骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗

程海松；吴亚军

关键词：骨科创伤手术, 下肢深静脉血栓, 临床处理, 防治方法

摘要：目的:探讨骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的有效治疗方法及预防措施.方法:选取我院2007 ～ 2011年间收治的100例骨科手术患者,随机分为预防组和对照组各50例,预防组给予基本预防措施、机械预防措施、药物预防措施等预防深静脉血栓形成,对照组未采取预防措施；对发生深静脉血栓患者采取手术治疗、导管溶栓、药物抗凝治疗.结果:手术结束后预防组患者发生DVT者8例发生率为16％,对照组发生DVT26例占52.0％,34例患者经彩超或螺旋CT静脉造影诊断小腿静脉血栓(周围型)1 2例,下肢髂股静脉血栓(中央型)10例,混合型血栓12例,两组DVT发生率差异显著,具有统计学意义,P＜0.05；34例DVT患者植入下腔静脉过滤器+手术取栓10例,有效9例,有效率90.0％.导管内溶栓者12例,有效11例,有效率91.7％.单纯药物抗凝治疗者12例有效9例,有效率75.0％.手术取栓与导管溶栓治疗效果无统计学差异,和药物抗凝比差异显著,有统计学意义,P＜0.05.结论:骨科创手术后采取预防措施是避免深静脉血栓发生及各种严重并发症的关键所在,对于已经形成的深静脉血栓,手术取栓及导管溶栓都可取的较好的疗效,可根据临床需要选择治疗方案.

中国美容医学杂志相关文献

针灸对原发抑郁的辩证及治疗特点评述

本文旨在对针灸治疗抑郁症的文献进行回顾,在总结辨证思路的基础上,探讨中医辨证对治疗的指导作用.通过将文献内容与针灸作用特点相比对,对现行文献的得失进行评述.

作者：曾昺焱；许镫尹；李瑞刊期： 2012年第16期
前列地尔联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效分析

目的:观察厄贝沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效.方法:选择糖尿病肾病合并慢性肾衰竭患者120例.随机分两组,A组给予厄贝沙坦；B组给予前列地尔注射液和厄贝沙坦,疗程均为4周.比较两组血液指标.结果:两组治疗后24h尿微量白蛋白定量均显著下降；B组疗效优于A组(P＜0.01).结论:说明厄贝沙坦联合前列地尔对降低尿白蛋白和抗氧化应激有协同作用.

作者：邵德荣；马晓霞刊期： 2012年第16期
面肌痉挛血管减压术临床护理路径的应用研究

目的:探讨面肌痉挛血管减压术临床护理路径实施的可行性,对平均住院日住院费用的控制效果及优化诊疗护理流程的应用.方法:面肌痉挛-微血管减压术患者90例,其中男29例,女61例,年龄平均(53±14)岁.所有患者身体条件均较好,均拟在9个住院日中完成住院流程.临床路径小组制定详尽的计划为标准的住院流程,采用病历对照研究,对照组为2011年10月1日以前在我院神经外科住院的面神经-微血管减压术患者88例进行对比分析.结果:观察组住院天数为9天,费用(17853±830)元.对照组住院天数11.2天,住院费用(21 358±897)元.两组住院天数(Z=-7.143)及住院费用(Z=-6.755)均为有显著性差异(P＜0.01).结论:面肌痉挛血管减压术临床护理路径在缩短平均住院日、降低住院费用(Z=-6.755)、优化诊疗护理上有显著效果.

作者：赵晓辉；宋玉慧刊期： 2012年第16期
精益六西格玛在护理质量管理中的实施模式初探

近年来,精益六西格玛成为全世界追求卓越管理的重要战略举措.其旨在减少浪费、优化流程、降低成本、缩短周期、消除变异、稳定流程、满足顾客需求和终显著提高绩效.精益六西格玛的实施使护理工作实现高质量,快速度和低成本成为现实.本文从以人为本的5S现场管理、核心精益六西格玛护理团队构建、DMAIC持续改进和护理精益六西格玛文化四个方面对在护理质量管理中如何有效实施精益六西格玛进行初步探索.

