闫争强；鲁凤民；王妍心；刘霜；孟祥文
目的探讨螺旋CT、补充B型超声显像在急性肠梗阻病因诊断中的作用.方法对30例急性肠梗阻患者术前的螺旋CT及B超显像检查资料进行综合分析.结果螺旋CT对急性肠梗阻的病因诊断符合率为86.7%(26/30),加用B超显像弥补CT动态观察不足后,诊断正确率提高至93.3%(28/30);对耐受性差的中、老年患者优势明显,尤其对肿瘤引起的肠梗阻、肠套叠等正确率?对肠间脓肿、肠结石症所致肠梗阻可提出正确诊断,对肠系膜静脉栓塞诊断符合率高且无创伤,但对肠扭转引起的肠梗阻正确性低.结论螺旋CT、补充B超显像对急性肠梗阻的病因诊断具有特殊作用.
作者：李发炎；陈大良；郑安瑜；薛恩生；游金航 刊期： 2000年第03期
目的研究同一胃腺癌患者的配对胃腺癌组织与非癌胃组织基因差异,并对差异基因片段进行克隆,Southern印迹杂交.方法应用随意扩增多态性DNA指纹图谱分析技术(arbitrarily primer polymerase chain reaction,AP-PCR),即臆断引物的无细胞分子克隆技术,亦称臆断引物的聚合酶链反应,对5例配对标本作基因组差异分析.结果与各自配对的非癌胃组织相比,所有胃腺癌组织基因组DNA的AP-PCR指纹图谱均存在变异,并克隆了其中1例仅存在于肿瘤组织基因组的差异扩增片段PW2.2.Southern印迹杂交发现此PW2.2也存在于其他部分胃腺癌标本的随机扩增产物中.结论 AP-PCR技术可为差异基因分析和克隆提供一快速而有效的方法.
作者：闫争强；鲁凤民；王妍心；刘霜；孟祥文 刊期： 2000年第03期
目的探讨十二指肠球部远端溃疡的诊断和选择合适的手术治疗.方法对我院25例十二指肠球部远端溃疡的临床资料进行了分析.结果术前行上消化道X线钡餐检查8例,提示十二指肠球部溃疡4例,幽门梗阻2例;纤维胃镜检查9例,发现十二指肠球部远端溃疡7例.术前确诊7例,误诊18例.20例曾行非手术治疗,但效果差,并出现溃疡并发症,如出血、穿孔、梗阻性黄疸、胆囊内瘘、幽门梗阻、急性胰腺炎等.本次手术治愈25例,1例术后9天并发输入、输出襻粘连性肠梗阻,经再次手术而愈.结论纤维胃镜检查是诊断本病的主要方法,手术是该病的重要治疗措施.
作者：徐炳炎 刊期： 2000年第03期
目的了解经肠系膜上动脉注射不同药液对小肠功能结构改变的影响.方法在兔小肠缺血再灌注(I/R)的模型基础上,分别观察缺血即刻、完全阻断60分钟和再灌注30分钟时小肠组织线粒体游离Ca2+浓度和小肠组织超微结构改变.结果肠系膜上动脉被完全阻断60分钟时,异搏定组Ca2+浓度(2.976±0.410 nmol/mg蛋白质)明显低于生理盐水组(4.234±0.542 nmol/mg蛋白质),P＜0.01;再灌注30分钟时异搏定组和能量合剂组Ca2+浓度(2.401±0.323 nmol/mg蛋白质,3.847±0.610 nmol/mg蛋白质)也均低于生理盐水组(5.981±1.031 nmol/mg蛋白质),P＜0.01,P＜0.05.异搏定组和能量合剂组小肠I/R损伤时的超微结构破坏有明显改善.结论异搏定和能量合剂可以显著改善小肠组织在I/R损伤时的结构和功能改变.
