舒晔；周总光；于永扬；杜景平；吕青；程南生
目的探讨螺旋CT、补充B型超声显像在急性肠梗阻病因诊断中的作用.方法对30例急性肠梗阻患者术前的螺旋CT及B超显像检查资料进行综合分析.结果螺旋CT对急性肠梗阻的病因诊断符合率为86.7%(26/30),加用B超显像弥补CT动态观察不足后,诊断正确率提高至93.3%(28/30);对耐受性差的中、老年患者优势明显,尤其对肿瘤引起的肠梗阻、肠套叠等正确率?对肠间脓肿、肠结石症所致肠梗阻可提出正确诊断,对肠系膜静脉栓塞诊断符合率高且无创伤,但对肠扭转引起的肠梗阻正确性低.结论螺旋CT、补充B超显像对急性肠梗阻的病因诊断具有特殊作用.
作者：李发炎；陈大良；郑安瑜；薛恩生；游金航 刊期： 2000年第03期
目的总结Lilly氏法切除先天性胆总管囊肿的经验.方法对1980年以来我院收治的20例采用Lilly氏法保留胆总管囊肿后壁外层切除先天性胆总管囊肿的技术要点及手术疗效进行了回顾性分析.结果该术式操作方便,术后随访表明,它可有效地解除胆管囊肿的主要症状,无严重手术并发症及不良后果.结论该术式安全简便,疗效满意,在Ⅰ型先天性胆总管囊肿炎性粘连较重时可适当选用.
作者：何效东；李庆怀；熊剑平；高静涛；孙喜庚；胡兵 刊期： 2000年第03期
目的结合腹腔镜手术的特点,设计出部分顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术(LC),总结该法的应用体会.方法介绍部分顺逆结合法LC的方法.在1 250例LC中有255例采用部分顺逆结合法切除胆囊,其中慢性胆囊炎146例,急性、亚急性胆囊炎65例,慢性萎缩性胆囊炎44例.结果所有患者均获痊愈.术中发现胆囊三角区细小副肝管4例,胆汁渗漏3例,均予妥善处理,无严重并发症发生.结论该法吸取了开腹顺逆结合法胆囊切除术的优点,又符合腹腔镜手术的特点,适用于胆囊三角解剖结构不清者的手术.该法对发现解剖变异及避免胆管损伤有一定的作用.
作者：舒晔；周总光；于永扬；杜景平；吕青；程南生 刊期： 2000年第03期
目的对19例男性乳腺癌的发病情况及诊治过程和结果进行回顾性总结.方法选择我院1973年至1997年收治的19例男性乳腺癌患者,并对其发病特点及诊治情况、预后进行分析.结果男性乳腺癌发病率低(1.2%),发病年龄高,平均55岁,病程长,平均3.75年,病理类型均为浸润型.治疗均采用手术切除,加术后放、化疗及内分泌治疗.结论男性乳腺癌较少见,病程长,恶性程度高,预后差.由于其在临床表现上无特异性,故极易被忽视或误诊.由于上述特点,要提高男性乳腺癌的存活率,早期诊断及治疗就显得尤为重要.
作者：胡锐；龙启明；杨金巧；姚先莹 刊期： 2000年第03期
目的探讨外伤性脾破裂脾部分切除术的手术要点及术后脾功能变化.方法对74例外伤性脾破裂行脾部分切除术者进行回顾性分析,其中不规则脾部分切除术30例,规则性脾部分切除术44例,获1～8年随访者55例.结果①脾创面用明胶海绵双层三叠片处理疗效肯定,②术后各种感染率低于脾脏全切者,③术后免疫功能无变化,④成人保留脾块无再生倾向.结论脾外伤脾部分切除术疗效肯定,安全可行.只要保留有正常血循环的1/3脾脏,其免疫功能无明显影响.
作者：许焕建；阮萍；王荣泉；王永；赵晖 刊期： 2000年第03期
我院1989年至1998年收治梗阻性黄疸患者312例,其中由肝包囊虫破裂入胆道所致者42例,占13.46%.42例中男24例,女18例,年龄14～68岁,平均38岁.患者全部来自农牧区,均与犬、羊、牛有密切接触史.42例均因上腹部剧烈疼痛、高热、寒战伴黄疸就诊,13例伴感染性休克,5例肝包虫同时破入腹腔,致弥漫性腹膜炎.查体: 42例均有巩膜皮肤深度黄染,右上腹压痛及肌紧张.T＞39.8℃,黄疸指数＞112 u,白细胞＞20×109/L.42例均在剧烈腹痛后出现黄疸,发现黄疸到入院就诊时间为2～14天,平均8天.42例中并发胆囊结石14例,肝脓肿38例,急性重症胆管炎致感染性休克13例.