作者：殷婷婷；黄榕；夏敏；邹秋兰；孔悦刊期： 2012年第16期
建立HPLC-ESI-SIM法测定盐酸多奈哌齐在血浆中的含量

目的:研究盐酸多奈哌齐口服制剂在健康人体的药动学特征及生物等效性,建立HPLC-ESI-SIM方法测定血浆中的盐酸多奈哌齐浓度.方法:以乙哌立松为内标,待测血浆经碱化处理后,经乙酸乙酯进行液-液萃取,采用0DS-2C18柱(250mm×2.0mm,5μm),以甲醇-20mmol/L醋酸溶液(60:40)为流动相,流速0.8mL/min,柱温35℃.采用质谱电喷雾离子源正源(ESI+)将样品离子化,选择性离子监测(SIM)准分子离子峰.结果:多奈哌齐在0.10～ 20.0ng/mL内线性关系良好(r=0.9997),低定量限为0.1ng/ml.方法回收率为92.9％～98.4％,提取回收率均大于80％,批内与批间RSD均小于10％.结论:该方法简单、快速、灵敏度高、专属性强,适用于人血浆中多奈哌齐浓度的测定及药动学研究.

作者：李艳翠；辛华；高丽刊期： 2012年第16期
手法回纳加中药熏洗治疗产后痔疮疗效观察

产后痔疮是产妇分娩后常见的疾病之一.特别是妊娠后期,子宫压迫下腔静脉充血扩张,可致肛门局部的痔静脉回流障碍,引起痔疮,分娩时产妇屏气用力极易使痔疮加重,给产妇带来痛苦,甚至引起痔嵌顿、血栓形成、坏死等后果.我科采用手法复位联合中药熏洗,治疗产后痔疮60例,收到满意的疗效,现总结报道如下.

作者：赵军红；贾志贤；郝彦考；李海峰；李会玲刊期： 2012年第16期
入住监护病房的细菌性肝脓肿病人临床特点分析

目的:评价入住监护病房的细菌性肝脓肿患者的临床特点.方法:回顾性分析2000年至2012年入住北京协和医院监护病房的12例重症细菌性肝脓肿患者的临床资料,病原学资料,治疗方法和转归.结果:12例患者平均APACHEⅡ评分22±11.8例患者合并肺炎,其中7例出现呼吸衰竭需有创或无创呼吸机辅助呼吸.10例患者出现血压下降,6例为感染性休克,6例出现急性肾损伤且需肾脏替代治疗.12例患者中6例死亡,死亡率50％.死亡病例的平均APACHEII评分为32,治愈病例的平均APACHEⅡ为评分12.结论:入住监护病房的细菌性肝脓肿患者合并感染性休克及急性呼吸衰竭、急性肾损伤,具有较高APACH Ⅱ评分的患者预后不佳.

作者：王春耀刊期： 2012年第16期
唐山市北部山区3岁儿童血铅含量5年来演变情况分析

目的:了解近5年来唐山北部山区3岁儿童血铅含量的变化.方法:连续5年在3～3岁半儿童入幼儿园体检时检查其血铅含量,数据采用x2检验.结果:3岁儿童血铅含量逐年上升,但较少达到铅中毒水平.结论:经济发展导致环境污染加重,儿童接触铅污染机会增多.

作者：刘海涛刊期： 2012年第16期
我院实习护生对临床教学满意度的调查研究

目的:了解护生对临床教学工作的满意度情况,为临床带教工作的改进提供参考依据.方法:采用自制的调查问卷及开放式讨论,对我院170名护生进行满意度调查.结果:护生对临床教学满意度评分较高；除“每周有理论及操作提问”外,其它9个条目的满意度得分,不同学历间存在统计学差异(P＜0.05)；小讲课次数与满意度得分呈正相关；护生更希望得到固定带教、增加小讲课次数与动手操作的机会.结论:临床教学工作中应尽量固定带教老师并提高小讲课次数,对不同学历层次的护生进行因材施教,放手不放眼,加强同护生的沟通,从而提高护生的满意度,为日后的临床工作奠定良好的基础.

