陈显玉；喻梅英；杨竹林；文继舫；颜亚晖
老年性溃疡病急性穿孔是老年人严重急腹症之一,起病急,发展快,重要器官功能衰退,伴随疾病多,病死率高.我院自1992年5月至1997年6月5年中共收治60岁以上溃疡病穿孔患者20例,其中19例行外科治疗,效果好,报告如下.
作者：费贤彬；吴少亮 刊期： 1999年第02期
为了解早期肠道内营养和肠道选择性抑菌对内毒素移位和细胞因子的影响及其在降低多器官功能不全综合征(MODS)发生中的作用,在失血性休克再灌注动物模型基础上,对早期肠内营养组(EN组,n＝12)、选择性肠道清洁组(SDD组,n＝12)以及对照组(CON组,n＝12)兔门静脉和体循环血中内毒素及TNFα水平进行了测定,并同时观察了3组动物的死亡及发生MODS的情况.结果:EN组多器官衰竭发生率及死亡率明显低于SDD组和CON组;EN组门静脉及体循环血中内毒素和TNFα水平均较SDD组及CON组低;SDD组在术后第5天其门静脉及体循环血中内毒素和TNFα仍处在较高水平,其MODS发生率及死亡率与CON组无明显差异.本实验结果提示:缺血再灌注损伤时可发生内毒素移位,引起内毒素血症,引发MODS;肠道选择性抑菌(SDD)对内毒素移位的抑制作用不明显,不能有效地抑制MODS的发生及降低死亡率;早期建立肠道内营养是防止肠道内毒素移位,从而降低MODS发生的有效措施.
作者：康焰；毛海香；熊先泽；罗传兴；吴言涛 刊期： 1999年第02期
近红外线扫描对早期检测乳腺良、恶性肿瘤具有一定的临床实用价值.我院近年在门诊应用红外乳腺诊断仪对有乳腺肿块的46例患者进行了检查,检出乳腺癌患者9例,与术后病理诊断符合率达88.9%(8/9),具有一定的临床诊断价值,现报告如下.
作者：林红 刊期： 1999年第02期
对1982年至1998年16年间我院收治的79例小儿胆总管囊肿进行了回顾总结和分析,以了解其诊断和治疗方面的改变.结果:近10年来因小儿胆总管囊肿就诊早,其临床表现越来越不典型;B超不仅可诊断胆总管囊肿,还能诊断其合并或伴随疾病,为首选的检查方法;胆总管囊肿切除术是唯一的根治方法.
作者：陈肖鸣；李仲荣；刘平 刊期： 1999年第02期
自1997年9月至1998年8月,笔者采用两孔法开腹胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎16例,疗效满意.
作者：袁廷宪 刊期： 1999年第02期
1 临床资料我院从1985～1997年12年间共收治老年急性梗阻化脓性胆管炎(ACST)37例,男13例,女24例,年龄60～82岁,平均71岁.既往均有不同程度的胆道反复感染史,其中病史在10年以内者8例,11～20年21例,21年以上者8例,长者达31年.
作者：王键 刊期： 1999年第02期
我院自1985年以来,曾遇4例较为罕见的原发性肝癌(PLC)患者,现将其诊治过程及经验教训总结如下,供同道参考.
作者：赵元恂；曾崇方 刊期： 1999年第02期
我院1986年以来收治颅脑外伤合并腹部闭合性脏器损伤患者15例,男性10例,女性5例,年龄7～42岁.车祸伤11例,坠落伤4例.伤后至就诊时间为30分钟至72小时.
作者：曾立志 刊期： 1999年第02期
1 临床资料例1 女,40岁.因左乳房包块行包块切除,病理报告为左乳纤维瘤.术后3年原手术区包块复发再次行包块切除,病理报告为左乳巨纤维瘤.2年后该区包块再次复发并迅速增大而行第3次手术,术中见包块已浸润至胸大肌筋膜,遂行左乳房及胸大肌和部分胸小肌切除,并行左腋窝淋巴结清扫.包块23cm×16cm×14cm大,剖面呈灰红色,部分呈囊性,鱼肉状,包膜不完整.病理报告为左乳叶状囊肉瘤.随访患者至今无复发.
作者：方志恒；吴伟；章健 刊期： 1999年第02期
由于缺乏特异的症状及体征,胆囊癌常常到晚期才能明确诊断.胆囊癌在开始出现症状后平均生存时间为6个月,明确诊断后1年的死亡率约为88%,5年后还生存的仅为4%[1].
作者：梁力建；韩雨生 刊期： 1999年第02期
为探讨胆囊良恶性病变组织中p21、p53及bcl-2癌基因蛋白的表达及其与胆囊癌预后的关系,以及在胆囊良恶性病变的鉴别诊断中的作用,采用免疫组织化学ABC法,分别测定了40例胆囊癌及8例胆囊腺瘤型息肉组织中p21、p53及bcl-2癌基因蛋白的表达情况.结果:胆囊癌组织中p21、p53及bcl-2癌基因蛋白表达阳性率分别为52.5%、 52.5%和70.0%;在胆囊腺瘤型息肉中3者分别为0%、0%和100%;其中p53蛋白表达阳性率在低分化腺癌中明显高于高分化腺癌(P＜0.01),bcl-2蛋白表达阳性率在低分化腺癌中也明显低于高分化腺癌(P＜0.01).本实验结果提示:p21及p53蛋白表达可能是胆囊癌预后不良的重要指标,检测p21、p53及bcl-2蛋白表达情况在胆囊癌与胆囊息肉的鉴别诊断中有一定意义.
