学术投稿

皮瓣静脉危象救治方法的研究进展

程行健

关键词:皮瓣移植, 静脉危象, 静脉瘀血, 微循环系统, 常见并发症, 治疗手段, 治疗方法, 整形外科, 关键过程, 病理机制, 微血管, 手外科, 植皮, 烧伤, 科室, 救治, 经历, 患者, 坏死, 处理
摘要:皮瓣移植是烧伤整形外科、手外科等科室基本又有重大意义的治疗手段,一个皮瓣移植的成功与否直接关系着植皮患者的预后.然而静脉瘀血作为皮瓣移植的常见并发症,处理不及时就会发展成为静脉危象,造成皮瓣部分甚至全部坏死,从而导致皮瓣移植的失败.瘀血皮瓣从瘀血开始到终成活,常常经历一整套微循环系统的更新,因而微血管的新生是救治静脉瘀血皮瓣的关键过程[1].该文主要探讨皮瓣静脉危象的病理机制和各种治疗方法的优劣.
中国美容医学杂志相关文献
  • 金生膏外敷治疗急性痛风性关节炎的护理

    目的:总结金生膏外敷治疗急性痛风性关节炎的效果及体会.方法:对30例患者在常规西医治疗的同时外敷金生膏并进行相应的中西医结合护理.结果:观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:金生膏外敷治疗急性痛风性关节炎效果好.

    作者:李凤姣 刊期: 2012年第16期

  • 瑞芬太尼、异丙酚复合小剂量氟哌利多在无痛肠镜检查中的应用

    目的:观察瑞芬太尼、异丙酚复合小剂量氟哌利多用于无痛肠镜检查的临床效果和安全性.方法:将11 0例患者随机分为两组:瑞芬太尼-异丙酚组(R组)和瑞芬太尼-异丙酚-氟哌利多组(D组),每组55例.分别记录术前、睫毛反射消失时、镜检开始后5min、10min、镜检结束时的MAP、HR、RR、Sp02以及不良反应的发生率.结果:两组患者均顺利完成检查,诱导后两组MAP均有不同程度下降,R组患者下降更明显.D组不良反应的发生率小于R组.结论:瑞芬太尼、异丙酚复合小剂量氟哌利多具有循环稳定,不良反应少的优点,可安全用于无痛肠镜检查.

    作者:周广华;李蕾;彭双运;程庆好 刊期: 2012年第16期

  • 肿瘤细胞免疫治疗单个核细胞采集的护理

    目的:探讨肿瘤细胞免疫治疗单个核细胞采集时的护理.方法:收集本院肿瘤生物治疗中心2009年12月~ 2011年1 2月收治的1472例患者,在单采室使用德国费森尤斯COM.TEC血分机采血,全程把患者的安全、舒适及采取细胞的质量放于首位,单采和护理进行合理安排、科学操作,获取患者自身外周血单个核细胞60ml,体外分离和单独培养DC和CIK细胞后,用带有虑过网的输血器进行静脉回输.结果:1472例恶性肿瘤患者治疗中有10例(0.006%,10/1472)患者出现手脚、口唇麻木、胸闷心慌等不良反应,及时对症治疗与护理后好转,未出现严重不良反应,采集的细胞的质量均符合实验室标准.结论:肿瘤细胞免疫治疗单个核细胞采集时优质的护理可以保证患者的安全,保证采集的细胞的质量.

    作者:曲志杰;李延玲;徐宗泽;孙晓华 刊期: 2012年第16期

  • 脑梗死患者的家庭护理

    脑梗死又称缺血性脑卒中,是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化,在脑血管病中常见.家庭护理对患者的生活质量和疾病预后有着非常重要的作用,主要包括合理饮食、康复训练和心理护理.

    作者:高荣花;马艳香 刊期: 2012年第16期

  • 护理工作中影响患者满意度的主要原因及对策建议

    满意度作为一种适应医学模式转变的新的护理质量评价方法,受到了各医疗机构和全社会的广泛关注.本文从护理工作的角度出发,通过对我院一个阶段满意度调查结果的分析,总结了目前影响患者满意度的主要因素和原因,提出要加强医院硬件设施建设、增强服务理念,规范护理语言和礼仪行为、加强护患沟通与交流、提高护理操作能力、加强护理巡视、全面做好健康教育等,为住院患者提供高品质的护理服务,以提高住院患者的满意度.

