梁力建；韩雨生
为了解早期肠道内营养和肠道选择性抑菌对内毒素移位和细胞因子的影响及其在降低多器官功能不全综合征(MODS)发生中的作用,在失血性休克再灌注动物模型基础上,对早期肠内营养组(EN组,n＝12)、选择性肠道清洁组(SDD组,n＝12)以及对照组(CON组,n＝12)兔门静脉和体循环血中内毒素及TNFα水平进行了测定,并同时观察了3组动物的死亡及发生MODS的情况.结果:EN组多器官衰竭发生率及死亡率明显低于SDD组和CON组;EN组门静脉及体循环血中内毒素和TNFα水平均较SDD组及CON组低;SDD组在术后第5天其门静脉及体循环血中内毒素和TNFα仍处在较高水平,其MODS发生率及死亡率与CON组无明显差异.本实验结果提示:缺血再灌注损伤时可发生内毒素移位,引起内毒素血症,引发MODS;肠道选择性抑菌(SDD)对内毒素移位的抑制作用不明显,不能有效地抑制MODS的发生及降低死亡率;早期建立肠道内营养是防止肠道内毒素移位,从而降低MODS发生的有效措施.
作者：康焰；毛海香；熊先泽；罗传兴；吴言涛 刊期： 1999年第02期
1 临床资料我院从1985～1997年12年间共收治老年急性梗阻化脓性胆管炎(ACST)37例,男13例,女24例,年龄60～82岁,平均71岁.既往均有不同程度的胆道反复感染史,其中病史在10年以内者8例,11～20年21例,21年以上者8例,长者达31年.
作者：王键 刊期： 1999年第02期
对25例胆囊粘膜异型增生和40例胆囊腺癌标本用免疫组化方法观察bcl-2和p16蛋白的表达,并与正常胆囊粘膜比较.结果:在正常胆囊粘膜中均未见bcl-2和p16表达,而胆囊粘膜上皮异型增生及胆囊腺癌组织中,两者的表达阳性率较正常组织明显增高(P＜0.01),且bcl-2和p16蛋白的阳性率随着异型增生程度的增高而增加;p16的表达还与胆囊腺癌之浸润程度及淋巴结转移有关.本实验结果提示:bcl-2及p16蛋白表达在胆囊腺癌和胆囊粘膜异型增生中起了一定作用;p16可作为胆囊癌患者的一个预后指标.
作者：曾思务；刘雨；梁粉花；张军喜 刊期： 1999年第02期
为探讨胆囊良恶性病变组织中p21、p53及bcl-2癌基因蛋白的表达及其与胆囊癌预后的关系,以及在胆囊良恶性病变的鉴别诊断中的作用,采用免疫组织化学ABC法,分别测定了40例胆囊癌及8例胆囊腺瘤型息肉组织中p21、p53及bcl-2癌基因蛋白的表达情况.结果:胆囊癌组织中p21、p53及bcl-2癌基因蛋白表达阳性率分别为52.5%、 52.5%和70.0%;在胆囊腺瘤型息肉中3者分别为0%、0%和100%;其中p53蛋白表达阳性率在低分化腺癌中明显高于高分化腺癌(P＜0.01),bcl-2蛋白表达阳性率在低分化腺癌中也明显低于高分化腺癌(P＜0.01).本实验结果提示:p21及p53蛋白表达可能是胆囊癌预后不良的重要指标,检测p21、p53及bcl-2蛋白表达情况在胆囊癌与胆囊息肉的鉴别诊断中有一定意义.
作者：陈劲松；熊寿芝；杨竹林 刊期： 1999年第02期
我院1984～1994年10年间对25例门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血患者急诊行门奇静脉断流术,取得较好疗效.男19例,女6例,年龄17～52岁,均系肝内型门脉高压症,其中血吸虫性肝硬变10例,肝炎后肝硬变12例,门脉性肝硬变3例.肝功能检查均有不同程度损害.按Child分级,属A级者13例,B级12例,均因上消化道大出血或内科治疗无效而行急诊手术.
