,流式细胞仪检测肝癌细胞凋亡率和c-myc蛋白的表达.结果 与对照组相比,SS-8使实验组S期和G2/M期细胞数减少、G0/G1期细胞数增加,两组细胞的凋亡率分别为6.1%和 14.2%,差异有显著性意义(P＜0.05).经SS-8作用24 h后,实验组c-myc蛋白表达水平为0.833±0.035,与对照组相比差异无显著性意义(P＞0.10),而在SS-8作用48、72、96、120和144 h后,实验组c-myc蛋白表达水平分别为 0.818±0.04、0.721±0.029、0.669±0.026、0.648±0.045和0.642±0.028,较对照组显著降低(P＜0.05).结论 SS-8有诱导肝癌细胞SMMC-7721凋亡和降低c-myc蛋白表达的作用.

作者：张燕玲；张正 刊期： 2003年第01期

阻塞性黄疸患者并发肾功能损害时血清一氧化氮的变化及其临床意义

目的 探讨阻塞性黄疸患者并发肾功能损害时血清一氧化氮(NO)的变化及其临床意义.方法 对25例阻塞性黄疸并发肾功能损害患者的血清NO、一氧化氮合成酶(NOS)活性、BUN和Cr值进行检测,并以26例健康者作为正常对照.结果 阻塞性黄疸组BUN和Cr高于正常对照组(P＜0.01),而NO和NOS则低于正常对照组(P＜ 0.01).相关分析显示,NO与BUN和Cr呈负相关关系,其相关系数分别为-0.419和-0.553(P＜0.01).结论 阻塞性黄疸并发肾功能损害时其血清NO和NOS下降,提示NO在阻塞性黄疸时对肾功能有一定保护作用.

作者：王华；李智宇；张小文；李越华；李立春；王炳煌 刊期： 2003年第01期

细胞凋亡与增殖在先天性胆总管囊肿发病中的作用

目的 研究不同类型(囊状、梭状型)先天性胆总管囊肿壁细胞凋亡与增殖的关系,了解细胞凋亡/增殖在胆总管囊肿中的作用.方法 以胆总管囊状扩张组32例、梭状扩张组35例及胆总管结石致胆管扩张组(对照组)25例为研究对象.术中取部分胆总管壁送检,观察胆总管壁损伤情况.用免疫组织化学法检测细胞凋亡的相关指标bcl-2、bax及细胞增殖指标PCNA的表达;用TUNEL法检测细胞凋亡情况.结果 囊状扩张组胆总管壁粘膜上皮细胞破坏严重,梭状扩张组镜下所见与囊状扩张组相似,但程度较轻.对照组胆总管粘膜上皮细胞破坏轻,其凋亡细胞呈散在分布,上皮细胞和成纤维细胞凋亡阳性率较低,分别为(2.74±1.00)%和(2.95±0.87)%; bcl-2、bax表达率较低,水平相似(P> 0.05); PCNA表达率较高,分别为(3.74±1.00)%和(3.71±1.77)%.囊状扩张组与梭状扩张组囊壁残留上皮中的bcl-2和PCNA表达率低,分别为(0.99±0.51)%和(0.90±0.38)%; bax呈高表达,bcl-2呈低表达,凋亡细胞阳性率较高,分别为(13.94±4.77)%和(7.51±3.46)%;成纤维细胞中的PCNA表达率较高,分别为(9.91± 2.91)%和(9.70±3.18)%,bax呈低表达,bcl-2呈高表达,凋亡细胞阳性率较低,分别为(3.74±2.12)%和(4.46±2.41)%.两组之间上述各项指标比较无明显差异(P>0.05),但两组的bcl-2和bax的表达与对照组比较则明显升高(P＜0.05).结论 细胞凋亡在胆总管囊肿形成中有一定的促进作用.

作者：张爱民；雷正明；黎靖；植勇；龙汉安 刊期： 2003年第01期

1 The surgical treatment for the recurrent groin herniasEver since the advent of elective surgical intervention for inguinal hernia recurrences have been observed.

作者： 刊期： 2003年第01期

雌激素受体阴性乳癌细胞株中Cyclin D1和Ki-67表达与细胞凋亡的关系

本研究应用雌激素受体(ER)阴性乳癌细胞株MDA-MB-435s探讨在ER阴性乳癌细胞中Cyclin D1及Ki-67表达与细胞凋亡的关系.

作者：刘大川；姚榛祥；李非；孙家邦 刊期： 2003年第01期

腹腔间隔室综合征的诊治现状

腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome, ACS)是一个近百年来未引起重视的问题.19世纪末至20世纪初, Marey、Heinricios和Wendt等发现,腹内压升高到27～46 cmH2O时可导致动物呼吸功能不全、心血管功能紊乱和肾功能不全,甚至死亡.

