游进会；刘芯君；曹胜兰；涂红云
休克是急诊常见的急危重症之一,易发生多器官衰竭,患者就诊时病情较为危重、复杂且缺乏有力证据支持明确诊断.现将我科一例休克并发弥漫性血管内凝血(DIC)患者的急诊抢救及护理体会总结如下.1病例介绍患者,女,54岁,因腹泻一天伴晕倒一次,在当地门诊治疗无效,后并发意识不清6小时,由120急救中心转至我院,呈浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆4mm,对光反射迟钝,全身散在瘀斑,面色、口唇、甲床、四肢紫绀,带液为生理盐水500ml,生理盐水32ml,多巴胺180mg,微量泵入15ml/h(接三通),5％葡萄糖500ml(第二条静脉通路),过敏史不详.
作者：田丽娜 刊期： 2012年第14期
目的:探讨循证护理在指导ICU患者拔除气管插管后吸氧的应用效果.方法:40例撤离呼吸机,拔除气管插管,分别给予单鼻塞吸氧的患者随机分成观察组和对照组.首先提出护理问题,针对问题查阅文献和相关资料,并进行归纳分析,制定护理措施,培训人员实施.对照组给与常规护理.结果:观察组患者吸氧依从性明显高于对照组,并发症少,提高了吸氧效果.结论:循证护理可以指导ICU护士的护理工作,提高患者依从性,提高护理质量.
作者：陈亚静；王军力；白艳红 刊期： 2012年第14期
目的；了解我院铜绿假单胞菌的耐药情况,为临床诊断疾病与合理使用抗菌药物提供科学依据.方法:回顾性分析我院2009 ～ 2011年来临床各类送检标本中铜绿假单胞菌的耐药性状况.结果:2009～2011年共分离出的1281株铜绿假单胞菌,各类标本中以痰的检出率高,占61.9％.铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低(9.6％)其次是阿米卡星(10.6％)、哌拉西林/他唑巴坦(11.5％)、头孢吡肟(14.6％)、左旋氧氟沙星(15.2％)、头孢他啶(16.7％)、环丙沙星(17.4％),对其他抗菌药物均有不同程度的耐药.结论:检出铜绿假单胞菌菌株有逐年增高趋势,应规范临床用药并加强实验室监测.
作者：王玲玲；李智伟；韩艳 刊期： 2012年第14期
目的:观察临床常用15种抗生素分别与5种常用输液溶液的配伍稳定性.方法:模拟临床用药浓度选择15种抗生素分别与维生素C、肌苷、ATP、阿西洛韦和甲硝唑依次进行配伍,观察配伍液在室温条件下(25℃)0～8h的外观(颜色改变、气泡、可见沉淀产生)及pH值的变化.结果:①硫酸链霉素、硫酸妥布霉素和磷霉素钠与5种输液溶液均不能配伍；②乳糖酸红霉素不能与甲硝唑和阿西洛韦配伍应用；③硫酸庆大霉素不能与维生素C、肌酐和ATP配伍使用.结论:硫酸链霉素、硫酸妥布霉素和磷霉素钠不能常规进行药物配伍,需单独使用.合理配伍用药是治疗过程的重要环节.
作者：王倩；王宇 刊期： 2012年第14期
目的:探讨中西药结合正清风痛宁注射液离子导入治疗带状疱疹的护理方法.方法:针对1 7例带状疱疹患者,我科采取中西药结合正清风痛宁注射液离子导入治疗,采取相应的护理措施.结果:患者疼痛减轻或消失,疱疹消退明显；患者积极配合治疗,病程缩短.结论:中西药结合正清风痛宁注射液离子导入治疗带状疱疹同时进行针对性护理,可明显减轻患者痛苦,促进早日康复.
作者：刘晓玉 刊期： 2012年第14期
目的:浸润和转移是肿瘤本质的生物学特征.向躯体其他器官转移是恶性肿瘤生长过程中必然出现的生物学现象,它不仅存在于原发恶性肿瘤的自然病程,并且贯穿于转移灶的发生、发展、生长的各个环节直接影响肿瘤患者的预后.本文目的在于探讨中药在肿瘤治疗中的作用,对其抗肿瘤及抗转移机制做一个综述.方法:查阅PUBMED、中国生物医学网、中国期刊文献数据库、万方生物医学数据库等医学文献数据库,收集全文,根据本文目的阅读相关文献,按其作用机制进行分类、总结.结论:中药主要通过抑制酶类的对基质降解、改变血液凝固性及血液流变学特性、影响粘附功能、提高机体免疫力、抑制肿瘤血管生成、发挥抗肿瘤及抗转移作用.