    作者:袁亚翠 刊期: 2012年第16期

  • 肝外胆管结石外科手术治疗的临床研究

    目的:研究与探讨肝外胆管结石外科手术治疗方法及注意事项.方法:分析40例我院收治的肝外胆管结石行腹腔镜胆道探查手术患者的临床资料,其中男性16例,女性24例,年龄为24-65岁.结果:38例肝外胆管结石患者在腹腔镜下成功完成手术,其余2例患者因为手术失败以及发生胆道出血而中转开腹手术,38例患者的手术时间105~200min,术中出血量为30~ 210ml,平均住院天数为7天.其中有2例患者术后存在残余结石,通过窦道胆道镜成功取石,全部患者在6周后进行T管造影并将T管拔出,未出现胆漏.结论:腹腔镜胆道检查手术安全、可行,且手术创伤小,恢复速度快,术后并发症少,是治疗肝外胆管结石的有效方法.

    作者:侯锡斌;欧阳彦成;文帮芬 刊期: 2012年第16期

  • 注射用骨肽致过敏性休克1例

    骨肽主要成份为多肽类骨代谢因子、有机钙、微量元素、氨基酸等,它的药理作用是调节骨代谢,刺激成骨细胞增殖,促进新骨形成,以及调节钙、磷代谢,增加骨钙沉积.因骨肽中含有多种促进骨代谢的活性肽类物质,能有效的改善骨代谢,良好的镇痛消炎作用,且疗效稳定,安全性好,以成为治疗骨,关节疾病的良药.常见的不良反应有发热、皮疹、血压降低过敏反应等.其过敏性休克发生较少见.我院有一例骨质疏松患者首次使用本药5min后即发生严重过敏性休克,现报道如下.

    作者:谢敏;梁红;刘媛媛 刊期: 2012年第16期

  • 肺炎性假瘤30例的诊断和外科治疗

    目的:探讨肺炎性假瘤的诊断和外科治疗.方法:分析30例肺炎性假瘤的诊断和外科治疗经验.结果:全组病人均手术治疗痊愈.结论:肺炎性假瘤术前不易确诊,与肺癌易混淆,应积极手术治疗,术后疗效满意.

    作者:邹恭道;苏永红;李鸣 刊期: 2012年第16期

  • The wand无痛口腔注射仪在心电监护拔牙中的应用研究

    目的:观察The wand无痛口腔注射仪在心电监护拔牙过程中进行局麻注射的麻醉效果.方法:实验分为两组.实验组仅用The wand无痛口腔局麻注射仪进行口腔局麻注射;对照组使用常规局麻注射.注射后由患者本人自我评价,采用10分分类法评定麻醉效果.并在局部麻醉注射前、中、后的血压、心率变化进行统计学分析.结果:实验组与对照组注射时的疼痛VAS值用t检验统计学分析有高度显著性差异.实验组在口腔治疗中局部麻醉完全率高于对照组.对照组局麻注射术中血压与注射术前及注射术后相比有明显上升.结论:无痛口腔注射仪具有不良反应小,起效时间快,镇痛效果好,预防术中血压升高及心肌缺血加重,减少心绞痛及各种心律失常的发作.

    作者:张欣茹;吕亚静;古雪松;张卫华;卢强 刊期: 2012年第16期

  • 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合乳酸菌阴道胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

    目的:观察并评价硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合乳酸菌阴道胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效.方法:选择首次确诊为外阴阴道假丝酵母菌病患者300例,随机分为治疗组和对照组.治疗组(145例)联合使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、乳酸菌阴道胶囊;对照组(155例)仅使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊.观察治疗1周后的疗效,及4周后,8周后的复发情况.结果:治疗1周后,治疗组有效率为94.48%,对照组有效率为65.81%,治疗组疗效明显优于对照组(x2=59.37,P<0.01).治愈8周内,治疗组复发率为5.17%;对照组复发率为32.75%,观察组治疗后8周内总复发率明显低于对照组(x2=23.92,P<0.01).结论:硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合乳酸菌阴道胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病比单独使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊疗效好,复发率低.

