伍晓汀
目的探讨外伤性脾破裂脾部分切除术的手术要点及术后脾功能变化.方法对74例外伤性脾破裂行脾部分切除术者进行回顾性分析,其中不规则脾部分切除术30例,规则性脾部分切除术44例,获1～8年随访者55例.结果①脾创面用明胶海绵双层三叠片处理疗效肯定,②术后各种感染率低于脾脏全切者,③术后免疫功能无变化,④成人保留脾块无再生倾向.结论脾外伤脾部分切除术疗效肯定,安全可行.只要保留有正常血循环的1/3脾脏,其免疫功能无明显影响.
作者：许焕建；阮萍；王荣泉；王永；赵晖 刊期： 2000年第03期
目的探讨螺旋CT、补充B型超声显像在急性肠梗阻病因诊断中的作用.方法对30例急性肠梗阻患者术前的螺旋CT及B超显像检查资料进行综合分析.结果螺旋CT对急性肠梗阻的病因诊断符合率为86.7%(26/30),加用B超显像弥补CT动态观察不足后,诊断正确率提高至93.3%(28/30);对耐受性差的中、老年患者优势明显,尤其对肿瘤引起的肠梗阻、肠套叠等正确率?对肠间脓肿、肠结石症所致肠梗阻可提出正确诊断,对肠系膜静脉栓塞诊断符合率高且无创伤,但对肠扭转引起的肠梗阻正确性低.结论螺旋CT、补充B超显像对急性肠梗阻的病因诊断具有特殊作用.
作者：李发炎；陈大良；郑安瑜；薛恩生；游金航 刊期： 2000年第03期
目的结合腹腔镜手术的特点,设计出部分顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术(LC),总结该法的应用体会.方法介绍部分顺逆结合法LC的方法.在1 250例LC中有255例采用部分顺逆结合法切除胆囊,其中慢性胆囊炎146例,急性、亚急性胆囊炎65例,慢性萎缩性胆囊炎44例.结果所有患者均获痊愈.术中发现胆囊三角区细小副肝管4例,胆汁渗漏3例,均予妥善处理,无严重并发症发生.结论该法吸取了开腹顺逆结合法胆囊切除术的优点,又符合腹腔镜手术的特点,适用于胆囊三角解剖结构不清者的手术.该法对发现解剖变异及避免胆管损伤有一定的作用.
作者：舒晔；周总光；于永扬；杜景平；吕青；程南生 刊期： 2000年第03期
目的探讨减体积肝移植的手术技术方面的有关问题.方法对1例女性、11岁患先天性弥漫性肝内胆管囊性扩张的患儿进行了减体积肝移植.结果移植肝活力恢复良好,术后无并发症发生.结论减体积肝移植在解决小儿肝移植的供肝问题上是可行而安全的方法,同时,笔者介绍了手术技术方面的体会.
作者：严律南；李波；卢实春；金立人；文天夫；李福玉；伍晓汀；赵纪春；周涌；吴言涛 刊期： 2000年第03期
目的总结桥本氏病的临床诊治经验.方法分析我院1988年1月至1998年12 月间手术且经病理证实的78例桥本氏病的临床资料.结果女70例 ,男8例,年龄9～70岁,平均41.6岁.其中合并甲状腺恶性肿瘤者占10.3%,合并腺瘤者占23.1%,合并其他甲状腺疾病者占30.8%;误诊率为35.9%,漏诊率为46.2%.结论强调当发现甲状腺双侧肿大,临床上扪及包块而B 超未发现包块,甲状腺扫描显影淡,甲状腺微粒体抗体及甲状腺球蛋白抗体升高等情况时, 应高度怀疑为桥本氏病.
作者：朱精强；陈国经；李宏江 刊期： 2000年第03期
胃十二指肠溃疡因其发病的基本因素是胃酸和胃蛋白酶的侵蚀,故称之为消化性溃疡(PU).PU是以内科治疗为主的常见病、多发病,仅在因药物治疗效果不佳,发生出血、穿孔、幽门梗阻等并发症时需外科干预.因此,它也是一种需要外科治疗的疾病.
作者：伍晓汀 刊期： 2000年第03期
1998年4月至1999年3月我院同国际医疗服务机构合作,共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)268例,男72例,女196例,年龄16～75岁,平均47.6岁.发生并发症21例,其中术中发现8例: 胆管损伤2例,胆囊动脉及前后分支出血3例,胆囊床多处活动性出血2例,广泛皮下气肿1例;术后发现6例: 胆囊管或毛细胆管漏3例,膈下脓肿、胆囊床活动性出血、肝下积液各1例;中转手术7例: Calot三角解剖不清4例,腹腔广泛粘连、胆管损伤、胆囊动脉出血各1例.
作者：张显平；邓辉；许锦煌 刊期： 2000年第03期
目的探讨戴戒术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的疗效和手术经验.方法 35例(47条肢体)下肢原发性深静脉瓣膜功能不全采用Gore-Tex人造血管行戴戒术治疗,在股浅静脉高位第一对瓣膜下缩小原静脉周径1/4～1/3.结果术后随访6个月至2年半,所有患者症状和体征完全或基本消失,9条肢体慢性溃疡于手术后8周内愈合.结论该手术简便、安全易掌握,疗效满意,为提高本手术效果,应做到: ①熟悉掌握本术式的技术要点;②合理掌握手术适应证和手术时机.