作者：高永盛；高景 刊期： 2000年第03期
1985年1月至1998年12月在我院手术并经病理证实的胆管癌66例,其中男37例,女29例,年龄35～83岁,平均62.7岁.高位胆管癌47例,胆管中下段癌19例.66例胆管癌中合并胆管良性疾病32例,占48.5%(32/66),其中合并肝内胆管结石12例,肝内外胆管结石7例,胆总管结石6例,单纯胆囊结石3例,慢性胆管炎3例,先天性胆总管囊肿术后1例.32例胆管良性疾病均经腹部B超、CT、PTC、MRI或ERPC等检查确诊,其中3例慢性胆管炎患者均有反复发作的腹痛、畏寒、发热和/或黄疸,经抗炎、利胆等治疗后病情缓解,症状消失.作腹部B超可见胆管壁明显增厚,回声增强,胆管狭窄,狭窄上段胆管轻度扩张,无结石及肿瘤征象.ERCP可见受累胆管缩窄、变细、僵硬.
作者：褚光平 刊期： 2000年第03期
1998年4月至1999年3月我院同国际医疗服务机构合作,共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)268例,男72例,女196例,年龄16～75岁,平均47.6岁.发生并发症21例,其中术中发现8例: 胆管损伤2例,胆囊动脉及前后分支出血3例,胆囊床多处活动性出血2例,广泛皮下气肿1例;术后发现6例: 胆囊管或毛细胆管漏3例,膈下脓肿、胆囊床活动性出血、肝下积液各1例;中转手术7例: Calot三角解剖不清4例,腹腔广泛粘连、胆管损伤、胆囊动脉出血各1例.
作者：张显平；邓辉；许锦煌 刊期： 2000年第03期
p16基因又称多肿瘤抑制基因,是新近发现的肿瘤抑制基因,其在许多肿瘤细胞系和肿瘤组织中存在缺失和点突变.p16基因失活与多种肿瘤的发生相关,但目前有关p16基因在原发性胆囊癌中表达的研究甚少.本研究采用免疫组化方法检测了p16基因在原发性胆囊癌及慢性胆囊炎组织中的表达,以探讨p16基因与胆囊癌的发生、发展及生物学行为之间的关系.
作者：王贵和；赵铁军；夏飞；孙学工 刊期： 2000年第03期
目的了解腹腔内化疗对消化道肿瘤的治疗价值.方法采用文献检索方法对腹腔化疗在胃肠道肿瘤治疗的价值进行分析并加以综述.结果腹腔注射化疗后,可以在腹腔液内及门静脉血里有较高、恒定和持久的抗癌药物浓度;术后早期给药佳.Port-A-Cath可以提供一个方便的导管系统.腹腔化疗并发症少.结论术后早期腹腔化疗方法可以提高腹腔内肿瘤的治疗效果,尤其可以预防或治疗术后复发和肝等远处器官的转移.
作者：Foute Nelong J.C；颜南生；周孝思 刊期： 2000年第03期
目的为胃癌的临床、病理描述提供一个通用的语言,有助于提高胃癌的诊治水平.方法采用文献回顾的方法对胃周淋巴结的构成分布解剖、胃癌的分期及相应的手术要求加以综述.结果胃癌周围淋巴结沿胃周围血管及其邻近器官分布,解剖结构的熟悉,能使胃癌根治术做到合理化、科学化.结论有效的淋巴结清扫可使胃癌患者获得佳疗效.
作者：陈志新；胡建昆；于永扬；陈佳平 刊期： 2000年第03期
1992年7月至1998年9月我院共收治不能手术切除的老年肝门胆管癌患者19例,男10例,女9例,年龄62～83岁.按Bismuth分型: Ⅱ型4例,Ⅲa型2例,Ⅲb型3例,Ⅳ型5例,无法分型5例.肝功能按Child分级: B级2例,C级17例.术前总胆红素为5.9～1 130.4 μmol/L,白蛋白为20.1～43 g/L,WBC 6.5～18.5×109/L.19例中并存冠心病6例,肺部感染3例,糖尿病2例,心律失常6例,肝硬变并腹水4例,癌性腹水1例,肾衰3例,高血压5例,胆管炎2例.
作者：刘东；钱以德；王明俊；李汝权；卫智强 刊期： 2000年第03期
目的观察胃泌素拮抗剂对大肠癌肝转移患者的治疗效果.方法对照组38例常规化疗;治疗组46例除常规化疗外同时服用胃泌素受体拮抗剂丙谷胺1 200 mg/d.两组患者每月定期随访1次.结果对照组患者1年内肝脏转移癌大径增加8.1±2.2 cm,死亡率为55.3%(21/38);治疗组患者肝脏转移癌1年内大径增加3.5±1.2 cm,死亡率为21.7%(10/46),均明显低于对照组(P＜0.01).结论用胃泌素受体拮抗剂对大肠癌肝转移患者进行治疗,可以延缓肿瘤生长,延长患者生存时间,降低患者死亡率.