作者：穆喜术；李会；尹闪 刊期： 2012年第14期
急性白血病主要治疗手段之一为化学药物治疗,分为诱导缓解和巩固强化治疗两个阶段,患者需要频繁进行静脉化疗,反复多次的穿刺及药物的外渗,可造成静脉及局部组织的损伤,严重者可造成组织坏死,甚至截肢.经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的广泛应用,则避免刺激性药物外渗,减少了患者的不适,为患者多疗程化疗提供了方便.但PICC置管后会带来一些并发症,如血栓性静脉炎、机械性静脉炎、穿刺处感染等.
作者：张青 刊期： 2012年第14期
目的:通过对我院输血病历填写情况进行统计分析,防范各种医疗纠纷,确保安全输血.方法:抽查我院2010年1月～2012年6月输血病历300份,根据《输血病历相关指标质量评估表》进行评分.结果:00份输血病历中有117份病历存在缺陷,缺陷率达39％.结论:虽然我院输血病历填写质量逐年提高,但仍有不少病例存在缺陷,存在较大的医疗纠纷隐患,所以临床医生及医院管理部门应当提高重视,确保安全输血.
作者：袁茜茜；黄梅香；符宝铭 刊期： 2012年第14期
目的:观察乳腺良性肿瘤采用美容切口手术治疗的临床效果.方法:142例乳腺良性肿瘤患者分为两组,治疗组82例分别应用乳晕切口、乳房下皱襞切口、腋窝切口隐匿性切口切除良性肿瘤.对照组60例采用传统放射状切口手术治疗.对比分析两组患者手术时间、乳房对称情况、患者满意度进行比较.结果:治疗组术后切口均甲级愈合,平均手术时间29.57±7.23min.54例患者术后乳房较为对称,48例患者较为满意.对照组切口甲级愈合.平均手术时间26.01±8.56min. 41例患者术后乳房较为对称,36例患者较为满意.结论:隐匿性美容切口切除乳腺良性肿瘤,对乳房外观破坏小,在乳腺良性肿瘤切除手术中有较好应用价值.
作者：樊芮冰 刊期： 2012年第14期
目的:研究婴幼儿腹泻病早期补充葡萄糖酸锌片对患儿病程,病情的严重程度等方面的疗效.方法:对门诊310例感染性腹泻病患儿在病程早期附加葡萄糖酸锌片治疗与单纯予微生态制剂(双歧杆菌)和口服补液盐治疗的疗效对比.结果:早期加口服葡萄糖酸锌片治疗组疗效及临床症状改善时间明显优于对照组.结论:治疗婴幼儿腹泻病时,在予微生态、口服补液盐治疗同时补充口服葡萄糖酸锌片有助于提高临床疗效.
作者：刘增芳；贺兆平 刊期： 2012年第14期
随着人们生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变,我国糖尿病病人激增,已居世界第二位.糖尿病胰岛素治疗目前己在临床普遍应用,临床一般采用胰岛素笔式注射器,笔式注射器的外形就像一支钢笔,针头细,几乎无痛,储存携带方便,保修,隐私性好,操作方便,注射剂量易于掌握.
作者：胡刚慧 刊期： 2012年第14期
目的:总结成批烧伤病员的救治经验.方法::对5批共计46例烧伤病员的现场救护和休克期的补液复苏个体化治疗[1],综合治疗和创面早期处理及疗效进行分析总结.结果:成批烧伤病员救治成功率高,并发症少.结论:健全的抢救预案,有效的院前急救,正确的个体化补液复苏治疗,有计划早期创面切削痂植皮,是救治成批烧伤病员的关键.
作者：王春明 刊期： 2012年第14期
目的:以提高心肌梗塞(以下简称:心梗)患者的生活质量,探求心梗患者需求知识的内容.方法:对保定市五家医院66例心梗患者进行问卷和访问调查,确定有效调查60例,统计心梗患者与预防保健、心梗发作时的院外自救、住CCU期间知识需求以及恢复期锻炼四方面的关系.结果:心梗患者与缺乏预防保健知识、缺乏发作时院外自救知识、住CCU期间知识需求、恢复期的锻炼都有密切关系.结论:通过良好的生活方式,加强预防保健,学会院外自救知识,住院期间对病人进行健康教育,以提高患者的生活质量.