    作者:项薇薇;谷波;安永宏 刊期: 2012年第16期

  • 性病门诊患者的感染源和求医行为特征分析

    目的:探讨性病患者的感染源、求医和防病等行为特征.方法:对我院性病门诊的56 3例患者进行了问卷调查和深入访谈.结果:发现89.5%的性病是通过性接触而感染,65.9%的已婚女性把感染源归咎于其丈夫,而79%以上的已婚男性和未婚男女从临时性伴和卖淫嫖娼途径感染上性病.民工、服务员、个体经营者和无业人员等职业人群易从非婚性接触感染性病,且避孕套使用率低.69.8%因为有了症状才求医;分别只有85.6%、59.3%、63.2%和35.9%性病患者表示会鼓励其配偶、同居者、暗娼和临时性伴就诊作性病检测;虽然女性患者的求医行为较为积极,但性病患者整体上治病不及时,男女同治率低,避孕套使用率低.在卖淫嫖娼者中,避孕套使用率不到4.2%,即使知道感染性病后使用率也只有9.7%左右.结论:对性病患者应加强咨询和健康教育,减少性伴数和慎重选择性伴,坚持正确地使用避孕套,鼓励男女同治,提高防病意识,接受健康的生活方式.

    作者:杨秀丽 刊期: 2012年第16期

  • 喉癌Gli1的表达及其与VEGF表达关系的研究

    目的:探讨喉癌Gli1蛋白的表达及其与临床病理因素以及VEGF表达之间的关系,为喉癌的诊断和治疗提供新方法和靶点.方法:采用免疫组织化学方法,检测Gli1和VEGF蛋白在10例喉癌旁黏膜组织和40例喉癌组织中的表达情况,对Gli1在喉癌中的表达与VEGF以及喉癌临床病理因素的关系进行统计分析.结果:癌旁喉黏膜Gli1蛋白阳性表达评分为(1.50±0.70),喉癌组织中Gli1蛋白表达阳性表达评分为(4.60±3.52),喉癌Gli1蛋白表达较癌旁黏膜显著增高,两者有极显著差异,P<0.01.结论:Gli1蛋白在喉鳞癌发生、发展以及侵袭与转移中有重要作用,其机制之一可能是促进VEGF表达.

    作者:韩海平;赫莉;武川君;周晓红;彭丽娜;路秀英 刊期: 2012年第16期

  • 缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察

    目的:探讨缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床疗效.方法:随机将医院收治入院的96例高血压心脏病患者随机分为观察组和对照组,每组48例,观察组给予缬沙坦50mg/天+氢氯噻嗪6.5mg/天口服,若无效将氢氯噻嗪增至13mg/天,对照组给予缬沙坦50mg/天口服,若无效将缬沙坦100mg/天,服药16周后测量患者收缩压(SBP),舒张压(DBP),心电图,心动超声及左室肥厚(LVH)指标的改善情况.结果:观察组的总有效率为93.75%,对照组的总有效率为68.75%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组和对照组的SBP,DBP,左室高电压,LVH指标较治疗前均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组降低的幅度较对照组的明显(P<0.05).结论:缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病疗效确切,能有效改善心功能,不良反应小,对高血压心脏病的临床治疗有重要意义.

    作者:臧书梅 刊期: 2012年第16期

  • 应用游离股前外侧皮瓣修复儿童足部软组织缺损

    目的:探讨游离股前外侧皮瓣修复儿童足部软组织缺损的临床疗效.方法:自2007年1月~ 2012年1月应用游离股前外侧皮瓣修复儿童足部软组织缺损16例.男10例,女6例,年龄4~13岁,皮肤缺损范围9cmx 6cm~ 15cmx 12cm,术中皮瓣切取面积10cmx 7cm~ 16cmx 13cm,供区创面直接缝合9例,游离植皮修复7例.结果:术后皮瓣全部成活,无血运障碍,皮瓣均成活,供区植皮均成活,切口一期愈合.惠儿术后获随访,随访时间3~24个月,皮瓣质地柔软,外形饱满,色泽正常.结论:应用游离股前外侧皮瓣修复儿童足部的软组织缺损,供区损伤小,切取皮瓣面积大,血管蒂长,修复效果好,是修复儿童足部的软组织缺损优良供区.

    作者:王冬艳;李贵东;贾涛;赵鑫;关德宏 刊期: 2012年第16期

  • 万东FSK302-1A型500mA程控X光机两例特殊故障

    目的:通过对两例万东FSK302-1A型500mA程控X光机特殊故障分析,以提高工作人员对这类机器的认识和保养,快速准确地对其进行维修.方法:对万东FSK302-1A仪器使用记录进行回顾性梳理,结合电路图,进行分析,缩小故障范围,查出故障原因并对其进行处理.结果:对于有故障代码的检修已经有前辈进行了总结,检修时按照前辈的经验无大偏差,而对于两例特殊故障的检修,可以提高工作人员对此类机器的认识.结论:对故障进行梳理,回顾性系统分析,查找产生故障的原因,从根源上排除它,可以进一步提高以该设备的认识.