作者：陈国玉；倪绍忠 刊期： 2000年第03期
目的观察胃泌素拮抗剂对大肠癌肝转移患者的治疗效果.方法对照组38例常规化疗;治疗组46例除常规化疗外同时服用胃泌素受体拮抗剂丙谷胺1 200 mg/d.两组患者每月定期随访1次.结果对照组患者1年内肝脏转移癌大径增加8.1±2.2 cm,死亡率为55.3%(21/38);治疗组患者肝脏转移癌1年内大径增加3.5±1.2 cm,死亡率为21.7%(10/46),均明显低于对照组(P＜0.01).结论用胃泌素受体拮抗剂对大肠癌肝转移患者进行治疗,可以延缓肿瘤生长,延长患者生存时间,降低患者死亡率.
作者：谢尚奎；吴印爱；刘献棠；何双梧；李锋 刊期： 2000年第03期
目的探讨细胞间粘附分子-1(CD54)在直肠癌组织和邻近肠粘膜组织的表达及临床意义.方法应用荧光标记的CD54单克隆抗体分子探针,通过流式细胞仪检测,对36例直肠癌癌组织、癌下缘2 cm处肠粘膜组织及患者正常结肠粘膜组织的CD54表达进行了对比研究.结果直肠癌组织CD54表达阳性率为9.79%±5.12%,与癌下缘2 cm处肠粘膜之差异无显著性意义(P＞0.05),但显著高于正常结肠粘膜和对照组(P＜0.05).结论 CD54在直肠癌组织中的高表达,可作为直肠癌临床研究的指标;癌下缘2 cm处肠粘膜CD54表达与直肠癌组织相似,有恶性转化的趋势.
作者：范西红；尹格平；孙晓明；单礼成 刊期： 2000年第03期
目的了解大鼠应激性溃疡与胃酸、前列腺素(PGs)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平彼此间的关系及其发病机理,并进行防治.方法通过冷束缚法制成大鼠应激性溃疡模型,以东莨菪碱、地塞米松、雷尼替丁、洛赛克等药物进行应激性溃疡的防治,检测胃液量、pH值及胃粘膜的变化,测定PGs和ACTH的水平.结果正常大鼠饥饿24小时后抽到少量胃液;经冷束缚后,胃液量增加,pH值下降,胃粘膜出血,血中PGs下降,ACTH增加.提示在应激状态下,胃粘膜出血与胃液中pH值下降、PGs含量下降和ACTH含量上升有关.结论防治应激性溃疡以升高胃液pH值能达到目的;PGs升高对防治大鼠胃粘膜出血有明显作用;洛赛克提高胃液pH值而不降低PGs的作用,可作为防治应激性溃疡的首选药.
作者：李勋；余安国；邓镇平；刘有生；李永炬；杨承华；林景泰；胡以则 刊期： 2000年第03期
目的了解腹腔内化疗对消化道肿瘤的治疗价值.方法采用文献检索方法对腹腔化疗在胃肠道肿瘤治疗的价值进行分析并加以综述.结果腹腔注射化疗后,可以在腹腔液内及门静脉血里有较高、恒定和持久的抗癌药物浓度;术后早期给药佳.Port-A-Cath可以提供一个方便的导管系统.腹腔化疗并发症少.结论术后早期腹腔化疗方法可以提高腹腔内肿瘤的治疗效果,尤其可以预防或治疗术后复发和肝等远处器官的转移.
作者：Foute Nelong J.C；颜南生；周孝思 刊期： 2000年第03期
我院1989年至1998年收治梗阻性黄疸患者312例,其中由肝包囊虫破裂入胆道所致者42例,占13.46%.42例中男24例,女18例,年龄14～68岁,平均38岁.患者全部来自农牧区,均与犬、羊、牛有密切接触史.42例均因上腹部剧烈疼痛、高热、寒战伴黄疸就诊,13例伴感染性休克,5例肝包虫同时破入腹腔,致弥漫性腹膜炎.查体: 42例均有巩膜皮肤深度黄染,右上腹压痛及肌紧张.T＞39.8℃,黄疸指数＞112 u,白细胞＞20×109/L.42例均在剧烈腹痛后出现黄疸,发现黄疸到入院就诊时间为2～14天,平均8天.42例中并发胆囊结石14例,肝脓肿38例,急性重症胆管炎致感染性休克13例.
