刘英
1临床资料患者XXX,男,57岁,主因发热咳嗽咳痰三天于2011年12月9日收入院.入院后经各项检查确诊为肺炎,既往有老慢支病史,给予抗生素治疗,因患者主诉对舒普深敏感(病例记载),遵医嘱给予舒普深治疗.2治疗经过生理盐水100毫升内加入舒普深2g静点,8h一次,输液前皮试阴性.皮试方法:每毫升内含300μg,取0.1ml皮内注射,观察20min[1].用药后前4天未发现不良反应,患者主诉症状明显减轻,但在第5天静点10min时,患者突感胸闷、气促、呼吸困难、心慌、全身冷汗、面色苍白、四肢厥冷、脉搏触不清、血压降至40/20mmHg.立即停止舒普深液,给予盐酸肾上腺素1mg皮下注射.同时应用杜冷丁、地塞米松等抗过敏药物,吸氧等.30min后,患者症状缓解,四肢变暖,呼吸平稳,脉搏有力,80次/min,血压升至90/60mmHg.
作者：徐伟；崔燕；付金香 刊期： 2012年第14期
目的:探讨护理干预对急性淋巴细胞白血病应用大剂量抗代谢药物甲氨蝶呤(MTX)、阿糖胞苷(Ara-C)所致口腔黏膜炎的影响.方法:选择2009 ～2012年我院血液科住院的采用Hyper-CVAD/MA方案及HD-MTX方案化疗的80例患者,在化疗期间对口腔黏膜炎的发生采取了护理干预,按照随机对照表法抽签随机分为实验组和对照组,实验组40例,给予2.5％碳酸氢钠生理盐水溶液漱口加冰果冻含化；对照组40例,给予2.5％碳酸氢钠生理盐水溶液漱口,两组患者均给予常规口腔护理.结果:实验组口腔溃疡发生率明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).实验组无重度口腔黏膜炎发生,对照组出现2例Ⅱ度口腔黏膜炎.结论:2.5％碳酸氢钠生理盐水溶液漱口加冰果冻含化可以有效预防急性淋巴细胞白血病大剂量抗代谢药物化疗所致口腔黏膜炎的发生.
作者：宋娜；陈梅；张静 刊期： 2012年第14期
目的:提高急性脑卒中合并高血糖高渗非酮症昏迷患者的治愈率.方法:微量泵泵入胰岛素0.1U/Kg·h,同时经胃管鼻饲温开水200 ～300ml/1～2h,控制静脉输液量在1000ml以内.结果:治疗15例,治愈好转12例.结论:上述方法简便有效,既避免了大量输液加重患者心肾负担,又避免了血糖的大幅波动.
作者：李亚争；赵建伟 刊期： 2012年第14期
1 研究背景和意义食管裂孔疝是一种先天性发育异常的疾患,主要病理生理改变为食管裂孔扩大,环绕食管之膈肌角薄弱,致使腹段食管、贲门和胃底随腹压增高经宽大的裂孔而进入纵膈,终导致胃内容物向食管返流.而食管黏膜由于经常受胃酸刺激,继而发生食管炎、溃疡出血,乃至食管疤痕狭窄.故临床表现为:呕吐(可以自然溢出或喷射性)、呕血、黑便、咳嗽、气促、营养不良,贫血等.根据解剖缺陷及临床床表现可分为四型:Ⅰ工型一滑脱疝,Ⅱ型一食管旁疝,Ⅲ型一混合疝,Ⅳ型一多器官型,以Ⅰ型多见.而本病临床相对少见,临床诊治存在一定困难,长须反复多次向那个影像学检查才能确诊.近年来随着医疗技术及人们对疾病认识的不断提高,循证医学的进步,护理学的并不断发展.医学界开始发现对本病的早起干预,及时诊断及治疗,科学合理的健康指导在提高疾病预防,提高治愈率,改善生活质量方面说起的重要作用有进一步认识.护理工作作为医患沟通及治疗指导的桥梁,在疾病诊治过程中所起的重要作用就显得不言而喻.
作者：王梅 刊期： 2012年第14期
纤维桩以其特有的弹性模量,且能有效分散应力,被认为是金属桩很好的替代品,在临床上得到了广泛应用[1].但由于纤维根管桩的固位力常与纤维桩的种类及形态、临床操作技术、粘结剂的选择、以及桩表面处理方法等因素所影响,从而导致纤维桩粘结失败.因此,本文就不同的桩表面处理方法对纤维桩粘结性能的影响做一综述.