作者：戴垚；顾巧云刊期： 2012年第16期
三维阴道彩超诊断剖宫产子宫切口憩室19例价值探讨

目的:研究三维阴道彩超对剖宫产切口憩室的临床诊断价值.方法:三维阴道彩超检查有剖宫产史者切口愈合情况.结果:自2010年10月～ 2011年7月发现剖宫产子宫切口憩室19例.结论:三维阴道彩超检查剖宫产切口憩室具有简便、直接、无创的优势,是诊断剖宫产切口憩室首选检查方法.

作者：李世梅；牛力春；王玉贤刊期： 2012年第16期
安全管理在精神科静脉输液患者中的应用及效果

目的:探讨安全管理在精神疾病患者静脉输液治疗中的作用.方法:采用操作人员准入,准备阶段双人核对治疗过程,护士现场监控等措施.结果:对实施安全管理前后输液不良事件发生率及患者满意度差异具有统计学意义(均P＜0.01).结论:安全管理对减少精神病患者静脉输液治疗的不良事件具有重要的作用.

作者：呼亚利；高海玲；李金惠刊期： 2012年第16期
16例儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的临床分析

目的:探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)的临床特点及治疗.方法:对确诊为IPH的16例患儿的临床表现、实验室检查、治疗进行分析.结果:IPH可无任何体征或有干湿罗音及喘鸣音等.好发于学龄前儿童.糖皮质激素治疗能有效改善患儿的症状,减轻肺部病变.结论:IPH临床表现多样,易被漏诊,长疗程激素治疗是本病治疗的重要方法.

作者：张称心；吴金霞刊期： 2012年第16期
输血不良反应情况分析

目的:通过对我院临床输血不良反应的回顾性分析,探讨降低和预防输血不良反应的措施.方法:收集我院2009年8月～ 2012年6月输血不良反应病例,进行分类分析.结果:在10684人次输血中,发生非溶血性输血反应29例,发生率为0.27％,其中过敏反应1 2例(0.11％),发热反应14例(0.13％),其他反应3例(0.03％).结论:严格掌握输血指征,选择合适的血液制品,降低输血不良反应,才能达到科学、安全、有效的输血.

作者：袁茜茜；符宝铭；黄梅香刊期： 2012年第16期
综合重症监护病房医院感染的目标监测与分析

目的:对综合重症监护病房的医院感染情况进行目标监测,为感染预防和控制提供可靠依据.方法:对2012年1～7月医院综合重症监护病房开展感染目标监测,并对监测结果进行统计和分析.结果:调查患者共计1 94例,感染发生率18.04％,日感染发生率15.15‰,根据病情严重程度调整后的感染发生率为5.43％；呼吸机相关肺炎发生率是21.11‰,尿管相关尿路感染发生率是2.54‰,静脉置管相关血流感染发生率是2.11‰；感染部位以下呼吸道为主,占总感染例次的51.41％;检出病原菌中以革兰阴性杆菌为主,铜绿假单胞菌常见,各占16.33％.结论:ICU的感染发病率较高,应当针对目标监测结果,加强感染预防与控制措施.

作者：赵娜；董学宝；郝萌萌；张玉；赵丽艳刊期： 2012年第16期
三叉神经痛手术的护理配合

回顾性总结56例三叉神经痛手术治疗的护理配合.将术前准备、手术配合及配合体会和注意项等进行详细的介绍.探讨结合三叉神经痛患者的病理、心理和手术特点,强调充分做好术前准备、正确安排手术体位、默契做好手术配合的重要性.