作者：高永盛；高景 刊期： 2000年第03期
目的探讨乳腺癌中CyclinD1基因扩增和其蛋白表达的相关性及其临床意义.方法应用半定量PCR和免疫组化技术,检测和分析了乳腺癌及其癌旁组织、乳腺良性组织及正常乳腺标本中CyclinD1基因的扩增和CyclinD1蛋白的表达情况.结果 62例乳腺癌中,CyclinD1基因扩增占22.6%(14/62),蛋白过度表达占48.4%(30/62),二者有一定相关性,而其它各种乳腺组织的CyclinD1基因扩增及蛋白过度表达与之相比差异有显著性意义(P＜0.05).CyclinD1基因扩增及蛋白过度表达与乳腺癌组织学分级呈明显正相关,且CyclinD1蛋白过度表达还与雌孕激素受体状况呈正相关.结论乳腺癌中CyclinD1基因扩增程度和其蛋白过度表达虽有一定相关性,但并不完全一致,说明还存在着其它导致CyclinD1蛋白过度表达的机理,CyclinD1蛋白的表达可能还受雌激素的调控.对乳腺癌中CyclinD1基因及其蛋白表达的检测有一定临床意义.
作者：赵俊玲；杨金巧；赖毅 刊期： 2000年第03期
目的对19例男性乳腺癌的发病情况及诊治过程和结果进行回顾性总结.方法选择我院1973年至1997年收治的19例男性乳腺癌患者,并对其发病特点及诊治情况、预后进行分析.结果男性乳腺癌发病率低(1.2%),发病年龄高,平均55岁,病程长,平均3.75年,病理类型均为浸润型.治疗均采用手术切除,加术后放、化疗及内分泌治疗.结论男性乳腺癌较少见,病程长,恶性程度高,预后差.由于其在临床表现上无特异性,故极易被忽视或误诊.由于上述特点,要提高男性乳腺癌的存活率,早期诊断及治疗就显得尤为重要.
作者：胡锐；龙启明；杨金巧；姚先莹 刊期： 2000年第03期
1998年4月至1999年3月我院同国际医疗服务机构合作,共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)268例,男72例,女196例,年龄16～75岁,平均47.6岁.发生并发症21例,其中术中发现8例: 胆管损伤2例,胆囊动脉及前后分支出血3例,胆囊床多处活动性出血2例,广泛皮下气肿1例;术后发现6例: 胆囊管或毛细胆管漏3例,膈下脓肿、胆囊床活动性出血、肝下积液各1例;中转手术7例: Calot三角解剖不清4例,腹腔广泛粘连、胆管损伤、胆囊动脉出血各1例.
作者：张显平；邓辉；许锦煌 刊期： 2000年第03期
目的探讨胃癌的分子生物学研究进展.方法回顾国内外有关文献.结果胃癌的发生、进展与癌基因、生长因子、细胞周期调节蛋白、肿瘤抑制基因、细胞粘附因子及基因的不稳定性有关.结论胃癌涉及多种基因的不同改变.
作者：刘君；李宁；宋少柏 刊期： 2000年第03期
目的回顾近年来对奥狄氏括约肌运动的研究进展.方法通过肌电图、动态肝胆扫描照相、内镜测压、实验室检查等手段探讨和评价奥狄氏括约肌的正常与异常运动.结果内镜测压术是临床上鉴别奥狄氏括约肌正常和异常运动的金标准; 某些外科手术或药物等会干扰其正常运动,引起奥狄氏括约肌运动紊乱症.结论内镜切开括约肌是治疗奥狄氏括约肌运动紊乱症的重要措施; 在外科实践中应重视对奥狄氏括约肌功能的保留.
作者：任为；时德 刊期： 2000年第03期
目的了解内皮素对大鼠急性胰腺炎的影响.方法应用蛙皮素及高分子右旋糖酐造成大鼠急性水肿性和出血坏死性胰腺炎模型,观察血浆内皮素水平及其它相关指标,同时观察外源性内皮素对水肿性胰腺炎大鼠血清淀粉酶、6-Keto-PGF1α及胰腺组织病理形态等的影响.结果出血坏死组大鼠血浆内皮素水平明显升高,与水肿组相比差异有显著性意义(P＜0.01);一定剂量的外源性内皮素可促使水肿性胰腺炎向出血坏死性转化,胰腺组织损害程度与血浆内皮素水平呈正相关.结论内皮素参予了急性胰腺炎的发生发展,并在水肿性胰腺炎向出血坏死性胰腺炎的转化过程中起重要作用.