作者：陈劲松；熊寿芝；杨竹林 刊期： 1999年第02期
应用免疫组化法测定50例乳腺癌和12例乳腺良性病变组织中c-met蛋白及转化生长因子α(TGF-α)的表达.结果:乳腺癌组织中c-met蛋白及TGF-α表达阳性率分别为26.0%和42.0%,乳腺良性病变组织中两者表达阳性率分别为8.3%和25.0%;组织学分级为Ⅰ级,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及癌胚抗原(CEA)为阴性的病例中,c-met蛋白及TGF-α表达阳性率明显低于组织学分级Ⅲ级,ER、PR及CEA为阳性者(c-met及PR P＜0.01;TGF-α、PR和CEA P＜0.05;余P＞0.05).本实验结果提示:c-met蛋白及TGF-α表达可能与乳腺癌发生发展及体机内分泌状态有较密切关系.
作者：陈显玉；喻梅英；杨竹林；文继舫；颜亚晖 刊期： 1999年第02期
为研究胆汁细菌变迁,探讨胆结石核心形成与细菌感染的关系,采用X、Y及L型培养液对98例胆囊结石患者胆汁中细菌群进行了检测.结果:98例之胆汁中有细菌生长者88例,其中单菌生长54例,多菌生长34例;细菌系X型83例,L型23例,Y型5例.本检测结果提示:胆道感染时胆汁中细菌发生了变迁,主要以粘质沙雷氏菌、大肠杆菌为主.胆囊结石核心形成与细菌感染密切相关.
作者：方驰华；高鹏 刊期： 1999年第02期
肝胆管结石是一常见多发病,发病率在20%～41.8%之间[1].由于病变复杂,手术难度大,术后残石率和复发率高.我院近5年收治148例,占同期收治胆石病患者的13.6%(148/1 090),疗效满意,报告如下.
作者：顾思平；罗兆文；张天玉；冉江华；张晖；谭云波 刊期： 1999年第02期
1 概述胰胆管合流异常(anomalous arrangement of pancreaticobiliary ducts, APBD)系指胰管及胆管在解剖学上的异常,即胰管与胆管不在十二指肠壁内汇合,而在十二指肠壁外汇合,同时失去了各自括约肌功能的一种先天性畸形.
作者：段体德 刊期： 1999年第02期
为了解抗生素渗透胰组织的能力,以便为选择合适的抗生素治疗继发性胰腺感染提供参考依据.作者在建立犬急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)模型的基础上,应用高效液相色谱法测定犬血清和胰组织中抗生素的浓度,并计算出它们的胰组织渗透率.结果:头孢噻肟、氧氟沙星、丁胺卡那霉素、氧哌嗪青霉素、头孢哌酮、氨苄青霉素、甲硝唑和环丙沙星的胰组织渗透率由小到大依次为12%、19%、20%、46%、55%、63%、71%和132%.本实验结果提示:各抗生素的胰组织渗透能力差别较大,临床医师应选用渗透胰组织能力强的抗生素治疗继发性胰腺感染.
作者：姚有贵；林琦远；蒋力生；李宁；程南生；韦靖江；肖路加 刊期： 1999年第02期
1994年1月至1997年12月我科共收治骨盆骨折患者28例,其中有12例合并空腔脏器破裂,占42.9%.男9例,女3例,年龄9～52岁,平均27岁.
作者：张明根 刊期： 1999年第02期
无功能性胰岛细胞瘤少见,我院自1980年2月至1998年2月收治11例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男4例,女7例.年龄15～56岁,平均36.8岁.病程10天～5年,其中在1年内者10例.以腹部肿块就诊者8例,急性腹痛2例,黄疸1例.伴有腹部不适、腹胀7例,恶心呕吐2例.10例于腹部可触及肿块.
作者：王荣华；杨振林；李荣文 刊期： 1999年第02期
为研究兔胆囊结石成石过程中血浆脂蛋白胆固醇变化,及其对胆汁中胆汁酸、胆固醇含量及成石的影响,在用高胆固醇膳食(HCD)致兔胆囊胆固醇结石模型基础上,将动物分为5组,每组10只,动态监测成石过程中血浆脂蛋白胆固醇、总胆固醇(TC)、磷脂、甘油三酯、胆汁中胆汁酸及胆固醇含量的变化.结果:①随着喂饲HCD时间增加,血浆TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)显著升高,3周组及4周组较对照组有显著性差异(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)各组间虽无明显差别(P＞0.05),但其转运血浆胆固醇的作用明显减弱(由对照组的80.00%降至4周组的3.68%);②胆汁中胆固醇含量逐渐增加,3周组及4周组则明显增高 (P＜0.05),而甘氨脱氧胆酸(GDCA)及甘氨胆酸(GCA)含量无明显改变(P＞0.05).本实验结果提示:血浆脂蛋白胆固醇所反映的脂蛋白代谢的变化,可能因影响体内的胆固醇及胆汁酸等代谢而与胆囊结石的形成密切相关,并可能在结石的形成中起重要作用.
作者：舒晔；赵纪春；张明仪；朱红；程南生；肖路加 刊期： 1999年第02期
患者,女,25岁.因转移性右下腹疼痛7小时入院.既往曾有右下腹阵发性腹痛、腹胀史,未予诊治.查体:右下腹定位压痛阳性,肌卫可疑,反跳痛可疑,似可扪及一包块.
作者：陈茂林；王建国；吴烨秋 刊期： 1999年第02期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