作者：贾乾斌 刊期： 2003年第01期

阻塞性黄疸大鼠肾脏自分泌内皮素的变化及其与肾功能损害的关系

目的 探讨阻塞性黄疸时肾脏自分泌内皮素(ET)的变化及其与肾功能损害的关系.方法 结扎胆总管 (BDL)制备阻塞性黄疸大鼠模型,作为实验组,对照组鼠仅行假手术.分别于术后5、10及15 d,两组各取10只大鼠检测其肾脏对氨基马尿酸清除率(CPAH)、菊粉清除率(CIN)和钠排泄分数(FENa+),并用鲎试剂法测定血浆内毒素(EX)水平,放射免疫法测定肾动、静脉血浆及肾组织中ET-1含量.结果 ①实验组术后5 d仅 FENa+明显高于对照组(P＜ 0.01),术后10 d起,CPAH、CIN及FENa+呈进行性下降,术后15 d FENa+已较对照组低,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01); ②实验组术后血浆EX水平呈进行性升高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01); ③实验组术后肾动脉血浆ET-1水平呈持续性降低,而肾静脉血浆及肾组织中ET-1含量呈持续性升高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01);④血浆EX水平与肾组织ET-1含量呈正相关(r=0.762 4,P＜0.01),肾组织ET-1含量与CPAH和 CIN呈负相关 (r=-0.883 2,P＜0.01; r=-0.945 2,P＜0.01)、与FENa+呈正相关(r=0.873 4,P＜0.01).结论 内毒素血症及其诱导的肾内ET分泌增加在阻塞性黄疸所致大鼠肾损害中可能具有重要作用.

作者：张丰深；何振平；段恒春；李昆 刊期： 2003年第01期

光动力治疗裸鼠胰腺癌及其机理的实验研究

目的 探讨在裸鼠胰腺癌瘤内注射光敏剂血卟啉衍生物(HpD)、竹红菌甲素(HA)及2-丁胺-2-去甲氧基竹红菌甲素(2-BA-2-DMHA)后,光动力治疗(PDT)的效果及其作用机理.方法 将人胰腺癌细胞株SW1990接种到裸鼠皮下,建立胰腺癌动物模型,而后将光敏剂HpD、 HA及 2-BA-2-DMHA注射入肿瘤,再用激光照射肿瘤局部,观察PDT治疗胰腺癌的效果.另以第Ⅷ因子为标记,采用免疫组化LSAB法研究肿瘤血管损伤的情况.结果 PDT对胰腺肿瘤有明显杀伤作用,能使胰腺肿瘤生长速度明显减慢.免疫组化染色显示,PDT可引起血管内皮细胞损伤和血管结构破坏.结论 PDT对胰腺癌有治疗作用,血管损伤是其杀伤肿瘤的重要途径.

作者：张波；赵玉沛；刘卫平；邓伊伶 刊期： 2003年第01期

前列腺素E1对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨前列腺素E1(PGE1)对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法 制作常温下大鼠部分肝叶缺血再灌注模型,于缺血前经门静脉给予PGE1,45 min后恢复血流灌注,并于1 h后取门静脉血测定血清谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及内皮素1(ET-1),同时取缺血肝叶行病理组织学检查.结果 缺血再灌注组GOT、GPT、LDH及TNF -α和ET-1均明显高于正常对照组,PGE1组则明显低于缺血再灌注组.PGE1组的肝脏病理组织学改变明显轻于缺血再灌注组,并接近正常对照组.结论 PGE1对肝缺血再灌注具有保护作用.

作者：季德刚；刘秉义；郑泽霖；王伟 刊期： 2003年第01期

存在胆囊肠道瘘的腹腔镜胆囊切除术(附5例报告)

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)时对存在胆囊肠道瘘的诊断与治疗体会.方法 回顾分析4 200例LC手术中5例存在胆囊肠道瘘患者的诊断及治疗情况.5例患者胆囊肠道瘘的诊断均为术中证实,其中胆囊十二指肠瘘4例及胆囊结肠瘘1例.4例胆囊十二指肠瘘患者的治疗包括腹腔镜下缝合瘘口1例、使用钛夹夹闭瘘口1例及中转开腹后直视下缝合瘘口2例; 1例胆囊结肠瘘患者则在腹腔镜下直接缝合瘘口.结果 所有病例均获痊愈,无并发症发生.结论 胆囊肠道瘘是胆囊结石症的少见并发症,术前明确诊断者以选择开腹手术为宜.LC术中发现应视具体情况选择手术方式,对于有经验的术者在局部条件允许的情况下可采取钛夹夹闭、镜下缝合或切割吻合器封闭瘘口的方法.

作者：舒晔；杨海波；于永扬；周总光 刊期： 2003年第01期

创伤性膈肌破裂32例诊治体会

目的 报告32例膈肌破裂与创伤性膈疝的诊治体会.方法 对该院收治的32例创伤性膈肌破裂进行回顾性分析.结果该32例中,开放性损伤12例,闭合性损伤20例,26例并发创伤性膈疝.经X线检查,18例有阳性发现; 16例行CT检查,结果 均为阳性;术前确诊24例(75%),治愈28例,死亡4例(12.5%).结论 CT和X线检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要依据.早期诊断、及时手术治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键.

作者：武有林；严星荣 刊期： 2003年第01期