作者：陈晓梅刊期： 2012年第16期
乳腺癌中淋巴细胞亚群与ABCG2、p-gp相关性研究

目的:通过检测乳腺癌组织ABCG2、P-gp表达及血标本淋巴细胞亚群的结果,了解乳腺癌术前ABCG2、P-gp表达状况及与淋巴细胞亚群的相关性.方法:采用免疫组织化学方法检测20例乳腺癌ABCG2、P-gp表达情况及应用流式细胞仪检测相同患者术前外周血淋巴细胞亚群计数.结果:乳腺癌组织ABCG2、P-gp表达阳性率分别为70％、50％,术前淋巴细胞亚群CD3+,NK,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+,B与ABCG2、P-gp均具有相关性,其中CD3+,NK与ABCG2呈正相关；CD4+,CD8+,CD4+/CD8+,B与ABCG2呈负相关;CD8+,NK与P-gp呈正相关；CD4+,CD3+,CD4+/CD8+,B与P-gp呈负相关.结论:乳腺癌中ABCG2、P-gp的表达与淋巴细胞亚群具有相关性,推测肿瘤组织的多药耐药与患者的免疫功能两者之间也存在相关关系,这为探讨肿瘤的发生和治疗开辟了一条新路径.

作者：郭建美；郑淑君；贾喜花；张金库刊期： 2012年第16期
论哲学在民办医学教育体系中的作用

哲学教育在当今的民办医学教育中有着非常重要的作用.这种重要性是由哲学这一学科的本质特征以及民办医学教育办学特点双重决定的.民办医学教育只有重视哲学学科的教育,才能在人才培养上发挥更大的作用.

作者：马辉刊期： 2012年第16期
七氟醚吸入麻醉在颞颌关节强直患者中的应用

目的:旨在评价七氟醚吸入麻醉用于经鼻盲探气管插管过程中的作用,为临床盲探气管插管时镇静、镇痛药物的合理应用提供可行性依据.方法:选择性手术的颞颌关节强直患者20例,予瑞芬太尼0.5μg/kg单次推注后0.25μg/(kg.min)静脉维持,经环甲膜穿刺行表面麻醉,面罩诱导,开启七氟醚挥发罐浓度4％,以1％增量逐渐递增,速度为每隔5次呼吸,氧流量为6L/min,设定OAA/S镇静评分2分为插管状态.放置食管气管引导管,经光索引导再更换为气管导管.监测插管过程各时间点MAP、HR、SpO2的变化,记录插管成功率,并发症和术后患者遗忘率的情况.结果:20例患者气管插管均成功,插管用时5.7±1.9min.用药后以及插管过程中,MAP和HR变化较为平稳,T1时两者下降(P＜0.01),T2时MAP和HR增高,但与T0比较差异无显著性(P＞0.05).有8例患者有不同程度的躁动,但均未影响插管操作.气体诱导过程中无咳嗽、窒息和喉痉挛等并发症发生.术后所有的患者对麻醉技术满意,遗忘率100％.结论:用七氟醚复合瑞芬太尼在盲探气管插管技术是一种可行的方法.

作者：付会莉刊期： 2012年第16期
自身抗体引起的疑难配血分析

目的:分析自身抗体在血清学检测中的特性,以保证临床输血安全、及时、有效,以保障患者生命安全.方法:对送检患者的血清进行不规则抗体筛查,用盐水法、聚凝胺法、微柱凝胶卡式法进行交叉配血.结果:自身抗体和所有红细胞均出现凝集反应.结论:由于红细胞直抗阳性,在配合试验中主侧次侧均发生凝集现象时,主要考虑主侧配血,选择“小不相容性”的同型洗涤红细胞进行输注.

作者：黄梅香；袁茜茜；曾德理刊期： 2012年第16期
单硝酸异山梨酯合美托洛尔佐治COPD合并心衰42例疗效观察

目的:探讨单硝酸异山梨酯合美托洛尔佐治COPD合并心衰的临床疗效.方法:将86例COPD合并心衰的患者分为对照组和治疗组,对照组采用传统治疗,治疗组在此基础上用单硝酸异山梨酯合并美托洛尔治疗,比较两组心功能、血流动力学改变.结果:两组治疗后,治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05),治疗组的血流动力学改善明显优于对照组(P＜0.01).结论:硝酸异山梨酯合美托洛尔佐治COPD合并心衰不仅能缓解症状,而且全面改善血流动力学,提高患者运动耐量和生活质量.

作者：任麦存；王明辉刊期： 2012年第16期