胰十二指肠切除术中引流管的放置与术后管理(附88例报告)

马凯；李延钧；戴显伟；卜献民；王亮

关键词：胰十二指肠切除术, 引流管, 术后管理, 并发症

摘要：目的探讨胰十二指肠切除术中引流管的放置与术后管理的方法.方法回顾性分析88例胰十二指肠切除术后管理经验.结果术后腹腔并发症的发生率为10.2%(9/88),胃排空障碍发生率为3.4(3/88)%,其中保留幽门胰十二指肠切除术后胃排空障碍发生率为5.5%(3/55).结论胰十二指肠切除术后腹腔引流是预防术后并发症的重要方法,术中合理放置引流管,术后加强腹腔引流的管理,能减少术后并发症的发生.

中国普外基础与临床杂志相关文献

十二指肠腺瘤并大出血诊治体会(附2例报告)

目的探讨十二指肠腺瘤并大出血的诊断和治疗.方法对2例十二指肠腺瘤并大出血患者进行回顾性分析,并结合文献进行讨论.结果 2例术前均行X线气钡双重造影、胃镜及肿块活检,但未确诊.2例均行十二指肠切开、肿瘤切除术而痊愈.结论十二指肠腺瘤早期多无临床症状,随着肿瘤的增大可并发肠梗阻或肿瘤溃疡出血而出现相应症状; X线钡餐和胃镜可发现肿瘤,但难于确诊,经内窥镜或十二指肠切开、肿瘤切除术是治疗本病的常用方法.

作者：姚宏亮；周建平；李永国；梁青春刊期： 2000年第06期
静脉吸毒致股动脉假性动脉瘤2例报告

例1 男,32岁,吸食毒品史2年,肘正中静脉吸毒史1年,股血管注射吸毒史1个月.入院前15天,发现右腹股沟区出现红肿、化脓,自行挤破后射血,局部隆起.

作者：陈启勋；宁平；汪静；卢实春刊期： 2000年第06期
游走脾伴脾蒂扭转1例报告

患者,女,13岁,因腹部隐痛1个多月,加重并发现左中下腹肿块26小时入院.

作者：曹龙；杨文凯刊期： 2000年第06期
应用重组人生长激素对肝胆胰外科患者术后氮平衡及营养状况的影响

目的探讨肝胆胰外科患者术后联合使用重组人生长激素(rhGH)和TPN对其氮平衡及营养状况的影响.方法选择45例接受肝胆胰大手术和完全胃肠外营养的患者,随机分为实验组(rhGH+TPN,30例)和对照组(TPN,15例),分别于术后连续7天,每天皮下注射重组人生长激素4u或生理盐水2 ml.结果术后氮平衡的恢复、血浆白蛋白和转铁蛋白水平的提高、体重和肌酐/身高指数的增加及降低血尿素氮的作用,实验组明显优于对照组(P＜0.01),但对肱三头肌皮皱厚度的改变两组间差异无统计学意义.结论术后给予药理剂量的重组人生长激素能提高肝胆胰外科患者术后肠外营养的疗效.

作者：李立；冉江华；张炳彦；王华刊期： 2000年第06期
腺病毒介导多基因对肝癌细胞生长的影响

目的研究腺病毒介导的多种基因在肝癌细胞中的表达和对肝癌细胞生长的影响.方法构建含人p53、B7-1、GM-CSF和IL-2 4种目的基因的重组腺病毒载体,感染3种肝细胞癌细胞系和肝细胞系L02,运用ELISA、免疫组化、流式细胞仪等方法,检测目的基因在肝癌细胞中的表达,和对肝癌细胞生长的抑制及诱导其凋亡的作用.结果肝癌细胞对腺病毒高度易感,腺病毒多重感剂量为50(50 MOI)时,可使90%左右的肝细胞癌表达目的基因.除IL-2外,其他3个目的基因都能在肝癌细胞中高效表达.导入多基因后,肝癌细胞的生长受到一定程度的抑制,并诱导肝癌细胞发生凋亡; 而L02肝细胞的生长却未受影响.结论腺病毒载体是进行肝癌基因治疗的理想载体,由一个腺病毒载体介导的多种目的基因,能在肝癌细胞系中高效表达,且能抑制肝癌细胞的生长和诱导其调亡.

作者：王征旭；何振平；吴祖泽刊期： 2000年第06期
胆囊结石患者血浆甲状旁腺激素相关蛋白和甲状旁腺激素的变化

甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)是从恶性高血钙肿瘤患者的肿瘤中提取纯化的[1].近年来研究表明,PTHrP具有广泛生理效应,血循环中以多种形式片段存在[2].