作者：邓辉；彭自权；廖骏芳 刊期： 1999年第02期
无功能性胰岛细胞瘤少见,我院自1980年2月至1998年2月收治11例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男4例,女7例.年龄15～56岁,平均36.8岁.病程10天～5年,其中在1年内者10例.以腹部肿块就诊者8例,急性腹痛2例,黄疸1例.伴有腹部不适、腹胀7例,恶心呕吐2例.10例于腹部可触及肿块.
作者：王荣华；杨振林；李荣文 刊期： 1999年第02期
为了解抗生素渗透胰组织的能力,以便为选择合适的抗生素治疗继发性胰腺感染提供参考依据.作者在建立犬急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)模型的基础上,应用高效液相色谱法测定犬血清和胰组织中抗生素的浓度,并计算出它们的胰组织渗透率.结果:头孢噻肟、氧氟沙星、丁胺卡那霉素、氧哌嗪青霉素、头孢哌酮、氨苄青霉素、甲硝唑和环丙沙星的胰组织渗透率由小到大依次为12%、19%、20%、46%、55%、63%、71%和132%.本实验结果提示:各抗生素的胰组织渗透能力差别较大,临床医师应选用渗透胰组织能力强的抗生素治疗继发性胰腺感染.
作者：姚有贵；林琦远；蒋力生；李宁；程南生；韦靖江；肖路加 刊期： 1999年第02期
对1982年至1998年16年间我院收治的79例小儿胆总管囊肿进行了回顾总结和分析,以了解其诊断和治疗方面的改变.结果:近10年来因小儿胆总管囊肿就诊早,其临床表现越来越不典型;B超不仅可诊断胆总管囊肿,还能诊断其合并或伴随疾病,为首选的检查方法;胆总管囊肿切除术是唯一的根治方法.
作者：陈肖鸣；李仲荣；刘平 刊期： 1999年第02期
原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)多由甲状旁腺腺瘤引起,可因甲状旁腺解剖变异而导致术前定位诊断困难,终手术失败.我科1989年6月至1998年3月9年间共收治11例甲旁亢患者,均行手术治疗,其中手术成功10例.术后病理检查结果:甲状旁腺腺瘤10例,正常甲状旁腺1例.笔者认为,术前成功的定位诊断、手术者具备丰富的异位甲状旁腺知识和术中系统探查、探查技巧以及术后积极而系统的内科治疗是围手术期处理的关键;加强术后随访,能够全面提高甲旁亢的治疗效果.
作者：刘嘉林；朱精强；李宁；张明仪 刊期： 1999年第02期
运用S-P免疫组化法对30例手术治疗的男性肝细胞癌(HCC)患者癌组织、癌周组织及20例良性病变肝组织的雄激素受体(AR)、雌激素受体(ER)以及孕激素受体(PR)进行了检测.结果:肝癌组织AR阳性率为80.0%,显著高于癌周组织(46.7%)及良性病变肝组织(40.0%),P＜0.01,后两者比较无显著性差异(P＞0.05);癌组织ER阳性率为43.3%,显著低于癌周组织(80.0%),P＜0.01,与良性病变肝组织(50.0%)比较无差异(P＞0.05);PR阳性率在3种组织中比较无显著性差异(P＞0.05).本实验结果提示:性激素通过其受体介导在HCC的发生、发展中起一定作用;测定癌组织性激素受体状态可对肝癌患者预后进行评估,因此,AR及ER状态可作为其预后判断指标.
作者：肖开银；李绍森；卢全书 刊期： 1999年第02期
1 临床资料例1 女,40岁.因左乳房包块行包块切除,病理报告为左乳纤维瘤.术后3年原手术区包块复发再次行包块切除,病理报告为左乳巨纤维瘤.2年后该区包块再次复发并迅速增大而行第3次手术,术中见包块已浸润至胸大肌筋膜,遂行左乳房及胸大肌和部分胸小肌切除,并行左腋窝淋巴结清扫.包块23cm×16cm×14cm大,剖面呈灰红色,部分呈囊性,鱼肉状,包膜不完整.病理报告为左乳叶状囊肉瘤.随访患者至今无复发.