作者：谢尚奎；吴印爱；刘献棠；何双梧；李锋 刊期： 2000年第03期
目的探讨细胞间粘附分子-1(CD54)在直肠癌组织和邻近肠粘膜组织的表达及临床意义.方法应用荧光标记的CD54单克隆抗体分子探针,通过流式细胞仪检测,对36例直肠癌癌组织、癌下缘2 cm处肠粘膜组织及患者正常结肠粘膜组织的CD54表达进行了对比研究.结果直肠癌组织CD54表达阳性率为9.79%±5.12%,与癌下缘2 cm处肠粘膜之差异无显著性意义(P＞0.05),但显著高于正常结肠粘膜和对照组(P＜0.05).结论 CD54在直肠癌组织中的高表达,可作为直肠癌临床研究的指标;癌下缘2 cm处肠粘膜CD54表达与直肠癌组织相似,有恶性转化的趋势.
作者：范西红；尹格平；孙晓明；单礼成 刊期： 2000年第03期
胃十二指肠溃疡因其发病的基本因素是胃酸和胃蛋白酶的侵蚀,故称之为消化性溃疡(PU).PU是以内科治疗为主的常见病、多发病,仅在因药物治疗效果不佳,发生出血、穿孔、幽门梗阻等并发症时需外科干预.因此,它也是一种需要外科治疗的疾病.
作者：伍晓汀 刊期： 2000年第03期
目的探讨十二指肠球部远端溃疡的诊断和选择合适的手术治疗.方法对我院25例十二指肠球部远端溃疡的临床资料进行了分析.结果术前行上消化道X线钡餐检查8例,提示十二指肠球部溃疡4例,幽门梗阻2例;纤维胃镜检查9例,发现十二指肠球部远端溃疡7例.术前确诊7例,误诊18例.20例曾行非手术治疗,但效果差,并出现溃疡并发症,如出血、穿孔、梗阻性黄疸、胆囊内瘘、幽门梗阻、急性胰腺炎等.本次手术治愈25例,1例术后9天并发输入、输出襻粘连性肠梗阻,经再次手术而愈.结论纤维胃镜检查是诊断本病的主要方法,手术是该病的重要治疗措施.
作者：徐炳炎 刊期： 2000年第03期
目的探讨胃癌的分子生物学研究进展.方法回顾国内外有关文献.结果胃癌的发生、进展与癌基因、生长因子、细胞周期调节蛋白、肿瘤抑制基因、细胞粘附因子及基因的不稳定性有关.结论胃癌涉及多种基因的不同改变.
作者：刘君；李宁；宋少柏 刊期： 2000年第03期
目的研究胃癌组织中nm23和CD44的表达,以及与淋巴结转移和预后的关系.方法应用SP免疫组化技术对105例胃癌组织nm23、CD44H和CD44V6的表达进行观察,并对其中59例患者随访.结果 nm23、CD44H及CD44V6蛋白表达阳性率分别为44.8%、54.3%和48.6%;nm23及CD44V6在胃癌组织的表达与其分化、浸润深度、临床分期和预后有关,而CD44H的表达与上述临床病理指标无关.3种抗体的阳性反应与淋巴结转移有关(nm23 P＜0.05;CD44V6 P＜0.01;CD44H P＜0.05).结论 CD44H的表达可用于监测病情,而nm23和CD44V6有希望作为一个判断预后的指标.
作者：金卫中；杨东慧；赵景轩；薛佩莲；钟慧敏 刊期： 2000年第03期
近年来虽然随着H2受体和质子泵阻断剂的应用,因消化性溃疡而施行手术者已明显减少,但是仍有一些内科治疗失败或有并发症的患者如出血、穿孔等需要手术治疗[1].消化性溃疡的手术方式主要有胃大部切除术和迷走神经切断术.这些手术由于改变了消化道原有的解剖关系或阻断了胃的部分乃至全部神经支配,可造成胃肠动力紊乱与消化吸收障碍.通常这种动力紊乱和消化吸收障碍临床症状较轻,一般不需特殊处理,患者可以适应这种改变了的解剖和生理环境.但少部分患者手术后症状较重,需进行内科治疗,甚至手术干预.消化性溃疡手术后的胃肠动力紊乱既可表现为动力加快,也可表现为动力减缓.
作者：秦新裕 刊期： 2000年第03期
目的总结桥本氏病的临床诊治经验.方法分析我院1988年1月至1998年12 月间手术且经病理证实的78例桥本氏病的临床资料.结果女70例 ,男8例,年龄9～70岁,平均41.6岁.其中合并甲状腺恶性肿瘤者占10.3%,合并腺瘤者占23.1%,合并其他甲状腺疾病者占30.8%;误诊率为35.9%,漏诊率为46.2%.结论强调当发现甲状腺双侧肿大,临床上扪及包块而B 超未发现包块,甲状腺扫描显影淡,甲状腺微粒体抗体及甲状腺球蛋白抗体升高等情况时, 应高度怀疑为桥本氏病.
作者：朱精强；陈国经；李宏江 刊期： 2000年第03期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