作者：张金池；郭平凡；曾金华；林永( )；石铮 刊期： 2000年第03期
目的了解内皮素对大鼠急性胰腺炎的影响.方法应用蛙皮素及高分子右旋糖酐造成大鼠急性水肿性和出血坏死性胰腺炎模型,观察血浆内皮素水平及其它相关指标,同时观察外源性内皮素对水肿性胰腺炎大鼠血清淀粉酶、6-Keto-PGF1α及胰腺组织病理形态等的影响.结果出血坏死组大鼠血浆内皮素水平明显升高,与水肿组相比差异有显著性意义(P＜0.01);一定剂量的外源性内皮素可促使水肿性胰腺炎向出血坏死性转化,胰腺组织损害程度与血浆内皮素水平呈正相关.结论内皮素参予了急性胰腺炎的发生发展,并在水肿性胰腺炎向出血坏死性胰腺炎的转化过程中起重要作用.
作者：袁晟光；张肇达；刘续宝；谭建山 刊期： 2000年第03期
目的总结Lilly氏法切除先天性胆总管囊肿的经验.方法对1980年以来我院收治的20例采用Lilly氏法保留胆总管囊肿后壁外层切除先天性胆总管囊肿的技术要点及手术疗效进行了回顾性分析.结果该术式操作方便,术后随访表明,它可有效地解除胆管囊肿的主要症状,无严重手术并发症及不良后果.结论该术式安全简便,疗效满意,在Ⅰ型先天性胆总管囊肿炎性粘连较重时可适当选用.
作者：何效东；李庆怀；熊剑平；高静涛；孙喜庚；胡兵 刊期： 2000年第03期
目的探讨十二指肠球部远端溃疡的诊断和选择合适的手术治疗.方法对我院25例十二指肠球部远端溃疡的临床资料进行了分析.结果术前行上消化道X线钡餐检查8例,提示十二指肠球部溃疡4例,幽门梗阻2例;纤维胃镜检查9例,发现十二指肠球部远端溃疡7例.术前确诊7例,误诊18例.20例曾行非手术治疗,但效果差,并出现溃疡并发症,如出血、穿孔、梗阻性黄疸、胆囊内瘘、幽门梗阻、急性胰腺炎等.本次手术治愈25例,1例术后9天并发输入、输出襻粘连性肠梗阻,经再次手术而愈.结论纤维胃镜检查是诊断本病的主要方法,手术是该病的重要治疗措施.
作者：徐炳炎 刊期： 2000年第03期
近年来虽然随着H2受体和质子泵阻断剂的应用,因消化性溃疡而施行手术者已明显减少,但是仍有一些内科治疗失败或有并发症的患者如出血、穿孔等需要手术治疗[1].消化性溃疡的手术方式主要有胃大部切除术和迷走神经切断术.这些手术由于改变了消化道原有的解剖关系或阻断了胃的部分乃至全部神经支配,可造成胃肠动力紊乱与消化吸收障碍.通常这种动力紊乱和消化吸收障碍临床症状较轻,一般不需特殊处理,患者可以适应这种改变了的解剖和生理环境.但少部分患者手术后症状较重,需进行内科治疗,甚至手术干预.消化性溃疡手术后的胃肠动力紊乱既可表现为动力加快,也可表现为动力减缓.
作者：秦新裕 刊期： 2000年第03期
目的通过总结78例布加氏综合征治疗方法,以探讨多种手术及介入方法的疗效.方法 78例中行经皮腔内血管成形术(PTA) 18例,PTA加支架置入术10例,脾肺固定加大网膜包肺术20例,经右心房及股静脉联合破膜扩张并置支架术15例,下腔静脉-右心房人工血管转流术10例,直视根治加支架置入术5例.结果术后病情缓解,下腔静脉压力由术前2.50～3.95 kPa下降至术后1.41～2.33 kPa,门静脉压力由术前3.63～5.00 kPa下降至2.16～3.23 kPa.结论对下腔静脉或肝静脉膜性阻塞或狭窄且无新鲜血栓者,PTA加支架置入为首选措施,不宜用此法的患者以选择适当的手术加介入治疗为佳.
作者：刘军；靳祖涛；王占民；倪家连 刊期： 2000年第03期
目的了解腹腔内化疗对消化道肿瘤的治疗价值.方法采用文献检索方法对腹腔化疗在胃肠道肿瘤治疗的价值进行分析并加以综述.结果腹腔注射化疗后,可以在腹腔液内及门静脉血里有较高、恒定和持久的抗癌药物浓度;术后早期给药佳.Port-A-Cath可以提供一个方便的导管系统.腹腔化疗并发症少.结论术后早期腹腔化疗方法可以提高腹腔内肿瘤的治疗效果,尤其可以预防或治疗术后复发和肝等远处器官的转移.