作者：方志恒；吴伟；章健 刊期： 1999年第02期
我院1986年以来收治颅脑外伤合并腹部闭合性脏器损伤患者15例,男性10例,女性5例,年龄7～42岁.车祸伤11例,坠落伤4例.伤后至就诊时间为30分钟至72小时.
作者：曾立志 刊期： 1999年第02期
医源性胆管狭窄是指因手术损伤或与手术有关因素(如手术致胆管血供障碍、胆汁渗漏、炎症等)造成的术后胆管狭窄.近年由于B超的广泛应用及胆囊切除术,特别是腹腔镜胆囊摘除术的普遍开展,医源性胆管狭窄的病例有明显增加趋势[1,2],已引起国内外科界的日渐重视.我院自1970年以来共收治医源性胆管狭窄44例,拟结合我们的体会讨论如下.
作者：严律南；曾勇 刊期： 1999年第02期
我院近10年来共施行脾切除术186例,其中6例于术后出现难控制性感染.6例中男5例,女1例,年龄17～53岁,平均38岁,病程1个月～2年.6例患者均因外伤致脾实质严重广泛碎裂,根据Call 4级分类法均属脾外伤4级.
作者：郭永全；刘光烈 刊期： 1999年第02期
自1990年3月至1997年8月,我们采用贲门周围血管离断加胃底折叠钉合并附加高选迷走神经切断术(HSV)治疗门脉高压症27例,效果满意,现报告如下.
作者：朱水根；闻立平；骆明远；吴加根；黄金莲 刊期： 1999年第02期
1 概述胰胆管合流异常(anomalous arrangement of pancreaticobiliary ducts, APBD)系指胰管及胆管在解剖学上的异常,即胰管与胆管不在十二指肠壁内汇合,而在十二指肠壁外汇合,同时失去了各自括约肌功能的一种先天性畸形.
作者：段体德 刊期： 1999年第02期
应用免疫组化法测定50例乳腺癌和12例乳腺良性病变组织中c-met蛋白及转化生长因子α(TGF-α)的表达.结果:乳腺癌组织中c-met蛋白及TGF-α表达阳性率分别为26.0%和42.0%,乳腺良性病变组织中两者表达阳性率分别为8.3%和25.0%;组织学分级为Ⅰ级,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及癌胚抗原(CEA)为阴性的病例中,c-met蛋白及TGF-α表达阳性率明显低于组织学分级Ⅲ级,ER、PR及CEA为阳性者(c-met及PR P＜0.01;TGF-α、PR和CEA P＜0.05;余P＞0.05).本实验结果提示:c-met蛋白及TGF-α表达可能与乳腺癌发生发展及体机内分泌状态有较密切关系.
作者：陈显玉；喻梅英；杨竹林；文继舫；颜亚晖 刊期： 1999年第02期
为探讨胃肠外营养(TPN)添加精氨酸(Arg)对胃癌术后患者淋巴细胞免疫功能的影响及意义,对36例胃癌术后患者进行了TPN支持的前瞻性研究,检测常规TPN和TPN添加Arg支持前后患者的T淋巴细胞亚群、NK细胞活性、IL-2和CD25水平变化.结果:常规TPN支持前后患者的T淋巴细胞亚群、NK细胞活性、IL-2和CD25水平变化无明显差异,而TPN添加Arg支持后患者的CD4、CD4/CD8比值、NK细胞活性和IL-2水平均明显增加(P＜0.05).本研究结果显示:常规TPN不能纠正胃癌术后患者的淋巴细胞免疫功能抑制,但TPN添加Arg则可促进IL-2生成增加,NK细胞活性增强,改善了胃癌术后患者的淋巴细胞免疫功能,提示TPN添加Arg有免疫促进作用.
作者：王颀；王吉甫；彭俊生 刊期： 1999年第02期
我院自1985年以来,曾遇4例较为罕见的原发性肝癌(PLC)患者,现将其诊治过程及经验教训总结如下,供同道参考.
作者：赵元恂；曾崇方 刊期： 1999年第02期
甲状腺次全切除术是治疗原发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的有效手段[1].但某些重症甲亢患者,术前虽经积极服药准备,症状仍难以控制,难提供安全的手术条件.
作者：李子荣 刊期： 1999年第02期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
