秦新裕
目的为胃癌的临床、病理描述提供一个通用的语言,有助于提高胃癌的诊治水平.方法采用文献回顾的方法对胃周淋巴结的构成分布解剖、胃癌的分期及相应的手术要求加以综述.结果胃癌周围淋巴结沿胃周围血管及其邻近器官分布,解剖结构的熟悉,能使胃癌根治术做到合理化、科学化.结论有效的淋巴结清扫可使胃癌患者获得佳疗效.
作者：陈志新；胡建昆；于永扬；陈佳平 刊期： 2000年第03期
目的探讨肝硬变门脉高压上消化道出血的原因及临床特点.方法对121例肝硬变门脉高压伴上消化道出血患者急诊胃镜检查(48小时内)结果进行了分析.结果本组病例中肝硬变非食管静脉曲张破裂出血占肝硬变上消化道出血病例的33%(40/121),其中门脉高压性胃病24例,消化性溃疡12例,胃癌及病灶不详4例.结论肝硬变非食管静脉曲张破裂所致出血中以肝硬变门脉高压性胃病出血为多见,其出血方式各异,出血量大小不等,有诱因者较多,并发症亦较多.临床上应注意与食管静脉曲张破裂出血鉴别.
作者：赵桂芳；杨光宗；徐兵；张瑞芳 刊期： 2000年第03期
胃十二指肠溃疡因其发病的基本因素是胃酸和胃蛋白酶的侵蚀,故称之为消化性溃疡(PU).PU是以内科治疗为主的常见病、多发病,仅在因药物治疗效果不佳,发生出血、穿孔、幽门梗阻等并发症时需外科干预.因此,它也是一种需要外科治疗的疾病.
作者：伍晓汀 刊期： 2000年第03期
目的观察胃泌素拮抗剂对大肠癌肝转移患者的治疗效果.方法对照组38例常规化疗;治疗组46例除常规化疗外同时服用胃泌素受体拮抗剂丙谷胺1 200 mg/d.两组患者每月定期随访1次.结果对照组患者1年内肝脏转移癌大径增加8.1±2.2 cm,死亡率为55.3%(21/38);治疗组患者肝脏转移癌1年内大径增加3.5±1.2 cm,死亡率为21.7%(10/46),均明显低于对照组(P＜0.01).结论用胃泌素受体拮抗剂对大肠癌肝转移患者进行治疗,可以延缓肿瘤生长,延长患者生存时间,降低患者死亡率.
作者：谢尚奎；吴印爱；刘献棠；何双梧；李锋 刊期： 2000年第03期
目的了解大鼠应激性溃疡与胃酸、前列腺素(PGs)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平彼此间的关系及其发病机理,并进行防治.方法通过冷束缚法制成大鼠应激性溃疡模型,以东莨菪碱、地塞米松、雷尼替丁、洛赛克等药物进行应激性溃疡的防治,检测胃液量、pH值及胃粘膜的变化,测定PGs和ACTH的水平.结果正常大鼠饥饿24小时后抽到少量胃液;经冷束缚后,胃液量增加,pH值下降,胃粘膜出血,血中PGs下降,ACTH增加.提示在应激状态下,胃粘膜出血与胃液中pH值下降、PGs含量下降和ACTH含量上升有关.结论防治应激性溃疡以升高胃液pH值能达到目的;PGs升高对防治大鼠胃粘膜出血有明显作用;洛赛克提高胃液pH值而不降低PGs的作用,可作为防治应激性溃疡的首选药.
作者：李勋；余安国；邓镇平；刘有生；李永炬；杨承华；林景泰；胡以则 刊期： 2000年第03期
目的探讨胃癌的分子生物学研究进展.方法回顾国内外有关文献.结果胃癌的发生、进展与癌基因、生长因子、细胞周期调节蛋白、肿瘤抑制基因、细胞粘附因子及基因的不稳定性有关.结论胃癌涉及多种基因的不同改变.
作者：刘君；李宁；宋少柏 刊期： 2000年第03期
1985年1月至1998年12月在我院手术并经病理证实的胆管癌66例,其中男37例,女29例,年龄35～83岁,平均62.7岁.高位胆管癌47例,胆管中下段癌19例.66例胆管癌中合并胆管良性疾病32例,占48.5%(32/66),其中合并肝内胆管结石12例,肝内外胆管结石7例,胆总管结石6例,单纯胆囊结石3例,慢性胆管炎3例,先天性胆总管囊肿术后1例.32例胆管良性疾病均经腹部B超、CT、PTC、MRI或ERPC等检查确诊,其中3例慢性胆管炎患者均有反复发作的腹痛、畏寒、发热和/或黄疸,经抗炎、利胆等治疗后病情缓解,症状消失.作腹部B超可见胆管壁明显增厚,回声增强,胆管狭窄,狭窄上段胆管轻度扩张,无结石及肿瘤征象.ERCP可见受累胆管缩窄、变细、僵硬.