作者：王锋 刊期： 2012年第14期
目的:应用循证护理探讨鼻咽癌患者放疗期间放射性口腔黏膜损伤护理干预的有效干预方法.方法:根据30例患者产生口腔黏膜反应的具体情况,提出护理问题,收集相关证据,结合实际制订切实可行的护理计划,采取相应的护理措施.结果:30例患者干预后口腔黏膜反应均得以缓解,减轻了患者的痛苦,患者能顺利完成放射治疗,达到有效的照射剂量.结论:应用循证护理找出鼻咽癌放疗患者口腔黏膜损伤因素,采用循证护理寻求科学完整的护理方案,有助于提高护理质量.
作者：杨爱民 刊期： 2012年第14期
急性白血病主要治疗手段之一为化学药物治疗,分为诱导缓解和巩固强化治疗两个阶段,患者需要频繁进行静脉化疗,反复多次的穿刺及药物的外渗,可造成静脉及局部组织的损伤,严重者可造成组织坏死,甚至截肢.经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的广泛应用,则避免刺激性药物外渗,减少了患者的不适,为患者多疗程化疗提供了方便.但PICC置管后会带来一些并发症,如血栓性静脉炎、机械性静脉炎、穿刺处感染等.
作者：张青 刊期： 2012年第14期
目的:探讨门诊手足口病的感染控制方法.方法:加强预检分诊工作,严格执行消毒隔离措施,加强健康宣教,确诊病例及时上报等措施.结果:治疗期间无一例医院感染发生.结论:通过预检分诊、消毒隔离、加强健康宣教等措施,对门诊手足口病的交叉感染起到关键的性的作用.
作者：陈善芬 刊期： 2012年第14期
随着我国经济的发展及人民物质文化生活水平的逐渐提高,我国的医疗体制改革也取得了一定的成效,在新的医疗制度下,社区医院作为基层医疗部门,其作用越来越受到政府及广大人们的重视.与大型综合医院不同,社区医院主要面对的是本社区内的患者,笔者就社区医疗门诊与大医院医疗门诊特点作差异分析,探讨社区门诊与综合医院门诊如何实现优势互补,资源共享,推进社区卫生服务的发展,从而在不新的医疗体制下更好地为广大人民群众健康服务.
作者：顾东升 刊期： 2012年第14期
目的:探讨先天性心脏病介入治疗的护理.方法:对35例先天性心脏病患者行介入手术并给予术前护理、术后护理、出院指导.结果:35例先天性心脏病介入手术成功率100％,病人均成功出院.结论:完善术前护理是保障手术顺利进行的前提,术后护理及健康指导是获得介入治疗手术成功的重要保证.
作者：国莉；赵昱 刊期： 2012年第14期
目的:利用数字胃肠机这个平台,评价全数字食道造影检查的临床应用价值.方法:采用菲利普OD胃肠机全数字快速连续摄影技术对445例患者进行食道全数字造影检查,并全部打印照片,普通遥控胃肠对428例患者进行食道造影检查,并全部打印照片.结果:全数字食道造影检查病变显示率、微小病变显示率、早期病变(早期癌)显示率、分别为72.8％、17.08、8.76％,对照组分别为54.6％、3.9％、2.8％.早期癌筛查约登指数接近于1.结论:利用数字胃肠机全数字食道造影检查对提高食道早期病变(早期癌)的检出率有较高的临床价值.
作者：李亚新；肖利；崔志强；王艳春 刊期： 2012年第14期
目的:探讨我科在安定中毒患者急救与护理中的作用.方法:对我科收治126例安定中毒患者进行急救和护理.结果:通过及时救治及护理均转危为安,收到良好效果.结论:安定中毒救护不及时将危及生命,分秒必争,医护人员急救与护理是抢救成功的关键.
作者：来淑玲； 潘婉茹 刊期： 2012年第14期
目的:提高危重患者静脉输液质量.方法:将200例危重患者随机分为观察组和对照组各100例.采用22G静脉留置针,观察组行颈外静脉穿刺置管,对照组行四肢浅表静脉穿刺置管.观察两组留置针穿刺效果和留置效果.结果:观察组一次穿刺成功率及留置时间显著高于对照组(均P＜0.01),静脉置管异常情况发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论:应用颈外静脉留置针穿刺置管能有效提高危重患者静脉输液护理质量,有利于患者的救治.