作者：周文；徐有奇；文亚渊；王代科；金世龙刊期： 2000年第06期
早期胰头癌的诊断和治疗

胰头癌是现代胰腺外科的重点和难点.说重点,是因为胰头癌在胰腺肿瘤病例中占70%以上,且发病率呈上升趋势; 说难点,是因为胰头癌早期诊断困难,进展迅速,手术切除率和5年生存率均低,疗效远不能尽如人意.

作者：孙家邦刊期： 2000年第06期
抑癌基因失活在多原发性恶性肿瘤发生中的意义

目的探讨抑癌基因在多原发性恶性肿瘤(MPMN)发生中的重要作用.方法采用回顾性分析的方法对近年来多原发性恶性肿瘤中常见的相关抑癌基因研究进行了综述.结果目前在多原发性恶性肿瘤研究中,研究较多的抑癌基因有p53、APC、p16、BRCA1、BRCA2、PTEN/MMAC1等基因,许多MPMN可检测出相同的抑癌基因突变.结论多原发性恶性肿瘤发生与抑癌基因失活有重要关系,通过对抑癌基因在MPMN中作用的研究,可揭示出MPMN发生的某些共同规律.

作者：张毅；姜军刊期： 2000年第06期
胰腺癌综合治疗现状

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤,近数十年来,其发病率在全球范围内呈逐渐升高趋势,在欧、美、日增长了2～4倍,已成为世界第4或5大癌症死亡原因[1,2].

作者：李波刊期： 2000年第06期
胃平滑肌肉瘤26例报告

我院1988～1998年10年间收治并经手术治疗且资料完整的胃平滑肌肉瘤患者26例,男15例,女11例,年龄33～68岁,平均55.5岁.主要表现为左上腹疼痛、恶心、呕吐者11例(占42.3%),有呕血或黑便者11例(占42.3%),无明显症状者8例系体检时通过辅助检查发现.

作者：蒋建春；陈志新；胡建昆；陈佳平刊期： 2000年第06期
急性胰腺炎血中抗炎症细胞因子的意义

目的探讨急性胰腺炎时血中抗炎症细胞因子白介素-10(IL-10)和转化细胞生长因子β(TGF-β)的变化及其意义.方法实验用SD大鼠,分为正常对照组(n＝6)和胰腺炎组(n＝20),后者采用开腹胰管注射5%牛磺胆酸钠(1.0 ml/kg)诱导急性胰腺炎.分别于术后2小时(n＝6)、6小时((n＝6)和24小时(n＝8)处死动物,抽血用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血中IL-10和TGF-β及胰淀粉酶和胰腺湿重.结果对照组动物血IL-10为32.05±14.87 pg/ml; TGF-β为66.40±13.20 pg/ml.胰腺炎后血IL-10和TGF-β均升高,IL-10在2、6、24小时时段分别为36.25±9.76pg/ml、37.75±6.54 pg/ml和68.13±19.90 pg/ml; TGF-β在2、6、24小时分别为64.58±10.56 pg/ml、72.87±18.34 pg/ml和103.77±28.95 pg/ml.胰腺炎后24小时血IL-10和TGF-β与正常组相比差异有显著性意义(P＜0.05).结论急性胰腺炎时血中抗炎症细胞因子升高,并可能和胰腺炎后期的免疫抑制效应有关.

作者：陈晓理；黄兴兰；吴浩；吴晓娟；汤宇刊期： 2000年第06期
区域动脉灌注5-Fu和抗生素降低急性坏死性胰腺炎感染及死亡率

目的探讨5-Fu合并抗生素泰能区域动脉灌注(regional arterial infusion, RAI)能否降低急性坏死性胰腺炎(ANP)感染和死亡率.方法选择ANP 53例,分为A、B、C组.A组16例,静脉途径给予5-Fu及泰能; B组22例,RAI途径给予5-Fu,静脉给予泰能; C组15例,RAI途径交替使用5-Fu和泰能.结果 C组感染率(0)明显低于A组(50.0%)和B组(27.3%),P＜0.001,P＜0.01; B、C两组死亡率分别为18.2%和13.3%,均明显低于A组(43.8%),P＜0.05. 结论 RAI途径应用5-Fu合并泰能能有效降低ANP感染及死亡率.