作者：褚光平 刊期： 2000年第03期
1992年7月至1998年9月我院共收治不能手术切除的老年肝门胆管癌患者19例,男10例,女9例,年龄62～83岁.按Bismuth分型: Ⅱ型4例,Ⅲa型2例,Ⅲb型3例,Ⅳ型5例,无法分型5例.肝功能按Child分级: B级2例,C级17例.术前总胆红素为5.9～1 130.4 μmol/L,白蛋白为20.1～43 g/L,WBC 6.5～18.5×109/L.19例中并存冠心病6例,肺部感染3例,糖尿病2例,心律失常6例,肝硬变并腹水4例,癌性腹水1例,肾衰3例,高血压5例,胆管炎2例.
作者：刘东；钱以德；王明俊；李汝权；卫智强 刊期： 2000年第03期
目的评价美国巴德公司生产的聚丙烯网塞在治疗腹股沟疝和股疝中的临床疗效.方法采用疝环充填式无张力疝修补术治疗49例腹股沟疝和股疝.总结这些临床资料,并评定疗效.结果该项技术比传统手术操作简单,疼痛轻,恢复快,经随访1年无复发.结论疝环充填式无张力疝修补术适用于各种类型的腹股钩疝和股疝,尤其适用于年老体弱者、巨大的腹股沟疝或复发疝;嵌顿疝如无肠坏死或局部感染,也可考虑使用.此外,不同类型的腹股沟疝和股疝在具体的手术操作上和网塞放置的位置上也有不同.
作者：陈学东；何远翔；王育红 刊期： 2000年第03期
我院1989年至1998年收治梗阻性黄疸患者312例,其中由肝包囊虫破裂入胆道所致者42例,占13.46%.42例中男24例,女18例,年龄14～68岁,平均38岁.患者全部来自农牧区,均与犬、羊、牛有密切接触史.42例均因上腹部剧烈疼痛、高热、寒战伴黄疸就诊,13例伴感染性休克,5例肝包虫同时破入腹腔,致弥漫性腹膜炎.查体: 42例均有巩膜皮肤深度黄染,右上腹压痛及肌紧张.T＞39.8℃,黄疸指数＞112 u,白细胞＞20×109/L.42例均在剧烈腹痛后出现黄疸,发现黄疸到入院就诊时间为2～14天,平均8天.42例中并发胆囊结石14例,肝脓肿38例,急性重症胆管炎致感染性休克13例.
作者：高永盛；高景 刊期： 2000年第03期
胃十二指肠溃疡是消化道常见疾病,随着各种新药和治疗方法的不断出现,临床上绝大多数消化性溃疡属内科治疗范畴,但仍有一些特殊类型的、难治性的溃疡及其并发症仍需外科治疗.现简要介绍其常见的手术方式及其适应证.
作者：陈道达；陶凯雄 刊期： 2000年第03期
p16基因又称多肿瘤抑制基因,是新近发现的肿瘤抑制基因,其在许多肿瘤细胞系和肿瘤组织中存在缺失和点突变.p16基因失活与多种肿瘤的发生相关,但目前有关p16基因在原发性胆囊癌中表达的研究甚少.本研究采用免疫组化方法检测了p16基因在原发性胆囊癌及慢性胆囊炎组织中的表达,以探讨p16基因与胆囊癌的发生、发展及生物学行为之间的关系.
作者：王贵和；赵铁军；夏飞；孙学工 刊期： 2000年第03期
近年来虽然随着H2受体和质子泵阻断剂的应用,因消化性溃疡而施行手术者已明显减少,但是仍有一些内科治疗失败或有并发症的患者如出血、穿孔等需要手术治疗[1].消化性溃疡的手术方式主要有胃大部切除术和迷走神经切断术.这些手术由于改变了消化道原有的解剖关系或阻断了胃的部分乃至全部神经支配,可造成胃肠动力紊乱与消化吸收障碍.通常这种动力紊乱和消化吸收障碍临床症状较轻,一般不需特殊处理,患者可以适应这种改变了的解剖和生理环境.但少部分患者手术后症状较重,需进行内科治疗,甚至手术干预.消化性溃疡手术后的胃肠动力紊乱既可表现为动力加快,也可表现为动力减缓.
作者：秦新裕 刊期： 2000年第03期
目的研究同一胃腺癌患者的配对胃腺癌组织与非癌胃组织基因差异,并对差异基因片段进行克隆,Southern印迹杂交.方法应用随意扩增多态性DNA指纹图谱分析技术(arbitrarily primer polymerase chain reaction,AP-PCR),即臆断引物的无细胞分子克隆技术,亦称臆断引物的聚合酶链反应,对5例配对标本作基因组差异分析.结果与各自配对的非癌胃组织相比,所有胃腺癌组织基因组DNA的AP-PCR指纹图谱均存在变异,并克隆了其中1例仅存在于肿瘤组织基因组的差异扩增片段PW2.2.Southern印迹杂交发现此PW2.2也存在于其他部分胃腺癌标本的随机扩增产物中.结论 AP-PCR技术可为差异基因分析和克隆提供一快速而有效的方法.