    作者:潘康;刘蕊;蔡迎峰 刊期: 2012年第16期

  • 护生对优质护理服务认知和实施现状的调查

    目的:调查并比较不同学历护生对优质护理服务认知的状态及异同,探讨优质护理在院内实施情况.方法:采用调查问卷,对200名我院护理实习生进行调查与分析.结果:护生对优质护理服务总体认识不理想,不同学历护生对优质护理认知得分比较(P<0.05),差异有统计学意义.部分因素影响优质护理的实施和开展;结论:学历对优质护理观点认知有影响,因此应针对性改进影响优质护理服务实施的因素,从而为患者提供满意服务.

    作者:张翠萍 刊期: 2012年第16期

  • 七情内伤的临床体会

    中医讲七情内伤即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,七种情志变化,即是机体的精神状态,由于它是造成内伤病的主要致病因素之一,所以称为七情内伤[1].情志活动,是人体的精神意识对外界事物的反应;情志证候,是由于精神刺激过于强烈或过于持久,人体不能调节适应,导致神气失常,脏腑、气血功能紊乱所表现出来的证候[2].现将关于七情内伤的临床体会报道如下.

    作者:杨彩英;张晓军 刊期: 2012年第16期

  • 原发性胆汁性肝硬化失代偿合并肺炎及口腔真菌一例的护理

    原发性胆汁性肝硬化(Primary biliary cirrhosis,PBC)是一种原因未明的自身免疫性肝病,特点是肝内小胆管渐进性的破坏的炎症反应,胆汁流出障碍,出现肝内慢性淤胆的临床和生化改变,好发中年女性,后演变为肝硬化和肝功能衰竭.我科室于2012-06-22收入一位原发性胆汁性肝硬化失代偿合并肺炎及口腔真菌感染的患者,经积极抗感染、保肝降酶,退黄利尿等治疗护理,患者胸腹水减少,肺炎控制,口腔真菌消失,体力较前明显恢复,于7月25日办理出院,现汇报如下.

    作者:谢欢;尚丽丹;林惠明 刊期: 2012年第16期

  • 乐亭沿海地区严重胸外伤92例临床分析

    目的:分析乐亭沿海地区严重胸外伤的临床特点,总结严重胸外伤的诊断及治疗.方法:回顾性分析2011年1月~ 2012年4月乐亭县医院胸外科收治的92例乐亭沿海地区严重胸外伤的临床资料.结果:92例患者中,治愈79例(占85.9%),死亡1 3例(占14.1%).结论:在严重胸外伤患者中,早期诊断、早期抗休克治疗及预防ARDS是抢救成功的关键.

    作者:王晓松 刊期: 2012年第16期

  • 血清TGAb和TPOAb水平对甲亢131碘治疗临床疗效及剂量调整的评价

    目的:探讨甲亢患者血清TGAb和TPOAb水平的不同对其放射性碘-131(131Ⅰ)治疗剂量调整及临床疗效的评价.方法:甲亢病例502例,依其血清TGAb和TPOAb含量分为阳性(TGAb>115IU/ml,TPOAb>34IU/ml)组287例,阴性(TGAb<I151U/ml,TPOAb<34IU/ml)组21 5例,检测全部病例治疗前的血清TGAb和TPOAb水平及治疗后第3、6、1 2个月时血清FT3、FT4、sTSH水平.结果:随131Ⅰ治疗时间的延续,甲亢的治愈率逐渐提高;1年后,抗体阳性组甲功正常率、甲低发生率和未愈率分别为72.8%、24.0%和3.2%,阴性组分别为62.7%、16.3%和21.0%,两组间具有显著差异(P<0.05; x2=6.72).结论:甲亢131Ⅰ治疗具有满意的临床疗效;甲低的发生率与治疗前血清TGAb和TPOAb水平相关;血清TGAb和TPOAb水平可以作为甲亢131Ⅰ治疗剂量调整的重要因素.

    作者:赵明;季晓鹏;于璟;田爱娟;刘晖;李虹 刊期: 2012年第16期

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