作者：曹永恩；曹永靖 刊期： 2012年第14期
目的:探讨前列腺电切镜辅助小切口治疗阑尾炎的可行性.方法:回顾2009年3月～ 2012年5月我院102例采用前列腺电切镜辅助小切口行阑尾切除患者的临床资料.结果:手术均获成功,手术时间15 ～ 40min,无严重并发症,3～7天出院,纠正临床诊断3例(结肠癌1例,黄体破裂2例).结论:前列腺电切镜辅助小切口行阑尾切除创伤小、痛苦轻、恢复快、学习曲线短、可探查腹腔,值得在基层医院推广.
作者：魏子兵 刊期： 2012年第14期
目的:观察中医穴位抚摩干预对新生儿黄疸的黄疸指数等指标的影响.方法:将我院2009年9月～2012年9月收治300例产科出生的新生儿黄疸患儿随机分为观察组和对照组各150例,对照组采用常规护理,观察组采用常规护理配合中医穴位抚摩护理,检测记录每天的黄疸指数,比较两组新生儿的临床效果.结果:黄疸指数观察组较对照组明显减低,有统计学意义(P＜0.05).观察组黄疸消退时间少于对照组,胆红素下降度大于对照组,住院时间少于对照组,两组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论:加强中医穴位抚摩干预可促进新生儿黄疸患儿尽早康复.
作者：肖佩霞；魏建和 刊期： 2012年第14期
目的:探讨利用现有设备提高高职医学检验专业学生的就业竞争力的方法.方法:加强准本工作,示教中反复操作和讲解,通过综合实验提高学生的兴趣,学生练习期间加强巡视,允许课余时间开放实验室允许学生进入实验室练习.结果:40％的学生提高了对实验的兴趣,课余时间有更多的学生选择到开放实验室中熟练实验操作,07、08级学生的成绩显著提高,及格率与07级以前对比差异有意义(P＜0.05).实习医院对07、08级学生的满意率显著增高,与07级以前对比差异有意义(P＜0.05).结论:利用现有设备通过改变教学内容、加强示教和巡视和充足的准本工作等可以有效的提高医学检验专业学生的就业竞争力.
作者：齐新艳；李月秋 刊期： 2012年第14期
目的:为了解本地区人群中乙肝感染及流行情况,固安县疾控中心(原卫生防疫站)历年不间断地进行着这方面的调查,在此基础上,从2008年开始对调查中发现的一部分乙肝表面抗原阳性人员进行了追踪调查.方法:对1215名乙肝表面抗原阳性人员进行了乙肝五项检测.结果:乙肝五项类型1、3、5阳性占总数的35.56％.1、4、5阳性占总数的38.27％.结论:乙肝病毒感染者的乙肝五项以(大三阳)1、3、5阳性及(小三阳)1、4、5阳性为主,小年龄段以1、3、5为主,大年龄段以1、4、5为主.
作者：屈立平 刊期： 2012年第14期
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有创伤小、安全、成功率高、恢复快、住院时间短等优点,PCI能成功地打开血管,给缺血心肌带来血运重建,免做冠状动脉搭桥手术,大大减少急性心肌梗死和死亡的发生率.常规方法是经股动脉途径,近几年来,经桡动脉穿刺已成为PCI的又一理想穿刺途径.术后可迅速止血,患者即可下床活动,周围血管和出血并发症少,不影响抗凝和溶栓药物的应用等优点.但老年患者凝血机制差,血小板功能弱,血管脆性大,再加上多伴有高血压、糖尿病及外周动脉硬化,因此,高龄患者介入治疗术前、术后及并发症的观察和护理至关重要,现将我科经桡动脉行PCI术的高龄患者护理经验介绍如下.
作者：姚娜 刊期： 2012年第14期
酒依赖是指反复饮酒导致躯体或心理方面对酒精的强烈渴求与耐受性.调查显示:在国外,酒依赖是列于心血管疾病、恶性肿瘤以后占第三位的严重的三个公共卫生问题之一.酒依赖能引起一系列不良行为,涉及家庭稳定、社会安全、暴力犯罪等.
作者：冯乐 刊期： 2012年第14期
目的:探讨重度颅脑损患者行气管切开术的护理方法.方法:对27例行气管切开术的患者进行积极抢救和精心护理,行回顾性分析护理过程.结果:2例因颅脑严重损伤死亡,25例安全度过急性期,其中3例发生肺部感染,进过积极治疗后病情好转拔出气管导管,痊愈出院.结论:对于重度颅脑损患者气管切开的患者,做好基础护理,采取有效的气道湿化,及时清除气道分泌物,防肺部感染,是护理工作的重点.
作者：莫能芬 刊期： 2012年第14期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