作者：Foute Nelong J.C；颜南生；周孝思 刊期： 2000年第03期
目的对19例男性乳腺癌的发病情况及诊治过程和结果进行回顾性总结.方法选择我院1973年至1997年收治的19例男性乳腺癌患者,并对其发病特点及诊治情况、预后进行分析.结果男性乳腺癌发病率低(1.2%),发病年龄高,平均55岁,病程长,平均3.75年,病理类型均为浸润型.治疗均采用手术切除,加术后放、化疗及内分泌治疗.结论男性乳腺癌较少见,病程长,恶性程度高,预后差.由于其在临床表现上无特异性,故极易被忽视或误诊.由于上述特点,要提高男性乳腺癌的存活率,早期诊断及治疗就显得尤为重要.
作者：胡锐；龙启明；杨金巧；姚先莹 刊期： 2000年第03期
目的了解大鼠应激性溃疡与胃酸、前列腺素(PGs)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平彼此间的关系及其发病机理,并进行防治.方法通过冷束缚法制成大鼠应激性溃疡模型,以东莨菪碱、地塞米松、雷尼替丁、洛赛克等药物进行应激性溃疡的防治,检测胃液量、pH值及胃粘膜的变化,测定PGs和ACTH的水平.结果正常大鼠饥饿24小时后抽到少量胃液;经冷束缚后,胃液量增加,pH值下降,胃粘膜出血,血中PGs下降,ACTH增加.提示在应激状态下,胃粘膜出血与胃液中pH值下降、PGs含量下降和ACTH含量上升有关.结论防治应激性溃疡以升高胃液pH值能达到目的;PGs升高对防治大鼠胃粘膜出血有明显作用;洛赛克提高胃液pH值而不降低PGs的作用,可作为防治应激性溃疡的首选药.
作者：李勋；余安国；邓镇平；刘有生；李永炬；杨承华；林景泰；胡以则 刊期： 2000年第03期
1992年7月至1998年9月我院共收治不能手术切除的老年肝门胆管癌患者19例,男10例,女9例,年龄62～83岁.按Bismuth分型: Ⅱ型4例,Ⅲa型2例,Ⅲb型3例,Ⅳ型5例,无法分型5例.肝功能按Child分级: B级2例,C级17例.术前总胆红素为5.9～1 130.4 μmol/L,白蛋白为20.1～43 g/L,WBC 6.5～18.5×109/L.19例中并存冠心病6例,肺部感染3例,糖尿病2例,心律失常6例,肝硬变并腹水4例,癌性腹水1例,肾衰3例,高血压5例,胆管炎2例.
作者：刘东；钱以德；王明俊；李汝权；卫智强 刊期： 2000年第03期
目的研究同一胃腺癌患者的配对胃腺癌组织与非癌胃组织基因差异,并对差异基因片段进行克隆,Southern印迹杂交.方法应用随意扩增多态性DNA指纹图谱分析技术(arbitrarily primer polymerase chain reaction,AP-PCR),即臆断引物的无细胞分子克隆技术,亦称臆断引物的聚合酶链反应,对5例配对标本作基因组差异分析.结果与各自配对的非癌胃组织相比,所有胃腺癌组织基因组DNA的AP-PCR指纹图谱均存在变异,并克隆了其中1例仅存在于肿瘤组织基因组的差异扩增片段PW2.2.Southern印迹杂交发现此PW2.2也存在于其他部分胃腺癌标本的随机扩增产物中.结论 AP-PCR技术可为差异基因分析和克隆提供一快速而有效的方法.
作者：闫争强；鲁凤民；王妍心；刘霜；孟祥文 刊期： 2000年第03期
目的探讨乳腺癌中CyclinD1基因扩增和其蛋白表达的相关性及其临床意义.方法应用半定量PCR和免疫组化技术,检测和分析了乳腺癌及其癌旁组织、乳腺良性组织及正常乳腺标本中CyclinD1基因的扩增和CyclinD1蛋白的表达情况.结果 62例乳腺癌中,CyclinD1基因扩增占22.6%(14/62),蛋白过度表达占48.4%(30/62),二者有一定相关性,而其它各种乳腺组织的CyclinD1基因扩增及蛋白过度表达与之相比差异有显著性意义(P＜0.05).CyclinD1基因扩增及蛋白过度表达与乳腺癌组织学分级呈明显正相关,且CyclinD1蛋白过度表达还与雌孕激素受体状况呈正相关.结论乳腺癌中CyclinD1基因扩增程度和其蛋白过度表达虽有一定相关性,但并不完全一致,说明还存在着其它导致CyclinD1蛋白过度表达的机理,CyclinD1蛋白的表达可能还受雌激素的调控.对乳腺癌中CyclinD1基因及其蛋白表达的检测有一定临床意义.
作者：赵俊玲；杨金巧；赖毅 刊期： 2000年第03期
胃十二指肠溃疡是消化道常见疾病,随着各种新药和治疗方法的不断出现,临床上绝大多数消化性溃疡属内科治疗范畴,但仍有一些特殊类型的、难治性的溃疡及其并发症仍需外科治疗.现简要介绍其常见的手术方式及其适应证.
作者：陈道达；陶凯雄 刊期： 2000年第03期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