作者：夏红梅；袁慧 刊期： 2012年第14期
目的:分析处女膜修复术失败原因,提高处女膜修复术的手术成功率.方法:详细询问病史,观察破裂处女膜的位置、组织厚度及形态,分析破裂原因,选择二次修复手术方案,指导术后护理.结果:46例处女膜二次修复术求治者中42例处女膜经二次修复成功,4例二次修复失败,均于三次修复成功愈合,2例失访.结论:对于处女膜修复术后再次破裂原因的探究分析,能够提高处女膜修复手术的成功率.
作者：高艳丽；杨涛；李倩 刊期： 2012年第14期
目的:比较超脉冲CO2点阵激光与液氮冷冻治疗脂溢性角化病的疗效.方法:将100例脂溢性角化病患者共212个皮损随机分成两组,观察组用超脉冲CO2点阵激光治疗；对照组用液氮冷冻,比较两组疗效.结果:两组总有效率均为100％,观察组痊愈率治疗1次93.6％,2次99％,色沉率7.2％,无色减；对照组痊愈率治疗1次71.5％,2次83.3％,色沉率29.4％,色减率3.9％.结论:超脉冲CO2点阵激光治疗脂溢性角化病更安全、有效、快捷.
作者：蒋小月；黄俊 刊期： 2012年第14期
神经内科见习教学是理论结合临床的实践过程,其中培养医学生建立神经系统疾病诊断的临床思维能力是关键.带教前应认真做好课前备课工作,带教过程中应注意加强相关基础理论的辅导,加强神经科基本功训练,应积极开展病例讨论,培养学生临床诊断思维能力.
作者：郭秀明 刊期： 2012年第14期
目的:探讨前列腺电切镜辅助小切口治疗阑尾炎的可行性.方法:回顾2009年3月～ 2012年5月我院102例采用前列腺电切镜辅助小切口行阑尾切除患者的临床资料.结果:手术均获成功,手术时间15 ～ 40min,无严重并发症,3～7天出院,纠正临床诊断3例(结肠癌1例,黄体破裂2例).结论:前列腺电切镜辅助小切口行阑尾切除创伤小、痛苦轻、恢复快、学习曲线短、可探查腹腔,值得在基层医院推广.
作者：魏子兵 刊期： 2012年第14期
目的:探讨乳腺癌患者术中放置输液港的临床疗效.方法:对46例乳腺癌患者术中放置输液港,观察其临床症状及并发症的状况.结果:46例放置输液港的癌症患者中,取出5例,注射座表面皮肤感染2例,输液港堵塞1例.结论:在乳腺癌术中完成输液港的放置,避免了患者遭受再次手术的痛苦,操作简单方便、安全可靠、并发症少,是首选的置管方法.
作者：茅玲；孙爱军；黄选东；刘芳芳 刊期： 2012年第14期
目的:探讨应用复合推进皮瓣修复上唇缺损的手术方法和效果.方法:2008年3月～2011年9月联合应用皮下蒂皮瓣和矩形推进皮瓣,修复3例血管瘤术后所形成的上唇缺损创面.结果:3例患者术后皮瓣成活良好,局部平整,瘢痕隐蔽,外观满意.结论:应用皮下蒂皮瓣和矩形皮瓣复合推进,是修复上唇缺损理想的手术方法,值得临床推广应用.
作者：王光军；於国军；程宏宇 刊期： 2012年第14期
目的:以提高女性健康为目的,探讨女性反复尿路感染的相关因素.方法:对保定市六家医院360例女性尿路感染患者进行问卷调查,确定有效调查310例,分析反复尿路感染与卫生习惯、受教育程度、对医嘱依从性三方面的关系,卡方检验为主要手段,分析反复尿路感染的相关因素.结果:缺乏良好的卫生习惯、受教育程度低、对医嘱的依从性差都与尿路感染反复发生密切相关.结论:通过有效的卫生宣教,使妇女保持良好的卫生习惯,做到对医嘱的高依从性,更多关注受教育低的女性可有效预防尿路感染的反复发生.
作者：曹永靖；曹永恩 刊期： 2012年第14期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