作者：孙立波；张德恒；田力；郑泽霖刊期： 2000年第06期
胰头癌的外科治疗

胰腺癌的发病率近年来有上升趋势,据国外资料,胰腺癌的发病率近30年来已增加3～7倍,如美国的发病率达10/10万人,已超过胃癌的发病率,其病死率占恶性肿瘤的第4位.

作者：田雨霖刊期： 2000年第06期
保脾术在外伤性脾破裂中的应用(附77例报告)

目的探讨外伤性脾破裂手术适应证和方法.方法对77例外伤性脾破裂进行保脾手术治疗,按姜洪池脾损伤四级分类法: Ⅰ级8例,Ⅱ级41例,Ⅲ级18例,Ⅳ级10例.附加脾动脉结扎术6例.结果死亡4例; 2例并粘连性肠梗阻.获随访45例,随访时间3个月至3年,仅4例儿童有反复上呼吸道感染,无1例发生脾切除后凶险感染(OPSI).结论根据脾损伤的部位和程度,可采用两种以上的联合保脾术式,对控制伤脾出血及保留脾脏功能有重要价值.

作者：侯昌映刊期： 2000年第06期
胰腺癌区域灌注化疗的并发症及其防治

目的评价区域灌注化疗对胰腺癌的效果并探讨相关并发症的防治.方法对36例不能切除的胰腺癌行选择性动脉插管,并予5-氟脲嘧啶、阿霉素、顺铂(5-Fu、ADM、DDP)行区域灌注化疗.结果 31例患者接受65周期化疗,完全缓解6例,部分缓解15例,行胰十二指肠二步切除1例.平均生存9.3±4.2个月,发生各类并发症14例,死亡2例.结论胰腺癌区域灌注化疗可改善患者生活质量,延长患者生存期,但也应重视并发症的防治.

作者：冯燮林；彭俊平；李桂芳；刘光中；张肇达；丁志；胡勇刊期： 2000年第06期
创伤性胃肠道破裂62例诊治体会

我院1990年至1998年收治胃肠道创伤性破裂62例,男50例,女12例,其中20～40岁49例(79.0%).致伤因素为锐器伤24例,车祸伤20例,坠落挤压伤18例.

作者：杨正辉；蒋志宏；王宁川；徐永鸿刊期： 2000年第06期
原发性甲状旁腺机能亢进症再手术原因及预防

目的总结分析原发性甲状旁腺机能亢进症再手术的原因.方法对我院1980年至1999年收治的8例原发性甲状旁腺机能亢进症术后因症状持续存在或复发而行再手术的病例,并结合有关文献对其原因进行了总结分析.结果首次手术失败主要原因: ①多个腺体发生病变(4例); ②病变腺体异位(5例); ③医生经验不足(5例); ④冰冻切片诊断错误(2例); ⑤残留腺体增生(1例); ⑥存在第5个或以上甲状旁腺腺瘤; ⑦甲状旁腺癌复发.结论结合术前定位检查,并熟悉掌握甲状旁腺病变正常和异常的位置,可以提高原发性甲状旁腺机能亢进症首次探查术的成功率.

作者：赵永恒；赵洪勋；纪宗正；李笃山刊期： 2000年第06期
胰岛素瘤的诊断和治疗(附15例报告)

目的总结胰岛素瘤的临床特点和诊治经验,讨论其诊治方法.方法回顾性分析了我院1989～1998年收治的15例胰岛素瘤的临床表现和辅助检查等特点,并结合文献讨论胰岛素瘤诊治的有关问题.结果 15例患者均手术切除肿瘤,14例痊愈,1例术后6个月死于肝衰.结论胰岛素瘤宜早诊断早治疗,可手术切除而治愈.

作者：权毅；严律南刊期： 2000年第06期
选择性胆总管切开取石一期缝合36例报告

自1997年12月以来,我院对36例单纯胆总管结石患者行选择性胆总管切开取石一期缝合术,随访1年,效果满意.36例中男19例,女17例,年龄37～63岁,平均46岁.

作者：曾勇；徐成君；吕汝琦；李洪永刊期： 2000年第06期
1例空肠起始部腺癌误诊两年的教训

患者,男,57岁,因贫血伴大便潜血阳性2年,间歇阵发性腹痛伴恶心呕吐1年,加重半月入院.患病以来曾多次检查均示低蛋白血症,时有血淀粉酶升高,偶有大便潜血阳性.入院前半年内曾反复4次行CT和/或MRI检查,报告均无异常.

作者：高静涛；李庆怀刊期： 2000年第06期