作者：闫争强；鲁凤民；王妍心；刘霜；孟祥文 刊期： 2000年第03期
目的对19例男性乳腺癌的发病情况及诊治过程和结果进行回顾性总结.方法选择我院1973年至1997年收治的19例男性乳腺癌患者,并对其发病特点及诊治情况、预后进行分析.结果男性乳腺癌发病率低(1.2%),发病年龄高,平均55岁,病程长,平均3.75年,病理类型均为浸润型.治疗均采用手术切除,加术后放、化疗及内分泌治疗.结论男性乳腺癌较少见,病程长,恶性程度高,预后差.由于其在临床表现上无特异性,故极易被忽视或误诊.由于上述特点,要提高男性乳腺癌的存活率,早期诊断及治疗就显得尤为重要.
作者：胡锐；龙启明；杨金巧；姚先莹 刊期： 2000年第03期
1998年4月至1999年3月我院同国际医疗服务机构合作,共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)268例,男72例,女196例,年龄16～75岁,平均47.6岁.发生并发症21例,其中术中发现8例: 胆管损伤2例,胆囊动脉及前后分支出血3例,胆囊床多处活动性出血2例,广泛皮下气肿1例;术后发现6例: 胆囊管或毛细胆管漏3例,膈下脓肿、胆囊床活动性出血、肝下积液各1例;中转手术7例: Calot三角解剖不清4例,腹腔广泛粘连、胆管损伤、胆囊动脉出血各1例.
作者：张显平；邓辉；许锦煌 刊期： 2000年第03期
目的探讨外伤性脾破裂脾部分切除术的手术要点及术后脾功能变化.方法对74例外伤性脾破裂行脾部分切除术者进行回顾性分析,其中不规则脾部分切除术30例,规则性脾部分切除术44例,获1～8年随访者55例.结果①脾创面用明胶海绵双层三叠片处理疗效肯定,②术后各种感染率低于脾脏全切者,③术后免疫功能无变化,④成人保留脾块无再生倾向.结论脾外伤脾部分切除术疗效肯定,安全可行.只要保留有正常血循环的1/3脾脏,其免疫功能无明显影响.
作者：许焕建；阮萍；王荣泉；王永；赵晖 刊期： 2000年第03期
目的探讨乳腺癌中CyclinD1基因扩增和其蛋白表达的相关性及其临床意义.方法应用半定量PCR和免疫组化技术,检测和分析了乳腺癌及其癌旁组织、乳腺良性组织及正常乳腺标本中CyclinD1基因的扩增和CyclinD1蛋白的表达情况.结果 62例乳腺癌中,CyclinD1基因扩增占22.6%(14/62),蛋白过度表达占48.4%(30/62),二者有一定相关性,而其它各种乳腺组织的CyclinD1基因扩增及蛋白过度表达与之相比差异有显著性意义(P＜0.05).CyclinD1基因扩增及蛋白过度表达与乳腺癌组织学分级呈明显正相关,且CyclinD1蛋白过度表达还与雌孕激素受体状况呈正相关.结论乳腺癌中CyclinD1基因扩增程度和其蛋白过度表达虽有一定相关性,但并不完全一致,说明还存在着其它导致CyclinD1蛋白过度表达的机理,CyclinD1蛋白的表达可能还受雌激素的调控.对乳腺癌中CyclinD1基因及其蛋白表达的检测有一定临床意义.
作者：赵俊玲；杨金巧；赖毅 刊期： 2000年第03期
目的探讨螺旋CT、补充B型超声显像在急性肠梗阻病因诊断中的作用.方法对30例急性肠梗阻患者术前的螺旋CT及B超显像检查资料进行综合分析.结果螺旋CT对急性肠梗阻的病因诊断符合率为86.7%(26/30),加用B超显像弥补CT动态观察不足后,诊断正确率提高至93.3%(28/30);对耐受性差的中、老年患者优势明显,尤其对肿瘤引起的肠梗阻、肠套叠等正确率?对肠间脓肿、肠结石症所致肠梗阻可提出正确诊断,对肠系膜静脉栓塞诊断符合率高且无创伤,但对肠扭转引起的肠梗阻正确性低.结论螺旋CT、补充B超显像对急性肠梗阻的病因诊断具有特殊作用.
作者：李发炎；陈大良；郑安瑜；薛恩生；游金航 刊期： 2000年第03期
目的探讨戴戒术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的疗效和手术经验.方法 35例(47条肢体)下肢原发性深静脉瓣膜功能不全采用Gore-Tex人造血管行戴戒术治疗,在股浅静脉高位第一对瓣膜下缩小原静脉周径1/4～1/3.结果术后随访6个月至2年半,所有患者症状和体征完全或基本消失,9条肢体慢性溃疡于手术后8周内愈合.结论该手术简便、安全易掌握,疗效满意,为提高本手术效果,应做到: ①熟悉掌握本术式的技术要点;②合理掌握手术适应证和手术时机.
作者：张金池；郭平凡；曾金华；林永( )；石铮 刊期： 2000年第03期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