作者：袁晟光；张肇达；刘续宝；谭建山 刊期： 2000年第03期
1992年7月至1998年9月我院共收治不能手术切除的老年肝门胆管癌患者19例,男10例,女9例,年龄62～83岁.按Bismuth分型: Ⅱ型4例,Ⅲa型2例,Ⅲb型3例,Ⅳ型5例,无法分型5例.肝功能按Child分级: B级2例,C级17例.术前总胆红素为5.9～1 130.4 μmol/L,白蛋白为20.1～43 g/L,WBC 6.5～18.5×109/L.19例中并存冠心病6例,肺部感染3例,糖尿病2例,心律失常6例,肝硬变并腹水4例,癌性腹水1例,肾衰3例,高血压5例,胆管炎2例.
作者：刘东；钱以德；王明俊；李汝权；卫智强 刊期： 2000年第03期
目的探讨外伤性脾破裂脾部分切除术的手术要点及术后脾功能变化.方法对74例外伤性脾破裂行脾部分切除术者进行回顾性分析,其中不规则脾部分切除术30例,规则性脾部分切除术44例,获1～8年随访者55例.结果①脾创面用明胶海绵双层三叠片处理疗效肯定,②术后各种感染率低于脾脏全切者,③术后免疫功能无变化,④成人保留脾块无再生倾向.结论脾外伤脾部分切除术疗效肯定,安全可行.只要保留有正常血循环的1/3脾脏,其免疫功能无明显影响.
作者：许焕建；阮萍；王荣泉；王永；赵晖 刊期： 2000年第03期
目的探讨CA19-9 对胆道良恶性病变的诊断价值.方法采用RIA联合检测经手术及病理证实的胆道恶性肿瘤35例,胆道良性病变92例及正常健康人15例胆汁和血清中CA19-9及CEA水平.结果血清CA19-9的敏感性、特异性分别为80.00%和85.11%,血清CEA的相应指标分别为68.57%和82.97%.胆汁CA19-9含量的分界值为12 000 kU/L,其敏感性、特异性分别为85.71%和73.91%.胆汁CEA水平分界值为480 μg/L,其相应指标分别为57.14%和77.17%.胆汁CA19-9及CEA含量的假阳性率分别为26.09%和22.83%.结论 CA19-9是诊断胆管癌是否被彻底切除,以及监测该病治疗反应有效的肿瘤标志物.
作者：秦兴雷；李志强；石景森；张练；王作仁；王林 刊期： 2000年第03期
目的探讨戴戒术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的疗效和手术经验.方法 35例(47条肢体)下肢原发性深静脉瓣膜功能不全采用Gore-Tex人造血管行戴戒术治疗,在股浅静脉高位第一对瓣膜下缩小原静脉周径1/4～1/3.结果术后随访6个月至2年半,所有患者症状和体征完全或基本消失,9条肢体慢性溃疡于手术后8周内愈合.结论该手术简便、安全易掌握,疗效满意,为提高本手术效果,应做到: ①熟悉掌握本术式的技术要点;②合理掌握手术适应证和手术时机.
作者：张金池；郭平凡；曾金华；林永( )；石铮 刊期： 2000年第03期
目的研究胃癌组织中nm23和CD44的表达,以及与淋巴结转移和预后的关系.方法应用SP免疫组化技术对105例胃癌组织nm23、CD44H和CD44V6的表达进行观察,并对其中59例患者随访.结果 nm23、CD44H及CD44V6蛋白表达阳性率分别为44.8%、54.3%和48.6%;nm23及CD44V6在胃癌组织的表达与其分化、浸润深度、临床分期和预后有关,而CD44H的表达与上述临床病理指标无关.3种抗体的阳性反应与淋巴结转移有关(nm23 P＜0.05;CD44V6 P＜0.01;CD44H P＜0.05).结论 CD44H的表达可用于监测病情,而nm23和CD44V6有希望作为一个判断预后的指标.
作者：金卫中；杨东慧；赵景轩；薛佩莲；钟慧敏 刊期： 2000年第03期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
